左甲状腺素在妊娠合并亚临床甲减中的应用分析

智汇大家诊疗Family life guide -137-左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减万桂英1，朱慧芳2，陈昇1，高永平1，白雪1，苗福红1 （1.永清县人民医院；2.廊坊卫生职业学院）摘要：目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。

方法：2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。

结果：治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。

关键词：甲状腺功能减退症；妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病妊娠期亚临床甲减以血清甲状腺激素水平正常，仅促甲状腺激素水平升高为特征，可危害母婴的健康以及引起妊娠不良事件的发生，由于其通常仅有轻微症状甚至并无临床症状，且妊娠期亚临床甲减的某些症状与早孕反应相似，常致使患者不能及时就诊而造成漏诊[1]。

有研究表明妊娠期亚临床甲减可能患者血脂水平异常，诱发患者动脉粥样硬化的发生发展、加速亚临床甲减的发展甚至演变为临床甲减[2]。

本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平，旨在分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。

临床资料研究对象。

以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，平均年龄为（26.83±4.75）岁，平均孕周（24.17±3.23）周，平均TC （5.59±1.63）mmol/L，平均TG（2.09±0.62）mmol/L，平均LDL-C（3.61±1.13）mmol/L；42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效发布时间：2021-07-22T16:36:24.707Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：付瑜[导读] 然后统计对比相关观察指标，评估两组疗效。

付瑜大庆油田总医院，黑龙江省大庆市，163000摘要：目的：研究孕妇亚临床甲状腺功能衰退治疗中左甲状腺素钠片的应用效果。

方法：选择2018年12月到2020年9月为研究期，以亚临床甲状腺功能减退症为研究对象，选择94名孕妇参与研究，按照就诊时间先后分组，一组服用左甲状腺素钠片，另一组采用常规措施，前者为研究组，后者为对照组，然后统计对比相关观察指标，评估两组疗效。

结果：治疗后，研究组患者的FT3（5.23±0.76）pmol/ml、FT4（14.53±0.45）pmol/ml、TSH（2.53±1.23）mIU/L，不良妊娠结局和并发症发生率均为10.64%；而对照组上述指标依次为（4.67±0.65）pmol/ml、（13.11±0.76）pmol/ml、（4.76±1.05）mIU/L，27.66%和21.28%，前一组对比指标占据优势，P＜0.05。

结论：左甲状腺素钠片疗效显著，能够有效改善亚临床甲状腺功能衰退孕妇的甲状腺功能状态，降低不良妊娠及并发症风险，应用推广价值极大。

关键词：孕妇；亚临床甲状腺功能衰退；左甲状腺素钠片；甲状腺功能；妊娠结局引言亚临床甲状腺功能衰退在发生初期症状相对轻微，因此在诊断时易被误诊或者漏诊，但是其会严重影响孕妇的妊娠结局，容易引发早产、糖代谢日常、妊娠高血压等不良症状[1]。

为了更好改善孕妇甲状腺功能，保证胎儿健康，文章探讨了左甲状腺素钠片在该方面疾病治疗中的应用，具体研究过程和结果如下。

1资料与方法1.1基本资料选择2018年12月到2020年9月间的94名亚临床甲状腺功能减退孕妇为对象，并将其分为对照组和研究组。

用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果探析【摘要】目的：探讨对妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者采取左甲状腺素钠片进行治疗的临床效果。

方法：抽取我院2017年1月~2017年12月收治的138例妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为对照组和实验组，各组患者分别为69例。

对照组采取甲硫氧嘧啶片进行治疗，实验组采取左甲状腺素钠片进行治疗，对比对照组和实验组甲状腺激素水平以及并发症的发生几率。

结果：各组治疗前甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）等激素水平均无十分明显的差异（P＞0.05），治疗后实验组的TSH、FT3以及FT4等激素水平均优于对照组，实验组的并发症发生几率13例（18.84%）显著低于对照组27例（69.13%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

结论：对妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者采取左甲状腺素钠片进行治疗，能够避免患者的病情进一步恶化，同时，还能够改善患者的激素水平，在一定程度上减少并发症的发生。

【关键词】左甲状腺素钠片；妊娠期；亚临床；甲状腺功能异常临床研究认为，发生妊娠期亚临床甲状腺功能异常的原因包括：早产、流产、妊高症以及胎宫内窘迫等，将会降低新生儿的头脑智力。

