硝苯地平联合普萘洛尔

心绞痛怎么联合用药治疗心血管疾病是人类健康的重要威胁，我国各类心血管疾病发病率相对较高，每年因心血管疾病死亡人数相对较多，而冠心病又是各类心血管疾病中比较常见的类型。

由于高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病近年来发病率都呈升高趋势，而这些基础性疾病或多或少都与冠心病之间有一定关系，在这种情况下，冠心病发病率也呈升高趋势。

心绞痛是冠心病患者非常常见的临床症状，由于冠心病患者冠状动脉狭窄供血受阻，因此患者心肌缺血缺氧的情况相对比较明显，而在这种情况下患者就会出现比较明显的心绞痛症状。

心绞痛可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛和变异型心绞痛三种，其中前两者相对比较常见，稳定性心绞痛是指患者心绞痛发作诱因相对比较明显，在使用相应的抗心绞痛药物后症状能够在较短时间内缓解，而不稳定型心绞痛，其诱因不明显患者可能在任意时间段内发病而且常规抗心绞痛药物用药后临床效果不明显，容易进一步发展为心肌梗死。

而变异性心绞痛则相对比较常见，此类型心绞痛主要是由冠状动脉血管痉挛所致，同样可以通过抗心绞痛药物进行治疗。

而对于心绞痛患者而言，联合用药是有效改善病情的重要治疗手段，本文将针对心绞痛联合用药相关内容进行介绍。

心绞痛是由心肌缺血、缺氧所致的一种临床症状，而在治疗过程中可以根据两方面的治疗原则来有效改善症状，其一是通过扩张动脉血管来增加血流量以满足心肌血氧供应。

其二是降低心肌耗氧量，让当前冠状动脉血管能够提供的血流满足心肌耗氧需求。

目前临床治疗工作中比较常用的几种抗心绞痛药物，主要包括β受体阻断剂、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、钙拮抗剂这几种，其中硝酸甘油是大家比较熟悉的抗心绞痛药物，硝酸甘油能够较好的起到冠状动脉扩张作用，通过松弛血管平滑肌以及降低心肌耗氧量来起到抗心绞痛作用。

而β受体阻断剂中，普洛奈尔是比较常用的药物，该药物能够有效降低心肌耗氧也能够显著改善心肌缺血部位的血供状况，因此也能够较好地起到抗心绞痛作用。

钙通道阻滞剂中比较常用的药物是维拉帕米，维拉帕米同样能从两个方向上来起到抗心绞痛的作用，一方面该药物能够有效降低心肌耗氧量，而另一方面该药物也能够有效扩张冠状动脉血管、改善心肌血氧供应情况。

10•心肌肥厚、高血压肾病者应选用哪类降压药（B）
A.禾U尿齐UB.ACEI/ARB
C.钙通道阻滞剂（CCB）D.B受体阻滞剂
11.关于代谢综合征的治疗，下列哪一项表述是准确的（B）
A.阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗应在代谢综合征改善后才进行
B.代谢综合征的初始治疗是生活方式的改变，包括饮食和运动习惯的改变
A麻黄B紫苏C香薷D荆芥
15.桂枝的不具有的功效是（A）
A发汗解肌B温通经脉C助阳化气D利水消肿
16.具有化瘀止血、活血定痛功效的药物
A茜草B艾叶
( )C
血余炭D三七
17．
具有温肺化饮功效的药物是（
）
A．
干姜B．附子C
．肉桂
D
．吴茱萸
18．
具有补火助阳功效的药物是（
）
A．
干姜B．生姜
C．
肉桂
D
．细辛
C.指南建议任何符合代谢综合征最低标准的患者可行代谢手术
D.在大多数v60岁代谢综合征患者中，血压降低到150/90mm Hg认为是充分控制
12.防治代谢综合征应该（C）
A.等到有病时再说B.无所谓，反正没有感觉
C.立即从现在起进行防治D.只要报销就行
13. 与肥胖和代谢综合征防治相关的生活方式改善不包括（A）。
A.可以自行选用中草药及膳食补充剂
根据孕周大小考虑用药 尽可能选择疗效确定的老药
D.尽量避免联合用药
4．药物的M/P值是指
A.对药物脂溶性强弱的描述
B.对药物蛋白结合率的描述
C.药物的乳汁/血浆比例
D.对药物乳汁浓度的描述
5．妊娠期抗感染的首先药物是
A.大环内酯类
B.四环素类

