糖尿病肾病的透析

糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病患者血液透析的护理，是一种非常复杂的护理工作，要求护士具备丰富的医学知识、严谨的职业精神和优良的综合素质。

本文将就糖尿病肾病患者血液透析的护理进行详细介绍。

一、血液透析前的准备工作在为糖尿病肾病患者进行血液透析之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括对患者的身体状况、肾功能、血液透析史等方面进行了解，以便对患者进行全面而有效的护理。

同时，还需要对患者的透析器、透析器的导管、透析器使用的水源等进行检查，确保透析器无损坏、漏水等情况。

二、血液透析过程中的护理1. 导管的操作对于糖尿病肾病患者，在进行血液透析时，导管是一项十分重要的操作。

护士需要根据透析器的类型、导管的类型等多方面的因素选择适合的方法进行操作，避免大小不合、角度不妥等操作不当的情况发生。

2. 透析器的维护和保养透析器在使用过程中需要进行维护和保养。

护士需要对透析器内部的滤网、血管通道、血泵等进行清洁，同时需要进行水质检测，确保水质安全。

另外，还需要根据患者的身体状况、体重变化等实时调整透析器的参数，以达到最佳的透析效果。

3. 预防感染由于糖尿病肾病患者抵抗力较弱，血液透析过程中易发生感染等并发症。

因此，护士需要加强对患者的消毒和防护措施，避免病原体在操作过程中传播和污染。

4. 监测和记录护士在血液透析的过程中需要不断监测患者状态，记录患者生命体征、透析时长、透析次数等详细信息，同时还需要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化、是否出现疼痛等不适症状。

在血液透析后，护士需要安置患者，监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，了解患者的身体状况和症状，及时发现任何异常状况。

同时，还需要对患者进行相关的饮食、运动、药物等方面的指导，提供更好的生活建议，促进患者恢复和健康。

总之，糖尿病肾病患者血液透析的护理工作，是一项十分复杂和细致的工作，要求护士在参与过程中具备高度的专业知识和相关技能，抱有高度的职业素养和敬业精神，以达到更好的护理效果和患者的康复。

糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。

方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。

血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。

详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。

结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。

结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。

对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。

[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of hypoglycemia during hemodialysis of diabetic nephropathy patients. Methods 35 diabetic nephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively controlled. Hemodialysis was 4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the process of hemodialysis，blood glucose level was a detailed record. In addition，clinical symptoms were carefully observed，hypoglycemia liquidation was timely discovered and nursing measures were timely taken. Results With the prolonged time of hemodialysis，blood glucose levels of patients started to gradually reduce. Decrease amplitude of blood glucose after one hour of hemodialysis was biggest and it was gradually increased with eating and medication. Conclusion In the process of hemodialysis，diabetic nephropathy patients were easily founded to have hypoglycemia. Patients who take medicines of reducing blood sugar and intake less food are easily to have hypoglycemia. For diabetic nephropathy patients with hemodialysis，they need to reduce or stop usage of medicines of reducing blood sugar，strengthen blood sugar detection during hemodialysis，carefully observe disease condition，take preventive medicine which can effectively reduce occurrence of hypoglycemia during hemodialysis.[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Nursing糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，也是最主要的微血管并发症之一。

糖尿病肾病患者在透析中如何护理 , 教你几招糖尿病是一组因胰岛素C 绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可弓|起急性严重代谢紊乱。

糖尿病患者有些情况下如果合并了严重的糖尿病肾病，就会进入到尿毒症期。

在这种情况下就需要进行血液透析，因此糖尿病透析的意思也就是说针对糖尿病肾病合并尿毒症的患者需要进行血液透析这样的!方法来维持生命，是这样的一个治疗措施。

因为根据目前的流行病学调查，虽然在我国最常见的尿毒症原因是慢性肾小球肾炎，但是糖尿病肾病现在的发病率很高,在国外已经是导致肾衰竭最常见的原因,摆在第一位，而在我国目前仍旧是第二位，但是已经有提升为第一位的趋势了。

因此对于这些很广泛的糖尿病肾病的患者而言，在疾病的中晚期往往都需要进行个透析治疗来维持生命，是这样的过程。

因为透析的目的主要是将体内的毒素排出，尤其是维持一个电解质的平衡，这样才能够解除患者心脏的负担。

因为透析的目的主要是将体内的毒素排出，尤其是维持一个电解质的平衡，这样才能够解除患者心脏的负担。

因此对于糖尿病患者而言，最重要的就是要控制病情，避免发生并发症，这样才能最大程度的避免进行透析这样的治疗措施。

在糖尿病肾病在接受透析的过程中,需要注意好以下方面的护理工作:控制血糖，控制血压，保护血管。

另外，患者家属以及医师在对患者进行护理期间，要注意做到用心到位，另外还要注意做好患者心理疏导工作，积极消除患者对于透析存在的紧张情绪，这样能够促使透析过程更为顺利，透析效果更好。

