定喘汤治疗支气管哮喘54例

第９卷第１８期・总第１２２期　２０１１年Ｏ９月・下半月刊　◎他　．　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程擞ＩＯＮＯＦＣ　

临床与实验研究相结合，辨证与辨病相结合，从各方面　

进一步合理、规范、深入地探讨中医药抗Ｈｐ的作用机　

制及疗效，真正地充分发挥中医学特色，促进中医病因　

学及治疗学的发展。②　

参考文献　

［１】杨春波．脾胃湿热理论的形成及临床应用【Ｊ］．福建中医药大学学报，２０１０，　２０（５）．　【２１中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎的中西医结合　诊治方案（草案）叨．中国中西医结合杂志，２００５，２５（２）：１７２—１７４．　【３ｊ中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［ｓ】．北京：中国医药　科技出版社。２００２：１２６。１２８．１２９．　［４】康丰成．关于自拟消糜汤治疗慢性糜烂性胃炎３６例疗效的观察［Ｊ］．国际　医药卫生导报，２００６，１２（２１）：７１—７２．　［５］５牟太琴，温悦．中西医治疗幽门螺旋杆菌感染的研究近况［Ｊ】＿中国药房，　２Ｏｌ０．２１（２３）：２１９２－２１９４．　

（本文校对：龚珍民收稿日期：２０１１－０７．Ｏ１）　

定喘汤治疗支气管哮喘５４例　

王健俐刘颖　

摘要：目的探讨定喘汤加减治疗支气管哮喘临床疗效　方法选择符合条件之患者６４例，均给予定喘汤加减并据临床症状给予随证加　减，每日１剂。结果显效３５例，好转１５例，总有效率为９２．５９％。结论定喘汤加减可有效治疗支气管哮喘，且临床疗效显着。　关键词：哮喘；定喘汤；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．１８．０１６　文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）一１８—００３１－０２　

支气管哮喘简称哮喘，是由多种炎症细胞和细胞　

组分参与气道的慢性炎症性疾患，是由多种因素引起　

的免疫变态反应性疾病，临床表现为发作时喉中哮鸣　有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。自我院采　

用古方定喘汤加减治疗此症以来，取得较好之疗效，　

现报告如下。　

１资料与方法　１．１　临床资料所选患者５４例均符合均《中医内科学》　诊断标准［１］，并做肺部ＣＴ检查，排除肺结核，支气管扩　

张，支气管肺癌等疾病，并排除心力衰竭所引起的气喘，　

胸闷。所有病例均做肺功能和支气管激发实验。临床表　

现为：气喘，胸闷，喉中痰鸣，伴咳嗽，咳痰。其中男　３１例，女２３例；年龄３０￣４０岁５例，４１～５０岁１２例，　

５１￣６０岁２０例，６１￣７０岁１７例；病程１～１０年２４例，　

１１～２０年１９例，２１～３０年ｌ１例。按其发作程度分为重　

度１例，中度５例，轻度４８例。　

１＿２治疗方法所有患者均给予定喘汤加减，基本方：　

炙麻黄６ｇ，杏仁１２ｇ，苏子１２ｇ，桑白皮ｌＯｇ，陈皮１２ｇ，　

姜半夏ｌＯｇ，茯苓１２ｇ，款冬花ｌＯｇ，白果１０枚，甘草　

６ｇ。并随证加减：若喉中痰鸣较甚，加射干、地龙、全　

蝎以化痰平喘利咽；若胸闷重，加瓜蒌、薤白、桃仁以　宽胸理气；若痰黄粘稠，加生石膏、黄芩、竹茹以清热　

化痰；若痰多，脘痞纳少则加苍术、厚朴以燥湿健脾化　

痰；若鼻塞，打喷嚏明显，加辛夷、苍耳子以通窍；若　

舌苔（或痰）黄白相兼，加薏苡仁、冬瓜子、平地木以　

温清并用；若口干，舌质红，苔薄黄，加沙参、麦冬、　

天花粉以滋养肺阴；若伴便秘则加枳实、沉香以通腑降　

逆平喘等。每日１剂，两煎药汁混合，分２次口服，７　

剂为１个疗程。若遇急重症应视情况给予吸氧、解痉平　

喘、抗生素等西医常规综合治疗。　

作者单位：ｊ．－Ｉ南科技大学第二附属医院中医内科（４７１０００）　２结果　２．Ｉ疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［　】显效：　

