不寐中医治疗

王女士，47岁，广州人
病者自述：病一年有余，心烦不寐，近两月病情加重，彻夜不眠，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，不能入睡，至夜则烦躁难眠，服用过安神镇静之剂未有效果。

症状：面色不容，精神萎靡，舌红少津无苔，脉弦数。

诊断：心火上亢，肾阴不济证，宜清心火，滋阴潜阳。

方组（潜阳宁神汤）加减
夜交藤，枣仁，远志，柏子仁，茯苓，，生地黄，玄参，牡蛎，代赭石，穿心莲，龙骨加减。

病情恢复：初服6剂，心神不寐收效，夜间安稳，能入睡3--5小时，但仍大便便秘，原方加大黄，继续服7剂。

复诊便畅症减，又服14剂，睡眠6--7小时，症状消失而愈。

方解：《内经》谓：卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气瘿，故目不瞑。

临床观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。

本方用生地黄、玄参滋阴潜阳，用龙骨、牡蛎、代赭石以潜镇阳气，使阳入阴。

然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。

除滋阴潜阳外，必须用黄连以直达心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。

附加：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬、百合、五味子；情志抑郁，烦躁易怒者，可加合欢、柴胡、以解郁安神；兼大便秘者多郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加大黄连的量，。

中医治疗不寐的典型病案患者李某，女性，40岁，平时工作繁忙，经常面临压力。

近期出现失眠症状，无法入睡，入睡后易醒，睡眠质量差，白天精神不振，影响了工作和生活。

经过详细询问患者病情和观察舌象，中医医生初步判断为肝郁气滞导致的失眠。

根据中医理论，肝主疏泄，肝气郁结会影响到心脾肾等脏腑的功能，从而导致失眠等症状。

因此，中医治疗不寐的关键是疏肝理气，调节心脾肾功能。

中医医生给予以下中药方剂治疗：1. 柴胡泻肝汤：柴胡、半夏、黄芩、人参、茯苓、生姜、大枣等药物组成，具有疏肝理气、调和胃气的作用，可以缓解肝郁气滞。

2. 安神补心汤：黄连、黄芩、白术、茯苓、远志、酸枣仁等药物组成，具有镇定安神、养心补脾的作用，可以帮助恢复心脾功能。

患者每天服用上述方剂，每日两剂，早晚空腹服用，每剂煎煮30分钟。

同时，医生还建议患者调整作息习惯，保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。

经过一个疗程的治疗，患者的失眠症状明显减轻，入睡时间缩短，睡眠质量有所改善。

继续治疗一个月后，患者的失眠完全消失，精神状态良好，工作效率提高。

通过这个案例，我们可以看到中医治疗不寐的方法是以调节脏腑功能为基础的。

中药方剂的选择是根据患者的病情和体质来确定的，通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。

同时，合理的作息习惯对于治疗不寐也起到了重要的辅助作用。

需要注意的是，中医治疗不寐需要根据个体情况进行辨证施治，不同病因导致的失眠可能需要不同的治疗方法。

因此，在治疗失眠时，建议患者及时就医，寻求专业的中医诊断和治疗。

中医治疗不寐的典型病案是通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。

中药方剂的配伍和合理的作息习惯是治疗失眠的关键。

希望通过这个案例的介绍，能够对大家理解中医治疗不寐的方法和原理有所帮助。

如果您自己或身边的人有类似的问题，建议及时就医，寻求专业的中医治疗。

不寐--中医上你属于哪种症型？【不寐】为脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的一类病症。

