-口腔癌护理常规

口腔恶性肿瘤护理常规【相关知识】颌面部恶性肿瘤是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤，大部分属于鱗状上皮细胞癌，占80%。

其次为腺源性上皮癌及未分化癌，肉瘤较少见。

包括牙龈癌、舌癌，软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，舌癌最常见。

【治疗原则】原则为早期发现、早期诊断、早期治疗。

目前认为主要以外科手术为主结合放化疗的综合治疗方法。

一、非手术治疗1. 放疗。

2. 化疗。

3. 中医中药。

4. 冷冻、激光治疗等。

二、手术治疗手术根据肿瘤发生的部位，恶性程度、转移部位等采取不同手术方式。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史及相关因素（1）病情的严重程度，治疗经过等。

（2）近期有无上呼吸道炎症。

（3）生活方式：吸烟、饮酒史，有无外来物理性、化学性、生物性因素的刺激。

（4）年龄、职业、身高、体重、营养状态。

（5）近期手术史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。

（6）活动能力。

（7）全身皮肤黏膜情况。

2. 症状体征（1）生命体征。

（2）全面了解口腔情况。

（3）有无局部疼痛，麻木，头痛，张口受限、面瘫、出血等症状。

3. 辅助检查（1）X线、CT、MRI、血管造影、B超等检查阳性结果。

（2）活体组织检查确定肿瘤的性质。

4. 心理与社会支持系统。

（二）术前护理常规1. 口腔颌面外科手术前常规护理。

2. 心理护理有针对性的介绍和解释有关疾病的知识，并将术后预期结果提前给予充分告知。

及时提供有效的心理支持，缓解患者的紧张情绪，以积极的心态配合手术。

3. 饮食以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。

根据病情选择流质、半流质、软食。

鼓励患者进食，可少食多餐。

4. 口腔护理术前3天给予漱口液漱口，餐后和睡前共4次；如有牙垢、牙结石应予牙周清洁治疗。

5. 疼痛护理评估疼痛的部位、程度。

指导病人听音乐、看电视等分散注意力，必要时遵医嘱予止痛药。

6. 戒烟、戒酒，练习床上解大小便。

口腔癌护理常规口腔肿瘤健康教育什么是口腔癌口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。

在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

发病原因1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。

2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。

加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。

人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。

维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。

也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。

总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。

锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。

6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。

电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。

7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。

另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

临床表现1、有肿块、结节出现；2、有白色、平滑式粗糙斑块状出现；3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状，而且较长时间不能痊愈者；4、口腔中无明显原因的反复出血；5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；6、说话或吞咽时发生困难或不正常。

口腔恶性肿瘤护理常规护理问题/关键点1. 疼痛2.呼吸道的管理3. 呼吸困难、窒息4. 出血5. 乳糜漏6.皮瓣坏死7.营养不良8.吞咽、咀嚼、语言障碍9. 教育需求初始评估1．基础的生命体征、体重、营养状况2．口腔肿块位置、大小、质地、有无破溃、进食及吞咽困难、是否存在疼痛、淋巴结肿大3．生活习惯：饮酒、吸烟等4．过去史5．心理状况及家庭支持情况持续评估1．基础生命体征及疼痛2．进食及吞咽情况3．口腔清洁情况4．局部动脉插管化疗的置管及局部皮肤情况；全身化疗后情况；放疗后情况5．实验室检查和病理学检查：常规术前化验检查及穿刺活检结果6．辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能、CT等7．化疗药物的副作用干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。

2．饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡少刺激性的温凉饮食。

咀嚼及吞咽困难者给予流质或半流质饮食3．心理支持寻求持续、良好的家庭支持系统，帮助患者保持良好的心态，正确对待疾病。

4．保持口腔清洁，做好术前准备：给予0.5%PVP-I含漱，一天4次。

5．行局部动脉插管化疗者（如颞浅动脉）应注意观察5.1术后局部有无血肿和伤口感染。

5.2妥善固定管道及肝素帽，防止意外脱管或肝素帽脱离引起的出血。

5.3使用应医嘱要求的肝素浓度的封管液封管，封管应在医生指导下进行。

5.4注意观察有无一侧肢体的麻木或瘫痪（导管内不易察觉的小气泡或小血栓脱落，有可能造成一侧肢体的麻木或瘫痪）。

6．化疗护理见化疗护理常规。

7．放疗护理见放疗护理常规。

8．常规检查完善各项常规术前检查。

9．术前准备常规备血、皮试，参加集体术前宣教。

术后评估1．手术情况：手术方式、手术范围、是否行肌皮瓣一期修复重建、术中出血、输血、麻醉2．生命体征和氧饱和度、疼痛3．营养状况：是否经胃管进食及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态：有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．有无气管切开，两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质及呼吸频率7．口腔内修复皮瓣的色泽变化，有无血肿、坏死和感染；颈部切口敷料及所取皮瓣区域创口情况8．引流量、色、性质9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查的结果：CXR、CBC、CX3等11．药物的作用及副作用术后干预措施1．体位与活动术后6小时后取床头抬高位，有利于呼吸。

口腔癌及舌癌手术患者护理健康宣教口腔癌指的是口腔内部组织细胞恶化从而形成的恶性肿瘤，其中以鳞状细胞癌居多，可发生在口腔的任何部位，包括舌头，舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，多发于男性群体，大多数患者为鳞状细胞癌，尤其是在舌前三分之二部位最为常见，而腺癌则较为少见，多发于舌根部位。

对于这种疾病，临床多采用手术的方式进行治疗，其目的在与利用外科手术的方式将患者口腔内以及舌头部位的病灶完全切除，但是由于患者在术后极易出现并发症状，比如口吃、发音困难、食欲不振、张嘴困难、流口水等，因此临床方面认为在患者手术期间应做好护理干预，以便于提高患者的预后效果。

为此，本文在查阅多篇文献之后总结了一篇有关于口腔癌及舌癌手术患者护理健康教育方面的知识，希望有助于广大患者，下面就请和我一起来看一看。

一、手术之前在手术之前护理人员应协助患者做好各项常规检查项目，包括CT、胸片、备血、抽血、心电图等，值得注意的是，并不是所有患者都需要检查所有项目，护理人员在此之前应详细了解患者的病情变化情况，根据其病情进行检查。

同时应在医师向患者解说的麻醉方式、手术目的以及相关事宜后叮嘱患者填写手术同意书以及麻醉同意书。

此外在手术正式开始的前一天，护理人员还要帮助患者剃胡子、备皮，叮嘱其在晚上十点时候禁止使用任何食物，包括水、药物等，如果实在口干的话可以使用清水术后，护理人员还要根据患者的实际情况决定是否需要灌肠。

值得注意的是，如果患者需要接受皮瓣移植术，护理人员需要在术前准备好皮瓣所用的物品，在供区禁行一切侵入性治疗，包括抽血、打针等。

二、手术当天在手术当天，当患者进入手术室后护理人员应叮嘱并协助其脱出内衣、内裤，并更换手术衣，如果患者佩戴手表、假牙等饰物需要摘除，同时护理人员要检查患者是否有化妆、涂指甲油等现象，如果有一定要在术前清洗干净，此外还要叮嘱患者在术前排空膀胱。

上述一切适宜准备完成后，护理人员需要给予患者静脉注射，并遵医嘱使用抗生素。