咳嗽、咳痰、喘息症状消失；好转：咳嗽、咳痰、喘息　

症状明显缓解；无效：咳嗽、咳痰、喘息症状无改善。　

２．２临床疗效治疗组５４例，显效３５例，占６４．８１％；　

好转１５例，占２７．７８％；无效４例，占７．４１％；总有效　率为９２．５９％。　

３讨论　

支气管哮喘为内科常见病、多发病，临床以咳嗽、　喘息、痰多为主症，现代病理学研究表明，哮喘的气道　

反应性炎症往往表现为气道黏膜的水肿、增生、充血，　

微循环障碍等病理状态。治疗时，主要以抗炎、抗过敏、　

解痉平喘及对症处理，往往治标，只有一时之效。　

支气管哮喘属祖国医学”哮证”、”哮病”、“喘证”、　

“呷嗽”等范畴，祖国医学认为，哮喘的病因主要为内　有宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤，劳倦过度，　

气候变化而诱发。发作时痰随气升，气因痰阻，相互影　

响，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、　喉间哮鸣，治宜降气平喘、清热化痰。　

定喘汤出自《摄生众妙方》，方中麻黄宣肺散邪以平　

喘；白果敛肺定喘而祛痰，共为君药。一散一收，即可加　

强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气，杏仁、苏子、姜半夏、　

款冬花化痰止咳，降气平喘，共为臣药。桑白皮、黄芩清　

泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药是为使药。　

现代药理研究证明，麻黄含有麻黄碱和挥发油，麻黄碱具　

有中枢镇咳作用，能增加分钟呼吸量；对支气管平滑肌有　

松驰作用，特别是在支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更　

为显着。其挥发油能减少组胺致喘和延长致喘时间，并有　

祛痰作用；杏仁含有苦杏仁苷，具有显着止咳、平喘及祛　

痰作用，可分解产生的微量氢氰酸，不致引起中毒，而呈　

抑制呼吸中枢作用，以发挥止咳平喘的功效。甘草含甘草　

甜素等成分，有解热、抗炎及抗变态反应作用，有肾上腺　◎　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡｌ程ｑＯＮＯ教ＦＣＨ育ＩＮ＆　第９卷第１８期・总第１２２期２０１１年Ｏ９月・下半月刊　

皮质激素样作用和免疫调节作用，对支气管疾病有保护作　

用，有中枢性镇咳作用及祛痰作用。另有款冬花、桑白皮　

等药能增强耐缺氧和机体非特异性抵抗力，提高机体适应　

性，对支气管痉挛有保护作用。诸药合用可使肺气得宣、　

痰热得清则喘咳痰诸症白除，因而临床疗效显着。　参考文献　

［１］１王永炎．中医内科学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９９７：６２．　［２】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学出版社　

１９９４：３６．４１．　（本文校对：张文娟收稿日期：２０１１－０７—３０）　

奔豚冲剂治疗４，ＪＬ上呼吸道感染阴虚风火证６Ｏ例　

张炜　申广生　张亚　全惜春　王娟　马桂云　

摘要：目的观察中药奔豚冲剂治疗４＂，ＪＬ上呼吸道感染阴虚风火证的退热疗效。方法将１２０例上呼吸道感染阴虚风火证发热患儿随机分　为治疗组和对照组各６０例，治疗组应用奔豚冲剂，对照组应用克拉霉素、阿昔洛韦、臣功再欣口服，疗程为３ｄ。结果２组体温恢复时间和　反复发热次数有显着差异，治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组总有效率９１．７％，对照组为８０％，差异显着（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论奔豚冲剂对　小儿上呼吸道感染阴虚风火证有较好的疗效，退热效果确切。　关键词：奔豚冲剂；上呼吸道感染；阴虚风火证；小儿；发热　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１８．０１７　文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）一１８—００３２—０２　

