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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察云南省禄丰县第二人民医院龚学智β受体阻滞剂是目前治疗慢性心力衰竭主要而最为重要的药物。
我院从2000年1月至2005年2月对20例慢性心力衰竭患者经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰效果欠佳，加用倍他乐克获得满意疗效。
现报告如下：1、资料和方法：（1）病例来源：20例均为慢性心力衰竭，经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂综合治疗1周疗效不满意者。
病例均为男性，年龄30—72岁，心功能均为Ⅱ—Ⅳ级，冠心病4例，扩张性心肌病3例，高血压性心脏病13例，并剔除合并低血压（静息平卧时血压＜90/60mmHg）、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘，严重肝肾功能不全者。
入选后查心电图，心脏B超（左室舒张末期内径及左室射血分数）、胸部X线（心胸比例）、血脂、血糖、肝肾功能、血、尿常规等，并记录患者心率及血压。
（2）给药方法：在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，加用倍他乐克，根据心功能状态，起始剂量为6.25mg—12.5mg，每日2次，5—7天调整剂量1次，直至最大耐受量（心率不低于50次/min，血压不低于90/60mmHg），心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加用倍他乐克。
（3）疗效判断：显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化或者恶化。
2、结果：经小剂量倍他乐克治疗后，显效者13例，有效者6例，无效者1例，总有效率为95%。
3、计论：近年来β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位已获得充分肯定[1]。
本文对20例慢性心衰在综合治疗基础上加用小剂量倍他乐克，总有效率为95%，取得满意疗效，治疗机理是通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数，心率和动脉血压而显著减少心肌氧耗，改善心肌供血[2]。
我体会到对于心率大于100次/min的心衰患者，经综合治疗效果欠佳者效果最好，且副作用小。
值得注意的是：①对于重度心动过缓、低血压、哮喘、房室传导阻滞的患者禁用；②一定要从小剂量开始，因人而异，逐渐加量。
倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察
丁化利
（葫芦岛市龙岗区人民医院 辽宁 葫芦岛 １２５０００）
摘要：目的：本文通过临床观察１７例倍他乐克治疗心力衰竭的疗效，大大提高了康复机率。
方法：并将本院１７例治疗组男女分组、使用基础治疗药物之后进行小剂量口服倍他乐克６．２５ｍｇ／次，逐渐加量后长期保持，治疗时间为１年。
结果：治疗组比对照组明显好转。
结论：适当使用倍他乐克可有效缓解慢性心力衰竭。
关键词：慢性心力衰竭；倍他乐克
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｈｒｏｕｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ１７ｃａｓｅｓｏｆｂｅｔａｌｏｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１７ｃａｓｅｓａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎａｎｄｂｅｇｒｏｕｐｅｄｂａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｕｓｅｏｆｌｏｗ－ｄｏｓｅｏｒａｌｔｉｍｅｓｔｏｈｉｓｊｏｙ，６．２５ｍｇ／ｇｒａｄｕａｌｌｙａｄｄｅｄａｍｏｕｎｔｔｏｋｅｅｐｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１ｙｅａｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｍｐｒｏｖｅｄｍａｒｋｅｄｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｐｒｏｐｅｒｕｓｅｂｅｔａｌｏｃｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｅｔａｌｏｃｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
