口腔科一般护理常规
一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、温度。
二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积
极
配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l 次。
三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在375C以上者，每日测4次，体温在39C以上者，每4小时测I欢，待体温恢复正常3日后，改
为每日1 次，每日记录二便1 次。
四、按医嘱进行分级护理。
五、24 小时内留取三大常规标本送验。
六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做
好相应护理。
七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。
八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应
各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。
十、按医嘱认真做好口腔护理。十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
十三、患者出院前，测体重 1 次。十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf 第五章口腔护理常规牙周炎护理常规
【病情观察要点】
1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。
2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。
3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。
4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。
5、患者及其家属的社会、心理状态。
【主要护理问题及相关因素】
1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。
2、潜在并发症——伤口裂开、感染、
3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。
4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。
5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。
6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。【主要护理问题的措施】
1、疼痛：
（1）认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。
（2）对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。
（3）为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。
（4）治疗原发病灶，祛除病因。
2、潜在并发症——伤口裂开、感染：
（1）术前3 天使用1：5000 氯已定或1％诺氟沙星（艾力克）漱口。牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。
（2）指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。（3）伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。
（4）遵医嘱应用抗生素，预防感染。
（5）对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。
（6）注意保护伤口：防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。（7）增加营养摄入，提高机体抵抗力。
3、语言沟通障碍：
（1）沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。
（2）腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：训练方法参见“先天性腭裂护理常规”）
4、自我形象絮乱：
（1）引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。
（2）对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。
5、营养失调——低于机体需要量：给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。
6、清理呼吸道无效：
（1）全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。
（2）麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；术后指导患者用合适的方法咳痰。
（3）观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。
【重点沟通内容】
1、语言沟通：“您觉得口腔内分泌物多吗？” “您觉得口腔内有异味吗？” “您在用药后疼痛减轻些了吗？”
2、非语言沟通：
（1）测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。
（2）查看口腔颌面部专科情况。
(3)指导或帮助患者做到：进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。【健康指导】
1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。
2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。
3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。
口腔科一般护理要点
病情观
察要点
主要护理问题及相关因素主要护理措施健康指导
1、观察病变部位
2、观察术后伤口情况
3是否呼吸道通畅4、患者及其家属的社会、心理状态
1、疼痛：与炎症、外伤、肿
瘤、溃疡等有关
2、潜在并发症伤口裂开、
感染
3、语言沟通障碍：与疾病本
身引起张口受限、口腔内手术
禁止发音及腭裂导致说话不清
有关
4、自我形象絮乱：与疾病本
身和手术造成的组织缺损、功
能丧失有关
5、营养失调低于机体需要
量：与张口受限、咀嚼及吞咽
困难有关
6、清理呼吸道无效：与颌面
外伤、颌面包扎过紧，不能有
效清理呼吸道有关
1、协助患者使用解除疼痛
措施，根据医嘱使用镇痛
药
2、保护伤口，防碰撞，减
少说话和咀嚼
3语言沟通障碍者，鼓励用
手势或书写的方法进行表
达和交流；术后语言训练
4、引导患者正确对待面部
外观的改变
5、口腔护理，保持口腔卫
生，换药
6、遵医嘱全身使用抗生素
7、增加营养摄入&保持呼
吸道通畅
1、告知患者
及其家属有
关摄取足够
营养和增加
食欲的技巧
2、提供手术
恢复的知识
3、正确的语
言训练
4、遵医嘱定
期来医院复
查，不适随
诊。
先天性腭裂护理常规
【病情观察要点】
1、观察患者全身情况，发言是否正常。
2、观察患儿吸吮、语言障碍情况。
3、观察患儿腭部缺损程度。
4、观察患儿术后无咽喉部水肿、出血、窒息、感染、打鼾或睡眠时暂时性呼吸困难，创口裂开或穿孔(腭痿)等症状。
5、观察患儿术后有无脱水、咼热等症状。
6患儿及其家属的社会、心理。
【主要护理问题及相关因素】
1、焦虑：与患者家属担心手术安全及效果等有关。
2、有窒息的危险：与全身麻醉后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当等有关。
3、潜在并发症一一切口出血、裂开：与患儿哭闹或食入生、烫过硬的食物及切口感染等有关。
4、语言沟通障碍：与腭裂造成生理缺陷导致说话不清楚等有关。
【主要护理问题的措施】
1、焦虑：
（1）向患儿及其加速介绍同样疾病患者修复后的情况，以缓解患儿及加速的焦虑情绪。（2）向患儿及其家属说明麻醉方式，手术方式及目的。
2、有窒息的危险：（1）全身麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物流出，防止窒息或吸入性肺炎。麻醉完全清醒后可取头高卧位，以减轻局部水肿。（2）保持呼吸道通畅，床头备有良好的吸引设施，以便及时吸出口鼻内过多分泌物，吸引时切勿
