生育保险选择定点医院申报表
单位名称（盖章）： 填表日期：
说明：1、此表由参保人填写，经办人携带此表及所要求的资料到所属医保经办机构办理就医确认手续。
2、报销时，表上异地医院等级须由选定医院加盖医院公章。
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生育保险就医确认及申报生育定点医院须知参保人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的，在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后，进行产前检查、分娩前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后，原则上不予更改。
办理就医确认时，需提供以下资料：
（1）《计划生育服务证》（原件）（属流动人口已婚育龄妇女，应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料）；
（2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件；
（3）小一寸近期照片1张；
（4）《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。
温馨提示：若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。
属于以下4种情况之一的，须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案，再到所属医保经办机构办理审批手续。
（1）参保时间未满1年的军人家属人员、当年从军队转业、复、退人员；
（2）参保时间满1年的关闭、破产企业女职工；
（3）当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业人员；
（4）原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内，在本行政区域内参保时间未满1年的人员。
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百色市凌云县职工生育保险待遇申报表 单位经办人：经办人联系电话：说明：1.本表适用于职工申报生育保险和生育统筹待遇。 2.填写一式二份，由社保经办机构和经办人（或经办单位）各留存一份。 3.申报所需材料、要求见背面。
职工申报生育保险待遇所需材料 基本材料： （1）《职工生育保险待遇申报表》一式二份。 （2）参保职工身份证和社会保障卡各复印1份，盖单位公章。 （3）《计划生育服务手册》（1-3页）或《生育登记表》复印件1份，盖单位公章。 （4）《新生儿出生医生证明》复印件1份，盖单位公章。 （5）出院小结或出院记录原件、疾病诊断证明原件。 （6）有效医疗费发票，交原件。 有下列情形的，除提供上述基本材料外，还需提供以下材料： （1）属于机关事业单位参保人员的，除上述规定的材料，还要提供产前检查门诊费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；住院费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；产前有关生育的门诊检查化验结果单（交原件）；产前有关生育的门诊B超单（验原件，交复印件）。 （2）申报男职工未就业配偶生育医疗费待遇的，除上述规定的材料，还需要提供配偶身份证复印件1份(盖单位公章)、配偶无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。 （3）如是计生手术费用（例如：人流、引产、放取环），未领取《计划生育服务手册》的，需提供结婚证复印件1份；门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录原件（如没有医院出具相关病史记录或24小时入院出院记录的，提供医院出具没有门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录的证明）、疾病证明书原件、医疗费发票与费用明细清单原件。 （4）如参保职工原在其他社保机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费证明原件。 注意事项： 1. 办理结算时间：每月1-28日（节假日除外）。 2.报销时限：费用发生一年内（住院者从出院之日算起），逾期不予报销。 3.复印件请统一用A4纸复印，小于A4纸规格的材料请用A4纸托裱，避免丢失。 4.机关事业单位生育统筹报销由个人申报，企业单位职工生育保险待遇由单位统一申报，原则上不受理个人业务。 联系地址：凌云县泗城镇新秀小区西灵小区298号 邮编：533199 联系电话：7612200
生育保险待遇申请表 编号：基 参保人姓名身份证号 本性别联系电话 情单位社保工作码工作单位 况 生育 / 就诊时间医院名称 □妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（阴式产） 申费用补贴□妊娠 3（含）至 7 个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠 3 个月以下自然流产或人工终止妊娠 请 □ 放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出） 项计划生育 □ 绝育手术 目手术补贴 □ 输卵管或输精管复通 生育其他□ 宫外孕（保守治疗） 费用补贴□ 宫外孕（手术治疗） □ 男性职工申请配偶姓名身份证号 特□ 生育并发症并发症 1并发症 2 殊 □ 非定点医疗机构□ 异地□ 延期□ 其他情况 情 情况简述： 况 非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委 托本人委托先生 / 女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险 办 待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。 