第二十四章抗心绞痛药选择题A型题1.硝酸甘油对下列哪类血管的扩张作用较弱?A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧枝血管E.冠状动脉的小阻力血管2.不宜用于变异型心绞痛的药物是:A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯3.不具有扩张冠状动脉作用的药物是:A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普萘洛尔4.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关?A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症B型题A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.地尔硫E.以上均可用5.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用:A6.伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用:B7.伴有充血性心力衰竭的心绞痛患者宜选用:B8.稳定型心绞痛可选用:E9.变异型心绞痛不宜选用:AC型题A.硝酸甘油B.维拉帕米C.两者均可D.两者均不可10.伴有心力衰竭或低血压的心绞痛患者可选用:11.伴有传导阻滞的心绞痛患者可选用:A.硝酸甘油B.地尔硫 (或维拉帕米)C.两者均是D.两者均不是12.可用于各类心绞痛的药物是:13.禁用于变异型心绞痛的药物是:K型题14.不能用于治疗变异型心绞痛的药物是:(1)硝酸甘油(2)硝苯地平(3)维拉帕米(4)普萘洛尔15.可与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物有:(1)硝酸甘油(2)硝苯地平(3)硝酸异山梨酯(4)维拉帕米16.硝苯地平的适应证是:(1)高血压危象(2)稳定型心绞痛(3)变异型心绞痛(4)不稳定型心绞痛17.硝酸甘油可产生下列哪些作用?(1)心率加快(2)心室容积增大(3)室壁肌张力降低(4)射血时间延长18.硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的药理依据是:(1)作用机制不同,对心肌耗氧量的降低产生协同作用(2)消除前者引起的反射性心率加快(3)缩小后者引起的心室容积扩大(4)缩短后者引起的射血时间延长19.连续使用硝酸甘油产生耐受的原因可能是:(1) ACE活性降低(2) RAAS活性降低(3)细胞内鸟苷酸环化酶活性降低(4)细胞内巯基耗竭20.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是:(1)减慢心率(2)缩小心室容积(3)扩张冠状动脉(4)降低心肌耗氧量21.普萘洛尔治疗心绞痛有如下缺点:(1)抑制心肌收缩性(2)心室容积增大(3)心室射血时间延长(4)突然停药可导致“反跳”X型题22.通过释放NO而发挥效应的药物有:A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝酸异山梨酯E.硝西泮23.下列哪些药物合用是正确的?A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛C.强心苷与普萘洛尔治疗心房纤颤D.维拉帕米与地尔硫 治疗变异型心绞痛E.普萘洛尔与噻马洛尔治疗不稳定型心绞痛24.加快心率的药物有:A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫D.硝酸甘油E.普萘洛尔25.药物缓解心绞痛的途径是:A.舒张冠状动脉B.促进侧支循环的形成C.降低心脏前后负荷D.减慢心率E.降低收缩性26.硝酸甘油抗心绞痛的机制是:A.降低心脏前后负荷B.降低室壁张力C.减慢心率D.舒张心外膜血管与侧支血管E.增加缺血区的供血27.硝酸甘油的临床用途有:A.高血压B.心绞痛C.慢性心功能不全D.外周血管痉挛性疾病E.抗休克28.普萘洛尔的药理作用有:A.减弱心肌收缩力B.减慢心率C.扩张冠状动脉D.改善缺血区的供血E.促进氧自血红蛋白解离29.硝酸甘油可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素?A.心率加快B.心肌收缩力增强C.侧枝血管血流增加D.室壁张力降低E.心室容量减小30.普萘洛尔可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素?A.增大心室容积B.降低心室压力C.延长分钟射血时间D.减慢心率E.减弱心肌收缩力31.普萘洛尔的临床用途有:A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.窦性心动过速E.轻、中度高血压32.硝苯地平的临床用途有:A.室上性心动过速B.变异型心绞痛C.各期高血压D.慢性心功能不全E.肺动脉高压症33.心绞痛合并心功能不全时,慎用或禁用的药物是:A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.维拉帕米E.酚妥拉明填空题34.普萘洛尔不能用于__________型心绞痛。

抗高血压药物的联合应用摘要】高血压病为临床常见病、多发病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官的功能，最后导致这些器官的衰竭。

目前我国高血压患者超过一亿人，且有逐年上升的趋势。

抗高血压药物是一类能降低血压的药物，临床分类较多，抗高血压药物的联合应用，可理想控制血压，并有效保护靶器官的功能，减少药物的不良反应。

一．抗高血压药物的分类根据药物的作用和作用部位可将抗高血压药物分为下列几类：1.利尿剂：如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。

2.交感神经抑制药:（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等（4）肾上腺受体阻断药：如普萘洛尔等3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利等（2）血管经张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

（3）肾素抑制药：如雷米克林等4.钙拮抗药：如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平等5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

二．药物降压的新理念1.有效治疗与终生治疗：所谓有效治疗，就是将血压控制在140/90毫米汞柱以下，确实有效的降压治疗可以极大地减少并发症的发生率。

2.保护靶器官的功能：高血压的靶器官损伤包括心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构。

在抗高血压的治疗中必须考虑逆转或阻止靶器官损伤。

在降压药物中对靶器官保护作用比较好的药物是ACE抑制药和长效钙拮抗药。

3.追求平稳降压：血压不稳定可导致心、脑、肾等器官的损伤。

使用短效降压药常使血压波动增大，长效制剂可避免血压的骤升骤降，保护靶器官的功能。

4.遵循个体化治疗的原则：要根据病人的年龄、性别、病情程度、并发症等情况制定治疗方案，由于药物代谢酶存在多态性，药物作用的靶点也存在多态性，人体对药物的反应不一样，所选用的药物、剂量因人而异。

5.联合用药：不同作用机制的药物联合应用多数能起到协同作用，这样可使两种药物的用量减少，副作用减小。

药理学完整版第一单元药物作用的基本原理1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。

2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。

第二单元拟胆碱药一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）作用：直接作用于受体。

缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。

用途：治疗青光眼。

二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）作用：影响递质的代谢。

兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

用途：重症肌无力。

尿潴留。

室上性心动过速。

第三单元有机磷酸酯类中毒与解救1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。

第四单元抗胆碱药一、阿托品作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹2、解除平滑肌痉挛3、抑制腺体分泌4、解除迷走神对心脏的抑制。

