胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣移植行舌癌修复再造术后的护理

舌癌根治加皮瓣修复术的手术护理舌癌是口腔颌面常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的32.2%～50.4%，好发于40-65岁。

由于舌体有丰富的淋巴和血液循环，加之舌的活动频繁，故舌癌早起易发生颈部淋巴结转移，因此，一般在根治术的同时行皮瓣修复术，我科于2011年2月至2012年3月对25例舌癌患者进行皮瓣修复术，通过对皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈反应，皮纹清晰度，皮瓣弹性，血管搏动，针刺出血试验等观察与护理，皮瓣成活率为100%，现将护理体会报告如下：1. 临床资料25例中男为20例，女为5例，年龄32～68岁，平均为55.4岁，均为口腔鳞状细胞癌，行舌颌联合根治加皮瓣转移修复加气管切开术。

2. 观察与护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合，因此术前对患者进行心理护理十分重要；（1）医务人员通过交流赢得患者信任，使患者感到对其十分重视；（2）对患者提出的问题耐心讲解，尤其对患者反复提出的生存问题等；（3）做好家属工作，让患者感到亲情的温暖，使他没有孤独感；（4）多讲述手术成功的病例，最好让同样手术成功的患者与其沟通，交谈体会消除患者的恐惧心理。

通过以上心理干预，36例患者全部接受手术治疗。

2.1.2 口腔护理口腔是细菌繁殖力很强的场所，为预防术后并发症，及时治疗口腔内及鼻腔的炎症，牙垢，牙石给予清楚，饭后，睡前给予适当的消毒含漱剂如复方硼砂溶液含漱4次/d。

2.1.3 术前训练（1）由于术后卧床和头颈制动时间较长，因此患者入院后应进行床上活动训练，如仰卧、头制动、床上大小便。

对需气管切开患者，术前需教会其一些简单的手语信号，教会利用提示卡、图文、纸笔、肢体语言等交流方式，克服语言交流障碍；（2）进行深呼吸练习，指导有效咳嗽。

2.2 术后护理2.2.1 保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内分泌物。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，严密观察液体的出入量，保持持续低流量吸氧，密切观察患者的血氧饱和度，防止呼吸困难或窒息。

舌癌皮瓣移植的护理
舌癌是一种致死率较高的癌症，由于病程长，治疗周期长，对于患者的身体和心理健康有着极大的影响。

而皮瓣移植则是治疗舌癌的一种有效方法，可以帮助舌癌患者重新恢复正常的健康生活。

在进行皮瓣移植手术后，患者需要进行专业的护理来避免手术伤口感染和出现其他并发症。

以下将从术后护理、饮食护理、心理护理三个方面介绍舌癌皮瓣移植的护理。

术后护理
在手术后24小时内，患者需要保持平卧休息，避免活动。

因为移植后的皮瓣还未与身体充分融合，过度活动会导致皮瓣损伤，引发感染等并发症。

在此期间，需要密切监测患者的生命体征和皮瓣移植部位的状况，如是否出现皮瓣脱落、渗出等情况。

在术后72小时，患者需要进行头颈局部的消毒和更换伤口敷料，以保持伤口清洁干燥。

同时，需要进行软垫牵引和活动练习，以保证皮瓣的正常融合和功能恢复。

饮食护理
皮瓣移植后，患者需要恢复正常饮食，但是需要避免咀嚼较硬的食物，以免对皮瓣造成不必要的压迫和摩擦，影响其正常的融合和生长。

患者在进食时应坐直或俯卧，保持口腔、咽喉清洁，避免吞咽
困难和感染等并发症的产生。

在此期间，患者还需要逐渐增加饮水量和食物种类，注意观察口腔、喉部是否出现红肿、异味等异常情况。

心理护理
舌癌皮瓣移植手术的恢复期较长，患者需要付出较大的耐心和信心，并且需要家庭成员的陪伴和支持。

在此期间，患者容易产生抑郁、焦虑等心理问题，护理人员需要及时发现并关注，开导患者积极面对困难，保持良好心态。

总之，舌癌皮瓣移植手术的护理需要全方位、多角度的细心呵护。

只有经过科学、严谨、周到的护理，患者才能真正恢复健康，并重新享受生活的美好。

浅析带蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的护理摘要：通过总结带蒂胸大肌肌皮瓣移植治疗舌癌术后缺损患者15例的护理经验，提出术前完善的准备、术后精心的护理措施，尤其是对术后移植皮瓣的观察和血管危象的观察，做到早发现、早处理，保障了带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损术的成功开展。

