硝苯地平联合倍他乐克治疗高血压的效果观察

两种用药方式对治疗高血压临床疗效对比摘要目的：比较硝苯地平与依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效。

方法：将收治的高血压患者180例，随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，比较两组治疗前后的心率和血压变化情况、疗效评价以及不良反应发生率。

结果：治疗前后，两组血压和心率均呈现明显降低趋势，疗效均比较明显。

其中，治疗组总有效率为95.56%，对照组为90.00%，治疗组总有效率高于对照组。

治疗组不良反应发生率高于对照组，但患者均可耐受，无需用药自然消失。

结论：两种用药方式治疗高血压的临床疗效都比较明显，有条件的情况下，均可以在临床推广应用。

关键词高血压依那普利倍他乐克硝苯地平高血压(hypertensive disease)可诱发许多心脑血管疾病，在临床上严重威胁患者身体健康，被称为人类健康的“无形杀手”［1］。

对近年来收治的高血压患者采用临床比较常见的硝苯地平和依那普利联合倍他乐克治疗，取得较好疗效。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2008年7月～2011年7月收治高血压患者180例。

其中，男113例，女67例；年龄39～91岁，平均58.1±8.1岁；病程1～23年。

所有患者均经现代医学检查排除糖尿病、冠心病、心衰、肺心病等，均符合世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准。

将患者随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，两组性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者在治疗前2周停服其他降压药物。

治疗组给予依那普利，2次/日，10mg/次，倍他乐克2次/日，12.5mg/次。

对照组给予硝苯地平，3次/日，5mg/次，若2周后血压无变化则剂量加倍至10mg/次，2次/日，待血压平稳，再恢复至1次/日，5mg/次。

均以5周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

疗效判断标准：参照《心血管临床研究指导原则》，本组研究疗效按显效、有效和无效进行评价。

硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨硝苯地平控释片是一种钙通道阻滞剂，可拓宽冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心脏的耗氧量，从而减轻冠心病患者的症状。

依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可扩张周围血管，降低外周阻力，减轻心脏的负担，有助于控制高血压病情。

目前，这两种药物联合应用于老年冠心病合并高血压患者的临床治疗中，取得了一定的效果。

本文将探讨硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果。

一、硝苯地平控释片的作用机制硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制细胞膜上的钙通道，阻断钙进入细胞，减少钙对心肌细胞的刺激，从而扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏的前负荷和后负荷，减少心脏的耗氧量，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，从而减轻心绞痛的发作，缓解冠心病患者的症状。

二、依那普利的作用机制依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张周围血管，减少外周阻力，降低血压。

依那普利还能抑制对血管和心肌的损伤，保护心脏和肾脏的功能，有助于控制高血压病情。

1. 针对老年患者的特点老年冠心病合并高血压患者由于年龄大、基础疾病多，常常伴有其他并发症和心脏功能的下降，治疗上需要综合考虑。

硝苯地平控释片和依那普利均为常用的降压药物，二者联合应用能够更好地发挥降压及保护心脏的作用，从而更有效地控制老年冠心病合并高血压患者的病情。

2. 临床疗效观察临床上观察了一组老年冠心病合并高血压患者，分别应用硝苯地平控释片和依那普利单药治疗及联合应用治疗，并进行了一定周期的随访观察。

结果显示，联合应用硝苯地平控释片和依那普利的患者，心绞痛的发作频率明显下降，血压得到了较好的控制，心功能也得到了改善，整体疗效优于单药治疗。

3. 安全性评价在观察期间，并未发现明显的不良反应和并发症，表明硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者的临床治疗是安全可靠的。

高血压患者不合理用药案例分析病例1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。

患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。

医生开具处方：倍他乐克25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。

用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。

用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。

尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。

β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。

在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。

(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。

它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。

对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。

(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。

在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。

小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。

由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。

(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。

倍他乐克缓释片篇一：琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)缓释片的药理学优势琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)缓释片的药理学优势美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，是治疗高血压、冠心病、慢性心力衰竭和心律失常的常用药物之一。

国内目前广泛使用的美托洛尔普通片为酒石酸美托洛尔，其消除半衰期较短，约3~4h，故血浆药物浓度波动较大，且每天需2~4次服药。

为了克服这些缺点，市场上出现了几种酒石酸美托洛尔缓释制剂，后者采用传统的基质包埋技术，通过将药物直接分散在高分子材料形成的骨架中而减慢释放速度。

这些制剂服用后血药浓度波动幅度较小，但仍有明显的峰谷现象，有效治疗浓度也不能维持24h.阿斯利康公司最近推出的琥珀酸美托洛尔缓释片（BetalocZOK，以下简称倍他乐克缓释片）是一种全新制剂，每天1次能保证24h恒定的美托洛尔血药浓度及β1受体阻滞效应，在药理学及临床治疗学上均具有诸多优势。