理 委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□ 现金 本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □ 申请人身份证（原件及 2 份复印件）□ 转账声明（转账支付应备）□ 门诊病历（报销生育费用可不提供）□ 申请人存折或银行卡（转账支付应备） 提□ 住院病历首页及出院记录（复印原件）□ 代办人身份证（委托办理应备）□ 诊断证明（原件）□ 配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备） 供 □ 汇总费用清单（原件）□ 配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □ 报销票据（原件）□ 异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料 □ 独生子女证或计划生育证明（原件及复印件）□ 其他材料（其他特殊情况应备）□ 出生证（原件及复印件） 社保中心签收人年月日 审核人复核人 年月日年月日说明： 1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。
深圳市生育保险医疗费用申请表 1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写； 2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期； 3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）； 4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件； 5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。 ※报销所需申请材料详见该申请表背页；
报销所需申请材料 （一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）； 3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）； 4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小 结）； 6.参保人本人银行账户： （1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）需提供“深圳市计划生育证明”； （2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”； （3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 9.参保单位外派证明（收原件）（注：参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需 提供）； 10.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。 （二）报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.参保人未就业配偶身份证（验原件，收复印件）； 3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（原件）； 4.加盖医院公章的原始收费收据（原件）； 5.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小 结）；7.结婚证（验原件，收复印件）； 8.失业登记证明（验原件，收复印件）（注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业 登记证明）； 9.参保人本人银行账户： （1）参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 10.婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 11.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”； （2）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 12.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。
生育保险工作总结 篇一：生育保险工作总结 20**年我市生育保险工作总结(情况汇报) XX 年,在上级主管部门的正确领导下,我们紧紧围绕省、市下达的各项目标任务,以宣传贯彻《社会保险法》为主线, 以全面创新为突破,进一步强化生育保险扩面征缴,确保生育保险待遇按时足额支付,全力提升社会保险经办管理服务能力, 超额完成了全年各项目标任务。一、生育保险运行情况截止XX 年底,我市生育保险参保户数1587户,参保人数达66722人,全年生育保险收入726万元,实际支出169万元,当期结余557万元,累计结余1738万元。生育保险目标任务完成情况: 1、生育保险年末参保人数,目标65500人,实绩66722人, 占%。 2、生育保险基金征缴收入,目标380万元,实绩716万元, 占%。 - 2 - 二、XX 年主要工作措施 1、稳住存量,扩大增量,生育保险覆盖面进一步扩大。一是认真贯彻《社保险法》,坚持宣传引导与协调行政执法相结合、内部考核与外部督促相结合,优质服务与严格稽核相结合,以全市659 户定报企业为重点,扩大生育保险覆盖范围。二是积极组织社会保险扩面征缴"突击月"活动,突出开展生育保险"双查、双包、促参保"活动,即查清参保现状、查明未参保原因;包宣传动员、包目标落实;促符合条件单位参保, 最大