亚临床甲状腺功能异常合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者，长此以往将会促进病情发展为临床甲减病症[1]。

目前，临床上通常采取左甲状腺素钠片的方法进行治疗，其作为一种首先的治疗药剂，能够有效避免亚临床甲减的恶化和发展，在一定程度上改善了患者的激素水平，减少了并发症的发生[2]。

1资料与方法1.1一般资料所有患者均签署知情同意书，抽取我院2017年1月~2017年12月收治的138例妊娠期亚临床甲状腺功能异常患者进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为对照组和实验组，各组患者分别为69例。

其中，对照组最小年龄为24岁，最大年龄为34岁，平均年龄（27.41±2.28）岁；最短孕周为7周，最长孕周为15周，平均孕周为（9.51±3.01）周；实验组最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄（27.75±2.46）岁；最短孕周为7周，最长孕周为15周，平均孕周为（9.81±3.47）周。

左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的临床效果分析摘要：目的：分析妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇采用左旋甲状腺素治疗的效果。

方法：将200例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇按照入院顺序分成以胰岛素+左旋甲状腺素治疗方案为主的观察组和以胰岛素治疗方案为主的对照组。

将两组的治疗效果进行比较。

结果：观察组孕妇的血糖水平改善情况和甲状腺功能改善情况均优于对照组，（P＜0.05）。

结论：临床在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇时采用左旋甲状腺素能够获得确切的效果，该药物能够使孕妇的血糖水平和甲状腺功能得到显著改善。

关键词：左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；甲减；临床效果妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见并发症之一，主要是糖耐量出现异常导致血糖水平不断上升，该病的患病率相对较高。

亚临床甲减主要是甲状腺激素在多种因素的影响导致合成量不充足，其属于内分泌疾病之一，甲减的临床表现不明显，然而会对机体胰岛素敏感性和糖代谢等产生影响。

处于妊娠期的女性其代谢水平相对较高，在一定程度上增加孕妇发生妊娠期糖尿病合并亚临床甲减的风险，而且在患病后两种疾病会相互产生影响，直接威胁胎儿和孕妇的健康。

在有关文献中提到，左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减方面具有较高的有效性和安全性，能够使妊娠结局得以显著改善[1]。

现对不同治疗方案治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的效果进行比较。

1资料与方法1.1一般资料患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）资料观察组（n=100）对照组（n=100）t P年龄（岁）30.85±3.2331.50±2.891.127.205孕周（周）7.68±1.897.38±1.30.0772.036体质量指数（kg/m2）24.85±3.4224.37±3.30.1784.2251.2方法对照组：胰岛素治疗方案。

患者在每餐前5分钟皮下注射门冬胰岛素，根据孕妇的血糖水平合理调整胰岛素的使用剂量。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.166妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇采用左旋甲状腺素对妊娠并发症的影响分析袁晓明，李萌萌潍坊市妇幼保健院产六科，山东潍坊261000[摘要]目的探究左旋甲状腺素在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症中的应用效果。

方法选取2022年3月—2023年3月潍坊市妇幼保健院收治的120例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇为研究对象，随机分成常规组与左旋组，各60例。

常规组采取常规治疗，左旋组在常规组的基础上采取左旋甲状腺素进行治疗。

比较两组孕妇的血糖指标、甲状腺功能指标、并发症发生情况、不良妊娠结局情况以及生活质量。

结果治疗后，左旋组的空腹血糖、餐后2 h血糖、促甲状腺激素以及游离甲状腺激素水平均低于常规组，生活质量评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

左旋组并发症发生率（6.67%）、不良妊娠总发生率（5.00%），低于常规组（20.00%、16.67%），差异有统计学意义（χ2=4.615、4.227，P<0.05）。

