小儿腹腔镜麻醉曲元

儿腹腔镜手术 的理 想选择 。
参与文献
［ １ ］ 庄 心 良， 曾因 明， 陈伯 銮 ． 现代 麻 醉学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０２ ： ８２ ８ ．
［ ２ ］ 陈伯 銮 ． 临床 麻 醉 药理 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ４ ２ —
与 ，并改进 了小 儿全麻用药 的方法 。
吸入 ，根据 观察指标变 化增加或者 减少七氟烷 的百分 比。连续监 测并 记录麻醉前 （ Ｔ ０ ）及手术 开始时 （ Ｔ １ ）、５ ｍ ｉ ｎ 后 （ Ｔ ２ ）ｒ ａ ｉ ｎ 及拔 除气 管导管后 （ Ｔ ３ ）的Ｈ Ｒ、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 变化 以及停止麻醉药物后苏醒 时间
国睚｜垦—圈同
２ ０ ・
临床研究 ・ ２ ０ ７
小儿 腹股沟疝腹腔镜 手术麻醉用药方式 的探讨
杨 正 华
（ 河源市妇 幼保健 院麻 醉科 ，广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 小 儿腹 股 沟疝 腹腔 镜 手术 麻醉 用 药最 佳的 给 药方 式。方 法 符合 条件患 儿 ６ Ｏ例 随机 分 为 Ａ、Ｂ 、Ｃ 组 ，每 组各 ２ Ｏ例 ，Ａ
随着科学 技术 日 新 月异 的发展 ，高科技产 品越来 越多应用于 临床 医疗 ，以及人们生 活水平 的不断提高 ，腹腔 镜手术 以微创 、恢复 迅速 已被广 大患者接受 ，地处粤 东北山区 的河源市妇幼保健 院承担着 辖区 内五县 一区的妇幼 医疗任务 ，基 于腹腔镜 手术的特 点，２ ０ １ １ 年我 院开 始大力开 展全麻插 管下ｄ ￣ Ｊ ｌ ， 腹腔 镜手术 ， 目前这一新 兴技术得到 很好 的使用 ，为适应这 种需求 ，节 约有限 的医疗 资源 ，麻醉 科也积极地参

腹腔镜下 Ｌ ａ ｄ ｄ手术 的新 生 儿 ３ ２例 ， 男２ Ｏ例 ． 女 １ ２ 例， 年龄 ３ ～ ２ ７ ｄ ， 体 质量 １ ． ９ ～ ４ ． ０ ｋ ｇ 。 症 状 与体 征 ： 呕 吐为 最 突 出 的症 状 ． 呕 吐 物含 有 大量 胆 汁 。 颜 色 呈 碧 绿或 黄 色 。患儿有 胎 粪排 出史 。因患儿 多 为不完
对３ ２例先 天 性 肠旋 转 不 良新 生 儿 进 行 了 腹腔 镜 下
Ｌ ａ ｄ ｄ手 术 ． 均取 得 了较 满意 的效 果 。
中患 儿 Ｓ ｐ Ｏ ： 维持在 ９ ６ ％左 右 。液 体维 持 以乳 酸林
格液为主 ， 及 时估 算 出血 量并 及 时输 血 。手术 结 束 待患 儿 潮气 量恢 复 正常 ， 吸空气 时 Ｓ ｐ ｏ ２ 维 持 在９ ２ ％ 以上时拔 出气管 导管 ， 继续 观察 １ ０ － １ ５ ｍ ｉ ｎ无缺 氧返 回病房 ． 常 规给 氧并加 强监 测 。
纠正 严 重 的电解 质紊 乱 和 酸碱平 衡 。
１ ． ２ 麻醉 方 法
３ 讨 论
腹 腔镜 手术 由 于创 伤小 、 术后恢复快 ， 已在 小 儿手 术 中广 泛应 用 ｆ ３ Ｊ 。Ｃ Ｏ 气 腹是 目前 腹 腔镜 手 术
气 管插 管 静 吸 复合 麻 醉 。患儿 人 室 后 ， 面罩 吸 氧， 开放外 周 静脉 。 监测 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｈ Ｒ、 Ｂ Ｐ及体 温 。
间呼 吸 、 循 环相 对 平 稳 ， 无 低 氧 血症 发 生 。３ ２例 患 Ｊ ｌ Ａｎ 期顺利 拔管 ， 清 醒 后 返 回病 房 。术 后 均 痊 愈 出 院 Ｏ结论
中 良好 的 呼 吸 管 理 、 保 持 血 流 动 力 学 的稳 定 及 合 理 的气 腹 压 。 可使 腹腔镜下行 Ｌ ａ ｄ ｄ术 的 新 生 儿 安 全 渡 过 手 术 期 。