限度地扩大生育保险覆盖面。三是对所有已参加基本养老保险而未参加生育保险的单位,组织工作人员下企业做工作, 督促其参加生育保险,对少数经宣传后仍未参加生育保险的单位,依法核定其生育保险费应缴数额,并将核定缴费情况告知用人单位,由地税部门负责征收。XX 年生育保险扩面新增达 14259 人。 2、加强生育保险医疗服务,规范经办服务管理。一是选择适合生育保险要求的定点医疗机构签订生育保险医疗服务协议,明确双方的权利和义务,明确监督检查措施和考核办法, 建立生育保险医疗机构协议管理制度。二是积极探索生育医疗费用的结算办法,力争实现社会保险经办机构与协议管理医疗机构直接结算。三是完善管理措施,加强基础建设,认真做好 - 3 - 生育保险参保登记、保费征缴和基金管理工作,简化经办流程, 提高办事效率,为参保单位和职工提供快捷、便利的服务,不断提升管理服务水平。 3、关爱女职工身体健康,提高她们的生存质量。为了保障女职工的合法权益,我们用两个月的时间,对全市10944名参加生育保险的在册女职工进行免费健康体检,健康体检项目包括内科、外科、五官科、妇科等,辅助检查项目包括B 超、心电图、胸透、肝功能、血糖、妇检等。为方便女职工体检, 我们在全市24 个卫生院设立了检查点。4、完善育保险支付办法,降低灵活就业人员生育费用负担。为减轻参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员生育费
生育保险待遇申请表 编 号： 基 参保人姓名身份证号 本性别联系电话 情单位社保工作码工作单位 况 生育/就诊时间医院名称 □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产） 生育医疗□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产） 申 费用补贴□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠 □妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠 请 □放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出） 项计划生育 □绝育手术 目手术补贴 □输卵管或输精管复通 生育其他□宫外孕（保守治疗） 费用补贴□宫外孕（手术治疗） □男性职工申请配偶姓名身份证号 特□生育并发症并发症1 并发症2 殊 □非定点医疗机构□异地□延期□其他情况 情 情况简述： 况 非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委 托本人委托先生/女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险 办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话 为。 理 委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□现金 本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情 况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □申请人身份证（原件及2份复印件）□转账声明（转账支付应备）□门诊病历（报销生育费用可不提供）□申请人存折或银行卡（转账支付应备） 提 □住院病历首页及出院记录（复印原件）□代办人身份证（委托办理应备） □诊断证明（原件）□配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □汇总费用清单（原件）□配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □报销票据（原件）□异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料□独生子女证或计划生育证（原件及复印件）□其他材料（其他特殊情况应备）
高新社表（自）020/DY1201 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。西安高新区社会保险基金管理中心2012.01
相关说明 一、本表供参保人在正常情况下（指在规定的医疗机构、发生的符合规定的费用并在规定的时间内申请的）申请职工生育保险待遇使用。可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。 二、表内项目说明 1、计划生育备案地：填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如“西安市莲湖区”、“河南省西平县”等； 2、社保工作码：填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员； 3、申请项目：按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目； 4、特殊情况：有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理； 6、委托办理：如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明； 7、支付选择及签字：原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。 三、申请资料说明 1、申请人身份证明：所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件； 2、单位证明：所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章； 3、门诊病历：门诊诊疗须提供； 4、住院病历首页：住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章； 5、诊断证明：所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章； 6、费用清单：住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单； 7、报销票据：所有申请项目均须提供，由就诊医院出具； 8、计划生育证明：申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地（女方无业的）计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料；计划生育有关证明（验原件，中心留存记载有个人信息和计生部门印章页的复印件）。