左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术手术记录

手术名称：B超引导下大隐静脉高位结扎+主干激光闭合+球样扩张段局部抽剥，小腿曲张静脉激光闭合+点状剥脱+交通支静脉结扎术手术内容：术中B超引导描记大隐静脉走行，见：大隐静脉汇入股静脉处扩张，隐股静脉返流（+），大隐静脉大腿根部段直径约8-10mm，中下段局部球样扩张，最大径约20mm。

小腿前内侧多处皮下浅静脉迂曲扩张成团，最大径约6m。

局部皮肤色泽褐暗，未见明显破损。

B超探及小腿内侧中下段一迂曲扩张交通支静脉，最大径约4mm，腔内探及返向血流，体表描记定位。

手术步骤：B超引导下于内踝前方穿刺大隐静脉成后，拔除穿刺针芯，交换置入5F穿刺套管鞘。

由套管置入0.035超滑长导丝至大隐静脉与股静脉交界处，沿导丝送入5F导管至隐股静脉交界下1cm。

在导管引导下，行腹股沟下2cm横切口，游离大隐静脉，后退导管2-5cm后，于隐股静脉交界下1cm 双重结扎大隐静脉，抽出导丝经导管送入光纤，光纤头位于大隐静脉结扎下方1cm处，且光纤头端超出导管头端2cm以上。

光纤接通半导体激光治疗仪，设置功率12W，间歇脉冲模式，间隔时间1s。

头低脚高位排空大隐静脉主干内血液，激发光凝同步撤退导管及光纤，至踝部切口处依次抽出导管和光纤，停止光凝，纱布垫持续按压大隐静脉路径5分钟以上。

B超引导下于大腿中下段大隐静脉球样扩张段处做一1-2cm切口，游离切除抽剥大隐静脉球样扩张段，断端分别双重结扎。

小腿曲张静脉较直段分别予18G套管针穿刺，置入光纤，以12W，间歇脉冲式，同法闭合曲张静脉段。

其余迂曲明显浅静脉分别以0.3-0.5cm微小切口行点状剥脱。

B超定位小腿内侧中下段迂曲扩张交通支静脉，行0.5cm皮肤切口，皮下游离结扎交通支静脉。

以皮内缝合关闭各切口，微切口直接以输液帖拉紧闭合。

纱布垫加压大隐静脉主干途径，弹力绷带以下紧上松式自足面向大腿根部包扎。

足背动脉扪诊搏动良好。

切除标本：大隐静脉球样扩张段约3cm长，静脉壁菲薄，呈球样扩张，内无血栓。

手术发现: 双侧大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧色素沉着，造影见：双侧大隐静脉见轻度反流；双小腿血管迂曲明显。

手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。

2.于双侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段，造影所见如上述。

3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。

4.首先依次分离股外侧静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉，分别予钳夹切断并结扎。

于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。

5.其次于切断的大隐静脉远端向下插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，术毕安返病房。

4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎，远端切断备抽剥。

5.于左侧内踝前方切开皮肤暴露大隐静脉，远心端结扎，向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至大腿根部大隐静脉，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎。

1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。

2.于左侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段。

3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。

4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。

5.其次于切断的大隐静脉起始段向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管。

6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢术毕安返病房。

太和县第二人民医院
手术记录单
姓名：宋丽性别：女年龄：48岁科室：外科床号：13床住院号：77787
手术日期2015-8-19 开始时间9：00 结束时间10：05
术前诊断：左侧大隐静脉曲张伴左侧血栓性静脉炎术后诊断：同术前
拟行手术：左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术已行手术：同拟行
手术者：叶良兵助手：王传金护士：曹伟
麻醉师（士）：段其伟麻醉方式：连硬外
手术步骤：平卧位，左下肢术野常规消毒后铺无菌巾，选左大腿根部内侧腹股沟韧带下方斜切口，长2.5厘米。