5、扩张血管，改善微循环6、提起抗诉乙酰胆碱7、兴奋中枢神经系统用途：1、虹膜捷状体炎2、内脏绞痛3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡4、缓慢型心律失常5、感染性休克6、有机磷酸酯类中毒禁忌：青光眼；前列腺肥大者。

二、山莨菪碱三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药（一）肾上腺素用途：心跳骤停；抗休克；支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

不良反应：心律失常，室颤（二）麻黄碱用于腰麻术中所致的血压下降二、a受体激动药（一）去甲肾上腺素用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压上消化道出血延长局麻药的局麻作用。

不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）急性肾衰。

（二）间羟胺三、b受体激动药（一）异丙肾上腺素用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞支气管哮喘休克（二）多巴酚丁胺用途：心源性休克；充血性心衰四、a、b、DA受体激动药多巴胺用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰急性肾衰常合用利尿药。

西药执业药师药学综合知识与技能-4(总分：99.99，做题时间：90分钟)一、配伍选择题 (总题数：17，分数：100.00)∙ A.美西律∙ B.硝酸异山梨酯∙ C.硝苯地平∙ D.阿托品∙ E.舒巴坦（分数：8.00）(1).与普萘洛尔联用，对室性早搏及室性心动过速治疗有协同作用的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).与普萘洛尔联用，可协同抗心绞痛，并消除心动过缓毒副作用的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).与普萘洛尔联用，可提高降压作用，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).与普萘洛尔联用，可消除心动过缓毒副作用的抗胆碱药物是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 本题考查药物相互作用对药效学的影响。

普萘洛尔用于高血压、心绞痛、心律失常的治疗。

该药可以减慢心率，而硝酸异山梨酯可以反射性引起心率加快，两者合用可以降低对心率的毒副作用，又可以协同抗心绞痛。

美西律是钠通道阻滞剂抗心律失常药，与普萘洛尔是不同机制的抗心律失常药，合用可以减少各自用量，又有协同作用。

硝苯地平与普萘洛尔合用，可以协同降压，而且对劳力型心绞痛和不稳定型心绞痛效果较好。

阿托品可以加快心率，属于抗胆碱药，可消除普萘洛尔的心动过缓毒副作用。

∙ A.体内吸收∙ B.体内分布∙ C.体内代谢∙ D.体内排泄∙ E.药物理化配伍禁忌（分数：8.00）(1).联合使用硫酸亚铁和环丙沙星产生的影响是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).联合使用青霉素和丙磺舒产生的影响是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).联合使用氟康唑和阿托伐他汀产生的影响是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).联合使用阿司匹林和格列美脲产生的影响是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 本题考查药物相互作用对药动学的影响。

恶性钙化征象也判定为乳腺癌 。
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月至２ ０ １ ４年 １月我院收治腺 癌
患者 １ ０ １例 ， 均 经 手 术 病 理 检 查 确 诊 。均 为 女 性 ， 年龄 １ ８～ ６ ２岁 ， 平均 （ ４ ３ ． ３±１ ２ ． ５ ） 岁。共 １ １ ２个 病 灶 ， 病 灶 最 大 直 径 ０ ． ４～ ４ ． ３ ｅ ｍ， 平均 （ １ ． ５± ０ ． ７ ） Ｃ Ｉ ｎ 。所 有 患 者 均 知 情 ， 并 自愿 签 署 了知 情 同 意 书 ， 手术前均接受 Ｕ Ｅ与 Ｍ Ｘ— ｒ Ｐ 。 １ ． ２ 方法 ： Ｕ Ｅ检 查 ： 以美 国 Ｇ Ｅ Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ Ｅ ９型 彩 色 多 普 勒 超 声
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ９— ２ ４ ）
［ ３ ］ 刘佳丽． 复方 七芍降 压片联合 硝苯地 平治疗 高血压 病 的疗效 观
察［ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指 南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ４） ： １ ３ ｌ 一 １ ３ ２ ．
［ ４ ］ 陈能栋． 健康教育在高血压药物治疗 中的作用及对患者牛 活质量
的治疗 ， 有效率 为 ４ ０ ． ６ ２ ％； 经 硝苯地平 与普 萘洛平 治疗 后 ， 有 效率为 ９ ０ ． ６ ２ ％， 疗 效非 常显 著 。 综上所述 ， 采用硝苯地 平联合普萘洛尔治疗 中重型高 血压 疗效显著 ， 不 良反应小 ， 经济适用 ， 值 得临床推广应用。
参 考 文 献
６ Ｏ ＿ ６１ ．
的影响［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ２， １ ０ （ ３ ４ ） ： ８ ０ ．
［ ５ ］ 李红． 硝苯地平 、 非洛地平治疗高血 压的疗效对 比分析 ［ Ｊ ］ ． Ｌ Ｉ ＿ ｉ 国 保健营养 ： 下旬刊 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ８ ）： ２ ８ ０ １ － ２ ８ ０ ２ ． ［ ６ ］ 康 艳 明．ｔ － 托普 利 联合 双 氧克 尿 噻治 疗 原发 性 高血 压 疗 效分