关键词：胸大肌；外科皮瓣；舌癌；组织缺损；护理舌癌是口颌面部常见的恶性肿瘤之一，以鳞癌最为常见。

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。

恶性程度高，生长速度快，浸润性强，常累及舌肌而致舌运动受限，导致发音及吞咽功能障碍，早期舌癌多以手术加化疗治疗为主。

随着口腔颌面外科和显微外科的发展，在进行舌癌手术根治的同时，同期采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损部位，对手术后患者语言、进食、吞咽功能的恢复，均取得了满意的效果。

我院口腔科从20XX年至今为15例舌癌患者采用带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损，手术成功，并护理得当，均取得了满意的效果。

现将护理体会总结如下：1资料与方法临床资料:本组病例共15例，其中男12，女3例，最大年龄69岁，最小31岁，平均年龄50岁，其中舌体癌7例，舌根部恶性肿瘤8例，15例均行气管切开，6例有颈淋巴结肿大，所有病例均无远处转移。

病理检查报告示：低分化鳞癌5例，高分化鳞癌10例。

术后护理术后体位的安置:术后按全麻术后护理常规给予护理，去枕平卧，头偏向患侧。

术后病人应保持颈部制动1周，两侧放置沙袋，以防止血管蒂部受压、扭曲、张力过大而压迫静脉，导致静脉回流障碍。

术后平卧6小时后改半卧位，有利于改善移植皮瓣的静脉回流，减轻肿胀。

保持呼吸道通畅:15例病人术中均行气管切开，以保持呼吸道通畅，术后72小时内严密观察呼吸及病情变化：有无烦躁不安、平卧时呼吸是否自如、有无缺氧症状。

15例患者均应用心电监护仪严密监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度。

术后给予持续低流量间断吸氧，以3升/分为宜。

床边备好吸引器等抢救物品。

随时吸清口腔分泌物，注意吸痰时吸痰管应放于健侧或从鼻腔吸痰，以免损伤再造舌。

舌癌根治术加胸大肌肌皮瓣修复术的围术期护理目的探讨舌癌手术患者的临床护理要点。

方法通过对33例舌癌患者的临床护理体会，主要实施对患者的皮瓣护理、呼吸道护理、口腔护理及心理护理，及时观察及记录皮瓣成活情况。

结果33例均手术成功，顺利出院。

结论：通过实施有效的护理方法，确保了手术的成活率为100%。

标签：舌癌；皮瓣修复；围手术期护理舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的32.3%-50.4%，好发于40-60岁。

由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。

因此，一般在切除原发灶的同时，行颈部淋巴清扫术。

我科自2007年至今对33例舌癌患者实施了舌癌根治加胸大肌肌皮瓣修复，效果良好，但围手术期易出现各种并发症及皮瓣存活率的下降等各种问题，恰当的护理显得尤为重要，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组手术病例33例，男18例，女15例，年龄35-77岁，平均年龄58.3岁。

术前均诊断明确。

发生舌侧缘23例，舌腹6例，舌背4例。

在切除原发灶的同时，均同时行颈部淋巴清扫术及胸大肌肌皮瓣修复术，其中16例行全颈根治性淋巴结清扫术，8例行肩胛舌骨上淋巴清扫术，8例行全颈功能性淋巴清扫术，1例行局部癌肿切除术。

2 方法33例患者均在全麻下行舌癌根治术加胸大肌肌皮瓣修复术。

其中27例术后恢复良好，本组有1例术后皮瓣温度低于正常温度，积极保温后好转。

3例皮瓣颜色变成紫色或紫绀，2例皮瓣肿胀明显，均经抗凝、化瘀、解痉等处理后好转。

术后均安返病房并顺利康复出院，无窒息、呼吸困难、皮下气肿或气胸等并发症。

3护理3.1 手术前护理3.1.1 心理护理针对病人对疾病和手术的恐惧关心体贴病人，耐心、细致地向病人介绍有关病情、手术方法、术后功能恢复情况等，鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。