【中图分类号】Ｒ５４１．６＋１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０３－０１５９－０１
１ 一般资料
观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效。
选择我院２００２年－２００７年住院或随防的慢性心力衰竭患者５８例，诊断标准均采用纽约心脏学会（ＮＹＨＡ）心功能分级Ⅱ－Ⅳ级。
随机分为两组，治疗组１７例，男１１例，女性６例，年龄４２－７４岁，病程３－６年，其中冠心病８例，高心病５例，心肌病４例；心功能Ⅱ级４例，心功能Ⅲ级１０例，心功能Ⅳ级３例。
对照组１５例，男１０例，女５例，年龄４１－７３岁，病程２－５年，其中冠心病８例，高心病４例，心肌病３例，心功能Ⅱ级３例，心功能Ⅲ级１０例，心功能Ⅳ级２例．两组上述指标均具有可比性。
２ 方法
治疗组用强心、利尿和扩血管药物为基础治疗药物。
待病情稳定后，首先从小剂量开始加用倍他乐克６．２５ｍｇ／次，口服，每日二次，逐渐加量，适量后长期维持。
对照组采用强心、利尿和扩血管药物维持治疗。
两组治疗均为１年。
治理期间观察临床疗效、症状、体征、运动耐力的改善、住院率及病死率。
３ 疗效评价
３．１ 明显改善：心功能分级改善＞Ⅰ级，症状基本消失，住院减小，运动耐量增加，生存延长。
３．２ 好转：心功能改善Ⅰ级，症状明显改善，运动耐量有所增加。
３．３ 未愈：心功能分级无变化或症状无改善。
３．４ 加重：心功能下调Ⅰ级或症状恶化。
３．５ 死亡。
４ 结果
治疗组明显改善９例，好转６例，加重１例，死亡１例，总有效率８８．２％。
对照组明显改善５例，好转４例，加重３例，死亡３例，总有效率６０％。
两组结果经统计学检验，有显著差异性（Ｐ＜０．０５），治疗组与对照组比较，血、尿常规，血钾、血糖，肝、肾功能无明显差异。
５ 讨论
慢性心力衰竭（ＣＨＦ）为大多数心血管疾病的最终归宿以成为目前的一种常见病与多发病，［２，３］也是其最主要死亡原因。
ＣＨＦ患者大多数存在交感神经系统的激活，从传导系统的观点来看β－受体阻滞剂以其负性肌力作用禁用于心力衰竭。
但现代观点认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏的排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。
代偿机制中的交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分，而β－受体阻滞剂可对抗这一效应。
β－受体阻滞剂可降低心脏耗氧，增加患者的运动耐量，有效改善心脏重构，还能显著减少猝死，改善ＣＨＦ患者的生活质量，减少住院，降低死亡，延长生命，是治疗ＣＨＦ较为理想的药物。
［１］但值得注意的是由于β－受体阻滞剂确实有负性肌力作用，开始治疗时，尤其是对心力衰竭严重的病人，应特别慎重小心，首先从小剂量开始，逐渐加量，用适量长期维持。
参考文献
［１］ 张象麟，等．２００６药物临床信息参考。
四川科学技术出版社，４１０［２］ 胡大一，马长生．心脏病学试验．北京：人民卫生出版社，２００１：４８５［３］ 叶任高，陆再英．心力衰竭．内科学．１６６
［４］ 张艺；张琼；李红萍；参松养心胶囊与倍他乐克治疗频发室性早搏疗效的对比研究［Ｊ］；四川医学；２０１１年０８期
［５］ 陈晓曙；王毅；朱恩强；蔡军；顽固性高血压［Ｊ］；山东医药；２０１１年３６期
［６］ 段志萍；倍他乐克联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效［Ｊ］；实用临床医学；２０１１年０５期
缬沙坦与依那普利片治疗高血压的疗效分析
陈 莉
（云南昆钢医院心内科 云南 安宁 ６５０３０２）
摘要：目的：利用缬沙坦和依那普利片治疗高血压，对两种片剂的治疗效果进行探讨与分析。