结论通过采取左旋甲状腺素进行治疗，能够有效改善孕妇的血糖水平以及甲状腺功能，降低并发症发生率，对不良妊娠结局进行改善，进而提高孕妇的生活质量。

[关键词]亚临床甲减；糖尿病；并发症；左旋甲状腺素；生活质量[中图分类号]R246.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0166-04Analysis of the Influence of Levothyroxine on Pregnancy Complications in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus and Subclinical Hypo⁃thyroidismYUAN Xiaoming, LI MengmengDepartment of Obstetrics Ⅵ, Weifang Maternal and Child Health Hospital, Weifang, Shandong Province, 261000 China[Abstract] Objective To explore the application influence of levothyroxine on pregnancy complications of pregnant women with gestational diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism. Methods A total of 120 pregnant women with gestational diabetes mellitus with subclinical hypothyroidism admitted to Weifang Maternal and Child Health Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects and randomly divided into routine group and levo-rotation group, with 60 cases in each group. The conventional group received conventional treatment, and the levorotatory group received levothyroxine on the basis of the conventional group. Blood glucose, thyroid function, com⁃plications, adverse pregnancy outcomes and quality of life were compared between the two groups. Results After treat⁃ment, the levels of fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, thyrotropin and free thyroid hormone in levo-rotation group were lower than those in conventional group, and the quality of life scores was higher than those in conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications (6.67%) and the total incidence of adverse pregnancy (5.00%) in the levo-rotation group were lower than those in the conven⁃tional group (20.00% and 16.67%), and the difference was statistically significant (χ2=4.615, 4.227, P<0.05). Conclu⁃sion Levothyroxine treatment can effectively improve the blood sugar level and thyroid function of pregnant women, re⁃duce the incidence of complications, improve adverse pregnancy outcomes, and thus improve the quality of life of preg⁃[作者简介] 袁晓明（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为产科临床高血压疾病。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果【摘要】目的：探究左甲状腺素钠片对于妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的治疗效果。

方法：选择2020年8月至2021年8月期间我院收治的SCH患者72例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各36例，分别进行非药物治疗和左甲状腺素钠片治疗，对比两组治疗效果。

结果：治疗后实验组的甲状腺水平（TSH、FT3、FT4）显著优于对照组，妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：应用左甲状腺素钠片治疗SCH效果理想，可有效调节患者甲状腺功能，降低妊娠并发症发生，有利于母婴健康。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退；左甲状腺素钠片；治疗效果妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是常见的妊娠期内分泌疾病，指孕妇虽未出现甲减症状或症状轻微，但检测指标显示相关激素水平异常[1]。

该病易引发诸多妊娠并发症，导致早产、流产，影响胎儿神经系统，对母婴生长发育极其不利[2]。

为研究左甲状腺素钠片对于SCH的治疗效果，现选择2020年8月至2021年8月我院收治72例SCH患者为研究对象进行探讨，报道如下文。

1资料与方法1.1一般资料选择2020年8月至2021年8月期间我院收治的SCH患者72例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各36例，对照组年龄23-38岁，平均（30.26±8.36）岁；实验组年龄22-40岁，平均（31.46±8.74）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，组间对比有效。

1.2方法对照组进行非药物治疗。

通过日常饮食、运动、生活干预等方式改善甲状腺激素水平。

实验组在非药物治疗基础上加入左甲状腺素钠片治疗。

口服左甲状腺素钠片（默克制药(江苏)有限公司生产，国药准字J20160065，规格：50μg/片）。

初始剂量1片/次，1次/d。

用药后定期检测甲状腺水平，根据患者促甲状腺激素浓度检测数据情况对药量随时调整，待到促甲状腺激素浓度恢复正常时，保持小剂量用维持效果，注意最大剂量不超过3片/次。

- 59 -①靖远县人民医院　甘肃　靖远　730600左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的临床研究李凌梅①　章小宏①【摘要】　目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退（简称甲减）的效果及对妊娠并发症的影响。

方法：选取2020年10月—2022年10月靖远县人民医院收治的80例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者作为研究对象，以电脑产生随机数法将其分为对照组和观察组，各40例。

两组均给予常规治疗，对照组加用甲状腺片，观察组加用左甲状腺素钠片，比较两组甲状腺功能、血糖水平、胰岛功能、妊娠并发症及不良反应情况。

结果：治疗前，两组促甲状腺激素（TSH）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组TSH 水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组治疗前后游离四碘甲状腺原氨酸（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

两组治疗前空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异无统计学意义（P >0.05）；但两组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗前，两组空腹胰岛素、空腹C 肽水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组空腹胰岛素、空腹C 肽水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者，可提升甲状腺功能，改善血糖水平和胰岛功能，减少妊娠并发症发生。