该证明材料指女方在怀孕后到单位所在地或户口所在地计生部门办理计划生育备案手续后，得到的能证明此次孕育是符合计划生育政策的任意一种资料。各地的政策不一，能得到的资料也不同，如生殖健康服务手册、一孩生育服务登记证、计划生育服务证、准生证等，也可用独生子女证代替。 9、出生证明：申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具； 10、受委托人身份证明：申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件； 11、配偶身份证明：男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件；
产检费用报销:产前检查费用报销说明 2016-01-11 22:36 产前检查费用报销说明 报销条件： 1、持本人社保卡于19家A类医院、定点医疗机构或专科医院产前检查并在京住院分娩； 2、持本人社保卡于19家A类医院、定点医疗机构或专科医院产前检查，在京外住院分娩。 所需材料： 1、门诊专用收据（有财政局章及医院收费章的正式收据）； 2、医保专用处方； 3、门诊费用明细； 4、病历复印件； 5、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》； 6、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》； 7、社保卡或《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》原件及复印件； 8、结婚证原件及复印件；
9、北京市《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》(双方身份证社保卡结婚证占住证准生证到社区计生办里)原件及复印件； 10、子女《出生证明》原件及复印件； 11、《出院诊断证明书》原件及复印件（西城、怀柔、昌平参保员工需提交《出院诊断证明书》原件）； 12、女员工在外地住院分娩，还需提供《外地生产原因说明》、当地医保机构开具的《就诊医院为当地几级医保医院证明》(生产当地医保社保局及医院盖章)。 注意事项： 1、所有医疗报销原始单据在提交我们前请保存好单据复印件，以备商业医疗报销时使用； 2、医疗报销所需的社保卡最长会于您提交材料的50个工作日内退回，提交报销时请避免此期间看病就医； 3、由于政府部门的政策及实际操作中的部分变化点没有文件支持，也不会主动公开，公司在向政府部门提交您的材料及办理过程中可能会有新的要求或其他变化，请您了解并理解。 公司办理时间： 每个自然月的18日左右（遇节假日或特殊情况将提前或顺延）； 原件返还时间：提交材料后50个工作日以内。
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 生育保险报销申请报告
编号：FS-DY-20709 生育保险报销申请报告 生育保险报销申请书一： 深圳市社会保险基金管理局xx分局： 本人xxx系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：xxxxxxx;电脑号：xxxxxxx)，20xx年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxxxxx院。本人于20xx年x月x日在xx省xx市xxxxx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。 根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人：(签字) 申请时间：20xx年x月x日 生育保险报销申请书二：
xx市社会保险基金管理局xx分局： 兹有本人xxx，身份证号码xxxxxx，配偶xxx，身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。 申请人:xxx 申请日期xxxxx 生育保险报销申请书三： xxxxx险基金管理中心： 本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢! 特此申请 申请人：xxx 20xx年x月x日 公司证明 我公司的员工xxx，身份证号：xxxxxxxxxxx，初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。 单位名称：xxxxx
关于生育保险相关问题的说明 一、关于参加本市生育保险的男职工的未就业配偶生产享受生育 保险待遇的问题 根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知(穗府办〔2015〕41号) 》 第二十九条参加本市生育保险的男职工的未就业配偶(以下简称未就业配偶),同时具备以下条件的,可按规定享受本市 生育保险待遇: (一)未就业配偶持有效的本市失业登记证件; (二)未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗 保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)待遇。 第三十条未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下: (一)符合规定的产前检查医疗费用,由生育保险基金按每 人每孕次300元的标准限额支付。 (二)终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定 的门诊医疗费用,由生育保险基金按50％的标准支付。 (三)住院期间发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保 险基金按一级医疗机构85％、二级医疗机构70％、三级医疗机构55％的比例支付。
