高血压的护理教学查房课件ppt

与环境、舒适改变、呼吸困难关。 (1)忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品，解除思想顾虑，避免精神紧张。
(2)介绍病室环境及监护设备使患者安心。(3)夜间保持病室安静，巡视病房时做到“四轻”。 (4)减少白天睡眠时间，嘱患者睡前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、少看书。
心肌梗死、与查肌钙蛋白阳性有关。 (1)心电监护、吸氧，密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化，如 发现异常及时报告医生并配合处理
PART-02
相关知识
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相关知识
检查
1
常用降压药
血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 α受体阻滞剂 ：哌唑嗪
常用降压药
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝 沙坦
相关检查
并发症
高血压危象
病人表现为头痛，烦燥，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。
PART-04
护理措施
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2
3
4
5
PART-03
相关检查
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查房目的
1 检查责任护士是否按整体护理程序工作，并 协助责任护士解决临床护理问题。
5 结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广 新技术，提高护理人员的理论水平。
2 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度， 是否与临床护理紧密相连，切合实际。
6 满足临床教学需要。
3 解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确， 检查护理措施落实情况。
病人现存护理诊断/问题（全面并突 出患者的个性特点、排列顺序得 当） 、护理计划、采取的护理措施 （具体、可操作性） 、达到的护理 效果（明显）及尚需要解决的护理 诊断/问题。
患者当日的病情。
护理体检
全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护 理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通 过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。 在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配 合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊 等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病 理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
查房指导
责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否 完善、准确、恰当。 协助解决护理疑难问题。
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。
讨论
疾病相关知识
疑难或不妥的护理 问题及护理措施
提出本专科国内、 外护理进展情况
按形式和内容
个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房 管理查房等
查房分类
按护理等级 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房
02
查房准备
查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负 责护士做好查房前的准备。 提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料， 并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护 理的薄弱环节。

激素机制：肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活， 血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉 收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌
离子机制：细胞膜离子转运异常，钠泵、钙泵活性↓，细胞 内Na+、Ca2+浓度↑
胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症，水钠储留，交感兴奋 血管机制： 大动脉弹性改变、血管内皮功能异常
住院医师规范化培训教学查房
高血压
Hypertension
内科规陪基地
通过主诉，同学们认为该病人可能 是哪方面出了问题？突出的问题是 什么？
头痛头晕的分类
1.血管性头痛：如偏头痛，发烧，贫血，缺 氧，一氧化碳中毒，高血压
2.神经性头痛：如三叉神经痛，眶上神经痛， 舌咽神经痛等
3.颅压改变：如各种炎症引起的高或低颅压
❖ 左心室肥厚
心电图 超声心动图：LVMI 或 X线
❖ 动脉壁增厚
（颈动脉IMT 0.9mm或粥样硬化斑 块)
❖ 血清肌酐轻微 升高
（男115-133，女 107-124mol/L）
❖ 微量白蛋白尿
（30-300mg/24h; 白 蛋白/肌酐比值男 22，女 31mg/g）
❖空腹血糖
>7.0mmol/L
鉴别诊断
原发性高血压
90%以上 多数在40岁左右 往往有 缓慢，病程较长 轻至中度升高 出现较迟 效果好 无
继发性高血压
＜10% 通常在30岁以前或50岁以后
无 进展较快，可为恶性高血压
中至重度升高 出现早且重 效果差 有
高血压的病因有哪些？我们为什么 要了解这些危险因素？
一、遗传因素---有明显的家族聚集性，父母均有高血压， 子女发病概率46%。不仅在血压升高发生率，而且在血压高 度、并发症发生以及其它有关因素方面，如肥胖，也有遗传 性。