【关键词】　妊娠并发症　甲状腺功能　甲状腺功能减退　妊娠期糖尿病　左甲状腺素钠片 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.06.015 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）06-0059-05 Clinical Study of Levothyroxine Sodium Tablets in the Treatment of Gestational Diabetes with Subclinical Hypothyroidism/LI Lingmei, ZHANG Xiaohong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(6): 59-63 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of gestational diabetes with subclinical hypothyroidism and its influence on pregnancy complications. Method: A total of 80 patients with gestational diabetes and subclinical hypothyroidism who admitted to Jingyuan County People's Hospital from October 2020 to October 2022 were selected as the research objects, they were divided into the control group and the observation group by computer-generated random number method, with 40 cases in each group. Both groups were given conventional treatment, the control group was treated with Thyroid Tablets, and the 生主要不良心血管事件风险标志物探索[J].中华老年心脑血管病杂志，2022，24（2）：140-143.[5] CHENG K，ALHUMOOD K，SHAER F E，et al. The role of Nicorandil in the management of chronic coronary syndromes in the gulf region[J]. Advances in Therapy，2020，38（2）：925-948.[6]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.[7]徐孟成，曾华甦，范例，等. ST 段抬高型心肌梗死直接PCI 术中支架后扩张对冠脉血流及MACE 的影响[J].海南医学院学报，2022，28（11）：828-834，841.[8]赵世明，范蒙蒙.急诊经皮冠脉介入术后心肌内出血对ST 段抬高型心肌梗死预后的影响[J].安徽医药，2022，26（6）：1218-1221.[9]陈永刚，杨颖.尿激酶原静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床效果[J].血栓与止血学，2020，26（4）：614-615，618.[10] FENG C G，LIU Y，WANG L L，et al. Effects of earlyintracoronary administration of Nicorandil during percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction[J]. Heart，Lung & Circulation，2019，28（6）：858-865.[11]冯燊龙，梁锦锋，李梅.尼可地尔联合替罗非班对STEMI病人PCI 术后疗效及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（10）：1845-1847.[12]卢昊阳，戎成振，肖慧，等.冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI 患者PCI 术后MACE 发生率及相关预后指标的影响[J].安徽医科大学学报，2022，57（8）：1323-1327.（收稿日期：2023-08-28） 妊娠期糖尿病是孕妇常见妊娠期合并症之一，具有较高发病率，可对母婴健康产生一定影响[1-2]。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）妊娠期由于身体处于异常状态，因此多见合并甲状腺功能减退症的发生，该病是由于女性机体内甲状腺素合成分泌量不足所造成的，临床主要表现为嗜睡、乏力、手指疼痛、精神抑郁及神情淡漠等，个别患者会有心悸、气促等症，如治疗方式不当，则极易致使患者出现早产、流产及妊娠高血压等症，对妊娠结局造成严重地影响。

为了改变此种状况，确保母婴身体健康，应加大对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的治疗。

左甲状腺素钠片是迄今为止临床上治疗的主要药物，该药具备改善妊娠期亚临床甲减出现的代谢混乱及推进甲状腺功能趋向正常等效用，临床效果比较好［1，2］。

本研究笔者选取于我院就诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者88例，旨在研究左甲状腺素钠片的临床效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月~2019年12月我院收治的88例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者，据随机数字表法分为对照组和试验组各44例。

对照组年龄21~38（28.3±3.9）岁；孕周16~29（21.2±2.3）周；试验组年龄22~39（29.9±3.7）岁；孕周16~28（22.1±3.1）周。

所有患者皆知悉研究方案、内容，自愿签署知情书。

排除存在心、脑、肾等疾病者，伴精神障碍或意识障碍者。

两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法对照组不使用任何药物治疗。

试验组予以左甲状腺素钠片治疗，初始剂量50μg/次，qd，服用后无不良反应，在1~3天内将剂量加至100μg/次，且在服药期间每3周测定1次甲状腺功能，并依检测结果调整用药剂量，持续用药直到妊娠结束。

1.3临床观察指标观察两组妊娠结局，主要包含剖宫产、早产、流产、宫内窘迫及胎儿畸形等。

1.4疗效判定标准显效：治疗后，嗜睡、无力等临床表现显著改进，面色红润、甲状腺水平恢复正常；有效：治疗后，疲乏无力、嗜睡等表现好转，甲状腺水平接近正常；无效：治疗后、上述症状表现无良好转变，甲状腺水平无改进为。