切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，在股动脉内侧找到股静脉、大隐脉及其5个属支，结扎切断各个属支，在大隐静脉汇入股静脉下方0.5cm 切断大隐静脉，近端结扎加缝扎，自远端插入抽剥器插至右膝内下方受阻，切开内踝前上方内侧皮肤，分离找出大隐静脉，结扎切断大隐静脉后，自远端插入剥离子达左膝内侧，自两抽剥器交汇处，另切口分离切断大隐静脉，分别结扎。

驱血带加压驱血，向下抽去大隐静脉，沿其走行区压迫5分钟，再作小腿处曲张属支皮肤切口，剥除皮下曲张的静脉，创面彻底止血后缝合各切口，酒精纱布包扎，下肢用纱布弹力绷带加压包扎，结束手术。

手术顺利，术中无特殊情况发生，麻醉效果好，历时1小时5分。

术后情况：良好。

足背动脉搏动有力。

记录人签名：。

·临床医学·191大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并该疾病患者实施大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，分析如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年11月—2019年11月收治的142例静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全患者，按照随机分组法分为对照组与观察组各71例。

对照组中，男性患者34例，女性患者37例，年龄36～74岁，平均（53.87±4.29）岁。

观察组中，男性患者40例，女性患者31例，年龄37～75岁，平均观察组患者实施大隐静脉高位结扎剥脱术治疗方法，具体操作内容如下：①使用碘酊对患者静脉曲张部位进行固定，后对患者大隐静脉部位实施切口，在分离患者大隐静脉分支后进行结扎，其后将患者大隐静脉主干利用专业医用器具进行切断，并开展双重结扎。

②在双重结扎完成后，再对患者受患部位实施切口，将患者受患部位出现曲张情况的静脉进行剥离、剪断步骤，同时对患者静脉残端部位也进行结扎，最后缝合患者被切开的创口。

两组患者在手术完毕后，推入病房接受后续的康复治疗。

1921.3 统计学分析统计学分析采用SPSS 19.0数据分析软件进行分析，计量数据以±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果观察组患者治疗过程中各项情况明显优于对照组患者治疗过程中各项情况，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论大隐静脉曲张疾病除前文中提及的相关临床症状外，还可包括小腿下段皮肤出现棕褐色斑片、皮肤色素沉着、站立时下肢出现蚯蚓状突起等。

患者若缺乏对大隐静脉曲张的重视，在患病后未及时接受治疗或在治疗期间不配合医生所提供的治疗方案，长期下去极易引发多种并发症，对身体健康、心理情绪、日常工作生活等方面均会造成不同程度的影响及伤害。

对于大隐静脉曲张疾病主要可先通过保守治疗进行病情的控制及缓解，而针对大隐静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，则需要及时采取相关手术治疗方案，避免患者因血栓严重危及生命。

术后病程记录时间：患者王仲，男，51岁，主因左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月入院，入院诊断：1.下肢静脉曲张，2.血栓性浅静脉炎，3.淤积性皮炎，4.2型糖尿病。

经充分术前准备，排除手术禁忌后于今日8：30在腰硬联合麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成形术，手术过程顺利，术中出血不多，术后给与消炎、活血、消肿、补液等治疗。

并嘱抬高患肢，去枕平卧6小时，禁食水6小时，6小时后尽早下床活动，防止深静脉血栓发生。

给予刀口微波治疗促进刀口部创面愈合。

密观病情变化。

李晓东2013-03-06 10:48 李浩杰副主任医师查房今日术后第１天，李浩杰主任查房，患者病情平稳，精神可，术肢切口疼痛可耐受，已正常进食，并下地活动。

晨起体温不高。

查：术肢敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液，肢端血运可。

继予抗感染、改善循环、消肿液体静点。

嘱患者抬高患肢，适度运动。

给予术后汤口服，以清热益气活血化瘀通络为治则，处方如下：甘草6g 白术12g 泽兰15g 泽泻15g益母草15g 猪苓12g 金银花10g 紫花地丁12g茯苓12g 桂枝 6g日一剂，水煎取汁300ml,分两次温服李浩杰/李晓东2013-03-07 12:52 胡满香主治医师查房今日术后第2天，患者病情平稳，术肢切口疼痛不著。

