老年股骨颈骨折的护理体会

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２ １ １ 压力、 ．． 剪切 力、 摩擦力
ห้องสมุดไป่ตู้
压 力、 剪切 力、 擦力为造 摩
成压疮 的重要因素， 中垂直 压力作用于皮肤是 导致 压疮 其
其中呼吸道感染 １ ， 例 占发生并发症 总数 的 ２． ０ ， ５ ０ ％ 占病 例 总 数 的 １８ ％； 口感 染 ２例 ， ．２ 切 占发 生并 发 症 总 数 的 ５． ０ ， ００ ９ 占病例 总数 的 ３ ６％ 下 肢深静脉 血栓 １ ， ６ ．４ ； 例 占发 生并发症总数 的 ２ ． ０ ， ５ ０ ％ 占病例总数的 １８ ％ 经对症治疗 ．２
１ 临床 资 料
山 口状 ； 从表皮扩延到皮 下及深部组织， 有裂隙将其分隔成
数个部分， 不易充分引流 ； 分布于溃疡床的 肉芽组织呈灰 白
我院收治老年股骨颈骨折患者 ４ ２例 ， 其中男 １ ９例 ， 女 ２ ３例 ； 龄最 小 ５ 年 ９岁 ， 最大 ９ Ｏ岁； 行人工全髋关节置换术 １ 例， ｌ 骨牵 引 ２ 例 ， １ 内固定 １ Ｏ例 ； 住院时 间 １ ～ ８天 ， ２５ 平 均 ３ 天。４ １ ２例患者在住 院期间无 １ 例压疮发生。 ２ 导致压疮 的危险 因素
近年来 ， 压力性溃疡 （ 压疮） 取代 了“ 褥疮 ” 一词， 压疮是 由压力 、 摩擦力 、 剪切力和浸渍所引起 的缺血坏死性皮肤损 害， 其临床特征为： 无痛， 边缘硬而干燥 ， 轮廓常呈圆形或火
易导致压疮。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦 ， 增加 医疗费 和护理难度， 严重者可因继发感染而危及 生命 。 因此加强护 理、 降低压疮发生率尤为重要 。
ｆ 】 王丹， ３ 柳燕始， 孙跃明． 完全腹腔镜下胃癌根治术的围手术期

