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产后出血52例原因分析及处理作者：李爱贤来源：《中国实用医药》2010年第14期【摘要】目的探讨产后出血的原因及正确的处理方法。
方法回顾分析我院2009年52例产后出血的临床资料,早期做出诊断并采取有效治疗措施,使出血得到控制,无一例孕产妇死亡,并对产后出血的防治做出总结。
在病因、病史、体格检查、产科检查及待产期间做到早期发现、早期预防产后出血,治疗采取药物治疗、钳夹止血、压迫止血和手术治疗的方法。
结果产后出血的主要原因是宫缩乏力,治疗采取综合方法效果显著。
结论正确估计产后出血量,早期做出诊断,积极采取有效治疗措施,有助于在临床工作中预防和减少产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血;缩宫素;前列腺素类药物;宫颈钳夹术;宫腔填塞;子宫动脉结扎作者单位:514400广东省梅州市五华县妇幼保健院妇产科产后出血是产科的常见并发症,为目前我国产妇死亡的最主要原因,临床工作中往往对产后出血量估计不足,延误诊断、治疗,失去最佳抢救时机,治疗有多种措施,为探讨产后出血的原因及正确处理方法,对我院2009年52例产后出血的病例进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2009年12月在我院分娩的足月产妇共2453例,年龄18～42岁,平均(24.88±3.16)岁,平均妊娠次数为3.3次,平均产次为1.4次,将其中52例发生产后出血者作为分析对象。
1.2 方法1.2.1 产后出血的收集和计量采用容积法加面积法。
容积法:胎儿娩出后立即将积血器置于产妇臀下收集出血;面积法:按血液浸透敷料面积每1 cm2为1 ml计算失血量。
1.2.2 产后出血诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml。
分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血[1]。
2 结果2.1 分娩方式 52例产后出血中剖宫产23例(44.2%),胎吸助产1例(1.9%),自然分娩28例(53.9%)。
经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。
方法选取42例产后出血患者作为研究对象，所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对患者治疗效果进行了回顾性分析。
结果本组42例患者均钳夹止血成功，40例患者钳夹时间为30min，另2例患者钳夹时长达2～3h，平均出血量为（1250±415.8）ml，钳夹止血平均见效时间为（20.5±2.4）min。
41例患者术后2h尿量大于50ml，尿液色清，康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症，术后40d行B超检查发现子宫复位，宫内未见异常回声。
结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效，且经济、安全、便捷，应用价值极高，可推广应用。
标签：产后出血；钳夹术；无齿卵圆钳；疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一，止血难度较大，手术风险高，是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。
临床实践证明[2]，产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。
我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中，取得了显著疗效。
本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象，着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（29.8±4.5）岁，分娩孕周为37～42w，平均孕周为（39.7±1.4）w，初产妇28例，经产妇14例，单胎40例，多胎2例，剖宫产4例，阴道分娩38例。
本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力，18例原因为胎盘因素（其中12例为胎盘粘连，6例为胎盘植入），1例为凝血功能障碍，1例为软产道裂伤。
所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。
宫颈钳夹在产后出血中应用效果观察目的:探讨卵圆钳钳夹宫颈促进子宫收缩止血在宫缩乏力及前置胎盘所致产后出血中的应用效果。
方法:应用聚血盆测量,阴道流血量减少以后采用称重法,二者测得值相加为产后出血量。
结果: 在止血治疗后10,20和60 min,2 h,4 h,宫颈钳夹组的阴道流血量与卡孕栓组的阴道流血量比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。
结论: 宫颈钳夹在宫缩乏力及前置胎盘所致产后出血中应用见效快,操作简单易行,值得推广。
标签：宫颈钳夹;产后出血产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1],以宫缩乏力为主要原因,现因计划生育工作开展人工流产、引产、上环等可造成子宫内膜损伤,所以,前置胎盘及胎盘残留所致产后出血率也明显升高,产后出血严重危害产妇健康,如未能得到及时有效治疗,发展为休克、DIC,则处理上更为棘手,产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