已排气、便。

纳寐可，二便调。

查体：T36.2℃，术肢敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液。

肢端血运可。

昨日测早餐前快速血糖7.4mmol/L,治疗继前，继观。

胡满香/李晓东2013-03-08 12:54今日术后第3天，患者病情平稳，晨T36.1℃。

给予换药，见各切口对合良好，无红肿渗出。

小腿胫前轻度指凹性水肿。

原足靴区色素沉着较前变淡。

停抗生素、及七叶组液。

继予脉管复康片、地奥司明、清脉止痛胶囊口服辅助活血化瘀减轻肿胀。

病情平稳，改为Ⅲ级护理。

继观。

李晓东2013-03-11 14:12 李浩杰副主任医师查房患者精神可，病情平稳，肢体无明显憋胀、肿痛，术肢切口无明显疼痛。

高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。

1 临床资料1.1 一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。

年龄28----71岁，平均49.7岁。

左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。

术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。

1.2手术方法（1）先在内踝处做一长约1cm的切口，紧贴大静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始，近心端插入一次性剥脱器（顺行插入）直至腹股沟。

（2）取腹股沟卵圆窝位置纵切口，约3～6厘米，按传统方法结扎、切断大隐静脉末端诸属支及主干，引出剥脱器头端，并将大隐静脉两端分别与剥脱器固定，缝合两处皮切口，仅留腹股沟切口下端一针暂不打结。

（3）取一9号套管针，于其针尾座内插入一细钢丝，使钢丝与套管内针接触，与小腿沿浅表曲张属支静脉走行插入套管针后接通电凝器，分段烧灼、电凝各曲张静脉。

（4）若小腿区有明显团块状曲张静脉或溃疡周围密集曲张静脉，则先在患处用数个不超过1cm小切口，分段剥脱这些静脉后，再电凝其余曲张属肢。

（5）所有曲张属肢处理完毕后，小腿诸切口各缝合一针（一刻不缝合），用敷料覆盖后，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，经该处切口向上抽拉剥脱器，顺行、全程剥脱大隐静脉主干后，大结闭合腹股沟切口下端，手术结束。

2 结果2.1 所有病例均可于手术次日下床自主活动，皮肤灼伤2例，腹股沟切口下血肿1例，小腿皮下条所样硬结5例。

2.2无切口感染，皮肤灼伤短期愈合，均按期拆线、出院，并配穿循环驱动袜3-4周。

随访半年30例、1年23例、有15例随访至今，切口下血肿及皮下条索样硬结均于3-6个月内完全吸收软化。

有皮肤溃疡者亦均短期内愈合，至今无1例复发。

大隐静脉高位结扎、静脉血管剥除术+股浅静脉带戒术1、用物准备：阑尾疝气包、带戒包、敷料包、手术衣、洗手衣、储槽、弹力绷带、纱布绷带、1#4#7#号线团各一、21#刀片、3/0缝合针、电刀、导尿包（备用）2、适应症：大隐静脉曲张3、麻醉方式：椎管内麻醉+强化4、手术步骤：1）吊腿，常规消毒、铺巾2）取左侧腹股沟内三分之一下2~4厘米处纵行切口，逐层切开皮肤、皮下、小心找到大隐静脉并游离3）用齿镊配合电刀，用拉钩拉开暴露并分离大隐静脉周围组织，4号线结扎出血点4）用剥脱器用小直角拉钩分离股浅静脉，用7号线扎，4号线缝扎，用4把纹式钳夹5、注意事项：巡回护士：接病人时拿病历，询问一些常规护理，六查十二对，病人到手术台上协助摆体位，填写护理记录单。

器械护士：病人没到手术室之前打包，病人接到后洗手摆放器械，要有顺序，便于手术。

麻醉后:开始摆放体位，放负极板，对灯，器械护士协助第一助手做术中工作，铺治疗巾，中单，洞巾，给术者递酒精脱碘，再给两个纱布擦干手术部位，避免导电。

手术过程：首先静脉曲张患者进入手术室，麻醉生效后取仰卧位常规用碘伏患肢消毒铺巾，，大隐静脉入口处血流通畅，无血栓形成。

4号线结扎，结扎线下5毫米小心切开大隐静脉，导入导管、光纤，在暗光下进行，到达左小腿内踝稍上部，打开FD-30半导体激光治疗仪，行血管内激光汽化光凝闭锁;设定功率13w照射1s,间隔1s速度0.5cm/S，而后逐渐边抽出光导纤维，边进行激光大隐静脉闭锁治疗。