普萘 洛 尔 与其他 药 物 的相 互作 用
王 益 平
（ 浙江省仙 居县人 民 医院 ， 江 仙居 ３ ７ ０ ） 浙 １ ３ ０
［ 键 词 ］ 普 萘 洛 尔 ； 互作 用 关 相 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ９９ ３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ３ —４ ９ 一Ｏ ０ ８ ８ ９ ２０ ）２ ８ ６ １
３１ 维拉帕米 ．
两 药 并 用 呈 相 加 的 负 性 肌 力 、 性 频 率 及 负 负
性 传 导作 用 ， 发 生 低 血 压 、 重 心 动 过 缓 甚 至 心 搏 骤 停 ， 可 严 两
药 禁 伍用 。 ３ ２ 胺 碘 酮 两 药 并 用 可 加 重 心 动过 缓 ， 导 障 碍 甚 至 引起 ． 传 心 脏 停搏 ， 两 药 伍 用 应 审 慎 。 故
维普资讯
・
４９ ・ ８６
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｖ １ （２ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎｏ ， ６ ３ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｉ
１ 与 抗 心绞 痛 药 物 合 用
１ １ 硝 酸 异 山梨 酯 ． 两 药 抗 心 绞 痛作 用机 制不 同 ， 有 协 同 可
效 果 并 相互 纠正 增 加 心 肌 耗 氧 量 。硝 酸 异 山 梨 酯 降 压 时 可 反
射 性 加 快 心 率 和 加 强 心 肌 收 缩 力 则 可 被 普 萘 洛 尔 的 减 慢 心 率 ， 制 心 肌 收 缩 力 所抵 消 ， 期 应 用 硝 酸 异 山 梨 酯 可 反 射 性 抑 长 引起 交 感 神 经 兴 奋 ， 素 释 放 增 加 ， 萘 洛 尔 可 阻 断 肾 脏 受 肾 普 体 ， 而 抑 制 肾 素 释放 ； 酸 异 山 梨 酯 可抵 消普 萘 洛 尔增 加 外 从 硝 周 阻力 作 用 ， 药作 用 时 间相 近 ， 用 可 提 高 疗 效 ， 普 萘 洛 两 合 但 尔具 有 抑 制 交 感 神 经 调 节 心 血 管 的 功 能 ， 两 药 合 用 剂 量 不 故 宜过 大 ， 则使 压 力 感 受 器 的 反 应 ， 率 、 排 血 量 的 调 节 发 否 心 心

心内科[单项选择题]1、伴有心动过缓的高血压患者应慎用（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利参考答案：B[单项选择题]2、男性，58岁。

血压：162．6／109．9mmHg。

经病史、常规体检及有关检查排除了继发性高血压。

无心、脑、肾的并发症，无糖尿病、甲亢等合并症。

服用美托洛尔1周后血压降至正常。

但患者出现心动过缓、传导减慢等症状，这可能是美托洛尔阻断心脏哪种受体所致（）A.α2受体B.β2受体C.α1受体D.β1受体E.M受体参考答案：D[单项选择题]3、高血压伴心绞痛病人宜选用（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利参考答案：B[单项选择题]4、一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.普萘洛尔E.吲哒帕胺参考答案：C参考解析：卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，改善或阻止其肾功能的恶化，并能减轻心肌肥厚，阻止或逆转心血管病理性重构。

[单项选择题]5、患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用（）A.利血平B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.卡托普利E.硝苯地平参考答案：B[单项选择题]6、哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率（）A.可乐宁等中枢性降压药B.钙离子通道阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制药D.利尿降压药E.神经节阻断药参考答案：C[单项选择题]7、卡托普利常见的不良反应是（）A.直立性低血压B.刺激性干咳C.多毛D.阳痿E.反射性心率加快参考答案：B[单项选择题]8、抗高血压药最合理的联合是（）A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C.肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定参考答案：A[单项选择题]9、关于硝普钠，哪项错误（）A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病C.也可用于治疗难治性心衰D.连续应用数日后体内可能有ScN-蓄积E.降压作用迅速而持久参考答案：E[单项选择题]10、便秘发生率最高的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利参考答案：B[单项选择题]11、卡托普利的作用原理是（）A.降低肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶C.减少血管紧张素I的生成D.抑制β羟化酶E.阻断血管紧张素受体参考答案：B[单项选择题]12、患者，男性，60岁。

高血压的联合用药高血压的联合用药1：简介高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续升高，需通过药物治疗来控制血压。

联合用药是指同时使用两种或以上的药物进行治疗，以达到更好的降压效果。

本文档详细介绍了高血压的联合用药方案。

2：联合用药的原则2.1 目标控制血压：根据患者的具体情况和血压目标，选择合适的药物进行联合应用，以达到血压控制的目标。

2.2 药物的互补作用：选择能够互补作用的药物进行联合应用，以加强降压效果。

2.3 药物相互耐受性：避免使用有交叉耐受性的药物进行联合应用，以避免疗效减弱。

2.4 副作用的相互作用：注意药物的副作用相互作用，避免不良反应的发生。

3：联合用药方案3.1 利尿剂与钙通道阻滞剂的联合用药3.1.1 利尿剂可以增加尿液排出，减少体液潴留，降低血容量，钙通道阻滞剂可以通过阻断钙离子通道，放松血管平滑肌，降低血压。

该方案适用于高血压合并慢性肾脏疾病的患者。

3.1.2 常用药物：利尿剂（如噻嗪类利尿剂）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

3.2 舒张血管剂与β受体阻滞剂的联合用药3.2.1 舒张血管剂可以扩张血管，减轻血管阻力，降低血压，β受体阻滞剂可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低心脏的负荷。