方法：将２０１２年１月到２０１４年１月我院收治的６８例高血压患者通过抽签的方式随机分成甲组和乙组两组，每组３４例。
甲组患者服用缬沙坦片，剂量为８０－１６０ｍｇ／ｄ，乙组患者服用依那普利片，剂量为５－１０ｍｇ／ｄ。
对两种药物的治疗效果进行对比，并观察患者在治疗前后的血压变化情况。
结果：经用药，甲组和乙组的总有效率分别为９７．１％（３３／３４）和９４．１％（３２／３４），差异不显著（Ｐ＞０．０５），但有一定的可比性；相比治疗前，两组在治疗后４周以及８周的舒张压以及收缩压均得到了改善（Ｐ＜０．０５）。
相比治疗后４周，Ａ组在治疗后８周的收缩压以及舒张压改善幅度明显（Ｐ＜０．０５）。
Ａ组和Ｂ组相比差异不显著（Ｐ＞０．０５）。
结论：在治疗高血压上，缬沙坦片比依那普利片的疗效要好，不良反应发生率低，有着较好的耐受性，值得推广。
关键词：缬沙坦；依那普利；高血压；治疗效果
【中图分类号】Ｒ５４４．１１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０３－０１５９－０２
作为一种慢性疾病，高血压是引发心脑血管疾病的主要原因。
近年来，随着人们不断深入认识心血管病多重危险因素和心脑肾等靶器官的保护，高血压的诊断以及治疗标准也在不断调整，目前认为患者在同一高血压水平下所出现的心血管病的危险不同，因此就出现了血压分层理念，即适宜血压水平随着患者发生心血管病危险程度的不同而趋于不同。
而要想使脑卒中以及心脏事件的发生率得到降低，早预防以及早控制就起到了非常重要的作用。
基于此，本研究运用缬沙坦和依那普利片分别治疗我院收治的６８例高血压患者，取得了满意的效果，具体如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料：本研究共纳入６８例研究对象，均来自我院于２０１２年１月到２０１４年１月收治的高血压患者，男性患者４０例，女性患者２８例，年龄在２８到８２岁，平均年龄为（５６．７±１２．３）岁，病程在０．８年到２８年，平均病程为（１２．４±７．２）岁；其中３８例属于２级高血压，３０例属于３级高血压。
通过抽签的方式随机将患者分成甲组和乙组两组，每组３４例。
对比两组的一般资料（性别、年龄、病程以及高血压类型）等差异不显著，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 诊断与排除标准［１］诊断标准：患者连续３次所测收缩压在１４０ｍｍＨｇ以上（包含１４０ｍｍＨｇ）或者舒张压在９０ｍｍＨｇ以上（包含９０ｍｍＨｇ）。
依照患者血压升高的水平，高血压又可以分成１级、２级和３级，收缩压和舒张压分别在１４０－１５９ｍｍＨｇ和９０－９９ｍｍＨｇ的为１级高血压；收缩压和舒张压分别在１６０－１７９ｍｍＨｇ和１００－１０９ｍｍＨｇ的为２级高血压；收缩压和舒张压分别≥１８０ｍｍＨｇ和≥１１０ｍｍＨｇ的为３级高血压，两种血压在不同分级时，以高的级别为标准。
排除标准：高血压继发于神经系统疾病以及内分泌疾病；患者有心肝肾功能不全、急性心肌梗死以及急慢性肾脏病。
１．３ 给药方式：Ａ组给予由山东鲁南贝特制药有限公司提供的缬沙坦片（批号为：Ｈ２００５１３５０），剂量为８０ｍｇ／ｄ，一天服用一次；Ｂ组给予由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司提供的依那普利片（批号为：Ｈ３２０２６５６７），剂量为１０ｍｇ／ｄ，一天服用一次。
如果患者在４周之后的ＳｅＤＢＰ在９０ｍｍＨｇ以上（包含９０ｍｍＨｇ），则要把两种药物的剂量加倍，
如果患者的ＳｅＤＢＰ在９０ｍｍＨｇ以下，则要维持原有剂量。
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２０１４年３月 第８卷 第５期
大家健康
ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ药学与临床
倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察
作者：丁化利
作者单位：葫芦岛市龙岗区人民医院 辽宁 葫芦岛 125000
刊名：
大家健康（中旬版）
英文刊名：For All Health
年，卷(期)：2014(3)
引用本文格式：丁化利倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察[期刊论文]-大家健康（中旬版） 2014(3)。