分析甲状腺素替代疗法对妊娠合并亚临床型甲减症孕妇的疗效江薇
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)003
【摘要】目的研究探讨甲状腺素替代疗法对妊娠合并亚临床型甲减症孕妇的疗效.方法选择2016年1月至2017年1月本院亚临床型甲减症患者40例进行研究讨论,对所有患者采取甲状腺素替代疗法进行治疗,观察患者的FT4、TSH水平.结果孕三个月到九个月的时候,FT4的水平比治疗前的要高,TSH治疗后的水平比治疗前的要低,P<0.05.结论对于妊娠合并亚临床型甲减症孕妇,采取甲状腺素替代疗法进行治疗,可以帮助患者调节甲状腺激素的水平,使其达到正常水平,值得在今后患者的治疗过程中应用.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】江薇
【作者单位】贵航集团三0二医院肾内内分泌,贵州安顺 561000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.孕妇妊娠早期甲减、亚甲减筛查及与不良妊娠结局的相关性和左甲状腺素干预效果 [J], 李玲莉;胡兰青;程启航
2.左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲减孕妇母婴结局的影响 [J], 张茹茹;李帅
3.左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲减孕妇母婴结局的影响 [J], 张茹茹;李帅;
4.妊娠合并亚甲减孕妇分娩方式对新生儿甲状腺素的影响 [J], 蔡佳;张曼
5.激素替代疗法对妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的临床疗效分析 [J], 邓智丹;黄瑜
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·129·在临床内分泌代谢性疾病中，亚临床甲状腺功能减退症十分常见，该疾病主要是指患者外周血甲状腺素水平正常、但血清促甲状腺素水平异常升高，部分患者以肌肉抽筋、肌无力、反应性迟钝、皮肤干燥、记忆力减退、畏寒等作为临床表现，但均缺乏典型性。

该疾病通常发生在老年人群中，且女性发病率相比男性较高[1]，若治疗不及时，易导致疾病发展为甲状腺功减退，增加心血管事件发生风险。

本文目的在于探究左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的疗效，具体内容见下文。

1资料/方法1.1…基线资料此次研究的试验对象为亚临床甲状腺功能减退症患者，诊治时间在2018年5月至2020年10月，采用随机分组法，分为两组。

纳入标准：（1）符合实用内科学中有关亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准；（2）患者和家属均知情同意。

排除标准：（1）排除近期服用避孕药、雌激素、降脂药物者；（2）排除因使用多潘立酮、碘剂、锂剂、甲氧氯普胺所致SCH；（3）排除合并肝肾功能减退、家族性高血脂症以及严重心血管疾病的患者。

观察组年龄25岁~62岁之间，年龄平均值（43.12±1.32）岁，其中男10例、女40例；病程2-12年，平均病程（7.16±1.65）年。

对照组年龄26岁~62岁之间，年龄平均值（43.55±1.54）岁，其中男11例、女39例；病程3-12年，平均病程（7.77±1.21）年。

两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P＞0.05则提示此次数据具有可比性。

1.2…方法对照组采用常规治疗：给予患者控制心力衰竭、控制感染、六味地黄丸治疗（每日3次、每次8粒）。

观察组采用左旋甲状腺素钠治疗：初始剂量为每日一次、每次25-50ug，根据患者病情适当增减剂量，但最大剂量应在每日150ug以内，直至患者TSH降低至正常水平时（0.35-4.94mIU/ml），给予其每日最小维持剂量，共治疗6个月为一疗程。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS近年，亚临床甲减孕妇逐年增多，患者多表现为甲状腺功能减退，如果不及时给予治疗，将会影响机体的脂质代谢及患者健康[1，2]。

甲状腺作为机体的重要组成部分，会影响胎儿的神经系统发育。

但是目前，对于其治疗主要是给予左旋甲状腺素片，但是药物剂量有待商议。

笔者为分析不同剂量左旋甲状腺素片的治疗效果，进行此研究，现报告如下。

资料与方法2013年1月-2017年1月收治亚临床甲减孕妇72例，按照左旋甲状腺素片给予剂量不同将其分为两组，每组36例，见表1。

病例选择标准[3，4]：纳入标准：①所有研究对象均符合世界卫生组织关于亚临床甲减的诊断标准；②之前无亚临床甲减病史；③研究前1周停用与此病治疗相关药物。

排除标准：①严重的甲状腺功能障碍者；②对本次研究药物有过敏反应者；③不能耐受药物剂量者；④心血管以及代谢疾病者；⑤不能与周围人进行正常交流者；⑥中途放弃治疗者[5]。