２１ ０ ２年 ７月
１１ ２
老 年股 骨颈 骨折 患者 的护 理体 会
王 霞

摘 要 ： 骨颈 骨折 是创 伤 骨科 中常 见 的疾病 ， 老年人 多见 。该 骨折部 位特 殊 ， 程 长 ， 股 以 病 卧床 时间 长 ， 发症 多， 并 对护 理要 求 高， 难度 大。本文试探 讨 老年人 股 骨颈 骨折 的最佳 护 理方 法 ， 回顾我 １ ０９ 月～Ｏ １ １ 月我科 收治 的２例 老 午股 骨颈 骨折 患者 ， ￣２０ 年５ ２ ｌ年 ０ ３ 对其 进行 疼痛 、 心理 、 并发症 的 护理 。 过精 心 治疗及 制订 合理 的 护理 计划均 达到 临床愈 合 。 经 出院后 随访 ，９ ￣ 护愈合 或基 本愈 合 。 痛消 失 ， １９ 骨 ］ 疼 关节 活动基 本 消失 ， 生活能 够 自理 ，例 患者发 生愈合 不 良或 延迟愈 合 ，例 因糖 尿病 并 发 症生 活不 能 自理 。及 时有 效 的护理 － ￣减轻 ３ ｌ ， ｊ － 患者 的痛苦 。 效预 防并发 症 ， 加 疗效 ， 有 增 促进 患者早 日康 复 。 关键 词 ： 老年人 ； 股骨 颈骨折 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４３ 文献标 识码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ － １ １ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ２ － ２ 随着 社 会 的进步 、 民生 活水 平 的提 高 、 人 医疗卫 生保 健事 业 行负 压引流 管持 续 引流 ，护 士应检 查 负压球 是否 有负 压存 在 ， 引 管 引 管腔 的不断完善， 我国人均寿命不断提高， 进人老年化社会 ， 口老龄 流管有 无扭 曲或 受压 ， 腔是 否有 堵塞 ， 流是否 通畅 ， 内有 人 注意 观察 引流 液 的颜 色和量 并记 录 。 在进行 护理 工 化 给 医疗 护 理 工作 提 出 了新 的课 题 。股 骨 颈骨 折 是 老年 人 常见 无血块 堵塞 。 病、 多发 病 ， 因年 龄 大 ， 病程 长 易 出现 各 种并 发 症 ， 因为老 年 人股 作及 使用便 器 时 防止擦 伤皮 肤 ， 观察 引流 的颜 色和量 并认 真做好 应 骨 颈骨质 疏松脆 弱 ， 周 肌群退 变 ， 局部 应力 多 变 ， 髋 加上 轻度 间接 记录 。患者 如有 变化 ， 及时 通知 医 生并配 合抢救 。 外 力 即可 导致 骨折 。 而这些 老 年人伤 前 常合并 有 高血 压 、 脏病 、 ３ 并 发症 护理 心 ． ２ 糖 尿病及 慢性 支气管 炎 等疾病 ， 后又 因较 长 时间 的卧床 及 被动 ３ ．坠 积 性肺 炎 的护理 ：应 鼓 励患 者 每 日进 行有 效 的深 呼吸 和 伤 ．１ ２ 体 位 ， 容 易引 起 心脑 血 管疾 病 、 积性 肺 炎 、 尿 系统 感染 、 很 坠 泌 褥 咳嗽训练 ， 增加肺活量 ， 从而改变肺通气功能。 对伴有慢性支气管 占 ． ５ ， 鼓励 咳痰 ， 疮等各种并发症 ， 有针对性的预防和控制并发症是患者早 日康复 炎 患者 （ ７８％）适 当应 用 抗 生 素 ， 病 人 用力 咳嗽 、 和度过危 险期 、 病死 率 的关键 。因此老 年人 股 骨颈 骨折 的护 多变 动体 位 ， 天 给予扶 起 ， 降低 每 叩背 以促 进排 痰 。行 超 声雾 化吸入 ， 理工作尤其重要。 笔者在骨科工作期 间护理老年股骨颈骨折患者 液化黏稠痰液或Ｅ服祛痰合剂 ， ｌ 以利痰液排出。 预防呼吸道感染， ２ 例， ３ 取得 了良好 的效果 ， 护理 经验 总 结如 下 。 现将 防止 发生 坠积 型肺 炎 。 生股 骨颈 骨折 后 ， 发 患者抵 抗力 降低 ， 发 易 １ 资 料与 方法 生呼吸道感染 ， 要鼓励患者在床上做扩胸运动 ， 深呼吸， 轻微活动 １ 我科 自 ２０ ． １ ０９年 ５ 一 ０ １ １ 月 收治 ２ 例 老年 股骨 颈骨折 上 身 ， 背 ， 时 咳 出痰 液 ， 加肺 活 量 。 凉时 特别要 注意保 暖 。 月 ２１ 年 ０ ３ 拍 及 增 天 患者 ， １ 例 ， １ 例 ， 龄 ５ —４岁 ， 均 ７ ．岁 。 男 ２ 女 １ 年 ６８ 平 ３１ 骨折 前合 并 以防着凉 ， 持房 问空气 新 鲜 ， 面湿 式清 扫 ， 保 地 防止尘 土飞扬 。 高血 压病 ６例 ， 尿病 ５例 ， 梗死 ３ ， 肺部 疾病 ４ 。 糖 脑 例 慢性 例 ３． ．２压疮的护理 ： ２ 老年患者骨折后 由于长期卧床， 骶尾部、 足部 １ 骨折分型及治疗方法 ： ． ２ 经颈型骨折 ｌ ２例， 基底型骨折 ７ ， 例 头 等 部位受 压 时问 长 ， 易发 生压疮 。 加强 护理工 作 ， 细观察 患 容 应 仔 下型 骨折 ４例 。 患者人 院后 给予 患者 患肢 骨牵 引 、 皮牵 引 。 中保 者受压部位的情况， 其 保持床铺的清洁、 干燥 ， 对身体受压部位进行 守 治疗 ６ ， 开复 位 空心 钉 内 固定 ３ ， 股 骨头 和 全髋 置 换 按 摩 和热敷 ， 全身 血液 循 环 。 例 切 例 行 促进 防止压疮 发 生 。 牵引病 人 由于长 术 １例 。 ４ 期仰卧， 部、 骶尾 足跟 等部位 受 压过久 ， 易产 生褥 疮 。间歇解 除 最 ２ 结 果 局 部皮 肤受 压是 预 防褥疮 的重 要措 施 ， 时翻身 则是 最简单 而 而定 本组 患 者住 院 时 间 １～ ０ ， 均 ２ｄ 经 过 精 心 的治 疗 和 完 有 效 的手段 。 ６ ４ｄ平 ０， 采用腰 背 部间 断牵 引ｊ 姐身下 置海绵 垫 以减轻骶 尾部 善 的护理 ， 所有患 者均康 复出 院。出院后 随访 ，９ 骨折愈合 或基 压 迫 的新方 法 ，是有效 的 预 防老年 股骨 颈骨 折病 人褥 疮的措 施 。 １例 本愈合， 疼痛消失 ， 关节活动基本消失， 生活能够 自理。３ 例患者发 建立 翻身 卡 ，每 ２ 翻 身 １ ，骨 突 部用 ５％酒精 或 红花酒 精按 ｈ 次 ０ 生愈合不良或延迟愈合 ， 例因糖尿病 症生活不能 自理。 １ 摩。 保持皮肤清洁干燥 ， 早晚各用温水擦浴。 会阴部有大小便污染 ３ 护 理 时随 时清洗 。给 病人 翻身 或使 用便 器 时 ， 轻 柔 ， 拖拽 病人 ， 动作 勿 对患者身体状况的综合评估 ，老 身体状况差异很大， 有 以 防擦伤病 人皮 肤 的患者身体较好 ， 的身体很差 ， 有 有的老年人患有糖尿病 、 高血 ３ －泌尿系感染的护理 ： ．３ ２ 股骨颈骨折患者由于牵引时间长 ， 容易 压、 心脏病、 肺气肿等老年性疾病 ， 对患者的身体状况进行综合评 引起 尿路 感染 ， 加强 泌 尿系感 染 的护 理。 留置导尿 的患 者 ， 必须 对 估， 制定出相应的护理计划。 应保 持导 尿管 的通 畅 ， 周更 换导 尿管 ， 日更换 引流 袋 ， 用 １ 每 每 应 ， ３１ ．治疗 时护理 ５０ 喃西林 溶 液 ３ ０ ５０ ｌ ００呋 ０～ ０ｍ 冲洗 膀 胱 ，女 患者 可用 碘伏 或 温 ３１ ．１牵 引治疗 的护 理 ：皮 牵 引 和骨 牵 引是股 骨 颈 骨折 常用 的牵 开水擦洗会阴部。鼓励患者多饮 ， ． ｊ 勤排尿， 日排尿量保持在 ｃ 每 引方法 。牵引 时应 注意肢 体 的位 置是 否正 确 ， 这对 肢体 功能 恢 复 １０ｍ 以上 ， 细菌 的排 出 ， 防泌尿 系感染 和结 石 的发 生 。 ６０ ｌ 促进 预 关 系 很大 。 牵引 时将患 肢放 在勃 朗 氏架上 ， 体成外 展 内旋转 。 ３ 疼 痛 护理 ： 骨 肢 ． ３ 老年 人往 往 对 骨 折及 术 后疼 痛敏 感 ， 力 下 降 ， 耐受 患肢 外展 成 ２ ～５ ， 上半 身 在 床纵 中轴 线上 ， 引 时应 注 意 护 理人 员 应对 其及 家 属 解 释疼 痛 的原 因 ，适 时转 移 患者 的注 意 ０ ３ｏ保持 牵 其牵引重量 ， 视情况适当调节 。 皮牵引时， 为防止患肢外旋可同时 力 ， 并在进 行 搬运 和康 复锻 炼 时动 作轻柔 、 准确 到位 。 患者不 能 如 穿 “ ” 鞋 ， 牵 引 时 重量 不 宜 超 过 ５ ｇ骨 牵 引 时维 持 量 一 般 耐受 ， 知 医生并 给 予预 防性 用 药。 丁 字 皮 ｋ， 可通 为体 重 的 ｌ ， 引 重量 视 情 况适 当调 节 ， 引重锤 必须 悬 空 ， ３ ， 其牵 ７ 牵 ． ４心理护 理 ： 老年人 发 生骨 折后 ， 患 者会 出现 不 同程 度 的焦 多数 牵 引绳要 与患肢 长轴 平行 ， 防止 断裂 或脱 滑 。我 们 护理 人员 应 虑和忧郁情绪， 以 要针对患者 的不同表现做好心理护理。骨折后患 每 ２小时巡视 １ ， 卧位 或牵 引无 效 时应 及 时 纠正 。骨牵 引 者 因疼 痛 、 活不 能 自理 ， 心 从 此 一病 不起 ， 久 于人世 ， 次 发现 生 担 不 又怕 时应在穿刺针眼处进行消毒， 防止针眼处感染 。 保持针眼干燥、 清 拖 累家 人 ， 此时患 者心 里非 常 痛苦 ， 心地安 慰 患者 ， 者介 应耐 向患 洁 。 眼处不 需覆 盖任何 敷料 ， 天用 酒精 棉球 涂擦 １ 即可 。 针 每 次 针 绍成功治疗后现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的事例 ， 来鼓 眼处 有分 泌物或 痂皮 需用 消毒 棉签 将其 擦去 防止 痂 下积 脓 ， 注 励 患者 树立 战胜 疾病 的信 心 ， 并 同时 要老 年人 的子女 们关 心体 贴患 意 观察局 部有 无红 、 、 、 肿 热 痛等 症状 。 保持 引 流管 通畅 ， 常检查 者 ， 助患 者渡过 难关 。因此 ， 人 员应关 心 和尊重 患者 ， 经 帮 护理 对其 负压 球是 否存在 负压 ， 流管有 无受 压