常伴有头痛，头晕，心悸，健忘，多梦等症。

【特征】入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，甚则彻夜难眠。

【病因】饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素。

【病机】七情所伤，或饮食不节，或劳逸失调，或年老体衰及病后体虚，脾胃虚弱、心胆气虚、营血不足，致心神失养，神不守舍；或心肝火旺，痰热上扰，扰动心神而不寐。

辩证肝郁化火【临床表现】心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。

【治疗原则】清肝泻火，佐以安神。

【常用中成药】1. 泻肝安神丸：清肝泻火，重镇安神。

用于肝火亢盛，心神不宁所致的失眠多梦，心烦。

2. 解郁安神颗粒:疏肝解郁，安神定志。

用于情志不舒，肝郁气滞等神经刺激所致的心烦，焦虑、失眠、健忘等。

痰热内扰【临床表现】睡眠不安，心烦，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。

【治疗原则】清化痰热，和中安神。

【常用中成药】1. 神安胶囊：清热化痰，安神定惊。

用于痰热扰心之失眠症。

2. 琥珀化痰镇惊丸：清热化痰，镇惊安神。

用于内热痰盛，烦躁不安。

阴虚火旺【临床表现】心虚不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，口干少津。

【治疗原则】滋阴降火，养心安神。

【常用中成药】1. 百乐眠胶囊：滋阴清热，养心安神。

用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。

2. 天王补心丸：滋阴养血，补心安神。

用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

心脾两虚【临床表现】多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。

【治疗原则】补益心脾，养心安神。

【常用中成药】归脾丸：益气健脾，养血安神。

用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

心虚胆怯【临床表现】夜寐多梦易惊，心悸胆怯。

【治疗原则】益气镇惊，安神定志。

失眠（不寐）失眠是指夜间较长时间不能入睡，或入睡后易醒、早醒，醒后再睡不着，每夜睡眠时间不足4小时，伴多梦，烦躁，易怒。

西医认为，失眠是神经衰弱的一种表现，与精神因素有着密切关系。

失眠是人体大脑皮质细胞长期处于过度兴奋状态，产生兴奋性亢进，而与抑制过程失去平衡的结果。

中医古籍称失眠为“不寐”。

中医认为，不寐的病因是阴阳失衡，阳盛阴衰，阳不交阴所致。

用脑过度，焦虑不安，忧郁不畅，饮食不节，七情所伤，都会使人体的阴阳失衡，阳盛阴衰。

要恢复人体的阴阳平衡，应着重于脏腑的整体调治，尤其是心、肾、脾、肝的调治。

心主神，心神不安则不寐。

造成心神不安的因素，除了心本身的阴阳失衡外，还与肾、脾、肝的阴阳失衡有关。

心与肾的关系是升降相因，水火互济。

若劳累、房事过度，肾阴耗损，肾水不升，不能上济于心；心火不降，不能下温于肾；心肾不交，心阳独亢而成不寐。

心与脾的关系是相互资生，相互为用。

若思虑过度，思虑伤脾，脾伤无以生精微，不能上奉于心，心血不足而致心阴亏损，心阳盛于心阴而成不寐。

恼怒伤肝，肝阳偏盛，虚火上炎，心神受扰而成不寐。

过食伤胃，宿食停滞，积为痰热。

痰热阻遏心阴而成不寐。

故中医治疗不寐症的原则是育阴潜阳，补心安神，舒肝解郁，和胃化痰。

下面介绍中医治疗不寐（失眠）的验方。

验方1 补心汤【药物组成】生地黄、玄参、丹参、麦冬各20克，当归、太子参、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁各15克，五味子10克。

