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腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。
在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。
内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。
在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。
内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。
前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。
在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。
内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。
穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。
此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。
在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。
腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。
其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。
激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。
单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。
新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。
另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。
腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。
此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。
对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。
腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理作者：张爽来源：《中国卫生产业》2016年第15期[摘要] 该院以结直肠癌患者作为研究对象，临床均给予气管内插管全身麻醉处理，后行麻醉诱导，手术过程中还需要间断推注舒芬太尼或芬太尼以达到维持镇痛的效果，间断推注肌松剂可以达到维持肌松的效果，持续吸入七氟烷或异氟烷可以达到维持麻醉的效果。
探讨腹腔镜直肠癌手术中的常用麻醉方法，分析麻醉药品管理中存在的问题，总结麻醉药品的管理方法，并多角度展示麻醉药品的管理效果，旨在优化腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理措施。
临床在结直肠癌患者入院接受治疗的过程中，要对其病情特点、身体状况和合并症状等进行全面的检查和分析，做好术前评估工作，然后为其选择针对性的麻醉方法和管理措施，尽可能缩短气腹时间和手术时间，以确保患者的治疗效果。
[关键词] 腹腔镜；直肠癌；手术；麻醉；管理[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（c）-0153-03[Abstract] The patients with colorectal carcinoma are selected as the research objects in our hospital and are treated with general anesthesia with endotracheal intubation in clinic， and then undergo anesthesia induction， and in the operation process， it also needs discontinuous intravenous-infusion of sufentanil or fentanyl for maintaining analgesia， the intravenous-infusion of muscle relaxants can maintain muscular relaxation and continuous inhalation of sevoflurane or isoflurane can maintain anaesthesia. The aim of studying the common anaesthesia method in the laparoscopic surgery for colorectal carcinoma， analyzing the problems in the anaesthesia drug management， summarizing the management method of anaesthesia method and multi-angle exhibition of management effect of anaesthesia drug is to optimize the anaesthesia management measures of laparoscopic surgery for colorectal carcinoma. We should comprehensively examine and analyze the patient’s characteristics， physical condition and complications during treatment after the patients are admitted in clinic， do a good job in preoperative evaluation work and then choose the targeted anaesthesia method and management measures， and shorten the pneumoperitoneum time and operative time as far as possible in order to ensure the treatment effect of patients.[Key words] Laparoscopic； Colorectal carcinoma； Operation； Anaesthesia； Management结直肠癌属于临床上常见的癌症类型，严重危及患者的生命安全。
腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理一、腹腔镜胆囊切除术1、概念腹腔镜胆囊切除术（可简称为LC）指的是以一种特制导管插进腹膜腔，然后再注入二氧化碳，用量大致为2至5公升，待到达到一定压力之后，再向在腹部处开4个约0.5cm至1.5cm的小洞，将胆囊三角区的结构进行解剖，然后离断并且夹闭胆囊管以及胆囊动脉，最后将结石在内的整个胆囊进行切除即可。
2、适应症与禁忌症适应症：腹腔镜胆囊切除术比较适合有症状的胆囊结石患者、有症状的慢性胆囊炎患者、有症状以及有手术指征的胆囊隆起性疾病等。
禁忌症：腹腔镜胆囊切除术并不适合有严重并发症的腹膜炎患者、急性胆囊炎患者、有梗阻性黄疸的患者、胆囊隆起性疾病疑为癌变的患者、有出血性疾病或者是凝血功能障碍的患者等。
3、麻醉方式的选择及麻醉术前准备腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式选择主要为气管插管全身麻醉。
全身麻醉最重要的术前准备就是禁饮禁食，这样做的目的是防止使用全身麻醉药之后，患者胃里边的内容物反流到口腔里面，然后进入肺部，最后引起吸入性肺炎。
对择期的全身麻醉手术病人，麻醉医师在麻醉前须要访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人，患者本人或委托人应签署各种麻醉相关的签字单。
麻醉前访视时要根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。
根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
结合我院实际情况作如下的要求：必须的检查项目：血常规、心电图、X线胸片、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血机制、术前五项。
进入手术室先给予心电监护、测血压等再给予麻醉诱导气管插管，在麻醉诱导时给予麻醉药物的如下：咪达唑仑的用量为0.05 mg/kg、丙泊酚的用量为，苯磺酸阿曲库铵的用量为0.5~0.6mg/kg 、舒芬太尼的用量为0.5μg/kg。
