股骨颈骨折术前术后护理及康复指导

股骨颈骨折手术前后护理2006～2010年收治股骨颈骨折患者30例，给与精心护理收到满意效果。

现总结报告如下。

临床资料本组30例患者中，男19例，女11例，年龄50～70岁，都属于不稳定性骨折，其中18例行切开复位内固定术，8例行人工股骨头置换术，4例行全髋关节置换术。

护理术前护理：①肌肉锻炼：入院第2天开始，训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动，以防止肌肉萎缩和腓总神经损伤，每日3组，每组20～30个。

②呼吸道训练：对吸烟患者要求术前2周戒烟，进行深呼吸练习，以增加肺活量，减少残余肺气量，每日2组，每组10～20个，协助患者有效咳嗽，咳痰，减少因卧床引起肺部感染。

③床上大小便训练：由于体位及排便方式改变，加之疼痛，往往引起排便困难，及早训练床上大小便，可大大减少患者痛苦。

④其他：做好患者心理护理应向其讲明手术目的及注意事项，使之积极配合治疗，饮食上应进高营养，高维生素，易消化食物，保持心情舒畅，床上进行适当活动，以助消化。

保持卫生。

术后护理：①预防髋关节脱位：向患者说明预防脱位重要性，告诉患者有关具体方法，使之加强防范意识。

定时观察患者肢体位，发现问题及时处理。

内固定术后，鼓励患者尽早坐起。

行内固定的患者，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋，从而导致受损机制重复，易使内固定松动。

髋关节置换术后，膝关节屈曲30°，保持外展中立位，患肢穿中立位鞋，防止术后髋脱位。

侧方切口时，患肢抬高保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。

后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加软枕，禁止内收内旋位。

为保持肢体位置可行皮牵引。

②预防下肢深静脉血栓及肺栓塞：注意患肢皮温、小腿的周径，如果患者出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓形成的可能，应及时通知医生，及时处理，并做好记录。

术后12小时开始注射抗凝剂，如脐周围低分子肝素钙等，因脐周围皮下脂肪厚，可维持药物血液浓度。

指导患者做踝关节背伸、跖屈运动及股血头肌静力练习(即收缩1秒钟，放松10秒钟)。

老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导方法股骨颈骨折是一种在老年群体中发生率较高的疾病，在治疗中多使用手术治疗，在手术治疗后需要使用合适的护理操作，否则很容易发生并发症，进而影响预后状况。

对患者使用家庭康复指导方法，可以提高患者以及家属的自我护理能力，指导患者家属帮助患者进行翻身，预防并发症发生率，加快患者身体康复的速度。

1 老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导措施1.1一般护理（1）向患者以及家属讲解一般状况，指导患者以及家属注意饮食，多食用容易消化，营养丰富的食物。

还指导患者进行床上大小便，密切关注患者的生命体征，若发生异常，立即与医生联系。

（2）由于口腔的湿度以及温度，存在的食物残渣等，都很适合细菌的繁殖以及生长，老年群体由于身体器官发生退化导致唾液的分泌量相对较少，在口腔中分泌物比较黏稠，还很容易造成口腔炎，进而形成感染，影响疾病恢复。

加强口腔护理，每天进行两次刷牙，三餐后均漱口，增加口腔的清洁度，进而预防感染发生率。

（3）在护理过程中的注意事项。

需对患者的面色，体温，脉搏等体征进行密切观测，若发生异常，需及时告知医生。

指导患者进行深呼吸操作，每次持续10分钟到20分钟，每天进行1次到2次。

鼓励并指导患者进行正确的咳嗽，促进痰液排出，进而保证呼吸道的通畅。

还指导定时帮助患者翻身，叩背，有利于预防肺部感染的发生率。

在手术后指导患者进行适当的床上运动，进而加快血液循环，降低血栓的风险。

如患者在手术后使用留置导尿管，需要每天使用16万U的庆大霉素，500毫升生理盐水对膀胱进行冲洗，每天需及时更换尿袋，每周对尿管进行一次更换，每间隔2小时到4小时开放一次尿管。