该方案适用于高血压合并冠心病的患者。

3.2.2 常用药物：舒张血管剂（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

3.3 血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的联合用药3.3.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可以特异性地阻断血管紧张素Ⅱ的受体，达到类似的降压效果。

该方案适用于高血压合并糖尿病的患者。

3.3.2 常用药物：ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）。

3.4 β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂的联合用药3.4.1 β受体阻滞剂可以通过降低心率和心输出量来降低血压，钙通道阻滞剂可以通过放松血管平滑肌来降低血压。

总论1.简述不良反应的分类，并举例说明。

（1）副作用，在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应；（2）毒性反应，药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

如氯霉素对造血系统有毒性作用；（3）后遗效应，停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象；（4）停药反应，突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。

如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全；（5）变态反应，机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

如使用青霉素后出现过敏反应；（6）特异质反应，是先天遗传异常所致的反应，与药物的固有药理作用一致，反应严重程度与剂量成比例。

如对肌松药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。

2. 血浆半衰期的含义和临床意义。

血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。

它是临床用药间隔的依据。

按一级动力学消除，t1/2恒定，一次给药后经过5个t1/2体内药物基本消除；恒量给药，经过5个t1/2血药浓度可达稳态浓度。

3. 举例说明pH值与血浆蛋白对药物相互作用的影响。

（1）pH值对药物相互作用的影响，如口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运；同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促进药物从尿中排出。

（2）血浆蛋白对药物相互作用的影响，如保泰松可将抗凝血药华法林从血浆结合部位置换出来，抗凝血作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

4. 由停药产生的不良反应有哪些？停药综合征包括：（1）戒断现象：对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状；（2）反跳现象，如长期使用糖皮质激素后停药，导致原病复发或恶化；（3）停药危象：长期使用甲状腺后停药，产生甲状腺危象。

5. 在某一药物的量效曲线可以得到哪些信息？（1）从量反应的量效曲线可得知：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效应强度。

抗高血压药(总分：22.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：11.00)1.有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述。

错误的是( )∙A．可降低以及前、后负荷∙B．可减少血管紧张素Ⅱ的生成∙C．可增强醛固酮的生成∙D．可减轻心室扩∙E．可抑制缓激肽降解（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.高血压并伴有快速心律失常者宜选用( )∙A．硝苯地平∙B．地尔硫卓∙C．尼莫地平∙D．维拉帕米∙E．尼卡地平（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗哪副作用( )∙A．A和C∙B．反射性心率加快∙C．A和B∙D．心搏出量减少∙E．血浆肾素活性增高（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.高血压合并消化性溃疡者宜选用( )∙A．可乐定∙B．肼屈嗪∙C．甲基多巴∙D．胍乙啶∙E．利血平（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.可乐定降压特点是( )∙A．伴心率加快、心输出量增多∙B．A和B∙C．静注先升后降∙D．A和C∙E．伴心率减慢、心输出量减少（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的( )∙A．降低血钾∙B．久用不易引起脂质代谢障碍∙C．用于各型高血压，不伴有反射性心率加快∙D．防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚∙E．降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.对高肾素型高血压病有特效的是( )∙A．肼屈嗪∙B．卡托普利∙C．氢氯噻嗪∙D．尼群地平∙E．二氮嗪（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.硝普钠主要用于( )∙A．用于轻、中度高血压∙B．用于中、重度高血压∙C．用于重度高血压∙D．用于中度高血压伴肾功能不全∙E．用于高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.有关可乐定的叙述，错误的是( )∙A．可乐定可用于治疗重度高血压∙B．可乐定可引起口干、便秘∙C．可乐定可用于治疗中度高血压∙D．可乐定别称氯压定∙E．可乐定是中枢性降压药（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.普萘洛尔不适用于下列何种高血压( )∙A．高血压伴脑血管病∙B．高血压伴支气管哮喘∙C．高血压伴心输出量及肾素活性偏高者∙D．高悔罪佛兰心动过速∙E．高血压伴心绞痛（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.与普萘洛尔相比，选择性β1。

必考点之药物相互作用对药动学及药效学的影响
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药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化，即一种药受另一种药的影响。

当两种或两种以上的药物合用时，会产生什么样的效果呢？有的人会说作用增强，也有的人会说毒性增强。

药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低；也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强。

一、药物相互作用对药效的影响
2.减少药品不良反应
④普萘洛尔+阿托品：后者消除前者所致心动过缓，前者消除后者所致心动过速
3.敏感化作用
①排钾利尿药（氢氯唾嗪）与强心苷类：排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷类药敏感化，容易发生心律失常
②利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药：肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，使拟肾上
腺素的升压作用增强
4.拮抗作用
5.增加毒性或药品不良反应
【小试牛刀】配伍选择题
[1 〜3]
A.叶酸
B.苄丝肼
C.克拉维酸钾
D.奥美拉唑
E.维生素C
1.与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的是
2.与左旋多巴合用，可提高疗效的是
3.与阿莫西林配伍，可提高治疗的是
二、药物相互作用对药动学的影响
【小试牛刀】配伍选择题
[4 〜6]
A.维生素B6
B.铝碳酸镁
C.伏立康唑
D.阿司匹林
E.利福平
4.与阿米卡星合用会影响其排泄导致急性肾损害的药物是
5.与地西泮合用会影响其代谢导致镇静催眠作用增强的药物是
6.与米诺环素合用会影响其吸收导致抗菌作用减弱的药物是上一期小试牛刀答案：1.D 2.D。