主干大隐静脉闭锁完后，逐层缝合切口，而后多点穿刺激光闭锁大腿及小腿内侧扩张迂曲的静脉，抽出光导纤维，左下肢大隐静脉曲张激光闭锁术毕，同样方法程序治疗右下肢大隐静脉曲张，患肢局部加压包扎，整个手术花费不到30分钟，过程中患者无不良反应。

手术后，叮嘱静脉曲张病人6小时后早期下床活动，加强患肢功能练习，可有效预防感染。

手术后第3天，患者无发冷、发热等情况。

患肢弹力绷带包扎适中，无渗血，末梢血运好，而且已室外自由活动。

左下肢大隐静脉曲张一例【一般资料】男性,47岁【主诉】左下肢蚯蚓状突起20年【现病史】病人诉于入院前20年无明显诱因出现左下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿、无色素沉着、无溃烂，无其他不适，今为手术治疗而来我院，门诊以“左下肢大隐静脉曲张收入我科。

自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无减轻，二便正常。

【既往史】既往体健，否认肝炎、结核病史，否认高血压、冠心病史，无手术及药物过敏史。

【查体】T:36.5℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:150/92/mmhg。

[脊柱、四肢无畸形，左下肢皮下可见迂曲扩张的静脉，小腿段可见静脉迂曲成团，无红肿，无渗血、渗液，无脱屑，无触痛，皮温不高，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可。

深静脉通畅试验示深静脉通畅。

【辅助检查】下肢静脉B超示：左侧大隐静脉迂曲扩张【初步诊断】左下肢大隐静脉曲张【鉴别诊断】1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立活动后压力不能降至正常。

下肢静脉造影可资鉴别；2.下肢深静脉血栓形成后综合征在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别；3.动静脉痿：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。

【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，手术顺利，术后给予活血抗凝预防感染等药物治疗，手术切口换药治疗。

【临床诊断】左下肢大隐静脉曲张【分析总结】大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。

下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。

这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。

在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。

大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!大隐静脉高位结扎剥脱术（High Ligation and Stripping of Great Saphenous Vein，简称HLSS）是一种常见的治疗下肢静脉曲张的手术方法。

下面我将详细介绍该手术的步骤，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。

术前准备。

1. 患者评估。

医生首先对患者进行详细的评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确保患者适合接受手术。

大隐静脉曲张病历书写模板
病历记录
患者信息：
姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
初步诊断：大隐静脉曲张
病史：
患者XX，男性，XX岁，因发现下肢静脉曲张XX年，加重XX天入院。

患者XX 年前无明显诱因出现下肢静脉曲张，呈蚯蚓状外观，无明显疼痛、肿胀等不适，未予重视。

XX天前患者行走后感下肢酸胀乏力，曲张静脉明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。

患者自发病以来，精神、食欲可，体重无明显变化。

体查：
体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/75mmHg。

双下肢自膝下至踝关节可见明显曲张静脉，呈蚯蚓状外观，明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。

足背动脉搏动正常。

辅助检查：
彩色多普勒超声检查示：双下肢大隐静脉瓣膜功能不全。

初步诊断：大隐静脉曲张
诊疗计划：
1. 完善入院常规检查；
2. 择期行大隐静脉高位结扎+抽剥术。

注意事项：
1. 避免长时间站立或久坐；
2. 穿医用弹力袜减轻症状；
3. 保持大便通畅，避免便秘；
4. 定期复查。

XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002住院病历姓名：XXX 职业：农民性别：女工作单位：——年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已婚供史者（可靠程度）：患者本人（可靠）籍贯：江苏省赣榆县入院日期：2015-01-21，08:00民族：汉族记录日期：2015-01-21，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。