尿管的位置需要小于患者的趾骨的位置，避免尿袋中尿液反流进入膀胱，最终造成泌尿系统感染，增加患者的痛苦。

1.2翻身以及皮肤护理指导患者家属进行定期的皮肤护理，特别在容易受压的位置，需密切关注皮肤的状况，若发生发红，疱疹等情况，及时进行处理。

指导患者家属定时帮助患者翻身，避免同一个位置皮肤长时间受到压迫，进而形成压力性损伤。

股骨颈骨折护理的总结股骨颈骨折是指股骨颈部位发生骨折，是一种常见的骨折类型。

该类型骨折多发生在老年人身上，由于骨质疏松、肌肉萎缩等因素导致骨骼脆弱，容易发生骨折。

以下是股骨颈骨折护理的总结。

一、手术治疗股骨颈骨折需要通过手术治疗。

手术方式包括髋关节置换术和内固定术。

髋关节置换术是将受损的髋关节全部或部分替换为人工关节，内固定术是将钢板、钢钉等内部固定物置入受损部位，将骨头固定在一起。

手术后需要注意休息，避免剧烈运动和负重，保持切口清洁干燥。

二、康复治疗手术后需要进行康复治疗，包括物理治疗和功能锻炼。

物理治疗主要是通过按摩、热敷、电疗等手段促进血液循环，缓解肌肉疼痛，恢复关节功能。

功能锻炼主要是通过体位转换、旋转、屈伸等动作训练受损部位的肌肉和关节，使其逐渐恢复正常功能。

康复期间需要遵守医生的指导，按时进行治疗和锻炼，避免过度疲劳和剧烈运动。

三、饮食调理股骨颈骨折后，需要注意饮食调理。

应该适当增加蛋白质、维生素、钙等营养物质的摄入，促进骨骼的修复和生长。

同时要避免高脂肪、高盐、高糖等食品的摄入，以免影响身体的恢复和康复。

四、心理疏导股骨颈骨折患者需要进行心理疏导，缓解因病而引起的焦虑、抑郁等情绪。

医生应该与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，适时进行心理干预和疏导。

同时，家人和朋友也应该给予患者关心和支持，鼓励患者积极面对治疗和康复。

五、注意事项股骨颈骨折患者在治疗期间需要注意以下事项：1.避免剧烈运动和负重，以免影响受损部位的恢复。

2.保持休息，适当进行体位转换，避免长时间卧床。

3.保持切口清洁干燥，避免感染。

4.遵守医生的指导，按时进行治疗和锻炼。

5.注意饮食调理，增加营养物质的摄入。

6.进行心理疏导，缓解因病而引起的情绪变化。

股骨颈骨折护理需要综合考虑病情的特点和患者的身体状况，通过手术治疗、康复治疗、饮食调理、心理疏导等多方面的措施促进患者的康复和恢复。

同时，患者本人和家人也需要积极配合医生的治疗和康复计划，共同努力，早日恢复健康。

股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。

股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。

内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。

按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。

头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。

临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。

患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。

若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。

诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。

对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。

02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。

030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。

患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。

牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。

注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。

预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。

预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。

股骨颈骨折病人的康复护理要点股骨颈骨折常发生于老年人群，股骨颈骨折术后需进行悉心护理，以免产生不必要的并发症。

术后建议预防感染，及时对病人进行皮肤护理及翻身指导、被动康复运动、营养支持、心理护理等护理，可促进患者骨折恢复。

1、预防感染：家属需要经常观察伤口情况，以免出现感染症状。

此外由于患者年老或者存在自身疾病，需要长期卧床，缺乏运动，易导致患者出现肺部感染，如出现坠积性肺炎等，家属可以给患者进行叩背等操作促进痰液排出。

此外还可能出现泌尿系统的感染，因此可以给患者适当多饮水；2、皮肤护理及翻身指导：家属需要护理患者的局部皮肤，避免长期同一部位的受压，而导致褥疮形成。

指导患者进行床上翻身，同时要注意在双膝关节间夹一个枕头，以保持髋关节轻度外旋体位，避免过度内旋、内收、屈曲等动作，导致关节脱位；3、被动康复运动：患者进行局部制动，以免患处受压、负重导致骨折移位。

此时可以指导患者进行踝泵运动，即屈伸脚背的动作，建议每小时做20-30下的踝泵运动，可以促进血液循环，避免血液淤积在小腿部位，可有效地预防血栓的形成。

此外家属还可以帮助患者进行局部按摩，同样可以起到促进血液循环，预防血栓形成；4、营养支持：家属需要给患者摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉、羊肉等食物，以促进骨骼的愈合。

此外还可以在医生的指导下服用接骨药，如大黄蛰虫丸、藤黄健骨丸、接骨续筋片等药物加速骨骼恢复；5、心理护理：鼓励患者战胜疾病的信心，以增加患者术后护理的配合度，从而促进病情的恢复。

同时督促患者遵医嘱服药，不要自行停药或减量。

患者股骨颈骨折术后会有较长时间的恢复期，因此家属在护理时需要有耐心，通常3个月左右时可以进行慢走等运动，一般在8个月左右时，可在X线检查上观察到骨折愈合，此时患者可以进行正常的活动，但建议患者避免进行对抗性运动。

股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。

这种骨折可能导致严重的并发症，如坏死、非感染性骨头坏死和关节炎。

因此，对于患有股骨颈骨折的患者，正确的护理非常关键。

为何股骨颈骨折需要特殊护理？股骨颈骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预。

该折在髋关节区域，骨头的血供较差，因此愈合时间较长，容易导致并发症。

同时，股骨颈的折断会导致患者无法行走，需要卧床休息，增加了肺炎、静脉血栓和压疮等并发症的风险。

股骨颈骨折护理问题1.术前护理1.1 营养调理股骨颈骨折手术需要患者身体状况较好才能进行，因此在手术之前的准备阶段，患者需要进行营养调理。

这包括增加高蛋白、高维生素的饮食摄入，以帮助骨折早日愈合。

同时，过度肥胖患者需要减轻体重，以减少手术风险。

1.2 术前准备在手术当天，患者需要进行常规检查，如血液检查、心电图和胸部X光等。

医护人员需要确保患者的身体状况适合手术，并将患者的病史和相关信息记录在档案中。

2.术后护理2.1 疼痛管理股骨颈骨折手术后，患者常常会感到剧烈的疼痛。

在术后的第一时间内，医护人员应及时给患者使用合适的镇痛药物，以确保患者的舒适度。

2.2 早期康复训练术后的患者需要进行早期康复训练，以加强肌肉的力量和关节的灵活性。

这包括被动运动、床边活动和关节活动训练等。

早期康复训练有助于减少术后并发症的风险，并促进骨折的愈合。

2.3 骨折护理术后，患者的手术部位需保持干燥和清洁，并定期更换敷料。

患者需要遵循医生的康复方案，包括使用助行器具、控制体重和保持适当的活动量。

此外，患者应避免剧烈运动和受伤，以免引起骨折的移位和感染。

2.4 饮食调理术后患者需要增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，以促进骨折的愈合。

同时，患者需避免食用过多的盐和咖啡因，因为这些物质可能影响骨折康复。

3.康复期护理3.1 患者安全康复期间，患者需要特别注意安全。

医护人员应教育患者如何正确使用助行器具，并提供必要的康复指导。