降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉→降低前后负荷
2.增加冠脉供氧
舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成

3.抗血小板，抗血栓形成
心绞痛的联合用药
合用的目的
互相取长补短， 减少不良反应 合用方案：钙通道阻滞剂 +阻断剂
普萘洛尔（propranolol）
药理作用 1.阻断 受体
抑制心肌收缩力、减慢心率；冠状血管收缩 减弱心脏活动→降低耗氧量
保护缺血心肌防止心肌细胞钙超负荷避免心肌坏死临床应用临床应用用于各种心绞痛变异性心绞痛首选硝本地平与普萘洛尔合用两者合用起协同作用普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心率加快但由于两药均有降压作用用量不当会使血压下降冠脉血流量下降不利于心绞痛的治疗故合用时应减少各药用量
心绞痛治疗原则
1.降低心肌耗氧
2. 改善缺血区供血
耗氧↓ →非缺血区血管阻力↑ →促使血液流向缺血区； 心率↓ →舒张期延长→有利于血液流向缺血区
临床应用
主要用于稳定型心绞痛的治疗 禁用于变异型心绞痛（因为变异型心绞 痛的发生机制是由于冠脉痉挛所致，而 普萘洛尔可以抑制冠脉上的2 受体，从 而引起冠脉收缩，故不用于此）
硝苯地平 nifedipine
两者合用起协同作用 普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心 率加快 但由于两药均有降压作用，用量不当会使血 压下降，冠脉血流量下降，不利于心绞痛 的治疗，故合用时应减少各药用量。
药理作用 减少Ca2+内流
1. 对心脏的抑制作用 心肌收缩力↓ ，心率↓ →耗氧↓ 2.扩张血管作用 扩张冠脉，解除痉挛→心肌供血↑ 扩张外周动脉→外周阻力↓ →后负荷↓ → 耗氧↓ 3.抑制血小板聚集 4.保护缺血心肌 防止心肌细胞钙超负荷，避免心肌坏死