治疗方法：常规剂量治疗对照组：初次给予孕妇12.5～25μg，之后每隔3周增加12.5～25μg，维持剂量25～50μg，1次/d，连续3个月。

小剂量治疗实验组：初次给予孕妇6.25～12.5μg，之后每隔3周增加6.25～12.5μg，维持剂量12.5～25μg，1次/d，连续3个月。

疗效评价：观察两组孕妇治疗前后的甲状腺功能情况，及TT4、TT3以及TSH水平、治疗后的并发症情况。

统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用(x±s)表示，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果治疗前后的甲状腺功能指标情况：治疗后，实验组的TT4、TT3以及TSH水平与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组与对照组治疗后的TT4、TT3水平均较治疗前高，且TSH水平降低，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。

方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。

结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。

关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。

该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。

部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。

一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。

基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床研究摘要目的研究妊娠期甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠片治疗的效果。

方法88例妊娠期甲状腺功能减退症患者，根据治疗的先后分为试验组与参照组，每组44例。

参照组患者给予常规治疗，试验组在参照组基础上采用左甲状腺素钠片治疗。

将治疗前后两组的血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离甲状腺素（FT4）水平进行对比，并比较两组的治疗效果。

结果治疗前，两组患者的各项甲状腺素指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项甲状腺素指标均明显优于治疗前，且试验组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

参照组患者的并发症发生率为27.27%，明显高于试验组的9.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者的总有效率95.45%（42/44）显著高于参照组的75.00%（33/44），差异具有统计学意义（χ2=7.311，P＜0.05）。

结论在妊娠期甲狀腺功能减退症患者的治疗中，左甲状腺素钠片对患者的血清甲状腺素水平的改善作用较明显，可减少并发症的发生率，疗效较为理想，应用价值高。

关键词妊娠期甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠片；治疗效果妊娠期甲状腺功能减退症属于常见的妊娠期并发症，主要由患者的甲状腺素合成分泌量不足所致，患者的常见症状包括神情淡漠、疲乏、情绪抑郁、嗜睡、无力、反应缓慢、脱发、手指疼痛、心搏缓慢且弱；少数患者会存在气促、心悸等症状，如果不及时治疗，可能会发生流产、胎儿宫内发育停滞、死胎、早产、低体重儿等并发症，对患者以及胎儿均造成严重的不利影响[1]。

为改善母婴结局，尽可能保证母婴的健康，临床应加大对妊娠期甲状腺功能减退症患者的治疗力度。

本研究将88例患者分为两组，分别给予左甲状腺素钠片和常规治疗，并就两种疗法的疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料从本院2016年3月～2017年6月收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者中选取88例作为研究对象，患者均符合妊娠期甲状腺功能减退症的诊断标准。

左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果研究【摘要】目的：探究在对妊娠期糖尿病合并有亚临床甲减的患者施治期间采用左旋甲状腺素的作用，及其所带来的疗效，以期为临床相关治疗提供一定参考。

方法：选取2020年9月-2021年9月我院妇产科收治的妊娠期糖尿病合并有亚临床甲减患者，选取研究总例数为70例，按照随机数字表法将上述入选研究的70例患者进行小组划分，其中35例纳入对照组，以常规临床疗法施治；另外35例纳入观察组，以常规疗法+左旋甲状腺素施治。

研究重点在于对两种施治方案所带来效果的观察和对比。

结果：施治前，两组入选对象的相关指标对比结果不存在差异性（P＞0.05）；施治后，两组入选对象各指标均有一定改善，但相较常规治疗的对照组，联用左旋甲状腺素治疗的观察组各指标水平更低，且组间对比结果差异性较大（P＜0.05）。

同时，联用左旋甲状腺素治疗的观察组患者妊娠期间出现并发症的例数明显更少，且组间总发生率对比结果差异性较大（P＜0.05）。

结论：在对妊娠期糖尿病合并有亚临床甲减的患者施治期间采用左旋甲状腺素具有重要临床施治价值，可增强疗效，以及降低妊娠期出现并发症的几率，值得在实际临床治疗中积极推广和引用。