要 求 护 士 将 预 见 性 的 特 珠 活 动 至 少在 护
排 班 需 求 本 的使 用提 高 了护 士 的 满 意
士 长排班前 ３天登记在排班 需求本上 ，供 护士长排 班时作为参考。结果 自２ ０ ０ ８年 １月起 使用护士排 班需求本，
至今 已满足 了排 班 需 求 ２ ０余 次 ，均 为合 理 要 求 ，１０ 给 予 满 足 。 结 论 ２ ０％
［ 彭莉 ，李欹 ，高旭光 ．髋关节 置换术后 的发生 缺血性脑卒 ５］ 中的危险 因素 分析 ［ ］ Ｊ ．中 国康 复理论 与实践 ，２ ０ ０ ５，ｌ １
（ ：３ ６—３７ ５） ７ ７．
收 稿 日期 ：２ １ ０ １—１ ０—１ ０
位 、术后 感 染 、深静 脉血 栓形 成等 发生 ，功 能恢 复
军 医 出版 社 ，２ ０ ：１ ６ ０ ８ ８５—１６ ． ８６
［ ４］
陈凤梅 ，傅利勤 ．人 工全髋关 节置换术 后关节脱 位 的原 因
及 预防 护 理 ［ ］ 护 理及 康 复 ，２０ Ｊ． ０ ８，７ （０ ：７６— ６ ． １） ６ ７７
全 部患 者均 获得 随访 ，随访 时间 ６个 月 ，无 脱
“ 不” 八 。鼓励 患 者 早 期 下地 行 走 ，早 期 恢 复 生 活 自理能力 ，提高 了患 者满 意度 。 由于 对本 组 ３ ０例 术 后患 者给 予积极 有效 的康 复护 理 ，获 得 了满 意 的 手 术疗 效 ，促进 了患 者 的早 日康 复 ，最 后一 次随访
功 能恢 复均 为优 良，满意度 高 ，值得 临床推广 。 参 考 文献 ：
肉萎 缩 。
２ １ 术前 康复 指导 ．
２ １ １ 心 理指 导 ． ． 针 对老 年 人 的 紧 张 、焦 虑 、悲

中应用礼 貌得 体 的语 言 ， 回答 问题清 晰易 懂。尤 其对 伴有慢
性病 的患者 ， 应增加巡视病房次数 ， 使患者 在短期 内消除恐惧
焦虑感 ， 积极配合治疗。 ２ １２ 牵 引制动期护理 ．．
～
①体位护理 ： 患肢保持 中立外展 ｌ ５
胸闷、 心律失常等症状 时， 及时通 知医生 。会 阴擦洗 ， 应 ２次／
１ 临床 资 料
本组 男 ｌ ， ２ ０例 女 ０例 ，５—８ ６ １岁， 平均 ７ ． ０ ２岁。其 中全
髋关节置换 ８例 ， 单纯更换股骨头 ５例 。
２ 围术 期 护 理
２ ２ １ 一般护理 ．．
术后除进行常规 护理外 ， 还应注意 患者的
动脉波动 、 肿胀程度 、 皮温 、 感觉 及末 梢循环 ， 持 引流通 畅， 保
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ７年第 ｌ 第 ４期 ３卷
无肢体感觉障碍 ， 尿潴 留等， 如发现异常应 及时报 告医生 及早 进行治疗 。⑤药物不 良反应 ： 术 中应 注 意观察 患者 生命 体 手 征， 本组有 ５例 出现 胸 闷 、 心悸 甚 至 口唇 苍 白等症 状 ， 均为 注 射阿霉素类药物时 出现 ， 考虑 与阿霉 素类药 物 的心 脏 毒性有
２ １ １ 心理护理 ．．
多数 患者 因失去 活动 的独立 性依 赖别 人
而焦虑不安 、 悲观 失望 ， 因惧 怕 手术 而感 到恐惧 。因此 ， 加 应 强患者的心理护理 ， 稳定其情绪 ， 尤其是合 并心肺 功能不 全的 患者。入病房 时 ， 要热情 耐 心地 向患 者介绍 环 境 、 主治 医生 、 护士及病 房病 友 ； 认真询 问和介绍患者 所关心 的 问题 ， 根据 患 者的文化 程度 和过去所 从事 的工作 给予 恰 当的称 呼 ； 在交 谈