(四)生育保险基金对未就业配偶发生的门诊与住院生育医 疗费用的支付限额,参照本市同等级定点医疗机构相应定额标 准执行。 第三十二条未就业配偶享受生育医疗费用待遇,由参保男职工的用人单位办理申领手续。办理未就业配偶待遇申领手续 所需资料,除按参保人的资料要求外,还需提供如下资料: (一)本市失业登记证明资料; (二)与参保男职工配偶关系的证明资料; (三)户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出 具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险 或新型农村合作医疗)的证明资料。 二、关于男职工陪产假的问题 根据《广东省人口与计划生育条例(广东省第十二届人民代表大会常务委员会公告第45号)》第三十一条符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受三十日的奖励假,男方享受十五日的陪产假。在规定假期内照发工资,不影响福利待遇与全勤评奖。 具体要按照消防支队的相关制度进行,提供相关的证明材料。说明:申请广州失业登记流程如下 办理条件:在法定劳动年龄内,有劳动能力,处于无业状态且有就业愿望的人员(以下简称“失业人员”)可办理失业登记。失业登记需本人亲自办理。 办理流程:
深圳市生育保险医疗费 用申请表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
深圳市生育保险医疗费用申请表 1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写； 2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期； 3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）； 4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件； 5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。
※报销所需申请材料详见该申请表背页； 报销所需申请材料 （一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）； 3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）； 4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销 住院费用时需提供出院小结）； 6.参保人本人银行账户： （1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）需提供“深圳市计划生育证明”； （2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”； （3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 9.参保单位外派证明（收原件）（注：参保单位外派的非深户籍参保人无法开具 本市计划生育证明时需提供）； 10.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。（二）报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.参保人未就业配偶身份证（验原件，收复印件）； 3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（原件）； 4.加盖医院公章的原始收费收据（原件）； 5.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销 住院费用时需提供出院小结）；7.结婚证（验原件，收复印件）； 8.失业登记证明（验原件，收复印件）（注：未就业配偶为非深户籍的需提供当 地劳动部门出具的失业登记证明）； 9.参保人本人银行账户： （1）参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 10.婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 11.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”；
生育保险待遇申请表 生育保险待遇申请表 viviliving发表于2009-6-26 9:18:00 生育保险待遇申请表 [信息来源:社保中心]2008-09-07 09:21:04.0 相关说明 一、本表仅供参保人申请职工生育保险待遇使用，可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。 二、表内项目说明 1、计划生育备案地:填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如"西安市莲湖区"、"河南省西平县"等; 2、社保工作码:填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员; 3、申请项目:按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目; 4、特殊情况:有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理; 6、委托办理:如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明; 7、支付选择及签字:原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。 三、申请资料说明 1、申请人身份证明:所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件; 2、单位证明:所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章;