上呼吸道感染是小儿最常见的上呼吸道综合征，　

以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部充血、咳嗽等症状　

为主要表现，冬春季节和气候骤变时多发。易继发急　

性中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、支气管炎、肺炎，甚至　

出现心力衰竭。西医多采用抗菌药、抗病毒药和解热　

镇痛等对症处理，中医多从外感论治。笔者根据《金　

匮要略》“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤　

主之”的记载，利用奔豚汤清热解肌、滋养阴血、平　

肝降逆之功，加味辛凉解表之剂制成奔豚冲剂，治疗　

小儿上呼吸道感染阴虚风火证６０例，证实有良好的退　

热作用。现报道如下：　

１资料与方法　１．１一般资料选择２０１０年１月至２０１０年３月本院收　

治的上呼吸道感染发热阴虚风火证患儿１２０例，采用随　

机数字表法随机分为２组，治疗组６０例，男２９例，女　

３１例，年龄在２个月至８岁，平均年龄３岁４个月，其　

中发热６０例，平均体温３８．２１℃，咽红肿６Ｏ例，流涕　

４１例，咳嗽３３例；对照组６０例，男３２例，女２８例，　

年龄在２个月至７岁，平均年龄３岁１个月，其中发热　

６０例，平均体温３８．３０℃，咽红肿５９例，流涕３９例，　

咳嗽３６例；２组一般资料比较，差异无统计学意义（尸　

＞０．０５），具有可比性。　１．２纳入标准①疾病诊断标准：参照《中华人民共和　国中医药行业标准・中医儿科病证诊断疗效标准》［１】；②　

症候诊断标准：具有发热，咽红肿，符合舌红、苔少、　

脉浮细等阴虚风火证的特征；③病程≤２ｄ以内、未经治　

疗者；④年龄６个月至１８岁。　１．３排除标准①不符合纳入标准；②体温就诊时超过　

３９．５℃。　

作者单位：１河南省南阳市中医院、南阳市中西医结合儿童医院　

（南阳４７３０６０）　２陕西中医学院研究生学院（成阳７１２０４６）　１．４剔除标准　①治疗过程中出现下呼吸道感染及其　

他并发症；②治疗过程中出现体温＞／３９．５℃；③治疗过　

程中治疗组合并西药治疗者。　１．５治疗方法治疗组应用本院制剂奔豚冲剂（浓缩冲　

剂，１２ｇ／包），Ｏ．５～ｌｇ（ｋｇ・次），３次／ｄ，温开水冲服。　

主要药物：葛根、白芍、当归、川芎、黄芩、法半夏、　

石膏、甘草、荆芥、薄荷、桑叶、连翘、金银花、蝉蜕、　

浮萍。对照组给予克拉霉素５ｍｇ／ｋｇ・次、阿昔洛韦颗粒　

１０ｍｇ／ｋｇ次，均一日２次，体温＞３８．５℃时口服复方锌布　

颗粒（臣功再欣），３ｄ为１个疗程。　

观察２组体温恢复正常需要的天数，参照《中药新　

药治疗，ｂＪＬ＃ｔ－感发热的临床研究指导原则》对主要症状　

及相关体征进行赋分，统计２组患儿痊愈、显效、好转、　

无效的例数及总有效率。　

２结果　２．１疗效标准【　】临床痊愈：服药２４￣４８ｈ内体温恢复　

正常（腋温３７℃，不再回升），临床症状、体征消失，　

积分减少≥９５％；显效：服药２４￣４８ｈ内体温恢复正常，　

临床主要症状、体征积分值减少≥７０％；有效：服药４８～　

７２ｈ内体温恢复正常，临床主要症状、体征积分值减少　

≥３０％；无效：未达到以上标准者，积分值减少不足３０％。　２－２临床疗效治疗组痊愈１２例，显效２９例，好转１４　

例，无效５例，总有效率为９１．７％；对照组痊愈８例，　

显效２８例，好转１２例，无效１２例，总有效率为８０．０％。　

经统计分析，治疗组总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０１）。　

结果见表１。　

表１　２组疗效比较　［ｒｔ（％）］　

注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　２．３　退热效果　治疗组体温恢复正常时间为（２．１４±　

０．６９）ｄ，对照组为（２．８３±Ｏ．５６）ｄ，差异有显着性

（Ｐ