力 ： 牵引重量不宜超过 １ｋ ； 皮 ５ ｇ 骨牵 引者 ， 其牵引重量视情 况
促进全 身神经 、 肉系统 的功 能恢 复 ， 复 日常生 活能力 有 肌 恢
着 非常重要的作用 。
老年股骨颈骨折可致肢体严重功 能障碍 ， 至致 残而丧 甚 失 自理 能力 ， 必然给患者带来 巨大的心理 压力ｌ ， 卧床 久 ， ２且 Ｊ 各 种并发 症 的发生率增 加 ， 病情 加重 。因此 ， 正确完 善的护 理是手术 成功的关键 。开展 全方 位护 理是 达到 正确 护理 的 有 效方法 ， 护理 的重点 是严 密观 察病 情变 化 、 其 注意并 存病 的危 险性 、 加强 基础 护理 、 防并发 症 的发 生 ， 意心 理 支 预 注 持、 营养和功能训 练 ， 为手术成功提供有力 的保 证。
１ ． ； ８ ７ｄ 随访未见骨折不愈合及 畸形 者。
２ 护理体会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 一般 护理 ．．
老年 人生理储 备能力 有 限 ， 手术 的耐 对
呈轴线 翻身 ； 嘱患者双 手拉 床上 的 吊环 做 引体 向上运 动 ， 减
受力与年龄 的 增长 成反 比关 系Ｌ ， 其是 对 有并 存 病 的老 ２尤 ］ 人， 手术 创伤 可使病情 加重 ， 加手术 的危 险性 。要正 确估 增 计患者手术 的耐受 力 ， 配合 做好 各种辅 助检 查 ， 面 了解 患 全
者 的全身情 况 ， 括心 、 、 液、 包 肝 血 内分泌 系统的功 能状 态和 营养状况 。 ２ １２ 心理护 理 ．． 老年 人具 有独 特 的心理 特点 和 生理 特 点， 表现为反应迟钝 、 忘 、 健 固执 、 急躁 ， 对疾病 的伤残程度 及
轻局部受压 。② 坠积性肺 炎 ： 老年人 长期 卧床 ， 动减少 ， 活 使

西 医结 合杂志 ， ０ ， （１ １３—５ ８ ２ ６ｌ １１ ５７１３ ． ０ ５ ：
［］ 黄芬 琴． ７ 成人麻疹 的特点及 护理（ ． 与健康， ０ ， （ ： —８ Ｊ 职业 ］ ２ ０１ １ ７ ７ ． ０ ６ ）７
咳嗽 、拍背将痰 液咳出 ，观察痰 的性 质、颜色 ，及 时送检 痰标本 ；或
应该间隔２４ 测量体温一次 ，以免出现高热惊厥 。出疹期 ，体温 －ｈ
应不超 过３ ￣可 以不给退热 药，避 免皮疹受影响 。如 果体 温过高 ，可 ９ Ｃ 以温水 擦洗 四肢、用微湿毛 巾敷 前额 或者 口服小剂量退 热药。体温略
发病 ，尤以冬 末初舂多 见。６ 个月 内的婴 儿具有母体 获得的被 动免疫 力 ，发病 的较少 ，并且得过一 次麻 疹后可 以获得 自动 免疫不再 发病。 病人的 眼部 、口、鼻黏膜 的排泄物都 有病原 体 ，疹 出的前后５ 天都 可
者遵医嘱雾化吸人将痰排除 。 】
［ 柳 嫦， 瑞丹 ， 英， ． 人麻疹 患者 的护理 ［］ ８ 】 郑 黄英 等 成 Ｊｌ 护理 学报 ， 南方
２ ０ ，（）３ —０ ０ ２９２ ：９４ ．
２ ． 合并心肌炎的护理 ．２ ６ 要严 格控制输入液量 ，减慢速度 ；同时观察心 率、心律 、脉 搏、 尿量变化 ，患者取 半卧位。给予吸氧 ；强心 、利尿等对症治疗 ，严格 用药的剂量 及准确性 ，并注意 药物毒性 及不 良反应 。
则稀疏的红色斑丘疹 ，顺序为耳后一 发际一 面部． 躯干一 的顺序 全身 ， 四肢
式进行卫生知 识宣传 ，普及卫生科 普知识 ，配合 医院做好消 毒隔离措 施 ，防止院内感染 。医护人员关爱患儿 ，提 供帮助。满足需要 。坚定
信心 战胜疾病 。患儿康 复后要注意饮食清淡 、营养。注意保暖 防寒 ， 防止着凉预 防感 冒，适 当锻炼 ，按计 划接种疫 苗 ‘ 。