3、门诊病历:门诊诊疗须提供; 4、住院病历首页:住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章; 5、诊断证明:所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章; 6、费用清单:住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单; 7、报销票据:所有申请项目均须提供，由就诊医院出具; 8、计划生育证明:申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地(女方无业的)计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料; 9、出生证明:申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具; 10、受委托人身份证明:申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件; 11、配偶身份证明:男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件; 12、结婚证:男性职工申请分娩费用报销须提供; 13、申请人存折或银行卡:申请以转账方式支付需提供本人的存折或银行卡复印件，一定要写清楚开户银行信息，如×银行×支行×营业室等，目前可接受除邮政储蓄外的其他所有银行转账，但不接受异地银行转账; 14、转账声明:申请以转账方式支付须提供，可在社保中心免费领取，复印有效; 15、异地医疗机构证明材料:申请异地分娩费用报销需提供，由分娩所在医院出具，需加盖医院公章;
生育保险申报说明 符合计划生育政策的员工，享受基本生育保险待遇。合同工、代理合同工分别在自治区、百色市参保，因参保地点不同，执行的待遇标准不同，相关待遇如下： 合同工生育保险待遇标准： 1．参保女职工生育保险待遇： （1）生育津贴（女职工顺产，剖腹产待遇） 生育津贴=上年缴纳基本社会保险基数×3 （2）生育医疗费（女职工顺产，剖腹产待遇） 顺产医疗费1800元 难产医疗费3000元 多胞胎生育多生一胎增加100元 （3）四个月内自然流产或终止妊娠补贴300元 四个月以上自然流产或终止妊娠补贴1000元 （4）女职工取出（放置）宫内节育器医疗费用100元 2．职工实施绝育（复通）手术的一次性补贴1000元 3．参保男职工配偶生育补偿费1500元（男职工配偶无工作） 各项待遇申报所需材料如下： 1.女职工生育保险待遇：准生证（计划生育服务手册）（复印件）、出生医学证明（复印件）、身份证（复印件）。难产、
流产、引产等须出具医疗机构的疾病证明书（原件）、门诊或住院病历（复印件）。 2.女职工实施取环（放环）、职工实施绝育（复通）手术：身份证（复印件）、医疗机构的疾病证明书（原件）、门诊或住院病历（复印件）。 3.男职工配偶生育补偿费：准生证（计划生育服务手册）（复印件）、出生医学证明（复印件）、男女双方身份证（复印件）、男职工配偶无工作证明（原件，由户口所在地或居住地、社区居委会、村委会等出具）。 4.未转正期间生育小孩，申报材料需补充在原生育保险参保地出具生育保险参保证明（市公司为百色市社保中心，各县公司为县社保中心）。 为保证能及时收集资料送审，须在5个月内将申报材料报至所在单位人力资源部。
篇一:《异地生育证明模板》 异地生育证明 兹证明我单位员工（身份证号）其配偶（身份证号）因本人父母长期居住外地，临产期间无人照顾，为使其安全顺利生育和能有家人的照顾，故临产前返回户籍所在地医院待产。 特此证明！ 单位盖章 年月日 篇二:《异地生育证明》 证明 兹证明我单位生产部员工同志（身份证号）因本人父母长期居住外地，临产期间无人照顾，为使其安全顺利生育和能有家人的照顾，望贵处能予以办理为感。 特此证明！ xxxxxxx公司 二〇一四年十月八日 篇三:《异地生育单位证明》 证明 兹有我单位江苏XXXXXX有限公司（社保登记证号XXXXXX）的员工XXX（身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX），因预产期XXXX年XX月XX日临近，且在XX市无人照料，故于XXXX 年XX月XX日起返回户籍所在地XX市XX人民医院休假待产。 特此证明。 单位公章 日期 篇四:《异地生育单位证明(生育保险报销)》
证明 兹有我单位_______________________________[社保登记证号_______________________]员工_____________[身份证号______________________]，因预产期 [______年____月___日] 临近，且在京无人照料，故于________年_____月____日起返回户籍所在地[_____________________________]__________医院[医院等级________________]休假待产。特此证明。 单位（公章）____________________ 年月日 篇五:《异地生育证明》 异地生育证明 兹有我公司员工XXX（身份证号为XXXXXXXXXXXXXXXX），因预产期XX年XX月XX日临近，且在XX市无人照顾，故计划到XX市XX医院待产。特此证明！ XXXXXXX公司（公章） XX年XX月XX日 篇六:《异地生育单位证明(生育保险报销)》 证明 兹有我单位 [社保登记证号 ]员工 [身份证号 ]，因预产期 [ 年月日] 临近，且在京无人照料，故于年月日起返回户籍所在地附近医院[医院等级 ]休假待产。 特此证明。{异地生育险证明}. 单位（公章）____________________ 年月日 篇七:《异地生育单位证明生育保险报销》{异地生育险证明}. 证明 兹有我单位员工___________ [身份证号________________]