【关键词】左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减；妊娠并发症；疗效妊娠期女性极易引发各类并发症，其中以糖尿病、亚临床甲减较为常见，不仅会导致孕妇自身胰岛素敏感性及糖脂代谢出现异常，如合并出现还可能引发流产、早产等一系列严重问题，进而威胁到母婴生命安全[1]。

受妊娠期女性特征影响，目前临床对上述两种疾病合并出现患者的治疗以药物为主，以此控制患者血糖、甲状腺水平，改善其临床症状。

但据相关临床调查研究发现，常规临床疗法的整体治疗效果并不明显，患者在妊娠期出现并发症的几率难以控制[2]。

因此，如何提升该类患者临床治疗效果已成为当前相关临床研究人员重点研究课题。

在此背景下，本文结合相关文献查询结果，以及临床经验，选取2020年9月-2021年9月我院妇产科收治的妊娠期糖尿病合并有亚临床甲减患者70例，针对施治期间采用左旋甲状腺素的作用，以及其所带来的疗效展开对比分析。

妊娠合并亚临床甲减患者甲状腺剂量调整的临床观察与护理研究【摘要】目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺剂量调整的临床观察与护理。

方法：研究组所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的存在甲状腺病史、早孕期已是亚临床甲状腺功能减退的患者，符合标准的有50例。

对照组为同期收治的无甲状腺病史、早孕检查显示为亚临床甲状腺功能减退的患者，符合标准的有50例。

两组研究对象均对本研究知情同意。

采用回顾性分析的方法，对两组研究对象的一般资料进行调查。

两组均在确诊后给予左旋甲状腺素片治疗，并适当调整甲状腺剂量。

在此基础上两组均实施综合护理。

分析治疗及护理效果。

结果：两组孕1月、3月、5月、7月、9月相比，左旋甲状腺素用量均差异显著（P<0.05）；两组入组前与孕3月甲状腺激素FT4对比，均差异显著（P<0.05），但两组孕5月、7月、9月差异不显著（P>0.05）。

结论：妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者需尽早补充甲状腺激素，按照甲状腺激素水平变化调整用药剂量，并做好护理工作，以控制病情。

【关键词】妊娠期；亚临床甲状腺功能减退；甲状腺激素；剂量调整；护理干预通常情况下，妇女在妊娠过程中，会出现一系列生理和心理变化，且各器官也会呈现相应生理适应性改变。

作为机体内一种常见的激素类型，甲状腺激素能对机体正常生长发育进行维持，尤其是在维持脑和骨的发育中发挥着重要的作用，而一旦患者妊娠期出现亚临床甲状腺功能减退症状，会不同程度影响母体及胎儿的身体健康[1]，而且，近年来，有研究发现，亚临床甲状腺功能减退还会给女性的生殖系统带来不利影响，极易引发排卵障碍，导致女性患者出现死胎、早产等不良后果[2]。

本研究为深入探讨孕早期合并甲状腺功能减退患者的治疗和护理措施，回顾性分析了2015年12月-2016年12月本院收治的50例存在甲状腺病史、早孕期已是亚临床甲状腺功能减退的患者和50例无甲状腺病史、早孕检查显示为亚临床甲状腺功能减退患者的一般资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究组所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的存在甲状腺病史、早孕期已是亚临床甲状腺功能减退的患者，符合标准的有50例。

·药物与临床·糖尿病新世界2021年10月[作者简介]徐红香(1968-),女,本科,副主任医师,研究方向为妇产科。

DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.20.105左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床有效性研究徐红香江苏省盱眙县中医院妇产科,江苏盱眙211700[摘要]目的探讨对妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇采用左旋甲状腺素进行治疗后,对其妊娠并发症等产生的影响。

方法选取2018年1月—2021年2月收治的91例妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇进行治疗研究,随机分为参照组(45例,采用门冬胰岛素治疗)和研究组(46例,采用门冬胰岛素+左旋甲状腺素治疗),比较两组患者甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)]以及妊娠期并发症(高血压、蛋白尿、前置胎盘、贫血、胎膜早破)总发生率。