一 一
低血压是血 液透 析最 常见 的急性并 发症之一 ， 是指平 均动 脉压 比透析 前下 降 ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上或 收缩 压 降至 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下 ， 伴或不伴低血压 的症 状 。对经 常发作 而提 前结 束治疗 的病 人 易造成透析不充 分 ， 达不到干体重 ， 引发 一些严重并 发症 ， 也是 终止血透 的原 因之一 。本 文就 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月我院 ４ ５ ８例血透 治疗 中发生 的低血压 ５ ０例 的观 察与护 理作 回顾 性 分析 ， 现报告如下 ：
文献标识码 ： Ｂ
给升压药 ， 必 要时结束透析 。病人下机后 平卧 １ ５ —３ Ｏ 分钟后再 起床 ， 起 床动作应 缓慢 ， 不宜过 快 ， 如继续 头晕 、 无力、 血 压雾 明 显 回升者 ， 可留院观察 。 ２ ． ４ 预 防措施 ： （ １ ） 对于初 次透析 的病人 ， 透析 时间不宜 过长 ， 般不超过 ２ ｈ 为宜 ， 并且 脱水不 宜过大 ， 除非有 严重高 血容量 综合症或急性肺水肿 ， 否则 不应超 过 ３ Ｉ （ ｇ ， 应 分次达 到干体 重 。 （ ２ ） 改善营养 ， 纠正贫 血 ， 适 当输 入 白蛋 白和新鲜 血制 品 ， 以保 １ 临床 资料 证必要 的渗透压 。（ ３ ） 低温透析 。把 透析 液调至 ３ ５ ｏ ， 可 以防止 本组 ５ ０例 ， 男１ ８ 例， 女３ ２ 例， 年龄 ２ １ —７ ９岁 ， 平 均年龄 ５ ８ 温度过高导致皮 肤血管 反射性 扩张 ， 皮 肤静脉 容量增 高 ， 中心 岁， 透 析时间为 ４月 至 ４年。３ ４例病人 多次发 生 ， 最多 发生 ２ ０ 静脉压及心输 出量降低 ， 外周 血管阻力下 降 ， 引起低血压 。（ ４ ） 次， 单 次发生 ８ 例， ｌ ８ 例终止透析 。 建议病人限制钠盐 的摄入 ， 使透析期 间体重 增加 控制在 ｌ ｒ ， ｅ ／ ａ ２ 护 理 以下 ， 避免透析 中进餐 或进食过 饱 ， 进餐 时可使迷走 神经兴奋 ， ２ ． １ 心理护理 ： 实施 健康 护理 教育 ， 采用 通俗 易懂 的语 言 ， 介 分泌大量消化液 ， 胃肠 血管扩张 ， 血液分 布消化系统 ， 导致有 效 绍疾病发展过程 、 血 透 目的、 透 析过程 中和 透析期 间可 能发 生 循 环血量减少。 （ ５ ） 有低血压倾 向的病人 要合理使 用降压 药和 的并发症及病人 配合 问题 ， 帮助 正确认 识疾 病 ， 解 释疾 病发 展 镇静剂 。（ ６ ） 尤其对那些新近出现低血压 的病人应 首先正 确设 的过程 ， 消除病 人因对疾 病知识有 限引起 的焦虑 、 恐惧 等心理 ， 置干体重 ， 调高干体重可 以预 防透析 中低血压 的反生 。 对于透析 中可能 出现 的低血压 向病 人解 释清楚 ， 一 旦 出现时 ， ３ 小 结 护理人员可 以及早发现异常并处理 。 本 组血 液透析病 人经分析低血压发生 的原因 ， 采 取针对 性 ２ ． ２ 透析时 的严 密观察 ： 在 透 析时 要严 密观察 病人 的 生命 体 预防措施 ， 均转危为安 ， 无１ 例死亡 ， 表 明透析性低 血压一直 是 征变化情况 。尤其是血压 的变化趋势 ， 必要 时 ｌ ５ —３ ０ 分钟测量 医生和病人 担心 的问题 ， 是影 响透析效 果 的一个重 要 因素 ， 在 １ 次， 对透析 过程 中病人 出现头 昏、 眼花 、 出汗 、 打 哈欠等 情况 ， 低 血压 的防治工作 中 ， 可针对 有效血容 量不 足超 滤率 ， 透析 液 定 要高度重视 ， 并立 即帮助病人测量 血压 。 的成分 ， 口服降压药 等方 面 的原 因采取 针对 性预 防措施 ， 使 透 ２ ． ３ 治疗措施 ： 减 少血流量 ， 暂停超滤 ， 使病 人头 低脚 高位 ， 吸 析更加充 分 ， 达到疾病 防治 的最终 目的， 延 长病人生命 。 氧， 酌 量快 速注入 生理 盐水 或高渗 液体 ， 如１ ． ５ ％一３ ． ０ ％氯化 参 考文献 纳， ５ ０ ％葡萄糖泵前 输人 ， 剂量 ６ ０ － － ２ ５ ０ ｍ ｌ 或 更多 ， 提 高透 析液 ［ Ｉ ］ 梅 长林 ， 叶朝 阳， 赵 学智 ． 实用透析 手册 ［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版 纳浓 度 ， 降低透析液温度等 ， ３ ２ 例血压 回升 。如低血压持续 ， 可 社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ４ ７—１ ５ １ ． ［ ２ ］ 冷盛君 ． 透析性血压发 生的相 关因素及护理进展 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 ＊江西省宜丰人 民医院 （ ３ ３ ６ ３ ０ ０ ） 用护理 杂志 ， ２ １ ３ ０ ７ ， ｌ （ ２ ３ ） ： ６ ９ —７ Ｏ ．

・
６ ・ ０
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７卷第 ２期（ 下半月版 正确的认识 ， 未能引起重视 。患 儿若 得不到及 时正确 的治疗 和护理 ， 必然延误患儿 的康 复 ， 至发 生严重 并发症 。因此 ， 甚 必 须多与患儿家属沟通 ， 耐心做好相关知识的宣教 ， 引起其重 视， 使患儿尽早接受相应 的治疗。
常应 报 告 医师 及 时 处 理 。 ２ ２５ 光 照 后 的 护理 ．．
丰 富 的专 业 知 识 ， 能 有 效 地 实 施 整 体 护理 ， 护 理 工 作 更 上 才 使
一
个 新 台阶 。
参 考 文 献
２ ２５ １ 患儿 方面 ． ．．
立 即检 查患儿全 身皮肤 有无破 损及炎
死外， 其余患者均能扶单拐行走 ， 压疮 、 泌尿系统感染 、 肺部感染 、 收休脱位等并发症 明显减少 。结 沦： 全程心理 护理 ， 密切的术前 、 术后 观察 ， 充 足的术前准备及术后早期的康 复功能锻炼 ， 是促进患者功能恢复的重要措施 。
关键 词 股 骨 颈 骨折 ； 年 患者 ； 理 老 护
［ ］ 张丽敏 ， ３ 王
军， 何少娟 ， 早发性 母乳性 黄疸 的干预及效 果 等．
评估［ ］ 中华护理杂志，０４ ３ （ ）５ Ｊ． ２０ ， １ ：． ９
（ 收稿 日期 ：０９— ８—０ ） ２０ ０ ４ （ 文 编辑 本 陈景景）
使光疗箱处于随时 可用 的状态。
３ 讨 论
黄疸 是新 生 儿 期 常 见疾 病 ， 许 多 患 儿 家 属 对 该 病 缺 乏 但
新 生 儿 黄 疸 可 采 用 药 物 、 照 疗 法 、 血 等 治 疗 手 段 。 光 光 换
声 引 导 ， 患 儿 主 动用 舌 头 舔 吸 及 吞 咽 ． 患 儿 生 理 和心 理 上 让 使 得 到 满 足 。若 母 乳 不 足 ， 给 予 配 方 奶 。 若 患 儿 吮奶 吞 咽 能 可