表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表 职工姓名社会保障号码 未就业配偶 身份证号码 姓名 单位名称 联系人姓名联系电话 生育时间是否符合法定条件生育或者计划生育：是□否□ □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4 个月流产□满 4 个月流产生育类别 □取环□结扎 □上环 □其他 胎儿数孩次 □自取 结果送达 □网上自助查询 方式 □短信送达（请填写手机号码：） （勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：） 本人承诺以上信息真 职工意见实有效，愿意承担由此单位意见 产生的一切法律后果。 职工签字： 年月日 社保经办 机构核定 意见经办人签字： 备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。 本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。 （盖章） 年月日 （盖章） 年月日
填表说明： 1.申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写 女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写 男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名 和身份证号码。 2.“生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。 3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“ 0”。 4.申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料： （1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。 （2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊 病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。 （3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。 （4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票 原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。
生育保险工作总结 【篇一：生育保险工作总结】 20**年我市生育保险工作总结(情况汇报) 2011 年,在上级主管部门的正确领导下,我们紧紧围绕省、市下达的各项目标任务,以宣传贯彻 《社会保险法》为主线, 以全面创新为突破,进一步强化生育保险扩面 征缴,确保生育保险待遇按时足额支付,全力提升社会保险经办管理服 务能力, 超额完成了全年各项目标任务。一、生育保险运行情况截 止2011年底,我市生育保险参保户数1587户,参保人数达66722人, 全年生育保险收入726万元,实际支出169万元,当期结余557万元, 累计结余1738万元。生育保险目标任务完成情况: 1、生育保险年 末参保人数,目标65500人,实绩66722人, 占101.87%。 2、生育保 险基金征缴收入,目标380万元,实绩716万元, 占188.42%。 - 2 - 二、2011 年主要工作措施 1、稳住存量,扩大增量,生育保险覆盖面进一步扩大。一是认真贯彻《社保险法》,坚持宣传引导与协调行政执法相 结合、内部考核与外部督促相结合,优质服务与严格稽核相结合,以全 市659 户定报企业为重点,扩大生育保险覆盖范围。二是积极组织社 会保险扩面征缴突击月活动,突出开展生育保险双查、双包、促参保 活动,即查清参保现状、查明未参保原因;包宣传动员、包目标落实; 促符合条件单位参保, 最大限度地扩大生育保险覆盖面。三是对所有 已参加基本养老保险而未参加生育保险的单位,组织工作人员下企业 做工作, 督促其参加生育保险,对少数经宣传后仍未参加生育保险的单位,依法核定其生育保险费应缴数额,并将核定缴费情况告知用人单位,由地税部门负责征收。2011 年生育保险扩面新增达 14259 人。 2、 加强生育保险医疗服务,规范经办服务管理。一是选择适合生育保险 要求的定点医疗机构签订生育保险医疗服务协议,明确双方的权利和 义务,明确监督检查措施和考核办法, 建立生育保险医疗机构协议管理 制度。二是积极探索生育医疗费用的结算办法,力争实现社会保险经 办机构与协议管理医疗机构直接结算。三是完善管理措施,加强基础 建设,认真做好 - 3 - 生育保险参保登记、保费征缴和基金管理工作,简化经办流程, 提高办事效率,为参保单位和职工提供快捷、便利的服务,不断提升管理服务水平。 3、关爱女职工身体健康,提高她们的生存 质量。为了保障女职工的合法权益,我们用两个月的时间,对全市10944名参加生育保险的在册女职工进行免费健康体检,健康体检项 目包括内科、外科、五官科、妇科等,辅助检查项目包括b 超、心电
关于20XX20XX年度实施生育保险工作的情况报告 关于二oo一年—二oo五年度实施生育保险工作的情况报告我县于1992年11月开展了女工生育保险，根据(安县政［1992］71号《转发**市人民 ___批转劳动局等部门 ___》的文件精神，具体业务由县社会劳动保险处经办。[网文章-网，] 为了切实维护企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，并根据上级有关文件精神，我县在1998年7月对女工生育保险进行了___并下发了安县政（1998）57号文件，该文件规定，从1998年7月1日起我县根据“以支定收、收支平衡”的原则筹集资金，由原来按男职工16元/年、女职工20元/年的绝对额缴纳改为按企业职工缴费工资的0.5缴纳，并建立生育保险基金。支付待遇由原来的正常生育750元，不满4个月流产100元，4个月以上流产200元改为按安县政（1998）57号文件执行。即参保职工产假期间的生育保险津贴按本企业上年度月平均工资3个月的标准支付，怀孕不足4个月流产的按本企业上年度月平均工资半个月支付生育津贴；怀孕4个月以上流产的按本企业上年度月平均工资1个月支付生育津贴.生育医疗费按600元支付，怀孕不足4个月流产的按150元支付医疗费，怀孕4个月以上流产的按250元支付医疗费。生育保险待遇较之原有的待遇支付有了大幅度的提高，使女工生育有了最基本的保障，从而实现了坚持“以人为本“的理念，强化了生育保险工