结果治疗前,研究组甲状腺功能指标及血糖指标与参照组比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,研究组FT4(13.12±1.22)pmol/L、TSH(2.65±0.53)mU/L、FPG(5.21±0.25)mmol/L 以及2hPG(5.63±0.27)mmol/L 均低于参照组FT4(13.69±0.25)pmol/L、TSH(4.19±0.66)mU/L、FPG(5.96±0.41)mmol/L以及2hPG(6.31±0.36)mmol/L,差异有统计学意义(P <0.05);研究组妊娠期并发症总发生率(6.52%)低于参照组(31.11%),差异有统计学意义(P <0.05)。

结论左旋甲状腺素有效应用后,患者甲状腺功能指标、血糖指标获得显著改善,并且可将高血压、蛋白尿、前置胎盘、贫血、胎膜早破等系列妊娠期并发症发生率显著降低,促进妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇预后提高。

·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年6月[作者简介]谢慧(1979-),女,山东临沂人,本科,主治医师,研究方向:妇产科临床治疗。

妊娠期糖尿病是妊娠期发生率非常高的并发症之一,该类患者主要的临床表现为糖耐量异常;同时,对于亚临床甲减,则为常见的内分泌疾病之一,该疾病发病和机体甲状腺激素合成不足之间存在着密切联系,不同程度上影响机体胰岛素的敏感性及糖代谢流程,孕妇普遍无明显症状。

值得注意的是,由于妊娠期糖尿病孕妇机体代谢偏高,容易发生合并亚临床甲减,进而不利于妊娠结局[1-2]。

因此,如何提高妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的治疗效果,得到越来越多从业人员的关注及重视。

近年来,不少学者表示[3-4],左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的疗效显著。

鉴于此,该文将2018年6月—2019年7月该院收治的78例妊娠期糖尿病伴亚临床加减孕妇作为研究的对象,重点探讨左旋甲状腺素在其中的医治疗效,DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.11.057左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果研究谢慧山东煤炭临沂温泉疗养院(临沂河东中心医院),山东临沂276000[摘要]目的以妊娠期糖尿病伴亚临床加减孕妇为例,分析探究左旋甲状腺素在其中的治疗效果。

方法该次研究采取随机盲选法,将2018年6月—2019年7月该院收治的78例妊娠期糖尿病伴亚临床加减孕妇划分为两组,各组平均39例;其中,对照组实行常规治疗,观察组以此为基础实行左旋甲状腺素治疗,对比两组孕妇的血糖指标、甲状腺功能指标及并发症发生率。

结果①治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、TSH 及FT44项指标水平和对照组比较均显著更低,两组之间的数据差异有统计学意义(P <0.05)。

②观察组妊娠并发症发生率的5.13%明显低于对照组的25.64%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。

左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减疗效及安全性评价发表时间：2016-04-14T13:40:33.477Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：卫群[导读] 上海市松江区妇幼保健院妊娠期亚临床甲减属于内分泌系统疾病[1]，由于孕妇妊娠过程中，母体会发生生理上的变化。

卫群上海市松江区妇幼保健院 201620【摘要】目的探讨左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减疗效及安全性。

方法选2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，分为对照组和观察组，每组20例，给予对照组患者甲状腺片治疗，给予观察组患者左旋甲状腺钠片治疗。

结果观察组患者的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为70.0%，两组数据之间比较差异有统计学意义P＜0.05。

观察组的并发症发生率明显低于对照组，在并发症发生率方面比较，两组患者差异有统计学意义P＜0.05。

结论采用左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减的疗效显著，患者治疗有效率高，并发症少，值得临床推广和使用。

【关键词】左旋甲状腺钠片；妊娠期；亚临床甲减；疗效；安全性妊娠期亚临床甲减属于内分泌系统疾病[1]，由于孕妇妊娠过程中，母体会发生生理上的变化，因此孕妇会出现亚临床甲减症状。

亚临床甲减疾病若得不到及时治疗，任其发展，就会导致孕妇流产，从而也会危及孕妇生命。

本次研究2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，采用左旋甲状腺钠片进行治疗的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，将这40例患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组20例，年龄均在21~38岁之间，平均年龄为（26.4±3.5）岁。

怀孕时间均在16~36周之间，平均怀孕时间（28.7±2.0）周。

两组患者在体质特征、胎儿发育状况等方面比较无统计学意义。

1.2方法所有患者在入院后进行各项体征检查，由于用药对象为妊娠期妇女，因此相关医护人员要对患者的用药反应随时进行观察登记，及时采取措施进行处理。