基础医学-8(总分0,考试时间90分钟)A型题1. 停药后残存的药理效应引起的不适反应称为：A. 毒性反应B. 治疗矛盾C. 后遗效应D. 停药反应E. 副作用2. 多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于：A. 直接作用于血管平滑肌B. 选择性阻断α受体C. 促进组胺释放D. 兴奋β受体E. 选择性兴奋多巴胺受体3. 对脑血管有选择性扩张作用的药是：A. 硝苯地平B. 氨氯地平C. 尼莫地平D. 非洛地平E. 尼群地平4. 关于丝裂霉素，下列哪点不正确：A. 抗瘤谱广，对胃、肺、乳癌等疗效好B. 破坏肿瘤细胞DNA结构与功能C. 注射局部刺激性大D. 属细胞周期非特异性抗肿瘤药E. 毒性小5. 阿司匹林不具有的不良反应是：A. 荨麻疹等过敏反应B. 听力减退、耳鸣C. 瑞氏综合征D. 水钠潴留E. 胃肠道反应6. 普萘洛尔的哪一作用不利于抗心绞痛：A. 降低心肌耗氧量B. 增加心舒张末期心室容量C. 降低心肌收缩力D. 阻断β1受体E. 减慢心率7. 苯海索治疗帕金森病的作用机理主要是：A. 激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体B. 阻断外周的M胆碱受体C. 促进中枢释放多巴胺D. 抑制外周左旋多巴脱羧转变为多巴胺E. 阻断中枢黑质-纹状体通路的M胆碱受体8. 下列哪种情况不能使用甲硝唑：A. 阿米巴病B. 贾第鞭毛虫C. 绦虫病D. 厌氧菌E. 滴虫9. 首过效应显著，不宜口服给药的药物是：A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 利多卡因D. 普鲁卡因胺E. 胺碘酮10. 糖皮质激素适于下列哪种患者的治疗：A. 支气管哮喘兼高血压B. 精神病患者服用氯丙嗪引起粒细胞减少C. 急性淋巴细胞性白血病合并风湿性关节炎D. 癫痫患者服用苯妥英钠出现过敏反应E. 类风湿性关节炎新近胃肠吻合术11. 阿托品对哪种平滑肌解痉作用明显：A. 胃肠平滑肌B. 胆管平滑肌C. 支气管平滑肌D. 膀胱平滑肌E. 子宫平滑肌12. 普萘洛尔能阻滞下列哪种作用：A. 出汗B. 皮肤黏膜血管收缩C. 肾血管收缩D. 心动过速E. 竖毛反应13. 治疗丝虫病的首选药是：A. 乙胺丁醇B. 乙酰胛胺C. 乙琥胺D. 乙胺嘧啶E. 乙胺嗪14. α受体主要分布于：A. 唾液腺和脂肪细胞B. 血管平滑肌C. 子宫平滑肌D. 心脏窦房结和异位起搏点E. 胃肠平滑肌15. 肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转：A. N受体阻断药B. α受体阻断药C. β受体阻断药D. M受体阻断药E. H1受体阻断药16. 下列何药属于肿瘤细胞凋亡诱导剂：A. 亚砷酸B. 维A酸C. 多柔比星D. 巯嘌呤E. 博来霉素17. 治疗甲状腺危象宜选用：A. 甲状腺素B. 甲巯咪唑C. 甲硫氧嘧啶D. 卡比马唑E. 丙硫氧嘧啶18. 属于钾通道开放药的是：A. 米诺地尔B. 普萘洛尔C. 硝普钠D. 可乐定E. 哌唑嗪19. 氨基糖苷类的共同特点不包括：A. 对淋球菌作用差B. 对静止期细菌亦敏感C. 对耐青霉素金葡菌敏感D. 对革兰阴性菌作用强E. 对厌氧菌敏感20. 下列哪一种药物对A T1受体的阻断作用最强：A. 缬沙坦B. 卡托普利C. 氯沙坦D. 坎替沙坦E. 依那普利21. 下列何药是鞭虫病的首选药：A. 左旋咪唑B. 噻嘧啶C. 吡喹酮D. 甲苯达唑E. 恩波维铵22. 下列何药是通过干扰转录过程和阻止RNA合成，发挥抗肿瘤作用的：A. 顺铂B. 丝裂霉素C. 长春新碱D. 放线菌素DE. 博来霉素23. 血小板活化因子的生物效应不包括：A. 产生大量活性氧B. 引起低血压C. 降低血管通透性D. 引起血小板聚集E. 引起支气管收缩24. 与氨基糖苷类抗生素或多黏菌素合用时，易致呼吸麻痹的药物是：A. 新斯的明B. 后马托品C. 毒扁豆碱D. 毛果芸香碱E. 琥珀胆碱25. 在碱性尿液中弱碱性药物：A. 以上都不对B. 解离少，再吸收少，排泄快C. 解离多，再吸收多，排泄慢D. 解离少，再吸收多，排泄慢E. 解离多，再吸收少，排泄快26. 基因治疗的研究对象应除外：A. 心血管疾病B. 遗传病C. 肿瘤D. 脑水肿E. 感染性疾病27. 通过抑制结核杆菌蛋白合成而发挥抗结核作用的药物，应除外：A. 紫霉素B. 链霉素C. 卡那霉素D. 卷曲霉素E. 异烟肼28. 沙丁胺醇的突出优点是：A. 作用强而持久B. 适于口服给药C. 气雾吸收作用比异丙肾上腺素快D. 对β2受体的作用明显大于β1受体E. 兴奋心脏的作用与异丙肾上腺素相似29. 能够直接激动M、N胆碱受体的药物是：A. 卡巴胆碱B. 毛果芸香碱C. 毒扁豆碱D. 烟碱E. 加兰他敏30. 支原体肺炎应首选：A. 多黏菌素B. 多西环素C. 头孢克洛D. 阿莫西林E. 林可霉素X型题1. 为增加药物治疗心绞痛的疗效，下列哪些组合较为合理：A. 硝苯地平+维拉帕米B. 地尔硫草+维拉帕米C. 维拉帕米+普萘洛尔D. 硝苯地平+普萘洛尔E. 硝酸甘油+普萘洛尔2. 苯妥英钠常见的不良反应有：A. 共济失调B. 胃肠道反应C. 牙龈增生D. 巨幼细胞性贫血E. 过敏反应3. 糖皮质激素的免疫抑制作用机制在于：A. 溶解淋巴细胞B. 动物实验，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量干扰体液免疫C. 在治疗剂量时直接抑制抗体产生D. 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理E. 稳定溶酶体酶4. 脑膜炎球菌引起脑膜炎可选：A. 卡那霉素B. 林可霉素C. 四环素D. 磺胺嘧啶E. 青霉素5. 如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用下列哪些药物确诊：A. 美沙酮B. 吲哚美辛C. 纳洛酮D. 烯丙吗啡E. 吗啡6. 心肌梗死引起心衰宜选用下列扩血管药：A. 坎地沙坦B. 卡托普利C. 硝苯地平D. 肼屈嗪E. 依那普利7. 下列哪些情况必须慎用异烟肼：A. 耳病患者C. 精神病患者D. 嗜酒如命者E. 癫痫患者8. 血管紧张素转移酶抑制剂的降压机理是：A. 激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成B. 抑制血管紧张素转移酶，使ATⅡ和醛固酮生成减少C. 抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活D. 作用于AT1受体，使ATⅡ生成减少E. 直接抑制肾素的释放9. 非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：A. 氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用B. 过量中毒可用新斯的明解救C. 骨骼肌松弛前无肌兴奋现象D. 选择性激动N2受体E. 具有不同程度神经节阻断作用10. 指出下列能治疗急性风湿病的药物：A. 布洛芬B. 吲哚美辛C. 阿司匹林D. 对乙酰氨基酚E. 保泰松11. 关于氯霉素引起"灰婴综合征"下列哪项描述是正确的：A. 与骨髓抑制有关B. 常可致命C. 与肝脏解毒功能不健全有关D. 多见于新生儿、早产儿E. 与肾排泄功能差有关12. 环磷酰胺的不良反应：A. 出血性膀胱炎B. 恶心、呕吐C. 肺纤维化D. 脱发E. 骨髓抑制13. 青霉素G体内过程的特点：A. t1/2短，仅0.5～1.0hB. 遇胃酸被分解，口服吸收少C. 主要分布于细胞外液，脑脊液内浓度低D. 丙磺舒可提高其血压浓度E. 原形从肾排泄14. 孕妇长期应用可引起新生儿甲状腺功能低下的药物是：A. 甲巯咪唑B. 复方碘液C. 甲硫氧嘧啶E. 卡比马唑15. 冠心病伴急性心力衰竭患者应选用：A. 洋地黄毒苷B. 地高辛C. 毛花苷丙D. 铃兰毒苷E. 毒毛花苷K16. 影响药物分布的因素是：A. 组织亲和力B. 药物剂型C. 药物理化性质D. 组织器官血流量E. 血浆蛋白结合率17. 普萘洛尔对心脏的作用是：A. 降低浦氏纤维的自律性B. 明显缩短浦氏纤维的APDC. 降低膜的反应性D. 促进K+外流E. 促进Na+内流18. 血管平滑肌上分布的受体有：A. β2受体B. DA受体C. M受体D. α2受体E. α1受体19. 维生素D可治疗：A. 牛皮癣B. 慢性肾功能衰竭C. 骨质疏松症D. 手足抽搐症E. 骨软化病20. 比较适合儿童使用的大环内酯类药物是：A. 吉他霉素B. 吉他霉素C. 无味红霉素D. 酯酸麦迪霉素E. 麦迪霉素。