心开导和介绍骨折的特殊情况及 手ห้องสมุดไป่ตู้经过 ， 说 明术后早期 功能
锻炼 的重要性 ， 同时适当讲述成功治愈与 消极 配合治疗可 引起 哪些危害如易发生关 节脱位 、 关节 挛缩 等的例子 ， 给予 患者 心 理上 的支持 ， 树立 战胜疾病 的信 心 ， 以热 情大 方的态度 消除患 者对医院环境 、 医务 人员 的陌生感 与恐惧感 ， 使 其尽快 适应治 疗环境 ， 积极主动 配合 医生治疗 。（ ４ ） 皮肤护 理 ： 注意全 身和局 部皮 肤清洁 ， 观察关 节周 围皮肤条 件 ， 有 破损及感 染者 术前应 治愈 ， 骨牵引针眼应保持敷料清洁 ， 每 日用 ０ ． ５ ％活力碘滴 注二
次， 手术前一 晚协助使用肥皂液进行全身 、 局部皮肤擦 洗 ， 手术
当 日剪除术野毛发 ， 避免使 用刀 片刮除 毛发 ， 以免损伤 术野皮 肤屏障 。（ ５ ） 生活护理 ： 根据患者的身体状况和饮食 习惯制定合 理的营养膳食谱 。由于需要长期 卧床 ， 通常会导致 患者食欲减 退， 加之 胃肠蠕动减弱 ， 易发生便秘 。因此 ， 应 叮嘱老年人避免 进食高盐 、 高糖 、 高脂 三高食 物 ， 多 以清 淡、 高 蛋 白、 高热 量 、 富 含各种维生素及有利于钙吸收的食 物为主 ， 如新鲜水果 、 蔬菜 、 豆制 品、 海带 、 紫菜、 芹菜 、 排 骨汤、 鱼 汤、 鸡汤等 ， 少食 多餐。另 外， 术后含铁量高 的平衡饮食可促进组织愈合 ， 重建肌力【 。 ２ ． ２ 术后护理 ： （ １ ） 严密观察生命 体征等指 标的变化 ： 术后 心电 监护 ， 监测 心电图、 呼吸、 血压 、 脉搏 、 血氧饱 和度 、 尿量， 严 格控
老年人 由于骨质疏松 、 肌力减退 、 髋关节稳定性 差等原 因 ， 遭受轻微 创伤就造成可 股骨颈骨折 。笔者所在 医院于 ２ ０ ０ ８年 ２ ０ １ １ 年对 ５ ０ 例 老年 股骨颈 骨折患 者行髋 关节 置换术 ， 经 围 手术期有计划 、 精心 的护理 ， 均获满意治疗效果 ， 现报告如下 。 １ 临床 资 料 本组 ５ Ｏ 例患者 ， 其中男 ２ ３ 例， 女２ ７例 ， 年龄 ６ ０ ８ ５岁， 平 均７ ４岁 ， 其中 ｌ ５ 例合并有不 同程度 的高血压及糖尿病 ， 平均住 院１ ６ ｄ ， 其 中有一名女性患者术后 发生脑栓塞 ， 经转入神 经内科

分标准 Ｊ优 ２ ， ２例 ， ９例 ， 良率为 １０ 良 优 ０ ％。
２ 术前 护 理
炼股 四头肌 。搬动患者时应小心 抬起臀部 ， 注意合适体位 ， 防 股骨颈骨折患者 因为需 长期卧床 ， 生活质量 止假体脱位及伤 口出血 。术后第 １天 ， 多数患者因疼痛或畏痛 对患肢活 动有 恐惧 感 ， 给予有效的药物止痛后 ， 在 可帮助其做 被动活动 ， 如腿部肌 肉的按摩、 关节和膝关节的主动活动、 踝 上 身及臀部做引体向上运 动等 。术后第 ２天 ， 鼓励患者主动活动 双上肢 ， 加强腿部肌 肉训练及踝 、 膝关节 的主动活动 ， 使肌肉保
置换 术 ， 手术 顺 利 。术 后 随 访 ６～ｌ ２个 月 ， 照 分 项 百 分 制 评 按
药物止痛 ， 防止加重并发症 ， 但注意药量不可过大 。抬高患肢 ， 保持正确 、 舒适 的体位 ， 避免患肢肿 胀而导致 的胀 痛。结合体 温 的变化 ， 注意伤 口有无感染 。 ３４ 引流管护理 ． 人工全髋 关节置换术 中常规放置 引流管 ，
龄 患 者 ５ 例 围术 期 的 护 理 情况 ， 结 如下 。 １ 总 １ 临 床 资 料 本组患者 ３ 例 ， ２ ｌ 男 ０例 ， Ｉ 例 ； 龄 ６ ８ 女 １ 年 ５— ５岁 ； 血 高 压病 １ ７例 ， 尿 病 ８例 ， 性 日 部疾 病 ６例 。 均 行 人 工 髋 关 节 糖 慢 市
以引 流 出 腔 内 的渗 血 。术 后 护 理 应保 持 引 流管 的通 畅 ， 防止 引
流管脱落 ， 可用负压吸引或无压引流袋 ， 观察引流液的颜色 、 性
质 和 流 出 量 ， 做好 记 录 正 常 引 流 量 为 每 天 ＜１０ ｒ ， 淡 并 ２Ｏ ｌ色 ａ 红 ， 短 时 引 流 量 ＞ ０ ｒ ， 深 红 ， 及 时 处 理 。 随 着 时 间 的 如 ５ Ｏ ｌ色 ａ 应 延长 ， 引流 量 逐 渐 减 少 ， 般 术 后 ２ ｈ引流 量 ＜３ ｍ 一 ４ ０ ｌ即可 拔管 。 ３５ 术 后 康 复 指 导 ． 术后 ６～１ｈ即可 以 收 缩 、 张 的 方 法 锻 ２ 舒