3.1.2一般护理①按全麻手术做好术前护理准备如按时测T、P、R、BP，术前一周做好口周备皮、配血、药物过敏试验。

胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌缺损的围手术期护理[ 11-04-06 15:02:00 ] 作者：周崎，欧阳冰，叶向柳编辑：studa20【关键词】舌缺损；胸锁乳突肌；皮瓣移植；围手术期护理因肿瘤、外伤等原因造成舌缺损不仅会对患者的语言、吞咽、咀嚼功能带来影响，而且导致患者的生存质量下降。

因此，尽可能恢复患者的舌生理功能提高患者的生存质量已成为口腔学科的重要课题。

近年来，随着微创手术和功能性手术在临床的推广，胸锁乳突肌肌皮瓣以其取用方便、创伤小、皮瓣成活率高等优点在可完成舌缺损的修复及扩大手术适应证上，为广泛切除肿瘤提供可能性及能耐受术后放疗及化疗，为综合治疗、提高患者的生存率和生存质量创造了有利的条件［1］。

我科应用胸锁乳突肌肌皮瓣移植修复舌缺损共12例，均取得满意效果。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年12月～2008年5月在我科接受舌部分切除术及改良根治性颈清扫术同期胸锁乳突肌肌皮瓣移植修复术的舌癌患者共12例，其中男10例，女2例，年龄56～74岁。

均采用同侧胸锁乳突肌肌皮瓣，所采用的胸锁乳突肌形态和功能良好。

1.2 手术方法所有患者均在全麻下行舌部分切除术及改良根治性颈清扫术同期胸锁乳突肌肌皮瓣移植修复术。

根据术区缺损范围制作大小合适的肌皮瓣移植，在颌下区放置负压引流管。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于手术造成患者术后语言及饮食的障碍，患者会在手术期间出现焦虑或恐惧等心理，因此建立良好的护患关系，正确评估患者的心理状况，针对疾病进行耐心、细致的健康教育及应对措施的示范指导，可有效地消除负性心理，使患者积极配合。

2.1.2 口腔护理入院时，评估患者的口腔情况，术前1天洁牙，如有口腔溃疡者用3%过氧化氢溶液及生理盐水漱口每天两次，保持口腔清洁，溃疡愈合后再行手术。

2.1.3 供区皮肤护理除按外科手术要求准备供皮区皮肤外，重点观察供区皮肤有无感染、破溃、皮肤病，必要时治疗。

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的临床护理体会目的总结舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的临床护理策略。

方法从我院就诊的舌癌联合根治术加胸大肌皮瓣修复术患者中随机选取37例作观察组，给予整体护理干预，另选取37例作对照组，给予常规护理，对比两组患者最终护理结果。

结果观察组与对照组患者所用住院时间分别为（31.5±2.9）dVS （31.5±2.9）d；观察组患者无一例出现并发症，对照组患者并发症发生率为13.51%；观察组与对照组患者并发症发生率为91.89%VS67.56%，两组患者住院时间、并发症发生率、满意率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论对舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术患者实施整体护理干预，效果显著，可让患者尽快恢复健康，缩短了住院时间，减轻了患者经济负担，患者满意度更高。

标签：舌癌；根治；胸大肌皮瓣修复术；临床护理舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术流程复杂，难度较大，对患者的创伤较大，术后给予必要的、严格的临床护理非常重要。

临床护理质量的高低也会直接关系到手术的成效，因此对护理人员的临床护理经验以及护理操作技能等提出了更高的要求。

本文对术后患者实施整体护理干预全过程展开回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料从2013年12月～2015年1月来我院就诊，并实施舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的患者中随机选取74例作本次临床护理比较研究对象，将其分作观察组和对照组（各37例），其中观察组男18例、女19例，年龄30～80岁，平均（48.6±2.2）岁；对照组患者中男22例、女15例，年龄28～76岁，平均（50.1±1.6）岁。

两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），完全符合本次临床护理研究、对比条件。

1.2方法①对照组：给予常规护理。

患者出手术室回到病房后，护理人员应让患者去枕取平卧位休息，并将头偏向手术侧，以免影响移植后的皮瓣。