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I2 1、教会病人及家属使用床头铃， 拉好床边防护栏。 I 2、保持室内光线充足，物品摆 放整齐，地面干燥。 I 3、在病人床头摆放防跌倒警示 牌，并告知家属警示牌的作用。 I 4、将呼叫器或痰盂、小便器放 在病人伸手可及处。 I 5、病人下床活动时须有人在旁 陪伴。
P2 有摔倒的危险 与血压偏高致头晕目眩有 关。
23
P7睡眠形态紊乱：与环境、舒适改 变、呼吸困难关。 I7 1、忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品， 解除思想顾虑，避免精神紧张。 2、介绍病室环境及监护设备使患者 安心。 3、夜间保持病室安静，巡视病房 时做到“四轻”。 4、减少白天睡眠时间，嘱患者睡 前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、 少看书。 O7 患者于3、15主诉可安静入睡
保持良好 心态、心 情舒畅。
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保持大便通畅 • 用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕 动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如 笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱 等。
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避免体位性低血压：
• 从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜 间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生 意外。
O5患者循序渐进部分自理。
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P6 有便秘的危险：与进食少、活 动少、不习惯床上排便有关。
I6 1、饮食清淡易消化，多 食润肠通便之品如萝卜、梨 子、香蕉等，平素多饮水， 养成按时排便的习惯。 2、必要时可遵医嘱予开 塞露、灌肠等协助排便。 3、解大便时切忌用力过 度，以免发生意外。 O5 患者3、16主诉大便已解
O2患者至12.13未发生摔 伤、撞伤等现象
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P3 活动无耐力：与患者年 老体虚、、气血亏虚有关。

智能化辅助诊断和治疗
人工智能等技术的发展将为高血压病的诊断和治疗提供新的辅助手 段，如智能诊断系统、远程监测等。
提高临床教学质量建议
加强理论与实践结合
在临床教学中，应注重理论与实践的结合，鼓励医学生们多接触患者、多实践，提高临床 技能和思维能力。
强化病例分析和讨论
通过病例分析和讨论，可以帮助医学生们更好地理解疾病本质和治疗方法，提高治疗措施
增加运动
适量增加有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，有利于降低血压、 减轻身体负担。
放松心情
心理紧张、疲劳等因素都会导致 血压升高，患者应该尽量放松心 情，保持心情平静、愉悦。
01
控制饮食
减少盐摄入，控制总热量，增加 钾、镁、钙等微量元素的摄入。
02
03
控制饮酒
避免过量饮酒，男性每日饮酒量 不应超过两个标准饮品，女性每 日饮酒量不应超过一个标准饮品 。
诊断流程
首先进行血压测量，确认血压升高后，排除继发性高血压可能，最后明确原发性 高血压诊断并分级。
鉴别诊断与并发症筛查
鉴别诊断
需与继发性高血压相鉴别，如肾实质性高血压、肾血管性高 血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。通过病史、体 检和相关检查进行鉴别。
并发症筛查
高血压可引发多种并发症，如心脑血管疾病（心绞痛、心肌 梗死、脑卒中等）、肾脏疾病（肾功能不全、尿毒症等）、 视网膜病变等。通过心电图、超声心动图、尿常规、肾功能 、眼底检查等进行筛查。
高血压病教学查房ppt课件
目录
• 高血压病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 查房实践环节 • 总结与展望
01
高血压病概述
定义与分类
定义

(jìliàng)口服负荷量降压药可产生不良反应或低血压，并可
能造成靶器官损害。
•
应避免对高血压亚急症病人进行过度治疗
第三十四页，共51页。
护理(hùlǐ)小查房
查房(chá fánɡ)时间：2016-9-27 查房(chá fánɡ)主持人：xxxx 参加人员：xxxxx
第三十五页，共51页。
目录
第二十四页，共51页。
降压(jiànɡ yā)治疗的目标
➢ 一般高血压病人(bìngrén)，应将血压降至140∕90mmHg
➢ 65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能 耐受可进一步降低
➢ 对于合并肾脏病变、糖尿病或病情稳定的高血压病人 (bìngrén)的治疗应个体化，一般可降血压降到130∕80mmHg 以下，脑卒中后的高血压病人(bìngrén)的血压应＜ 140∕90mmHg，舒张压＜60mmHg的冠心病病人(bìngrén)， 应在密切监测血压的情况下逐渐降压
高血压流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
l 我国高血压患病率呈增长姿势，高血压病人超过20亿，每五 个成年人中有一人患高血压。
l 北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村 l 高血压患病率随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性
，更年期后高于男性。 l 高血压病人总体(zǒngtǐ)的知晓率、治疗率和控制率明显较低
夜尿↑、出现蛋白尿、镜下血尿 高血压肾病、慢性肾衰竭
其他
眼底改变、视力及视野异常 主动脉夹层
第十四页，共51页。
高血压
1. 高血压急症
(jízhèng)
2. 高血压亚急 症(jízhèng)
高血压急症：在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(shēnɡ ɡāo)（一般超过 180∕120mmHg，血压与器官损害并非成正比),同时伴有心、脑、肾等重要靶器官 功能不全的表现。（区别于亚急症）