作的 ___行为，优化女工生育环境，并切实减轻了企业和参保职工的负担。 我局在 ___生育保险具体业务时，严格按照相关文件的要求和标准执行。为了简化操作，规范管理，我局于1998年7月使该险种纳入了机算机管理。具体生育保险手续由业务科 ___，所需手续有女工生育拨付单、生育医学证明原件复印件、女方 ___复印件、女方保险手册、准生证复印件，所有复印件均需加盖单位公章。 20xx年至20xx年的生育保险工作中，在前期工作的基础上，以及在上级业务主管部门的正确指导下、在各级 ___的大力支持及关心下，全面部署并进一步加强了生育保险工作，总结了多年来的工作成绩和经验，从而做了大量富有成效的工作，各项指标的完成情况较之以前有了明显提高，有力地促进了生育保险工作状况的改善。 我县五年来共有1161名女工享受女工生育保险待遇，待遇支出总额216.78万元，发放率达100.女工生育保险基金结余9.01万元。现将我处五年来实施生育保险工作的情况说明如下： 20xx年，我县参加生育保险的职工人数为18541人，其中女职工人数为7245人，应征生育保险金57万元，实征生育保险金27万元，综合征缴率47。共支付生育金51余万元，其中311名女工享受生
年度实施生育保险工作的情况报告 关于二oo一年—二oo五 我县于1992年11月开展了女工生育保险，根据(安县政［1992］71号《转发××市人民政府批转劳动局等部门的通知》的文件精神，具体业务由县社会劳动保险处经办。 为了切实维护企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，并根据上级有关文件精神，我县在1998年7月对女工生育保险进行了改革并下发了安县政57号文件，该文件规定，从1998年7月1日起我县根据“以支定收、收支平衡”的原则筹集资金，由原来按男职工16元/年、女职工20元/年的绝对额缴纳改为按企业职工缴费工资的%缴纳，并建立生育保险基金。支付待遇由原来的正常生育750元，不满4个月流产100元，4个月以上流产200元改为按安县政57号文件执行。即参保职工产假期间的生育保险津贴按本企业上年度月平均工资3个月的标准支付，怀孕不足4个月流产的按本企业上年度月平均工资半个月支付生育津贴；怀孕4个月以上流产的按本企业上年度月平均工资1个月支付生育津贴.生育医疗费按600元支付，怀孕不足4个月流产的按150元支付医疗费，怀孕4个月以上流产的按250元支付医疗费。生育保险待遇较之原有的待遇支付有了大幅
度的提高，使女工生育有了最基本的保障，从而实现了坚持“以人为本“的理念，强化了生育保险工作的政府行为，优化女工生育环境，并切实减轻了企业和参保职工的负担。 我局在办理生育保险具体业务时，严格按照相关文件的要求和标准执行。为了简化操作，规范管理，我局于1998年7月使该险种纳入了机算机管理。具体生育保险手续由业务科办理，所需手续有女工生育拨付单、生育医学证明原件复印件、女方身份证复印件、女方保险手册、准生证复印件，所有复印件均需加盖单位公章。 20XX年至20XX年的生育保险工作中，在前期工作的基础上，以及在上级业务主管部门的正确指导下、在各级领导的大力支持及关心下，全面部署并进一步加强了生育保险工作，总结了多年来的工作成绩和经验，从而做了大量富有成效的工作，各项指标的完成情况较之以前有了明显提高，有力地促进了生育保险工作状况的改善。 我县五年来共有1161名女工享受女工生育保险待遇，待遇支出总额万元，发放率达100%.女工生育保险基金结余万元。现将我处五年来实施生育保险工作的情况说明如下：20XX年，我县参加生育保险的职工人数为18541人，其中女职工人数为7245人，应征生育保险金57万元，实征生育保险金27万元，综合征缴率47%。共支付生育金51余万元，其中311名女工享受生育保险待遇，发放率达到100%,
广州市职工生育保险就医确认申请表 单位名称（盖章）：填表日期： 注：1．此表由参保人填写（选定医疗机构办理的本市就医、经办机构办理的异地就医填写一式二份），经参保单位确认。 2．选择异地就医的，申请生育医疗费用报销前须由异地医院填写相关栏目。 3．经办机构办理后，经办人（代办人）签名确认签收：＿＿＿＿＿＿
生育就医确认申请温馨提示 申办条件与人员范围： 参保缴费累计满1年（≥12个月）的参保职工、参保男职工未就业配偶、失业人员、退休职工；对转业、复员、退伍，机关事业单位转制、调入企业人员，需到社保经办机构办理备案，符合条件才能办理。 申办时间： 一、妊娠满12周（即第12周开始）到分娩前； 二、符合生育政策因特殊原因需终止妊娠的，不受12周限制，在行流产或引产手术前办理。 生育就医确认申办所需资料： 一、《广州市职工生育保险就医确认申请表》（医院前台办理一式二份）； 二、《广州市孕产妇保健系统管理手册》或预产期诊断证明（写明诊断怀孕周数及预产期）原件； 三、符合计划生育规定的证明原件及复印件（属广州市流动人口已婚育龄妇女，现居住地在广州市的，需去现居住地所属镇、街道计划生育工作机构备案；现居住地不在广州市的，需由单位开具相关证明）； 四、有效身份证或有效护照或港澳台通行证或社会保障卡原件及复印件； 五、近期证件照片（小一寸彩照）一张。 此外，以下特殊情形还需提供相应资料： 异地产检和（或）分娩：《广州市职工生育保险就医确认申请表》一式二份 参保人夫妇双方均为外籍人员：不需出示符合计划生育规定的证明，但应提供合法就业证明资料（如《外国人就业证》，《台港澳就业证》）和夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后留存复印件）。 参保男职工未就业配偶：需提供①结婚证；②未就业配偶持有效的本市失业登记证件；③户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未就业配偶未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）待遇证明（原件核实后留存复印件）。