【 ４ 】施 建 飞 ， 汤春辉 妊娠 合并子 宫肌 瘤的处 理Ⅱ １ ． 中国 实用妇科与 产科 杂志，
２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ９ ６ ３ —９ ６ ４
【 ５ １ Ｌ ｉ ｘＬ ， ｗａ ｎ ｘ Ｊ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｑ ｅ ｔ ａ ｌ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
的影 响都有不大 ，而肌瘤剔除 术后 可以使得子宫肌瘤 更加协调 ， 这
是有 利于 子宫 的修 复， 也大大 的减 少了术后 ｍ血 以及 盆腔感染 的几 率 。本次研究 中采用 合并手 术的方式对 妊娠合并子 宫肌瘤 的处理 其ｌ 床效 果 良好 。 总的来 说 ，妊娠合并子宫肌瘤对于患者来说属 于一种高危 性的
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ７ ４ ０ —７ ４ ３
的诊 断中的作用 算是较 大的 ，因为其诊 断的结果具 有一定 的准确
性， 并且 可 以在确 诊后 ， 动态 的对 产妇妊 娠过程 中的子宫肌 瘤的变 化进行实时的观察 ｉ 。所 以说超声诊 断属于子宫肌瘤诊断 中的一种 有效手段 。而在本次的研究中在产妇孕前发 现的患者有 ｌ ｌ 例， 在患 者孕早期诊 断发现的有 ２ ３例 ， 在患者 的孕 中 、 晚期发现 的有 １ Ｏ例 ，
理 上以及生 理上得 到 了充足 时间的恢 复 ；而且本 次研究 的结 果也 发 现实际上 ， 两种手 术同时进行 对手术 中的 ｍ血量 、 手术 的时间等
子宫 肌瘤 对妊娠的主要影响作用是通 过子宫肌瘤 的大小 、 生长 的速 度 和具体 的位置而定 的。宫角或者宫颈部位的肌瘤经常会影响受精