现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。

一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。

门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史，无食物、药物过敏史。

个人史：生于本地，无外地久居史。

无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。

家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。

体格检查T36.5℃P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。

全身皮肤粘膜无黄染。

右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。

头颅无畸形。

眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。

角膜透明。

瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。

甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。

心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。

腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。

深静脉通畅试验阴性。

XXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002辅助检查检查日期项目结果2015-01-21 血常规 WBC5.1X109/L N0.556 Hb131g/L2015-01-21 血糖 4.7mmol/L2015-01-21 心电图正常心电图入院诊断：双侧大隐静脉曲张主治医师：XXXXXXcx中心卫生院科别外科病区床号 6 住院号 150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。

手术记录
手术日期：
术前诊断：1.下肢静脉曲张，2.血栓性浅静脉炎，3.淤积性皮炎，4.2型糖尿病。

术后诊断：同术前。

手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成形术
手术者：李浩杰助手：李晓东胡满香谢亚娟
麻醉方法：腰硬联合麻醉者:安立
手术经过：麻醉满意后患者仰卧手术台，常规消毒铺无菌巾单。

平行于左腹股沟于其下2cm，股动脉搏动处内侧取切口长约2cm，依次切开皮肤，皮下组织，浅筋膜。

钝性分离出大隐静脉主干，向近心端钝性分离至卵圆窝，切断大隐静脉主干，近心端4号线结扎缝扎各１道，从大隐静脉主干远心端逆行置入剥脱器，至大腿内侧远端不能行进处行纵行切口约1.5cm，分离大隐静脉主干，切断后，近心端4号线结扎2道，近心端均匀抽出大隐静脉主干，并给予加压止血。

自内踝上大隐静脉起始部行纵行切口约0.8cm，分离大隐静脉，切断后远心端结扎，自近心端置入剥脱器，直至剩余大隐静脉主干远端，抽出剩余段大隐静脉主干，同法压迫止血。

于左小腿内侧及大腿远端内侧团块明显处分别行纵行切口6处，约１～1.5cm，分离曲张静脉团块，分别给予剥离结扎后切除曲张静脉团。

依术前标记分别套管针导引下12w/s能量激光穿刺闭合共15条分支，助手湿纱布加压以助血管闭合。

查无出血，逐层缝合各刀口，略加压包扎。

手术顺利，麻醉满意，出血不多约20ml，术后安返病房，回房血压125/80mmHg。

记录者：李晓东。

[手术记录模板]血管手术系列2-大隐静脉高位结扎+抽剥术
2010-3-22 0:59:4 术前诊断：左下肢静脉曲张
Pre-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
术后诊断：左下肢静脉曲张
Post-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术
Procedure Performed:flush ligation and stripping of left small long saphenous vein
术中发现Findings(Normal+Abnormal):
术中见左下肢可见大量迂曲粗大静脉团，内侧较明显。

胫前区有色素沉着
手术经过Description of Operative Procedure:
1．麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。

2．取左腹股沟下切口，长约6cm，显露大隐静脉，结扎阴部外浅静脉、腹壁外浅静脉、旋髂前浅静脉、股内外侧浅静脉，距股静脉0.5cm处切断、贯穿缝扎大隐静脉，远端留待抽剥。

3．取左内踝前上方横行切口，显露大隐静脉，远端贯穿缝扎，近端放入抽剥条，分段穿出，直至腹股沟区，完整剥出大隐静脉。

4．于成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团。

5．确切止血，缝合切口。

6．手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。

骨科常见手术记录大隐静脉曲张手术记录腹股沟韧带下方斜切口，长约5cm左右。

切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内解剖寻找大隐静脉，顺其主干向上游离。

正常情况下，在卵圆窝稍下方可见有汇入大隐静脉的旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉5条主要分支。

通常旋髂浅静脉及股外侧浅静脉位于大隐静脉外侧，余三支位于内侧。

上述分支常有解剖变异，术中需要仔细寻找。

将上述分支逐一切断并结扎，继续向卵圆窝游离，解剖出大隐静脉汇入股静脉的股隐静脉关系，在距离股静脉约0.5cm 处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以0号丝线结扎，并贯穿缝扎。

