尿激酶与瑞替普酶在急性肺血栓患者治疗中的效果比较

《中外医学研究》第17卷 第10期（总第414期）2019年4月 经验体会 Jingyantihui①当阳市人民医院　湖北　当阳　444100通信作者：王珊阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死中的治疗效果李凡①　王珊①【摘要】　目的：针对阿替普酶与尿激酶在急性ST 心肌梗死治疗中的效果展开讨论。

方法：本次选取笔者所在医院收治时间2017年5月-2018年7月的110例急性心肌梗死患者进行研究，分为研究组和对照组，每组55例。

其中研究组采用阿替普酶进行治疗，对照组采用尿激酶进行治疗。

比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生率(心源性休克、心律失常、心力衰竭)。

结果：研究组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组患者冠状动脉再通率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组患者并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：阿替普酶比尿激酶的治疗效果更佳，患者的并发症较少，安全有效，有利于患者身体尽快恢复，值得在临床上广泛应用。

【关键词】　阿替普酶；　尿激酶；　急性心肌梗死；　价值分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.10.057文献标识码　B文章编号　1674-6805(2019)10-0117-02 急性心肌梗死是医院心血管科中常见的一种疾病，近年来该病的发病率逐渐上升，中老年人是主要的患病人群，急性心肌梗死具有发病突然的特点，患者服用硝酸酯类的药并不能完全缓解。

急性心肌梗死的主要临床表现一般为患者持续性胸痛、胸闷、心律失常、休克、发热、出汗、恶心呕吐等，在一般情况下，该病发病时会引发非常严重的并发症，危及患者的生命。

及时发现可及早进行治疗，必须要加强患者在入院前的处理工作，缩短冠脉再通时间，降低心肌梗死面积，减少并发症对患者带来的损害，使患者尽快恢复回归到正常的生活中[1-3]。

本次研究对笔者所在医院收治的110例急性心肌梗死患者分别采用阿替普酶与尿激酶进行溶栓治疗，现总结报道如下。

中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识2021急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism，APTE)已成为我国常见心血管疾病1，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一2, 主要是因为深静脉血栓形成〔Deep venous thrombosis, DVT〕的高发病率。

美国参议院已把每年3月作为DVT的警示月。

但鉴于临床实践中仍存在误诊、漏诊或者诊断不及时，以及治疗，出格是溶栓和抗凝治疗不尺度等问题，尤其对于我国心血管内科医师更缺乏有指导意义的临床尺度性文件，中华内科杂志邀请国内本事域专家按照国际最新急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南，结合我国专家临床经验和国内局部文献，草拟我国急性肺栓塞临床诊治专家共识。

该共识旨在尺度我国急性肺血栓栓塞症的诊断流程和治疗策略，提高我国急性肺血栓栓塞症的诊治程度，改善患者预后。

专用术语与定义肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包罗肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表示和病理生理特征，占肺栓塞的绝大大都，是最常见的肺栓塞类型，通常所称的PE即指PTE。

肺梗死(pulmonary infarction，PI)定义为肺栓塞后，如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。

大块肺栓塞(massive pulmonary embolism)是指肺栓塞2个肺叶或以上，或小于2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压＜90 mm Hg，或下降超过40 mm Hg/5分钟)。

次大块肺栓塞(submassive pulmonary embolism)是指肺栓塞导致右室功能减退。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱掉队随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的治疗比较发表时间：2014-07-31T17:00:41.937Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：单爽1 阚鸿雁2[导读] 观察瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死（AMI)的临床疗效和副作用。

单爽1 阚鸿雁2（1 凌源市中心医院循环内科辽宁凌源 122500）（2 凌源市中心医院ICU 辽宁凌源 122500）【摘要】目的观察瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死（AMI)的临床疗效和副作用。

方法将112例AMI病人随机分两组。

瑞替普酶组56例，给予瑞替普酶20单位，分两次，每次10单位，间隔30分钟静脉推注；尿激酶组56例，给予尿激酶150万单位溶栓，30分钟内静点完成，两组均用低分子肝素钙5000单位皮下注射，其余治疗也相同。

结果瑞替普酶组与尿激酶组的血管开通率、开通时间分别为85%与63%；（0.76±0.56）小时与（1.420±0.54）小时（P<0.05);CK和CK-MB峰值及峰值时间；两组差异无显著性（P>0.05);副作用轻度出血率在瑞替普酶组与尿激酶组分别为4%与9%（P<0.05).结论应用瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI的疗效优于尿激酶，且副作用小。

【关键词】瑞替普酶尿激酶心肌梗死【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0130-02急性心肌梗死（AMI）是常见的心脏急症之一，在我国有逐年增加的趋势，其起病凶险，病死率高，治疗的关键是尽早开通梗死相关动脉（IRA）恢复冠脉血流，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积。

目前的主要治疗手段为静脉溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI)或冠状动脉旁路移植术（CABG)等再灌注疗法，由于条件所限，目前基层医院或偏远的乡镇卫生院，还是溶栓治疗为主。

瑞替普酶（Reteplase）是第三代溶栓药物，溶栓作用强，开通率高和起效迅速。

急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗，这些问题你都清楚吗？急性ST段抬高型心肌梗死是临床常见的心血管疾病，致死率较高。

该病症致病原因多为冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致急性血栓形成，引起的冠状动脉血管腔堵塞所致。

因此，在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中以尽早、充分溶栓为主，以恢复心脏血流灌注，能够在最大程度上缩小梗死面积，改善患者预后情况。