【主治病证】失眠，烦躁，舌红少津，口干多饮，多汗，时有盗汗，大便结，脉细数。

【方药解析】本方由《摄生秘剖》载的“天王补心丹”加减化裁而成。

方中酸枣仁、柏子仁、远志、五味子养心安神；生地黄、玄参、麦冬滋阴壮水；当归、太子参、丹参益气和血。

全方具有滋阴补心、清热和血，恢复人体阴阳平衡功能。

【随症加减】若口苦，烦躁甚，加栀子、夏枯草15克；若梦多，常有梦中惊醒，加龟版、龙骨（均先煎）各30克。

【服用方法】每日1剂，每剂煎2次，分上、下午服。

中医不寐名词解释
中医不寐是指人在夜间无法入睡或入睡后容易醒来，并且睡眠质量差的病症。

不寐是一种常见的睡眠障碍，也是中医常见的疾病之一。

根据中医理论，不寐常见于肝郁、心火亢盛、脾虚湿困等情况。

具体病因病机包括情志不宁、营卫失调、脏腑功能失调等。

根据不同的辨证论治，中医对不寐的治疗方法包括药物治疗、针灸、推拿、中草药、冥想等。

其中，常用的中药治疗包括平肝息风、养心安神、健脾化湿等方剂。

药物治疗不仅可以缓解症状，还可以调整人体阴阳平衡，促进身体的康复。

除药物治疗外，中医还强调改善生活习惯，包括保持良好的作息规律、合理的饮食结构、适当的运动等，以维持身体的健康和平衡。

中医鼓励患者通过调整心理状态和情绪，保持愉悦的心态，以促进睡眠的质量和恢复。

不寐的中医辨证论治不寐，即现代医学中的失眠，是指无法获得充分、满意的睡眠，导致日间功能受损的一种常见病症。

在中医理论中，不寐的辨证论治是治疗失眠的重要方法，其核心在于通过观察患者的具体症状和体征，判断其病因病机，从而采取相应的治疗措施。

1. 心脾两虚型心脾两虚型的不寐患者，多表现为入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、面色无华、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。

治疗上应采用补益心脾、养血安神的方法。

常用的方剂有归脾汤、养心汤等，药物如党参、白术、黄芪、当归、酸枣仁、龙眼肉等。

2. 肝郁化火型肝郁化火型的不寐患者，常表现为入睡困难、急躁易怒、胸闷胁痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。

治疗原则是疏肝解郁、清热安神。

常用的方剂有逍遥散、龙胆泻肝汤等，药物如柴胡、郁金、黄芩、栀子、龙骨、牡蛎等。

3. 心肾不交型心肾不交型的不寐患者，主要表现为入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

治疗上应滋阴降火、交通心肾。

常用的方剂有六味地黄丸、知柏地黄丸等，药物如熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等。

4. 痰热内扰型痰热内扰型的不寐患者，多见入睡困难、胸闷痰多、口苦口干、舌红苔黄腻、脉滑数。

治疗原则是清热化痰、安神定志。

常用的方剂有温胆汤、清心化痰汤等，药物如半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、石菖蒲等。

5. 胃不和则卧不安型胃不和则卧不安型的不寐患者，表现为饮食不节、胃脘胀满、嗳气吞酸、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑。

治疗上应调和胃气、健脾和胃。

常用的方剂有保和丸、平胃散等，药物如神曲、麦芽、山楂、莱菔子、厚朴、枳壳等。

在治疗不寐的过程中，除了药物治疗，还应注重心理调适和生活方式的调整，如保持规律作息、避免过度劳累、减少精神压力、适当进行放松锻炼等，以达到更好的治疗效果。

同时，中医治疗不寐注重整体观念和辨证施治，因此在具体治疗时，应根据患者的实际情况，灵活运用各种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

不寐(失眠)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中国中医药出版社，2008年)。

入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。

2.西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》(人民卫生出版社，1993年)。

主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。

(1)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。

(2)日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。

(3)睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

(二)证候诊断(1)肝郁气滞证：不寐多梦，胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌淡苔白，脉弦。

(2)痰热内扰：胸闷心烦不寐，头重目眩，厌食呕恶，暧气吞酸，苔黄腻，脉滑数。

(3)阴虚火旺证：心烦，入睡困难，甚则彻夜难眠，多梦，心悸不安，腰膝疲软，伴头晕耳鸣，健忘遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。

(4)心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，饮食无味，肢倦神疲，舌质淡，脉细弱。

(5)心胆气虚：多梦易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

二、治疗方案(一)中医治疗1＞辨证治疗(1)肝郁气滞证症状：不寐多梦，胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌淡苔白，脉弦。

治法：疏肝解郁，养心安神方药：可选用柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、越鞠丸加减。

方药举例：柴胡15〜25g,半夏10g,夏枯草20g,黄苓10g,夜交藤30g,炒枣仁50g,生龙骨20g（先煎），生牡蛎20g（先煎），茯神20g等。

若肝郁化火，目赤耳鸣，口干而苦，舌红，苔白，脉弦数，可加龙胆草10g,桅子10g,泽泻10g,车前草10g；若头晕目眩,头痛欲裂，不寐欲狂，大便秘结者，可加天麻10g、钩藤20g、大黄（后下）15g、芒硝5g（冲服）。

