妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察
发表时间：2015-11-05T14:20:51.070Z 来源：《医师在线》2015年17期供稿作者：李小云
[导读] 贵阳和美妇产医院在机体发育及正常运行的过程中，甲状腺激素属于一种重要的激素。
李小云（贵阳和美妇产医院 550009）
摘要：目的：分析并探讨对妊娠期合并亚临床甲减患者进行甲状腺激素治疗时的剂量调整方法。
方法：选取100 例妊娠期合并亚临床甲减患者，依据是否存在甲状腺疾病史将其分为观察组与对照组，每组各为50 例。
观察两组治疗药物的使用剂量情况及其对患者的甲状腺素的相关影响。
结果：经研究，两组治疗中的初始剂量、药效达标时的使用剂量和相应的达标时间以及在治疗的最后阶段所补充的药物剂量比较，差异均有统计学差异（P<0.05）。
结论：针对确诊的妊娠期合并亚临床甲减患者，需要及时地对其进行甲状腺激素的补充治疗，并要全面地观察患者的症状的变化规律，及时调整药物的使用剂量。
关键词：妊娠；亚临床甲减；甲状腺素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0029-02 在机体发育及正常运行的过程中，甲状腺激素属于一种重要的激素，因此，若孕产妇在其妊娠期出现程度各异的亚临床甲状腺功能减退现象，便会显著地影响母体及胎儿的情况。
为了深入地分析对妊娠期合并亚临床甲减患者进行甲状腺激素治疗时的剂量调整方法，特开展本次研究。
1 资料和方法
1.1 临床资料2011 年5 月~2013 年5 月，我院共收治100 例妊娠期合并亚临床甲减患者，依据是否存在甲状腺疾病史将其分为观察组与对照组，每组各为50 例。
观察组中，患者的年龄为20～39 岁，平均年龄为（29．2±3．3）岁，其病程为3～18 年，平均病程为（9.2+0.4）年；对照组中，患者的年龄为21～37 岁，平均年龄为（29．5±3．5）岁，且均不存在甲状腺疾病史。
亚临床甲减的临床诊断标准：机体甲状腺激素无异常情况，且其促甲状腺激素大于或等于2.5μｍＬ／Ｌ。
1.2 方法两组均使用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，观察组使用原剂量，也即20～120μｇ，对照组则结合其自身的促甲状腺激素水平适当地增加药物剂量；观察组需要在原剂量的基础上加量1/3 左右；对照组的初始剂量为12～55μｇ；治疗期间需要定期对患者的甲状腺功能进行检查，并结合其促甲状腺激素水平对药物剂量进行相应调整，本研究中的目标剂量为促甲状腺激素(TSH)水平早期为
2.5ｍＩＵ／Ｌ，晚期为
3.0ｍＩＵ／Ｌ［1］。
1.3 观察指标观察两组甲状腺激素ｆＴ４水平、甲状腺激素的补充量和促甲状腺激素水平。
1.4 统计学分析本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果两组患者入组后，伴随着患者的孕月的不断增加，其甲状腺激素的使用剂量也不断地增加，但是在患者孕７个月以后，其药物使用剂量的增加幅度开始放缓，但是观察组的药物剂量的增加幅度要显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析两组ｆＴ４的变化情况可知，在补充甲状腺素后，两组患者的ｆＴ４均呈现出明显的上升趋势，并在其孕３个月时达至其峰值，然后则不存在显著性的变化；在孕初期，两组促甲状腺激素水平均显著下降，并且在患者孕３月时均已达标，之后变不存在显著性的变化。
如表1 所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.3.讨论孕期甲减容易被漏诊和忽略，增加妊娠不良结局的风险，病情的轻重程度，也影响胎儿神经智力的生长发育，故越来越受到医学界的重视。
本研究中，治疗早期两组激素的剂量均较小，但是伴随着患者的孕月的不断增加，其治疗中的甲状腺激素的使用剂量也需要不断地调整，其原因主要是母体的代谢力度不断增强以及胎儿不断增大［2］。
与此同时，本研究中的患者在其孕７个月之后，治疗中的甲状腺激素的使用剂量均不再有明显增加现象，其原因在于，母体的实际需要量已经基本趋于稳定，与此同时胎儿的甲状腺也开始逐步具备相应的分泌功能。
提示，要及时地对患者的甲状腺功能进行检查，并在此基础上对甲状腺激素的使用剂量进行相应调整。
此外，本研究中，观察组的甲状腺激素的使用剂量要显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，观察组患者存在甲状腺疾病史，所以其甲状腺受到了更为严重的破坏，这也严重降低了其应激状态下的分泌能力以及相应的代偿能力，所以其剂量相对较大，要给与足够重视［3］。
总之，亚临床甲减切忌随便停药，并要注意监测其促甲状腺激素水平，以及时地发现并处理反弹现象。
参考文献：[1] 单忠艳.妊娠合并甲状腺功能减退早期症状的进展和争论［J］.内科理论与实践,2011,5(2):125-129.[2] 冯海燕.妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察及护理［J］.大家健康（下旬版）,2014,8(4):262-262.[3] 龚小玲,王与,曲永清等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察［J］.中华现代护理杂志,2013,19(20):2398-2401.。