任 晓 燕
吉林省白山市通化矿业集团总医院骨一科， 吉林白山 １ ３ ４ ３ ０ ０ 【 摘要１目的 观察全髋 关节置换 术对老年的股骨颈骨折治疗进行 临床护理分析。 方法 对老年股骨颈骨折进行全髋关节置换术
治疗采取科学性的护理， 通过专业护理以防股骨颈骨折不愈合以及股骨头坏死的现象发生。 结果 在准确评估手术风险及仔细 实行 围术期治疗为基础的情况下， 能顺利平稳的度过手术， 手术后功能恢复状况良好。 结论 对于老年股骨颈骨折采取全髋关节 置换术的治疗是非常可靠的。
以及 现输 液体 的名 称 ， 交 待 患 者家 属 手 术 后需 要 注意 的 有 关 事 项 ，
得 到 配 合。 手术 后 ， 将 肢 抬 高 置 于 软 枕 上， 进 行 皮牵 引时 ， 牵引 高
度应在离地面２ Ｏ ～ ４ ０ ｃ ｍ处。 牵引绳和肢体长轴保持在一条水平直
不 要 随 意 更 改 牵 引重 量 和 放 松 牵 引 等， 皮牵 引处 于外 展 中立 整理 数据 显示 ， 本组 患者共 有３ ０ 例， 男性 患者 １ ２ 例， 女性患 线 上 ，
【 关键 词】股骨颈骨折； 老年人； 护理体会 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标讽码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｃ ） － ０ ０ ３ ６ － ０ ２
社 会 结构 逐渐 老龄 化 ， 老年人 患有股骨颈 骨折 的几率越 来 １ ． ２ ． ２ 术后 护理 手 术 完 成 后 ， 为 避 免 全 髋 关 节置 换 术 之 后 髋 关
Ｉ Ｍ口 口 Ｅ Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代 护理
．
—■■ ■■■ ——— —■■ ■●■ ——■ —■— —● —●■— 一

日可 向 患 侧 翻 身 １ ～ Ｏ度 ， 下 垫 软 枕 ， ５２ 身 术后 第 一 天 可 将 床 头 抬高 ３ ～ Ｏ度 ， 半 卧 位 ； 后 ２ ３天 可 以翻 ． 直 患 侧 髋 关 节 ， 保持 旋 转 中立 位 ， 前 和 身 伸 以 胸 后 可垫 软 枕 ： 后 ２ ３周 向健 侧 翻身 ， 术 ～ 健腿 略 弯 曲 ， 直 患侧 伸 髋关节 ． 两腿 之 间 必 须 垫 软 枕 ． 防止 患 肢 过 度 内 收 引起 人 工 关 节脱 位 。
２－ ． ３预防并发症 ① 预防深静脉 血栓形成 深静脉血栓形 ２
成 是髋 关 节 置换 术 后最 常 见 的并 发 症 。预 防措 施 有下 肢 穿 弹
力 长袜 。早 期 对 患肢 进 行 由远 到 近 的按 摩 ， 股 四头 肌 等 长 做
收 缩 ， 小 腿关 节 屈 伸 运 动 ， 持 负 压 引流 通 畅 ， 少 血 肿 压 距 保 减
动． 并穿防旋鞋 防止髋关节、 脱位 ； ②术后 ４ ｈ严密观察患肢 ８
末 梢 血 液循 环 ． 如患 肢 皮 肤 紫绀 、 皮温 低 、 足背 动 脉 减 轻 或 消
岁 ２ Ｏ例 、Ｏ ９ ８ 一 ０岁 ６例 。均 并 存 １ ２种 以上 的 内科疾 病 。 — １ ． 存 疾病 情 况 心 血 管 病 多 见 ． 血 压 ｌ ２并 高 ９例 、 心病 １ 冠 ０ 例 、 尿 病 ４例 、 功 能轻 度 不全 ３例 。 糖 肺 １ － 疗效 果 ３治
和 预 防各 种 并发 症 的 发生 。我科 从 ２ ０ ～ ０ ８年共 行 老 年股 ００ ２０ 骨 颈 骨折 髋 关节 置 换术 ２ ６例 ． 收到 良好 的效 果 。现将 护 理体 会 报道 如 下 。 １ 临 床 资料

① 尽量维 持下 肢中立位 ， 即下肢处 于伸 直
次， 每天 ３— ４组 。③术后一周可扶拐不 负重行走 ， 患肢保 持 外展 ３￣护士或家属在旁守护 以防意外。先用双拐 ， ０， 再用单 拐。使 用单 拐时要握在 健侧手 中 ； 上楼 时先用健 肢 ， 楼时 下 先 用患肢 ， 避免屈 曲 ＞９ ￣３个月后可弃拐行走 Ｊ ０， 。
止脂肪栓塞及下 肢血 管栓塞等并 发症 的发 生。④术后 穿防
易引起肌 肉骨骼 的失用性改 变 ， 并发症 多 、 康复期长 。因此 ， 老年股骨颈骨折 的 围术 期护 理及康 复护 理至关 重要 。我 科
自２ ０ ０ ８年 １ ～９月 共收治 ２ ６例 ７ ５岁 以上 老年股 骨颈骨 折
张 丽
（ 湖南省马王堆医院骨科 ， 湖南 长沙 ４ ０ １ ） １０ ６
【 关键词】 股骨颈； 骨折； 康复 护理；
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６２—０ ６ ．０ ９０ ．５ ｓ ３９ ２ ０ ．８ ０ ２
中图分类号 ： Ｒ ９ ４３
文献标识 码 ： Ｂ
患侧踝关节 、 足趾主动活动。②协助患者完成 各项术前 常规
检查 和特殊检查 ； 密切观察体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压情况 ， 测 血 检
血糖及各项生化指 标并 记录 ； 保持 病室环 境洁 净 ； 准确执 行
节屈曲 ＜９ ￣内收不超过中线 ； ０、 长期不 交叉腿 、 不盘腿 、 不弯
体脱 出而不敢 活动。应给予正确 的心理疏 导 ， 用正确 的方法 和肢体语言参与患者共同训练 ， 帮助其克服恐惧 心理 。 ３ ２ 康复训 练 ． ① 术后第 １ ， 天 按摩挤压髌 骨 、 周 、 髌 膝关 节后侧 、 小腿后侧 ， 患侧踝关 节主动 屈伸或抗 阻活动 ， ２～ 每