向大隐静脉远心段端口内插入剥脱器，端口下方暂时结扎大隐静脉，以防止血。

将剥脱器轻柔向小腿部插入，内踝上方时，局部切一小口，解剖出踝部大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端。

术者缓慢向上抽拉剥脱器，同时助手双手在抽剥的着力点两侧均加压，抽除整条大隐静脉干，缝合切口。

患肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎，防止术后抽剥创面皮下出血，术毕。

大体标本外面观及切面观:标本与家属见面并送病检。

外髁骨骼骨折全麻生效后患儿取仰卧位，患肢碘伏消毒3遍，铺手术巾。

取肱骨远段外侧切口，远端过肘关节，长度约5cm，切开皮肤、浅深筋膜，于肱三头肌与肱肌之间外侧间隙分离，即可以显露骨折处，见骨折位于肱骨外侧髁处，整个外侧髁向下后方翻转，略剥离骨膜，清理骨折端，将骨折复位，骨折端以2枚克氏针固定，检查骨折复位稳定，屈、伸、旋转肘关节无障碍，X线透视骨折对位佳，克氏针位置正确，则冲洗切口，留置皮片引流，依次缝合深筋膜，关闭皮肤切口，敷料包扎，石膏托固定于功能位，送患者至复苏室，手术顺利结束。

肩锁钢板麻醉生效后，病人仰卧位，左肩后垫枕使身体略向右侧倾斜，常规消毒，铺手术巾，以左侧肩锁关节脱位处为中心沿锁骨至肩峰做弧形切口，长度10cm，切开皮肤直达脱位处，并沿锁骨向两侧剥离，可见肩锁关节囊完全破裂，锁骨远端向上翘起．将钩钢板赋形使之与锁骨贴覆满意，将钢板插入肩峰下，将脱位复位，保持稳定后，分别以3枚螺钉固定脱位近端，大量生理盐水冲洗切口，置半管引流，依次缝合骨膜、皮下，关闭切口，厚敷料包扎，患肢悬吊，手术顺利结束。

点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果分析1. 引言1.1 背景介绍大约有一半的成年人患有不同程度的下肢静脉曲张，其中大隐静脉曲张是最常见且最严重的一种类型。

大隐静脉曲张不仅影响患者的外观美感，还会引起下肢水肿、疼痛和溃疡等严重并发症，严重影响生活质量。

传统的治疗方法包括保守治疗、外科手术和介入治疗等，然而效果不佳且易出现复发。

近年来，点状剥脱术和高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张的治疗逐渐受到关注。

点状剥脱术通过选择性剥脱患者病变部位的静脉壁，保留正常静脉组织，有效改善静脉血流，减少术后并发症。

高位结扎术则是通过结扎病变部位的大隐静脉，切断其与浅表静脉的连接，达到治疗的效果。

联合应用这两种方法，可以有效降低治疗难度和并发症发生率，提高治疗成功率。

本研究旨在通过对点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果进行分析，为临床治疗提供更可靠的依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是为探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并评估其临床疗效。

具体包括观察术后症状缓解情况、隐静脉曲张程度的改善情况，以及术后并发症的发生率等指标。

通过对比分析治疗前后的数据，评估该联合治疗方案在大隐静脉曲张患者中的可行性和效果，为临床提供更科学、更有效的治疗方案。

本研究也旨在为临床医生提供更为全面的治疗选择，为患者减轻病痛、改善生活质量提供更好的支持。

1.3 研究意义本研究旨在探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并对其临床应用前景进行展望。

通过对临床研究方法、疗效观察结果等方面的分析，可以为临床医师提供更加科学、有效的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

通过总结研究的不足之处，可以为后续研究提供思路和方向，推动该领域的进一步发展。

本研究对于提高大隐静脉曲张治疗的水平，促进医疗技术的创新具有积极的意义和价值。

2. 正文2.1 点状剥脱术的原理和方法点状剥脱术（stab phlebectomy）是一种常用于治疗大隐静脉曲张的微创手术技术。