我院自2007年3月～2009年3月共发生产后出血227例,为了获得起效快,作用显著的止血方法,对于其中的一部分患者,我们在应用缩宫素、按摩子宫的基础上,采用卵圆钳钳夹宫颈促进子宫收缩止血,为探讨这种方法在宫缩乏力及前置胎盘所致产后出血中的应用效果,现做回顾性分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年3月～2009年3月阴道分娩(包括晚孕引产)4 284例,发生产后出血227例。
其中因宫缩乏力所致者141例,占62.10%;因前置胎盘所致者28例,占12.34%。
两者共计169例,年龄最大43岁,最小19岁;初产妇136例,经产妇33例。
其中92例(包括前置胎盘15例)应用缩宫素、按摩子宫加宫颈钳夹促进止血,为研究组,77例(包括前置胎盘13例)应用缩宫素加卡孕栓置后穹隆,为对照组。
两组病例在年龄、孕产次、并发症方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法169例产后出血患者均于胎儿娩出后常规肌注缩宫素10单位,发生产后出血后,每例立即按宫底肌注缩宫素20单位,按摩宫底。
宫颈间断缝合加卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床效果评价摘要目的探究宫颈间断缝合加卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床效果。
方法46例经阴道分娩子宫收缩乏力导致的产后出血患者，行宫颈间断缝合加卵圆钳钳夹术治疗，观察患者的临床治疗效果。
结果经过治疗后，患者阴道出血明显减少，子宫保全，46例患者中5例输入浓缩的红细胞，输血率为10.9%，输血量1～3 U，46例患者钳夹时间60 min 7例（15.2%）。
产后出血60 min7例，占15.2%。
2. 3 平均止血时间产后出血30 min行宫颈间断缝合加卵圆钳钳夹治疗患者的平均止血时间为（14.5±6.2）min。
2. 4 术后恢复情况在手术结束后，予以患者对症治疗，所有患者均治愈，在3～5 d内顺利出院，在患者复查时，应用超声检查显示，患者的子宫轮廓正常，回声均匀，无损伤、感染情况，愈合良好。
3 讨论子宫是人体重要的器官之一，子宫收缩异常、子宫疾病等因素导致子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因，治疗子宫收缩乏力的方法主要包括按摩、宫腔内纱布填塞以及应用缩宫素等。
目前，临床开始应用宫颈间断缝合加无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血，其治疗的机制主要包括[3]：①间断缝合在缝合过程中，缝合的是宫颈肌层，对宫颈管黏膜损伤小，不易引起宫颈管变窄，对宫腔血液的排出无影响。
②间断缝合、钳夹可以起到压迫的作用，减少子宫下段的血液供应，减少出血量。
③采用可吸收线，不需要拆线。
④横向缝合宫颈可以阻断宫颈的血流，起到止血作用。
⑤间断缝合、钳夹能刺激宫颈组织，提高宫颈平滑肌的敏感性，促进子宫收缩。
在行宫颈间断缝合加无齿卵圆钳钳夹术过程中，需要注意以下几点[4，5]：①充分暴露宫颈，在牵拉过程中动作要轻柔，防止对软组织造成损伤。
②术前排空膀胱。
③术中要补充血容量，防止感染。
④术后要继续纠正凝血功能障碍，并继续应用缩宫药物。
本次研究结果说明，产后出血患者予以宫颈间断缝合加卵圆钳钳夹治疗，阴道出血明显减少，可保全子宫，治疗中输入浓缩的红细胞5例（10.9%），输血量1～3 U，术后予以患者对症治疗，所有患者均治愈，复查时应用超声检查，患者的子宫轮廓正常，回声均匀，无损伤感染情况，愈合良好。
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用【摘要】产后出血是产后常见的一种并发症，严重时可危及产妇生命。
本文介绍了宫颈钳夹术和米索前列醇在处理产后出血中的应用。
宫颈钳夹术通过夹闭宫颈血管来控制出血，米索前列醇则能促使子宫收缩，减少出血量。
研究显示，宫颈钳夹术联合米索前列醇能有效控制产后出血，取得良好的效果。
该方法安全性高，但在操作时仍需注意细节，避免并发症的发生。
宫颈钳夹术联合米索前列醇是一种有效的产后出血处理方法，值得临床应用和进一步研究。
这对于提高产后出血处理的效率和保障产妇安全具有积极意义。
【关键词】宫颈钳夹术、米索前列醇、产后出血、联合应用、效果评价、安全性评价、注意事项、研究意义、临床实践1. 引言1.1 产后出血的危害性产后出血是指在产后24小时内出现的子宫出血超过500毫升的情况。
产后出血是产科领域中一种常见但严重的并发症，如果不及时治疗，可能导致严重的后果甚至危及产妇生命。
产后出血的危害性主要表现在以下几个方面：产后出血会导致产妇体内血容量急剧减少，造成休克状态。
产妇出现休克后，血液循环障碍，组织缺氧引起器官功能衰竭，若不能及时纠正，可能危及生命。
产后出血还会导致贫血。
大量失血后，机体红细胞数量减少，血液中的氧运输能力下降，使得产妇出现乏力、头晕等贫血症状，严重时甚至危及生命。
产后出血还可能导致子宫失去功能，影响产妇的生育功能。
长期不治疗的产后出血可能导致子宫萎缩、功能减退，不仅影响产妇的生育能力，还可能引发其他妇科疾病。
及时有效地处理产后出血对保护产妇生命和健康至关重要。
在面对产后出血时，需要采取快速冷静的措施，选择合适的治疗方法，以最大程度地减少产后出血给产妇带来的危害。
1.2 宫颈钳夹术的定义宫颈钳夹术是一种常见的产后出血处理方法，通过将钳子夹住宫颈，阻止宫颈内的血管继续出血。
宫颈钳夹术需要经验丰富的医生进行操作，确保操作准确并避免损伤宫颈和周围组织。
在该手术中，医生会使用专用的宫颈钳将宫颈夹住，停止出血，并及时检查血管是否已止血。