第二十七章抗心绞痛药一、选择题A型题1、硝酸酯类舒张血管的机制是：A.直接作用于血管平滑肌B.阻断α受体C.促进前列环素生成D.释放一氧化氮E.阻滞Ca2+通道2、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：A.硝酸异山梨酯体内不被代谢B.硝酸异山梨酯肝肠循环量大C.硝酸异山梨酯排泄慢D.硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用E.以上都不是3、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：A.轻、中度高血压B.变异型心绞痛C.强心甙中毒时心律失常D.甲亢伴有窦性心动过速E.严重心功能不全4、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力5、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：A.心收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷6、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：A.头痛B.升高眼内压C.心率加快D.致高铁血红蛋白症E.阳痿7、变异型心绞痛可首选：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.维拉帕米E.普萘洛尔8、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：A.心室张力降低B.心率加快C.心室压力减少D.改善缺血区的供血E.增加侧枝血流B型题问题 9~10A.硝苯地平B.地尔硫卓C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸甘油9、口服后肝脏首过消除最多的药物是： E10、不影响侧支血流的药物是： DC型题问题 11~12A.硝酸甘油B.硝苯地平C.两者均可D.两者均否11、可用于治疗心绞痛、慢性心功能不全的药物是： C12、可用于治疗心绞痛、高血压的药物是： BＸ型题13、通过释放NO而发挥效应的药物是：A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝酸异山梨酯E.硝西泮14、下列哪些药物合用是正确的：A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛C.强心甙与普萘洛尔治疗心房纤颤D.维拉帕米与地尔硫卓治疗变异型心绞痛E.普萘洛尔与噻吗洛尔治疗不稳定型心绞痛15、加快心率的药物有：A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.硝酸甘油E.普萘洛尔16、吗多明的药物作用是：A.降低心绞痛前负荷B.降低心脏后负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠脉，改善心内膜下心肌的供血E.只降低前负荷而不降低后负荷17、硝苯地平的适应症是：A 稳定型心绞痛 B.高血压 C.胆绞痛 D.脑血管病 E.变异型心绞痛18、硝酸甘油可引起下列哪些作用：A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容积增大E.心室容积缩小19、有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.噻吗洛尔D.硝苯地平 E 单硝酸异山梨酯20、下列关于硝苯地平作用的叙述，正确的是：A.舒张冠状动脉而增加心肌供血B.舒张外周阻力血管而降低心脏后负荷C.抑制心肌作用强D.对变异型心绞痛疗效好E.对心肌细胞有保护作用二、填空题1、硝酸甘油抗心绞痛的给药途径是舌下含化、必要时可采用静滴。

心内科[单项选择题]1、高血压伴心绞痛病人宜选用（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利参考答案：B[单项选择题]2、能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（）A.利尿降压药B.β受体阻断药C.钙离子通道阻断药D.血管紧张素转换酶抑制药E.α受体阻断药参考答案：D[单项选择题]3、抗高血压药最合理的联合是（）A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C.肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定参考答案：A[单项选择题]4、卡托普利的作用原理是（）A.降低肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶C.减少血管紧张素I的生成D.抑制β羟化酶E.阻断血管紧张素受体参考答案：B[单项选择题]5、患者，女性，56岁。

头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/14．6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案（）A.氢氯噻嗪+普萘洛尔B.氢氯噻嗪+可乐定C.硝苯地平+肼屈嗪D.硝苯地平+哌唑嗪E.卡托普利+肼屈嗪参考答案：A[单项选择题]6、下列有关钾通道开放剂的叙述，哪项是错误的（）A.开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化B.增加细胞内游离Ca2+水平C.可使血糖升高D.可致心率加快，肾素水平增加，水钠潴留E.化学结构与氯塞嗪参考答案：B[单项选择题]7、50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来患感冒，并咳嗽，门诊测量血压升高，医生除给予抗感染治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，请问下列哪种最为合适（）A.普萘洛尔B.噻吗洛尔C.吲哚洛尔D.纳多洛尔E.美托洛尔参考答案：E[单项选择题]8、哌唑嗪的不良反应可表现为（）A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压参考答案：E参考解析：哌唑嗪为α1体阻断药，能竞争性拮抗α1受体激动剂收缩血管升高血压的作用。

能舒张静脉及小动脉，发挥中等偏强的降压作用。