【 图分 类 号 １ ７ 中 Ｒ２
ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｓａ ｔ ｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌ ． ｃ ｐ ｕ ｇ ｒ ｈ ｎａ ｓ ｈｅ ｉ ｏ ｃ ｍ ｌｔ ｍ ｏ ｈ ｙ Ｋ ｅ ｗｏ ｄ ：Ｙｏ ｎ ｈ ｌ Ｐｅ ｉｏ ｅ ｓ ｏ ｅ Ｇｅ ｅ ａ ｎ ｓ ｈ ｓａ ｙ ｒｓ ｕ ｇｃｉ ｄ ｒ ｎｏｃｐ ｔ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ
ｉ ｈ ｅ ｈ ｉｕｅｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｏ ｉｏ ｉ ｇ ＥＣＧ ， Ｒ ， Ａ Ｐ， ＰＯ ， ｎ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｏ ｔｎ ｏ ｓｍ ｎ ｔ ｒ ｎ Ｈ Ｍ Ｓ ２ ＰＥＴＣＯ ． ｓ ６ ｔ ： Ａ ｌ ｔ ｏ ｂ ｅ ａ ａ ｓ ｈ ｓａ ｓ ｔｓ ａ ｔｏ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｓ ｏ ｔ ｈ ｓ ２ Ｒｅ ｕ １ ｓ ｌ ｒ ｕ ｌ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｉｆ ｃ ｉ ｎ， ｈ ｕ ｇ ｒ ｓ ｍ ｏ ｈ， ａ
Ａ ｓｒｃ ： ｂｅ ｔ ｅ Ｅ ｐｏ ｅ ｈ ｏ ｎ ｈｌ ｐ ｒ ｏ ｅ ｓｏ ｃｓ ｒ ｅｙ ｔ ｅａ ａ ｓｈ ｓ ｔ ｏ ｎ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｍｅｈ ｄ ：Ｃ ｒｉｓ ｎ ｔｅｒ・ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ ： ｘ ｌｒｓｔ ｅｙ ｕ ｇ ｃ ｉ ｅｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ห้องสมุดไป่ตู้ ｇ ｒ ｉ ｎ ｅｔ ｅ ｉ ｍｅｈ ｄａ ｄ ｔ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ． ｔｏ ｓ ａｒ ｈ ｅ ｉ ｄ ｔ ｌ ａ ｅｏ
ｎ ｔａ ｐｅ ｒ ｄ ｔ ｅｓ ｒｏ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｙｏ ｎ ｈ ｌ ｅ ｉ ｎｅ ｓ ｏ ｅｓ ｒ ｅ ｙａ ｅ ｔ ｓａ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ａ ｅ ｔ ｉ ｉ ｉｕ ｔ ｔ ｅＣ ２ｐ ｅ ｍｏ ｏ ｐ ａｅ ｈ ｅｉｕ ｏ ｌ ｔｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｃ ｕ ｇ ｃ ｉｄ ｐ ｒｔ ｏ ０ ｃ ｐ ｕ ｇ ｒ ｎａ ｓｈｅ ｉ ｒ ｃ ｓ ｉ ｇ ｈ ｓｃ ｒ ａｎ ｄ ｆ ｃ ｌｙ， ｈ Ｏ ｎ ｕ — ｆ ｐ ｒｔ ｎ ｕ ａ ｅ ｔ ｉ ｉｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ｈ ｏ ｎ ｈｉ ｈ ｓｏ ｏ ｕ ｃ ｉ ｎ， ｕ Ｏ ｌ ｎ ｓ ｐ ｅ ａ ｅ ｏｒｉ ｒ ｎ ｆｔ ｅ ｆ ｌ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｃ ｏ ｓ ｓ ｔ ｅ ａ ｅ ｉｏ ｅ ｍｓ ｈ ｓ ｃ ｒ ａｎ ｄ ｓ ｕ ｂａ ｃ ｏ ｔ ｅｙ ｕ ｇ ｃ ｌ ｐ ｙ ｉｌ ｇｙ ｆ ｎ ｔｏ ｈ ｔＳ ｏ ｇ ａ ｒ ｐ ｒ ｓｆ ｎ ｆｏ ｔｏ ｈ ｕ ｌ ｅ ｈ ｉ ｕ ， ｈ ｏ ｅ ｈ ｐ ｄ ｐ ｏ ｒａ ｅ ａ ａ ｓ ｈ ｓａ ｍｅ ｈ ｄ， ｈ ｅ ｓ ｎａ ｌ ｄｃ ｔ ｎ， ｈｅ ｅ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｃ ｃｅ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ｃ ｎ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｙ ｕ ｇ ｃ ｉ ｅ ｉｏ ｅ — ｒ ｐ ｉ ｔ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｏ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｂ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｏ ｔ ｎｈ ｎ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｙ ｌ ｕ ｃ ｉ ｎ ｍｏ ｉｏ ， ａ ａ ｓ ｈ ｏ ｎ ｈ ｌ ｐ ｒ ｎ ｏ ｄ ｔ

表 １ 两不 同时间围术期 ＨＲ、 Ｂ Ｓ Ｐ和 ＤＢ Ｐ的变化 （ ± ）
（ Ｎ —Ｒ） Ｔ ＦＳ ｌ和 Ｔ ＦＳ ２的释 放 而 间接 起 到抗 炎 作 Ｎ —Ｒ
用。
Ｇｌ ａｄ ｉ ｌ 等研究 可见腹 部手 术患 者术后 血浆 ｌｎ ｉ Ｉ－、Ｌ１ａ和 Ｉ一 Ｌ６ Ｉ一ｒ Ｌ１ ０明显 增 高 ， 明腹 部 手术 细胞 表 因子反应 由促炎性和抗炎性 两部分组成 。本文 ｊ
细胞的分化及活化 。Ｓｉａｋ 等证实 Ｉ４ 与手术 ｈ ｏａ ｍ Ｌ５ 应激所致的炎症反应直接相关 ， 其增高的幅度 和持
续 时 间与创 伤程 度 相 一 致 ， 够 反 映 炎症 反 应 的严 能 重 程度 。Ｉ一ｒ Ｌ１ａ主要 具 有抗 炎和 免疫 调节 作用 。Ｉ－ Ｌ １ 一种抗 炎 因子 ， Ｏ是 可激 活 Ｉ一ｒ、Ｎ Ｌ１ａＴ Ｆ可溶性 受 体
时 ， 幼 儿 腹 腔镜 手术 围术 期 细 胞 因子 Ｔ Ｆ 、Ｌ 婴 Ｎ 一 Ｉ一 ６ Ｉ一０和 Ｉ一 、 １ Ｌ Ｌ１受体 拮抗 剂 （Ｌ１ａ 水 平 的变化 ， Ｉ一ｒ） 探
讨 更适 宜婴幼 儿腹 腔镜 手术 的麻醉 方法 。 １ 资料 与方法
主呼吸恢复 ， 反射 良好 ， 脱氧 ５ｍｎ ＳＯ 维持在 ｉ后 ｐ ， 正 常范 围 内拔 除气 管导管 ， 送术 后恢 复室 。
和 Ｉ一 Ｌ１受体拮抗 剂（Ｌ１ａ 水平 ， Ｉ一ｒ） 并记录平均 动脉压 （ Ａ ） Ｍ Ｐ 和心率（ Ｒ） Ｈ 。采用 Ｅ ＩＡ技 术测定细胞 因子 Ｔ Ｆ 、 ＬＳ Ｎ一 Ｉ－ 、 一０和 Ｉ一ｒ 水平 。结果 Ｌ６ Ｉ １ Ｌ Ｌ １ａ 两组 Ｔ ～ 各 时点 Ｔ Ｆ 、 －、 一０和 Ｉ一ｒ 水平较 １ １ Ｎ — Ｉ ６Ｉ １ Ｌ Ｌ Ｌ１ａ １ Ｄ明显增 高（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；

