烤瓷金属熔附全冠的牙体预备PPT课件

1.0mm 1.
0.5 to 0.8
牙体预备的原那么
❖ 生物学原那么 ❖ 机械力学原那么 ❖ 美学原那么
修复体颈缘位置：
❖ 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于牙龈之上 、与牙龈平齐、位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应 尽可能将修复体颈缘位于龈上。
〔1〕位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。
〔七〕精修完成
精修完成同金属烤瓷冠。特别值得注意的是，瓷 全冠的牙体预备尤其强调预备后牙体外表绝对不能出 现任何倒凹和棱角，牙体外表呈现光滑流畅的外形。
本卷须知：
检查咬合关系，口内牙齿的根本情况及拍片，以确定做哪种 修复体，依据其根本原那么进展牙体预备 瓷全冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者， 应严格选择适应证。否那么会损伤牙髓或降低牙体抗力形。 牙体预备深达牙本质，应在术前进展局部麻醉，而且注意磨切 中的牙髓保护措施。 取印模后牙体外表涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护。 未发育完全的青少年活髓牙不宜作。 掌握牙体的解剖形态。 针对不同患者采用不同的修复类型，不能一概而论。
2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟 3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟
〔二〕牙合面的预备
1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起 2、制备功能尖宽斜面，深度1.5mm 3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm间隙。可用
咬蜡法检查
〔三〕轴面平行沟的预备
❖ 用直径1mm或1.5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的 近、远中和其间制备三条平行沟
❖ 金瓷冠分为局部瓷覆盖和全瓷覆盖
〔一〕前牙金瓷冠的预备
1、预备引导沟 〔1〕切端引导沟：三条，深约1.8mm
2、磨切切端
2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧倾斜45度角的切斜面；下前牙切 端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面

②材料学的要求
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备

保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 ❖ 为什么要做PFM冠?能不能做?
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制

(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度 不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环(图 11-7)，在唇侧可做无金属颈环设计。
(三)金-瓷结合部的设计 1.金-瓷结合部的设计内容包括：
①金-瓷衔接线的位置； ②金-瓷结合线的外形； ③金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形。金-瓷结合部的
也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观 (图11—8、9，10)。
耐酸碱。属终生修复体。
困难与问题： ①工艺较复杂，技术难度高； ②需要高质量的专门设备、材料； ③牙体切割量多； ④修复体颈部调配成自然色泽的难度大； ⑤瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等。
一、适应症与禁忌症： （一）适应症：
1. 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 2. 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 3. 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。
少数患者龈沟较深者，在征得患者同意后，唇颊侧 也可采用此设计（图11-13(2)a、c；(3)a、c； (4)a、c)。这种设计冠颈缘密合性及强度均较好， 不易发生瓷裂。但显露金属可能不美观。金属颈环 通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm 保证冠边缘强度。
3．金-瓷混合颈环 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位
(3)邻面：除去邻面倒凹，预备出金瓷修复间隙保证 颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度 2º—5º。一侧邻面切割量通常上前牙为1.8—2.Omm 以上，下前牙为1.6～1.Omm。但有时牙冠的近远中 径较小时，也可设计成邻面无瓷覆盖，在颈部预备 出0.35-0.5mm肩台，并保持肩台以上无倒凹，切向 聚合2º-5º。此种情况下邻面可相应减少切割量。
物医学材料的基本要求。 2. 两种材料应具有适当机械强度和硬度，正常功
3. 两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元 素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材 料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。

色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:

烤瓷融附金属全冠 porcelain-fused-to-metal
郑琳
1
烤瓷熔附金属全冠：
是用金属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然牙相似的 瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入 高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相 结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠 修复体。 金属+烤瓷
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
剂
30
龈缘预备
31
后牙牙体预备
邻面预备：去除倒凹，保持向 牙合方聚合，一般不预备台阶， 深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹， 聚合度为2-5º，临床上一般为 5-8º，保持牙冠外形
32
后牙牙体预备 牙合面预备：以引导沟为标准， 并根据牙合面解剖形态均匀磨除 2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右 肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖 锐尖、嵴
22
23
牙体预备的步骤
选择合适的车针
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切端的预备
25
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm
26
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
27
舌面预备
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨 • (2)按舌侧外形均匀磨除
11
金属烤瓷修复的条件
牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织 牙体预备的均匀性
12
13
设计
覆盖面的设计： 全部瓷面覆盖：咬合关系正常的前牙 部分瓷覆盖：咬合紧、超颌小、颌力大
的上前牙、或磨牙以及作为固定桥基牙上 的固位体。
14

牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具

烤瓷冠牙体预备（业界研究）
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

牙体初步预备
确定预备量
根据牙齿形态和修复体设计要求， 确定牙体预备量。
磨除牙齿
使用车针和磨头磨除牙齿表面釉质， 暴露牙本质，为全冠修复提供空间。
调整牙齿形态
调整牙齿的轴面形态，使其符合全 冠修复的要求。
牙体精细预备
精修轴面
使用细粒度磨头对轴面进行精细 修整，确保轴面光滑、无倒凹。
调整咬合关系
调整牙齿的咬合关系，确保全冠 修复后咬合正常。
处理方法
根据具体并发症的情况，采取相应的 治疗措施。例如，若出现牙齿敏感或 疼痛等症状，可进行脱敏治疗或调整 咬合关系等处理。
06 临床实践与案例分析
案例介绍与诊断
患者基本信息
年龄、性别、主诉等
口腔检查
牙齿排列、咬合关系、牙周状况等
影像学检查
X线片、CT等辅助检查结果
诊断
根据临床表现和影像学检查结果，确定患牙 的诊断和治疗方案
全冠试戴
在全冠制作完成后，进行试戴，检查全冠的 适合度、固位力和咬合关系等
粘固全冠
试戴合适后，进行全冠的粘固，注意粘固剂 的选择和操作方法
修复效果评价
粘固完成后，再次检查全冠的适合度、固位 力和咬合关系等，评估修复效果
随访与维护
建议患者定期随访，检查全冠的使用情况和 牙周状况，及时进行维护和调整
THANKS FOR WATCHING
贵金属全冠
牙体预备量
贵金属全冠需要磨除的牙体组织量适中。
牙体各面预备
各面预备要求均匀，注意保护牙髓和避免穿 髓。
肩台制备
肩台制备要求清晰、连续，宽度适中。
精修完成
预备完成后需进行精修和抛光，确保牙体表 面光洁度。
05 并发症的预防与处理

精品课件
邻面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙1.8-20.mm，下前牙 1.0-1.6mm，邻面切向聚合度2-5°；
精品课件
舌面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除0.8-1.5mm, 颈1/3 切向聚合度2-5°；
精品课件
肩台的预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
精品课件
后牙的预备
❖ 颌面的预备 ❖ 颊面的预备 ❖ 舌面的预备 ❖ 邻面的预备
LOGO
烤瓷熔附金属全冠的牙体 制备
精品课件
Part 1 前牙Pa的rt 1预备
1.切缘的预备
2.唇面的预备
3.邻面的预备
4.舌面的预备
5.肩台的预备
精品课件
切缘的预备
❖ 杵状车针预备，1.5-2.0mm间隙，上前牙切缘预备 成与牙长轴呈45°面向舌面的小斜面
精品课件
唇面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除1.2-1.5mm, 牙冠切1/4斜向舌侧10-15°
精品课件
颌面的预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时保证足够修复间隙。
精品课件
颊面的预备
❖ 颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm ，杵状车针。
精课件
舌侧的预备
❖ 舌侧肩台0.7-1.0mm，杵状车针预备
精品课件

第二季度
第三季度
第四季度
技术进步
随着科技的不断进步， 未来烤瓷牙牙体预备的 技术将更加先进和精准 。数字化技术的应用将 进一步提高预备的准确 性和效率。
个性化治疗
随着人们对美的追求不 断提高，未来烤瓷牙牙 体预备将更加注重个性 化治疗。从治疗方案的 制定到烤瓷牙的设计和 制作，都将更加符合患
者的个性化需求。
病例二：后牙烤瓷牙牙体预备
总结词
强度高，耐用性好
详细描述
后牙烤瓷牙牙体预备主要针对后牙部分牙齿缺失、缺损或变色等问题的患者。由于后牙在咀嚼过程中 承受较大的压力，因此需要选择强度高、耐用性好的材料进行修复。在病例二中，医生将根据患者的 具体情况，进行个性化的牙体预备，确保修复效果达到最佳，满足患者的需求。
磨平
使用磨石将牙齿表面磨平，使其光滑且无凹 凸。
测量与定位
使用测量工具确定烤瓷牙的长度和宽度，确 保其与牙齿精确匹配。
牙体预备技巧与注意事项
避免过度预备
去除过多牙齿材料可能导致牙齿敏感 或牙髓损伤。
保持牙齿结构完整
尽量保留牙齿的自然形态，避免不必 要的损伤。
注意口腔卫生
在牙体预备过程中，保持口腔卫生， 避免感染。
2. 保持牙齿形态
在磨削过程中，要尽量保持牙齿的自然形态，避免过度磨损 。
总结烤瓷牙牙体预备的关键点
3. 确保边缘密合
烤瓷牙的边缘要与牙齿紧密结合，确保没有缝隙，以防止食物残渣和细菌的侵 入。
4. 颜色匹配
烤瓷牙的颜色要与周围牙齿的颜色相匹配，以达到自然美观的效果。
展望烤瓷牙牙体预备的未来发展
第一季度
《烤瓷牙牙体预备》PPT课件
目录
• 烤瓷牙牙体预备简介 • 烤瓷牙牙体预备的步骤 • 烤瓷牙牙体预备的工具与技术 • 烤瓷牙牙体预备的病例展示 • 烤瓷牙牙体预备的常见问题与解决方案 • 总结与展望

❖ 颊侧颈缘肩台 ，杵状车针。
舌侧旳预备
❖ 舌侧肩台，杵状车针预备
Part 1 前牙Pa旳rt 1预备
ห้องสมุดไป่ตู้
1.切缘旳预备
2.唇面旳预备
3.邻面旳预备
4.舌面旳预备
5.肩台旳预备
切缘旳预备
❖ 杵状车针预备，间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴 呈45°面对舌面旳小斜面
唇面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除,牙冠切1/4 斜向舌侧10-15°
邻面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙，下前牙，邻面切向 聚合度2-5°；
舌面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除, 颈1/3切向聚合度 2-5°；
肩台旳预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
❖ 颌面旳预备 ❖ 颊面旳预备 ❖ 舌面旳预备 ❖ 邻面旳预备
后牙旳预备
颌面旳预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时确保足够修复间隙。
颊面旳预备