中西医结合执业助理医师考试辅导：幼儿急疹的辩证分型

2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合儿科学考点1 儿科学基础小儿年龄分期【难度】★★【考频指数】★★★★ 考点点拨：小儿年龄分期小儿年龄分期标准及各年龄期的特点：1.小儿年龄分期标准：胎儿期：从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。

新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后满 28 天称为新生儿期。

围生期又称围产期，指胎龄满 28 周至生后 7 足天。

婴儿期：出生到 1 周岁为婴儿期。

幼儿期：1～3 周岁称为幼儿期。

学龄前期：3 周岁后至入小学前（6-7 岁）为学龄前期，也称幼童期。

学龄期：从6-7 岁至入小学至青春期之前（一般为女 12 岁，男13 岁）称学龄期。

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期称为青春期。

一般女孩自 11～12 岁到17～18 岁，男孩自13～14 岁开始到18～20 岁。

2.各年龄期的特点：新生儿期：此期是胎儿死亡率最高的时期。

婴儿期：此期是小儿生长发育最迅速的时期。

青春期：此期主要特点为体格生长再度加速，出现第二个高峰，继而生殖系统发育渐趋成熟，性别差异显著。

【例题·A1 型题】1.出生28 天后至1 周岁属于A.胎儿期B.幼儿期C.婴儿期D.围生期E.新生儿期【答案】C【解析】出生 28 天后至 1 周岁为婴儿期。

2.以下小儿年龄分期中死亡率最高的是A.学龄期B.婴儿期C.幼儿期 D.新生儿期E.学龄前期【答案】D【解析】新生儿期小儿开始独立生活，是适应外界环境的阶段。

是死亡率最高的时期。

考点 2 儿科学基础小儿体格生长指标【难度】★★【考频指数】★★★★考点点拨：小儿体格生长指标1.体重的估算公式：≤6 月龄婴儿体重：出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）。

7～12 月龄婴儿体重：6（kg）+月龄×0.25（kg）。

2 岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+8（kg）。

2.身高的估算公式：正常新生儿出生时的身长平均约 50cm；第1 年内增长最快，约25cm；第2 年增长稍慢，约 10cm；2 岁时身长约85cm。

中西医结合助理执业医师考点：夜啼分证论治中西医结合助理执业医师考点：夜啼分证论治夜啼，中医病名。

婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。

多见于新生儿及6个月内的小婴儿。

新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等均可引起啼哭。

此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。

分证论治：1.脾寒气滞证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。

四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

分析：夜则阴盛阳衰，脾寒愈甚，寒邪凝滞，腹中作痛而夜啼不安。

《保婴撮要·夜啼》云：“夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼。

”因痛而啼，痛解而寐，故时哭时止。

脾脏虚寒，运化失司。

故吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄。

虚寒内盛，故睡喜蜷曲，腹喜摩按。

小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹淡红均为脾寒所致。

治法：温脾散寒，行气止痛。

方药：乌药散合匀气散加减。

常用药：乌药、高良姜、炮姜温中散寒，砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛;白芍、甘草缓急止痛，桔梗载药上行，调畅气机。

大便溏薄加党参、白术、茯苓健脾益气;时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊;哭声微弱，胎禀怯弱，形体羸瘦可酌用附子理中汤治之，以温中健脾，同时注意保暖。

2.心经积热证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。

分析：心主火，热伏于内，扰动神明，故人夜心烦而啼。

(保婴撮要·夜啼)云：“心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。

”《幼科发挥·心所生病》云：“心属火则烦，多夜啼。

”此证为受热所致，故哭声响亮，面赤唇红，身腹俱暖，大便秘结。

苔黄，指纹紫均为热象。

小便短赤，舌尖红为心经有热之象。

中西医执业助理医师（中西医结合儿科学）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．清瘟败毒饮合小承气汤B．生脉散加减C．参附汤D．参附龙牡救逆汤E．独参汤1．感染性休克热毒内闭证的首选方剂是正确答案：A解析：感染性休克热毒内闭：①证候高热，烦躁，或精神萎靡，甚则神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉细数；②治法清热解毒，通腑开窍；③方药清瘟败毒饮合小承气汤加减，并配用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹开窍醒神。

知识模块：中西医结合儿科学2．感染性休克气阴亏竭证的首选方剂是正确答案：B解析：感染性休克气阴亏竭：①证候神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力；②治法益气养阴，救逆同脱；③方药生脉散加减。

知识模块：中西医结合儿科学3．小儿热量的主要来源是A．脂肪B．蛋白质C．糖D．维生素E．矿物质正确答案：C解析：碳水化合物是人体最主要供能营养素，2岁以上儿童，碳水化合物提供的能量应占总能量的50％～60％。