不寐失眠中医诊疗方案一、诊断在考虑中医诊疗方案之前，首先需要进行综合的中医诊断，包括望、闻、问、切四诊。

医师需要详细询问患者的症状、睡眠质量、饮食习惯、情绪状况等，并通过望、闻、切等方法观察患者的面色、舌苔、脉象等，以确定患者的症状特点。

二、治疗原则根据中医理论，治疗失眠的原则是疏肝理气、安神益气、健脾养胃。

因此，治疗方案通常包括以下几个方面：1.调整情绪：情绪对睡眠有着重要的影响，因此需要通过心理疏导、放松身心、培养良好的睡眠习惯等方式来调整情绪。

2.饮食调理：中医认为，脾胃虚弱是导致失眠的常见原因之一、因此，需要调整饮食结构，避免辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。

3.中药治疗：根据患者的具体症状，可以选择配方给药。

常用的中药包括黄连、柴胡、白芍、茯苓等，具体的药方需要根据患者的病情而定。

4.针灸疗法：针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位来调节身体的气血运行，帮助患者恢复正常的睡眠。

常用的针灸穴位包括足三里、心俞、神门等。

5.中医按摩：按摩是一种非常古老的中医疗法，通过刺激穴位和经络来调理身体，促进血液循环和气血畅通，有助于缓解睡眠障碍。

常用的按摩方法包括揉捏、推拿、捶打等。

三、生活习惯调整除了中医疗法外，还需要进行生活习惯的调整，这对于改善睡眠质量非常重要。

以下是一些建议：1.定期作息：建立良好的作息习惯，每天固定的时间睡觉和起床，尽量避免午睡。

2.睡前放松：睡前可以进行一些放松的活动，如听轻音乐、泡脚、读书等，避免过于兴奋的活动。

3.调整环境：保持睡眠环境的安静、舒适，保持适宜的室温和湿度。

4.注意饮食：避免晚餐过饱，忌食辛辣刺激食物和咖啡因等刺激性食物。

5.锻炼身体：适度的体育锻炼有助于消耗身体的能量，提高睡眠质量。

综上所述，中医治疗失眠的方案包括调整情绪、饮食调理、中药治疗、针灸疗法、中医按摩等，同时还需要进行生活习惯的调整。

需要注意的是，每个人的失眠症状可能有所不同，最好在专业医生的指导下进行治疗。

神农中医馆陈伟大夫使用天王补心丹治疗不寐一例
患者信息：女 43岁
初诊时：2024年6月26日
主诉:睡眠障碍6个月
现症见睡眠差，经常凌晨2点左右醒来，无法再次入睡，舌中裂纹，大便干结,舌红苔薄，脉细。

诊断:不寐病
证型:心阴不足
治法：
方药：天王补心丹加减
人参片6g茯苓15g玄参10g
丹参10g桔梗10g制远志10g
当归10g五味子10g麦冬15g
天冬10g柏子仁10g地黄15g
龙骨15g茯神15g
7剂水煎服，一日一剂，一日两次
二诊：2024年7月3日
大便干结的情况基本缓解，夜间苏醒时间推迟至凌晨5点左右，醒后能再次入睡，梦多。