研 究基 本一 致 － ｏ 。
ａ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｖ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ［ Ｊ ］ ．Ａｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ，１ ９ ９ ２ ， ｌ １ （ ４ ７） ：
１ ０ ３ ４— １ ０ ３ ６ ．
［ ５ ］Ｈ ｉ ｒ ａ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｙ，Ｈ ｉ ｒ ｕ ｔ ａ Ｍ，Ｋ ａ ｗ ａ ｋ ａ ｍ ｉ Ｔ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｗ ａ ｎ ｄ
山东医药 ２ ０ １ ３ 年第 ５ ３ 卷第 ２ ８ 期
管功 能 的稳 定性 。其 原 因 可 能是 Ｆ Ｏ Ｂ引导 下 气 管 插管 可避 免直接 喉 镜 操作 对 舌 根 和 咽 喉部 的刺 激 ， 而且 插管 角度 与生 理 角 度 基本 一 致 ， 也 一 定 程 度上 减轻 了对 咽喉及 气 管黏膜 的刺 激 。 Ｒ Ｐ Ｐ是反 映心 肌 氧耗 的 临床 客 观 指标 ， 且认 为
ｓ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｎ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｗａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ －
ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ（ Ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ）ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ
［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ０， １ ２ （ ７ ） ： ５ ０ ３ － ５ ０ ８ ． ［ ２ ］Ｔ ａ ｋ ａ ｃ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ Ｓ ， Ｍｉ ｚ ｕ ｔ ａ ｎ ｉ Ｔ， Ｍｉ ｙ ａ ｂ ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ －

心血管系统并发症
反流与误吸 • 腹内压增高和体位改变可增加胃内容物反流误吸的危险，
特别是采用非全麻时，全麻中采用喉罩通气亦难完全避免
处理
术前放置胃管可减少反流并能抽吸减压 全麻中采用带套囊气管插管能防止误吸
心血管系统并发症
恶心呕吐
恶心呕吐是术后最常见的并发症，发生率高达40%~ 75%。因腹腔镜手术住院时间短，该并发症尤受重视
处理
预防的措施有：放置胃管减压，术前服用H2受体拮抗 剂（西咪替丁，雷尼替丁），术中使用氟哌利多兼有 镇静与止吐作用。使用丙泊酚减少阿片类药物用量也 可降低恶心呕吐的发生率
心血管系统并发症
二氧化碳栓塞
其原因主要是CO2通过开放的小静脉以及气腹针误入血管所引起。表现 为术中突然出现严重的低血压，紫绀和苍白
静脉回心血量
机体应激反应
气腹 升高
儿茶 酚胺 升高
常规气腹压力：9-12mmHg 不超过15mmHg
心输出量 每博指数
心血管系统兴奋 外周阻力增高
心血管系统的影响
充气速度
心血管系统的影响：在快速充气 时，充气使腹膜膨胀刺激腹膜的 牵张感受器
兴奋迷走神经，引起心律失常，发生率 为14%，表现为心动过缓、室性早搏、 房室分离，甚至心脏停搏
一旦发生CO2栓塞，应立即停止手术，停止充气和解除气腹
其他并发症
包括腹内压增高和体位改变可增加返流与误吸的危险，恶 心呕吐等
总结
麻醉医生对于腹腔镜手术操作过程中的 腹内压增高对呼吸和循环的影响及并发症的 认识是非常重要的。必须有意识地避免，或 当不可能避免时，需要对这类改变有足够的 反应，并且在术前对此现象有一定的评估和 准备。这样我们才能做到术中从容淡定
心血管系统并发症