静脉血栓 、 肉萎缩等并发症 。 肌 １５ 饮食护理 ． 糖尿病 患者在 治疗骨折 的 同时， 必须 在 饮食上做好调 护 ， 应让 患者 多吃 一些 高镁 、 硒 、 高 高铬食 品， 如核桃 、 杏仁 、 牛乳 、 小麦 、 玉米 、 白莱 、 南瓜 、 肉、 鱼 瘦 海 等， 并适量服用 维生素 ｃ 随时监测血糖 变化 ， ， 根据病情 应
【 关键词 】 股骨颈骨折 ； 糖尿病 ， ； ２型 护理 ； 牵引术 【 中图 】 Ｒ９；５ ．； ￣．Ｘ９ ７ ．； ７． 【 １ Ｒ８ １ ｆ ４ ）； １４Ｒ ３ 文献 ３ ７Ｒ ．Ｒ ９ ４ ５ 】
３０ ６ ） ０ １ ２
老年人 由于骨质 疏松 ， 股骨颈脆 弱 ， 之髋周 肌群退 加
ｌ４ ３
生医 ２１ 年 １ ０１ 月第 ３ 卷第 １ ３ 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎａ １ ，０３ ．０１ ｅｅＪ Ｍ， ｕｒ ２ １ｖＩ３Ｎ ． Ｔ ａ ｙ０
老 体 会
高 伟
（ 中国人 民武装警 察部 队 医学 院附 属医 院骨科 ， 天津
要， 使患者保持最佳的心理状态 。
１２ 皮 牵 引 的 护理 ．
抬臀 、 屈髋等活动 ， 但应避免不利于骨折愈合的活动方式 ， 并遵循循序渐进原则 ， 以不疲 劳、 伤处 不剧痛 为宜。在进 行患肢的主动和被动锻炼 的同时 ， 还应 注意全身性 的功能 锻炼 ， 以预 防各种并发症 的发 生。健 侧下 肢可行抬 腿 、 屈 膝活动 ， 上肢可行握拳 、 伸指 、 肘关 节屈仲 、 扩胸深 呼吸等
甲 ， 宜过短 ， 缘磨钝 。 不 边 １４ 功 能 锻炼 ． 伤 肢 在 早 期 局 部 肿 胀 ， 痛 明 显 ， 指 导 疼 应
１１ 心理护理 ．

产后期不如 分娩 前心理 状态 表现 明
显 ， 如照顾不周 同样 可增加 产妇苦 恼 ， 但
要原 因 ： 一是 由于她们都是第一 胎的年轻 产妇 ， 从未经历 过生 儿育女 ， 对分 娩常 表 现为担心 、 害怕 、 紧张 、 虑 ； 多 二是 她们 对
正常分娩知识 了解得不够全面 ， 对宫缩 时
求， 此需求心理 因产妇 的文化程度不 同而 有差异。文 化程度 越高 ， 求 心理越 强。 需
育， 从初孕早期开始定期进行孕期全程教 育， 缓解了产妇的紧张 、 恐惧心理 。
综上所述 ， 产前产时的心理护理 ， 优化 心理环境对母儿尤为重要 ， 所以必须加强初
后经过康复期的休息 ， 可以胜 任工作 和生 活 。同时嘱咐她们的丈夫 、 亲属在精神 上
电图、 血沉 、 ｘ片 、 Ｔ 出凝血时 间等各 项 Ｃ 、
股骨颈骨折是骨科常见急症 ， 以老年
人多见 ， 因骨 质疏松 ， 微暴 力即 可引起 轻
心理疏导 、 安慰鼓 励患者 ， 面 了解 患者 全 生活 习惯 ， 针对患者个性进行心理健康指 导， 在住院期间给 予各方 面帮 助 ， 生 活 在
产 妇 在 分 娩 前 的 心 理 反 应及 护 理
充沛的精力， 顺利结束分娩。
产 妇在 分 娩 后 的心 理 特 点 及 护 理
境， 同时 向她们 介 绍我 院 的新 技 术 及新 仪器。
③紧张 、 恐惧 心理 ： 此种 心理 反应 有
的产妇 占 ７ ％ 左右。产生此种心 理的 主 ０
资 料 与 方 法
检查结果能否耐受手术 。⑥如有假牙 ， 应 取下 以防止麻醉后误人气管 。 （ ） 后护 理 ： 卧 位方 式 ： ２术 ① 回病 房

摘 要 ： 的 总 结 老年 股 骨 颈 骨 折 患 者 的 护理 经验 。方 法 针 对 老年 人 的 生理 、 理 特 点 ， 定切 实可 行 的 术前 、 后 护 理 对 策 ． 察护 理 结 果 。 目 心 制 术 观 结 果 本组 ３ ５例 患者 ３个 月后 均 能扶 单 拐 行 走 ， 一例 出现 褥 疮 、 部 感 染 、 尿 系感 染 等 并发 症 。 结 论 密切 的 术 前 、 无 肺 泌 术后 观 察 ． 分 的 术 前 准备 充 及 术 后 早期 的正 确 功 能锻 炼 ， 确 保 手 术 成 功 及预 防并 发 症 的 重要 措 施 。 是 关 键 词 ：股 骨 颈骨 折 ； 发 症 ： 理 并 护
２ ， 次 随时检查留置尿 管是否完好 ， 以防脱落或逆流 。留置尿管超过
２１ ．术前护理
２ ． 综合评定健康状况 术前应 完善各项检查，综合 评估 分析病 人 ．１ １ 的全身健康状况及对手术的耐受力 ， 充分做好术前准备 。尤 其对 合 并心脏病 、 高血压 、 糖尿病 、 慢性支气 管炎等患者 ， 及时按 医嘱给予 对症治疗 ， 密切 观察 、 录生命 体征 ， 析各项检查指标 ， 记 分 制定周 密 护理计划 ， 采取相应的护理措施和控制血压 、 血糖及肺部症状等 ， 使 病人接近生理状态 ， 以便更好地耐受手术 。 ２Ｉ 心理疏导 老年患者受伤后对康复 的期望值 比年轻人高 ，加之 ．２ ． 对医院环境 的不适 应 ， 对经济 和家庭照顾方 面顾虑较 多 ， 心理状态 极为复杂。所以医护人 员要尊重 、 理解老年患者 的疾苦 ， 加强与老年 患者 的沟通 ， 理过程 中 ， 护 热情 、 诚恳 的介绍疾 病和手 术治疗 的特 点。康复过程 中 ， 对老年患者 的意见要尽量 听取 和采 纳 ， 多关心 、 问 候， 尽量用鼓励性 的语 言给予 耐心 的指导 ， 取得老年患者信 赖 ， 树立