效不更方，再予七剂加合欢花，首乌藤
三诊：2024年7月10日
患者偶尔可以睡到6点左右，二便调，白天精神充沛，上方去龙骨，再予14剂。

按语：
此患者工作性质思虑过多，半年的夜间醒来，按六经辨证为少阴症为主，心肾不交水火不济。

患者表示时间在肝经循环之中醒来，可见肝经多有不畅，因此使用天王补心丹滋补心阴。

方中人参，茯苓健脾祛湿，玄参当归地黄滋阴补肾，远志茯神柏子仁丹参养心安神，麦冬天冬滋补肺阴，五味子龙骨收敛潜阳。

全国老中医药专家韩祖成治疗不寐病经验总结不寐病，又被称作失眠症，是指难以入睡、睡眠质量差、容易夜醒或早醒等一系列睡眠问题。

这个问题在现代社会变得越来越常见，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

随着人们对传统中医药的重视，越来越多的中医师致力于治疗不寐病，其中，全国老中医药专家韩祖成在这一领域获得了显著的成就。

本文将总结韩祖成老中医药专家治疗不寐病的经验。

韩祖成老中医药专家总结出的治疗不寐病的经验主要包括以下几个方面。

首先，对于不寐病的患者，韩祖成老中医药专家注重整体辨证治疗。

他认为不寐病是由多种因素综合作用所致，不能简单地用一个症状去解释。

因此，在治疗不寐病时，他重视病因辨证，全面了解患者的体质、生活习惯、精神状态等方面的情况，以便为患者制定个性化的治疗方案。

其次，韩祖成老中医药专家强调调理气血。

他认为不寐病的一个重要原因是气血不调，导致神经功能紊乱。

因此，他常常采用补益气血的方法治疗不寐病患者，如选用具有养血安神作用的药物，如黄耆、当归、补骨脂等，以调节患者的气血水平，从而改善睡眠质量。

再次，韩祖成老中医药专家强调调理心情。

他认为情绪波动、压力大是导致不寐病的一个重要原因。

因此，他常常采用调理心情的方法治疗不寐病患者，如选用具有安神作用的药物，如远志、酸枣仁、茯苓等，以帮助患者缓解压力，平衡心情，有助于入睡。

最后，韩祖成老中医药专家重视生活习惯调节。

他认为不良的生活习惯也是导致不寐病的一个重要原因。

因此，他常常建议患者调整饮食结构，适当运动，规律作息，避免烟酒刺激等。

他还会推荐一些养生保健的方法给患者，如散步、泡脚、听轻音乐等，以促进身心放松，有助于入睡。

通过韩祖成老中医药专家的治疗，很多不寐病患者得到了有效的改善。

他的经验总结不仅来源于临床实践，还受到了古代医书的启发。

韩祖成老中医药专家践行传统中医药理念，注重个体化治疗，以及调理气血、心情、生活习惯等方面，为不寐病患者提供了一种更加综合和系统的治疗方法。

中医治疗不寐的心得
中医治疗不寐的心得是要针对不同病因进行辨证施治。

一般来说，不寐的病因主要有肝气郁结、心火亢盛、气血不足等。

1. 肝郁型不寐：建议通过调理肝气来缓解睡眠问题。

可以选择适量的运动，如散步、太极拳等，舒缓紧张情绪；调整饮食结构，少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬果；每天按摩足三里穴位，促进血液循环，缓解肝气郁结。

2. 心火亢盛型不寐：建议对心火进行平复。

可以选择放松身心的方法，如听音乐、阅读等；避免情绪激动、过于兴奋或熬夜等不良生活习惯；调整饮食，避免辛辣刺激性食物、咖啡、浓茶等刺激性食物。

3. 气血不足型不寐：建议通过补充气血来改善睡眠问题。

可以喝一些养血的汤药，如当归、黄芪、山药等；增加一些富含铁质的食物，如瘦肉、豆制品、黑芝麻等；保持规律的作息时间，避免熬夜；可以在睡前进行放松的运动，如瑜伽、静态舒展等。

总的来说，中医治疗不寐要依据具体病因辨证施治，采用综合的方法进行调理，包括调整饮食、锻炼、改善生活习惯等。

同时，身心放松、保持良好的作息时间也是关键。

不寐中医鉴别诊断
不寐是指难以入睡或难以保持睡眠，在中医上有不同的鉴别诊断
方法。

1. 热病之不寐
热病不祥之会导致气血煽动，影响人体产生入眠的条件。

症状表
现为夜晚易出汗、口渴、舌质红、脉象洪大等。

治疗方法：可采用清热解毒、平抑肝经、养阴清热的治疗法，如
清热降火汤、二妙丸等。

2. 肝郁之不寐
肝郁可导致睡眠障碍，影响人体神志的调节。

症状表现为易怒、
口苦、胁肋疼痛、月经紊乱等。

治疗方法：可以采用调肝解郁、行气化滞、安神定志的治疗法，
如柴芩地黄汤、逍遥散等。

3. 脾虚之不寐
脾虚可导致血糖不足、神志不清，导致人体产生不良的入眠条件。

症状表现为食欲不振、腹泻、面色无华、体倦乏力等。

治疗方法：可以采用补脾益气、健脾化湿的治疗法，如六君子汤、四神汤等。

4. 心血虚之不寐
心血虚可导致心肺功能衰退，影响人体产生充足的气血供应。

症状表现为心慌、气短、口干舌燥、头晕等。

治疗方法：可以采用补心养血、益气健脾的治疗法，如养心安神丸、归脾丸等。

在中医诊疗中，不寐是一种常见的症状。

诊断时需症状分型，根据中医理论进行针对性治疗，这样才能达到最好的治疗效果。

同时要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮食过度等导致不寐的因素。