一
现将 研 究结 果 报 告 如下 ： １资 料 与方 法 ． １ １ 一 般 资料 ： 我 院￣ Ｊ Ｊ 科 ２０ ． 选取 ／ Ｌ＇ ， ｌ ０９年 ２月 ～２ １ ＂ ０ ０年 ８月 收治 的 １６例行 腹 腔镜 手 术 患 儿 １６例 为 本 次观 察 对 象 。随 机 将 １６例 患 儿 分 成 ０ ０ ０ 观 察 组 、 照 组 。观 察 组 ５ ， 中男 ４ 例 ， １ 对 ４例 其 １ 女 ３例 ； 儿 年 龄 为 ８个 月 ～ 患 ９岁 ， 均 年龄 为 （ ． 平 ３ ３±１５ 岁 ； 儿 体 重 为 ５～３ ｋ ， 均 为 （ ６ ６±７ ４ ．） 患 ７ｇ平 １． ．）
（ ５ ） 三 次 成功 者 ３例 （ ％ ） ２％ ； ４ 。
２４ 并 发 症 ： 血 尿 ： 所 有 患 者 术后 都 出 现 肉 眼 血 尿 ， 本 上 ６～ ． ① 几乎 基 １ 时 恢复 正 常 。② 皮 肤局 部 红斑 或 红点 ； 是 电压 过 高 或 接触 不 良有 关 ， ２小 多 无需 特 殊 处理 ， 自行消 退 。③ 肾 绞痛 ： 为结 石 排 出过 快 所 致 ， 阿托 品 ， 会 多 经 ６ ４— 黄 体 酮 处 理 后 缓 解 。④ 输 尿 管 石 街 形 成 ， 复 打 或 体 位 倒 立 等 办 ５ ２， 经 法 ， 街 消失 ， 石 排 出 。 石 结
妇 、 以及 起搏 器 者 、 重肝 功 能操 作 者不 宜 碎 石 。 有 严 总之 ， 体外冲击波碎石虽然 有一定 的禁忌症 ， 但对机体影响较轻微 ， 只 要 选择 适 当病 例 ， 正确 掌 握 碎石 技 巧 ， 完全 可 认 达 到 效 果 好 、 苦 少 、 全 有 痛 安 效、 费用 低 的 目的 。
【 关键词 】 腹腔镜手术； 静脉麻醉 ； ； 小儿 气管插管

术前准备
3. 手术室环境 准备
手术前应确保手术室 的温度、湿度、空气 质量等符合要求，以 提高患儿的舒适度和 防止感染
Part 2
术中配合
术中配合
1. 麻醉配合
在麻醉前，护士应与 麻醉师再次核对患儿 的姓名、年龄、手术 名称等信息，确保无 误。同时，应协助麻 醉师进行麻醉诱导和 气管插管等操作，确 保患儿安全
注意事项
15. 术中病情监测与判 断
在手术过程中，护士不仅是手术 的配合者，也是患儿病情的监测 者。护士应密切观察患儿的生命 体征、面色、意识状态等，及时 发现异常情况，并迅速报告医生 。对于术中出现的大出血、呼吸 循环不稳定等紧急情况，护士应 具备初步应对的能力，为抢救争 取宝贵时间
注意事项
16. 应急预案处理
术前准备
术前准备
1. 患者准备
手术前，护士应对患儿进行全面 的评估，包括病史、体格检查、 实验室检查等，以了解患儿的病 情和身体状况。同时，应向患儿 家属详细介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等内容， 以缓解家属的紧张情绪
术前准备
2. 手术器械和物品准备
腹腔镜下疝修补手术需要用到专业的腹腔镜 器械、高清摄像头、显示器、气腹机、高频 电刀等设备。同时，还需准备常规手术器械 、敷料、一次性用品等
演讲者：xxx
-
目录
Contens
1 术前准备 3 术后护理
2 术中配合 4 注意事项
2
小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
小儿腹腔镜下疝修补手术是一种微创手术，具有创伤
1
小、恢复快、并发症少等优点
在手术过程中，手术室护士的配合对于手术的成功至
2
关重要
3
以下是小儿腹腔镜下疝修补手术的手术配合流程