实际上是控释制剂倍他乐克缓释片是一种多单元控释小丸系统，也称多单元微囊系统，每片100mg的药片中含有大约1600~1800粒小丸。

小丸内部是琥珀酸美托洛尔药芯，用溶解度低的琥珀酸代替容易水溶的酒石酸与美托洛尔结合，可以保证药物在足够长的时间内以零级速率释放。

小丸外表面是由乙基纤维素等物质制成的控释膜包衣（图1），后者在胃肠道内不溶解。

倍他乐克缓释片摄入后迅速崩解，小丸释出并广泛分布于胃肠道内。

每粒小丸都是一个独立的释药单元，在通过胃肠道的全过程中恒速释放琥珀酸美托洛尔。

释药方式为膜控性，小丸与胃肠液接触后，膜上存在的致孔剂遇水部分溶解或脱落，在包衣膜上形成无数肉眼不可见的微孔或弯曲小道，使包衣膜具有通透性。

胃肠液体通过这些微孔渗入膜内，溶解美托洛尔药芯。

这一溶解过程进行到一定程度时，药物溶液产生渗透压，可阻止水分继续渗入。

当药物溶解至形成饱和溶液时，溶解过程暂时停止。

由于膜内外浓度差的存在，药物分子便通过微孔向膜外扩散释放。

释放至膜外的药物很快被胃肠液体带走，使膜外药物浓度始终维持在零或接近于零水平；而膜内已经溶解的药物处于饱和浓度状态，这使膜内外浓度差保持恒定。

关于高血压的案例【篇一：关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。

查体：血压180/112 mmhg。

心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。

心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。

尿常规（-）。

血脂血糖均在正常范围内。

诊断：高血压3级、高危卡托普利（国产）25 mg tid;治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。

1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。

再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。

1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。

每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。

分析：（1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。

（2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。

（3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。

处方1分析：（4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样强烈。

依那普利联合倍他乐克治疗高血压疗效分析【摘要】目的：探讨依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效。

方法：将我院2009年11月到2010年12月收治的高血压患者90例，随机分为对照组与治疗组，每组45例。

对照组给予硝苯地平治疗；治疗组给予依那普利联合倍他乐克治疗。

5周为1个疗程，2组均治疗2个疗程后，比较两组治疗前后的心率和血压变化情况、评定临床疗效以及不良反应发生率。

结果：治疗后，治疗组的血压和心率均明显低于对照组（p0.05）；治疗组的显效率总有效率均高于对照组（p0.05）。

结论：依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床确切，值得推广应用。

【关键词】依那普利；倍他乐克；高血压；疗效分析高血压发病率高，其并发症可致死或致残，目前已成为危害人类健康的头号杀手。

作为一种常见病、多发病，是许多心脑血管病的基础病及重要的危险因素[1]。

目前临床治疗高血压的药物众多，本文比较了两种治疗高血压常见方案的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年11月到2010年12月我院收治的高血压患者90例，所有患者的均符合who高血压的诊断标准。

男54例，女36例，年龄42-75岁，平均（55.2±7.8）岁，病程1-15年，平均（7.5±2.8）年，实验室检查排除肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝肾功能障碍等。

随机分为对照组和治疗组，对照组45例，男28例，女17例，年龄（55.5±7.4）岁，病程（7.4±2.2）年；治疗组45例，男26例，女19例，年龄（57.1±7.0）岁，病程（7.7±2.4）年。

两组的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组治疗前均停用其他降压药物2周。

对照组给予硝苯地平5mg/次，3次/d，治疗2周后血压无变化的患者，将剂量加到10mg/次，3次/d，血压平稳后恢复至5mg/次，3次/d；治疗组给予依那普利10mg/次，2次/d，倍他乐克12.5mg/次， 2次/d。

倍他乐克治疗高血压病的效果倍他乐克治疗高血压病的效果倍他乐克是美多洛尔的商品名，是一种选择性β-受体阻滞剂。

由中国、瑞典合资的华瑞制药有限公司生产。

1975年问世后，在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等方面都取得了一定的疗效。

全国47家用倍他乐克治疗高血压病的协作组，治疗高血压病425例患者，口服100毫克。

每晨1次。

共4周，总有效率达82.4％，治疗2周后血压逐渐下降。

而心率并不随之降低。

南京医学院第一附属医院心血管研究室治疗高血压病57例的临床验证表明，降压有效率为71.93％，显效率为43.86％，可明显改善高血压患者的头昏、头痛、心悸、眩晕、胸闷等症状，因此，适用于1、Ⅱ期的高血压病病人。

其副作用较少，主要是睡眠不佳、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。

该药不良反应还可使心率减慢，停药率6.4％，60岁以上停药率与中青年病人无明显差别。

此药对老年性高血压安全有效。

而且患者易于耐受。

对降低老年心血管病的病死率和减少粥样硬化并发症方面尤为重要。

许多老年高血压患者的心力衰竭不是由于心肌收缩无力，而是由于僵硬的心脏充盈不良引起。

在服用倍他乐克后能降低总外周血管阻力，减慢心率，使舒张期延长，左心室顺应性和充盈改善，从而使心搏量、心脏指数、冠状动脉灌流量增加和改善心功能。

长期应用时可减少蛋白尿并使大动脉的僵硬度降低，后者对单纯收缩压升高的老年患者可能特别重要。

血压长期升高的患者，如不给予相应的降压治疗就会使左心室的肌肉肥厚（左心室壁肌肉肥厚超过正常左心室壁的厚度即称为左心室肥厚），这是心肌梗死、充血性心力衰竭和猝死的一个重要独立的危险因素。

在体表心电图上只能发现5％左心室肥厚患者，而在超声心动图上大约能发现50％的左心室肥厚患者。

研究观察表明，大多数患者用β-受体阻滞剂后能使左心室肥厚逆转，但一般需要治疗18～24个月才能生效。

另外，经动物实验表明，β-受体阻滞剂有抗动脉粥样硬化的作用。