知识模块：中西医结合儿科学4．属于早产儿生理性黄疸特点的是A．生后5～6天出现，30～35天完全消退B．生后3～4天出现，15～20天完全消退C．生后3～4天出现，21～28天完全消退D．生后2～3天出现，10～14天完全消退E．生后1～2天出现，3～7天完全消退正确答案：C解析：生理性黄疸出现较晚，持续时间较短，足月儿生后2～3天出现，10～14天可完全消退，早产儿生后3～4天出现，21～28天完全消退。

知识模块：中西医结合儿科学5．小儿上呼吸道感染的临床表现，下列错误的是A．发热、恶寒B．鼻塞、流涕C．喷嚏D．双肺可闻及中湿?音E．咳嗽正确答案：D解析：小儿上呼吸道感染的临床表现，不包括双肺可闻及中湿?音。

知识模块：中西医结合儿科学6．婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时首选的是A．1／2张含钠液B．2／3张含钠液C．2：1等张含钠液D．1／3张含钠液E．1／4张含钠液正确答案：C解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1．4％碳酸氢钠)20mL／kg，总量不超过300mud，于30～60分钟内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。

中西医执业助理医师考试——过敏性紫癜的中医辨证论治过敏性紫癜临证施治，应首先分清标本虚实，初起热毒较盛，治应清热解毒凉血；久则耗伤阴津，虚热内生，故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪，调节气血；若合并瘀血之证，则佐以活血化瘀，以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。

1.风热伤络证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热，腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法祛风清热，凉血按络。

方药银翘散加减。

（2）血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或发热，舌红，脉数有力。

治法清热解毒，凉血化斑。

方药犀角地黄汤加减。

（3）湿热痹阻证候皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦数。

治法清热利湿，通络止痛。

方药四妙散加味。

（4）胃肠积热证候瘀斑遍布，下肢多见，腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，或伴有齿龈出血，大便色黄或暗褐，舌红，苔黄，脉滑数。

治法泻火解毒，清胃化斑。

方药葛根黄芩黄连汤合小承气汤加味。

（5）肝肾阴虚证候起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，持续镜下血尿，或见管型、蛋白尿，厍质红，少苔，脉细数。

治法滋肝补肾，活血化瘀。

方药茜根散加减。

（6）气虚血瘀证候病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色萎黄，纳少，舌淡边尖有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉细弱。

治法益气活血，化瘀消斑。

方药黄芪桂枝五物汤加减。

过敏性紫癜的中西医病因病机：过敏性紫癜的直接病因往往很难确定，其有关因素有：（1）感染：细菌（以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌），病毒（风疹、水痘、麻疹，流感）和肠道寄生虫。

（2）食物：鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。

中西医结合助理执业医师考点：慢惊风分证论治慢惊风为小儿惊风的`另一种类型，来势缓慢，以反复抽痉、昏迷或瘫痪为主症，预后一般较差。

多因大病久病后，气血亏虚，阴阳两伤，或由急惊风转化而成，或由于先天不足，后天调护不当，精气俱虚所致。

多系脾胃受伤，土虚木旺化风;或热病阴血受伤，风邪入络;或先天不足，肾虚肝旺。

病位在肝、脾、肾，多以虚为主，也可虚中夹实。

分证论治：1.土虚木亢证候：形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。

分析：久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄;阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿;土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。

舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。

治法：温运脾阳，扶土抑木。

方药：缓肝理脾汤加减。

常用药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。

阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾;腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻;方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。

2.脾肾阳虚证候：面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

分析：脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿;阳气不运，阴寒内盛，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则手足蠕蠕震颤。

舌淡苔白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。

此证即所谓“纯阴无阳”的慢脾风证。

其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。

治法：温补脾肾，回阳救逆。

方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。

常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。

抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风;阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。

中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病什么是传染病?传染病的种类有哪些?为帮助大家更好地掌握相关知识点，以下是店铺搜索整理的关于中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第八章传染病(诊断、鉴别诊断、隔离期、外治法)麻疹：是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。

临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。

麻疹分期：前驱期：主要表现为发热，上呼吸道炎，眼部症状及麻疹黏膜斑。

出疹期：出诊顺序从耳后，发际，面部，躯干、四肢、手掌，足底。

第三天手心、足心起疹。

恢复期：发热减退，全身症状减轻，皮疹按出诊顺序减退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。

麻疹顺逆证麻疹顺证按分期特点进行。

初热期(邪犯肺卫)，出疹期(邪入肺胃)，收没期(阴津耗伤)。

麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素)，麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。

幼儿急诊：热退疹出。

风疹：孕妇早期患病，可影响胚胎的`正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障等。

猩红热临床表现：发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。

猩红热三大并发症：心悸，水肿，痹症。

麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别**：水痘：向心性分布，皮疹四世同堂：斑疹、丘疹、疱疹、结痂。

手足口病发病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。

呈离心分布。

疼痛剧烈。

水痘vs手足口病：水痘由感受水痘病毒所致，疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少，疱壁薄，易溃破结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。

而手足口病是由于感受柯萨奇病毒A组，疱疹呈离心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。