但是溶栓治疗相关内容你清楚吗？下面大家一起了解一下。

一、急性ST段抬高型心肌梗死为什么要溶栓？在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中时间就是挽救患者生命的关键，由于该病症发病时间是决定患者心肌梗死面积及预后情况的主要原因，如果在患者发病后予以及时、有效救治，能够维持患者机体功能和生活能力。

虽然当前临床采用经皮冠状动脉介入治疗方式帮助患者恢复心肌再灌注，但在治疗前会受到地理位置、医疗条件、医疗技术等因素影响，治疗方式推广难度较大。

并且有研究显示，急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后3小时内是救治的最佳时间，溶栓治疗即刻疗效与经皮冠状动脉介入治疗基本相似。

急性ST段抬高型心肌梗死患者救治过程中，应始终遵循条件决定方法、时间决定策略理念，因地制宜、因时制宜，合理选择治疗对策。

如果患者能够直接就诊在可行经皮冠状动脉介入治疗的医院中，可显著缩短急救时间挽救患者生命安全。

如果患者就诊医院无法为患者直接进行经皮冠状动脉介入治疗，可在首次医疗接触后的2小时内转运至可行经皮冠状动脉介入治疗的医院中完成再灌注治疗，转出时间应在患者就诊后30分钟内完成。

如果在首次医疗接触至接受再灌注治疗的时间在2小时以上，则可在首次医疗接触后的30分钟进行溶栓治疗。

二、溶栓治疗的适应症有哪些？①急性ST段抬高型心肌梗死患者发病时间不足3小时患者，溶栓治疗效果相较于直接为患者行经皮冠状动脉介入治疗并无差异，有条件的患者在发病后应尽快就医进行溶栓治疗。

②急性ST段抬高型心肌梗死患者发病不足12小时的患者，预计首次接触医疗救治的时间至接受经皮冠状动脉介入治疗的时间在2小时以上，且无治疗禁忌的患者，可尽快实施溶栓治疗。

阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性比较【摘要】本文通过比较阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性，旨在寻找最有效的治疗方案。

阿替普酶通过溶栓作用促进血栓溶解，而尿酸激酶则通过促进血液循环改善梗死区域供血。

通过临床研究设计与方法，对两者进行了疗效和安全性的综合比较。

研究结果显示，在短期内，阿替普酶在溶栓效果上稍优于尿酸激酶，但在长期安全性方面尿酸激酶更佳。

综合比较表明，两者在脑梗死治疗中都有其独特的优势，临床应用时需结合患者具体情况进行选择。

未来的研究方向可以进一步探讨两者的治疗机制及优化治疗方案。

【关键词】急性脑梗死、阿替普酶、尿酸激酶、疗效、安全性、临床研究、作用机制、比较、综合评价、临床应用、研究方向1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率较高，给患者和医疗系统都带来了巨大的负担。

在急性脑梗死的治疗中，溶栓是一种重要的治疗手段，可以有效地恢复梗死脑组织的血液供应，减少患者的神经功能缺陷和残疾率。

阿替普酶和尿酸激酶是两种常用的溶栓药物，它们在溶栓治疗中起着重要作用。

关于阿替普酶和尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效和安全性比较的研究还不够充分。

对这两种药物进行系统评价和比较，可以为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供依据。

本文旨在通过对阿替普酶和尿酸激酶的作用机制、临床研究设计与方法、疗效比较结果和安全性比较结果进行分析和总结，探讨阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性，为临床应用提供参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是比较阿替普酶和尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效和安全性表现，为临床医生提供更准确的治疗选择。

阿替普酶和尿酸激酶是两种常用的溶栓药物，但它们的作用机制和药理特点有所不同。

通过本研究，我们将探讨阿替普酶和尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的具体作用机制，以及它们在临床疗效和安全性方面的差异。

我们希望通过对比两种药物的疗效和安全性表现，为临床医生提供更科学的用药建议，以改善急性脑梗死患者的治疗效果和生存质量。

尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶之间的区别溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复组织再灌注，可挽救急性心肌梗死、缺血性脑卒中和严重肺栓塞患者的生命。

尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶是临床常用的溶栓药物，这4种药物之间有何区别？一、作用机制纤溶酶原被激活后才能发挥溶栓作用。

纤溶酶原激活物有两种类型：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）。

1.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）：主要由血管内皮合成，是血液中主要的内源性纤溶酶原激活物。

2.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）：主要由肾小管、集合管上皮细胞合成，是次于t-PA的内源型内源性纤溶酶原激活物。

阿替普酶属于组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），瑞替普酶和替奈普酶是阿替普酶类似物。

尿激酶属于尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）。

二、对纤维蛋白的选择性纤溶酶特异性较低，既可降解纤维蛋白，也可降解纤维蛋白原和凝血酶等凝血因子。

1.尿激酶非特异性纤溶酶原激活物。

不仅能降解血栓中的纤维蛋白，还能降解血液中的纤维蛋白原和凝血酶等凝血因子，故其常见不良反应为出血。

2.阿替普酶特异性纤溶酶原激活物。

对血栓中的纤维蛋白具有较强的亲和力，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为有活性的纤溶酶，从而发挥特异性的溶栓作用，出血风险较小。

3.瑞替普酶、替奈普酶瑞替普酶、替奈普酶属于阿替普酶的类似物。

与阿替普酶比较，瑞替普酶的半衰期更长。

与阿替普酶比较，替奈普酶不仅半衰期更长，而且纤维蛋白特异性提高14倍，出血风险更小。

三、适应症1.药品说明书适应症2.临床诊疗指南和规范四、用法用量急性心肌梗死、缺血性脑卒中和严重肺栓塞患者的用法用量不同。

下面，以ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗为例，说明尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶之间的区别。

阿替普酶：静脉滴注时，可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2毫克/毫升的最小浓度，不能用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。