在诸多的糖尿病类型中，糖尿病肾病是肾病常见的一种，老年人所占比例是比较高的。

对于病情比较严重的老年糖尿病肾病患者而言，是需要接受透析治疗的。

微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用一、糖尿病肾病维持血液透析患者的特点和护理需求糖尿病肾病维持血液透析患者是一种特殊的慢性疾病患者群体，他们需要接受长期的透析治疗，并且需要定期进行血糖监测、饮食控制和药物治疗等多方面的护理。

由于糖尿病肾病维持血液透析患者的治疗过程较为复杂，而且需要长期进行，因此对患者的护理要求也较为严格和细致。

由于透析治疗本身的时间和负担较大，患者的心理状态和生活质量也容易受到影响，这也增加了护理的难度和复杂度。

二、微信平台下协作型延续护理的优势和应用方式近年来，一些医院和医疗机构已经开始尝试并实施了微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用。

这些实践表明，微信平台下协作型延续护理可以有效改善患者的治疗依从性和生活质量，减少医疗资源的浪费和医疗风险，提高医护人员的工作效率和服务质量，为患者和医护双方带来了实实在在的好处。

微信平台下协作型延续护理还可以为医疗机构和医护人员提供更多的数据和信息，为医疗决策和健康管理提供更全面和准确的支持。

尽管微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用已经取得了一定的成效和进展，但是在未来的发展中仍然面临一些挑战和困难。

如何确保微信平台下护理信息的安全和隐私保护是一个亟待解决的问题。

尤其是医疗信息的传输和共享环节，需要严格遵守相关法律法规和规范，以保障患者的权益和利益，避免信息泄露和滥用。

医护人员的专业素质和护理技能对微信平台下护理服务的质量和效果也有着重要的影响。

医护人员需要具备良好的沟通能力和护理技能，才能够更好地开展微信平台下的协作型延续护理工作。

由于患者本身的特点和需求各异，微信平台下的护理服务也需要更加个性化和定制化，以满足不同患者的不同需求。

微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用具有重要的现实意义和未来发展潜力，将对患者、医护人员和医疗机构产生深远而积极的影响。

糖尿病肾病透析后的存活率患者引言：随着社会经济的不断发展，我国人民的生活水平也日益提升，而近年来糖尿病的发病率也在增加。

研究表明，15%的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。

且这些患者的生活质量也会有很大的变化。

目前，我国患糖尿病肾病的患者逐年增加，这在很大程度上源于人们不规律的饮食习惯。

这种不健康的生活方式，对糖尿病患者的生命安全造成很大的威胁。

虽然采用一定的透析方式能够缓解病症。

但是，如果长期采用透析治疗技术会使患者身体虚弱，并且还会引发诸多并发症，久而久之，患者的生存率逐渐降低。

1.相关资料分析与护理方法1.1资料概述通常来说，病患患病的存活率是通过各医院的临床资料分析与统计得出的结论。

通过抽样分析，抽取具有代表性的病例并对这些病例进行分类分析，并持续跟进他们的健康状况。

1.2护理方法辅助治疗:糖尿病肾病患者不同于普通的病例。

除了常规的治疗以外，患者还需进行辅助治疗。

辅助治疗一般会经历比较长的过程。

在护理过程中，医护人员的语气，态度会直接影响患者的心情。

所以医护人员需要注意自己的言行举止，用和蔼可亲的方式与患者进行沟通。

护理人员应该全面了解患者的身体状况，并且对他们的基本信息进行全面的了解，通过鼓励患者乐观的面对，并且积极的进行治疗［1］。

当患者或者家属提出疑问时，医护人员也应该积极并耐心的进行讲解，努力创造比较好的医患关系，努力消除患者的恐慌，并且尽量满足患者的要求。

同时还应该对患者进行心理疏导，使患者积极面对，增强患者的信心。

对患者进食疗健康教育:糖尿病肾病患者在进行透析后，身体比较虚弱，而且会严重影响患者的营养。

因此，护理人员在心理疏导的同时还应该对患者的饮食进行指导。

糖尿病肾病患者，应该少食多餐，尽量减少对胃部的伤害，尽可能的帮助消化道吸收。

同时还应该加强维生素和蛋白质的摄入。

经过透析治疗的患者，可以多食用面食以及蔬菜，例如，玉米面，荞麦面，米饭，冬瓜，西瓜，南瓜，杨梅，油菜等食物［2］。

糖尿病肾病患者什么情况下需要透析说起糖尿病应该没有人会觉得陌生,随着人民生活水平的不断提高,糖尿病已经成为高发性、常见性、典型性的慢性疾病,在我国甚至世界糖尿病患者都在快速增长,具有早期症状不明显、病程长、不能根治等特点,在我国每13个人中,就有1人是糖尿病患者,居世界首位,糖尿病已经成为严重影响人民身体健康的“富贵病”。

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,而糖尿病并发肾病而导致的尿毒症现象,是否需要做透析治疗,需要根据身体素质并经过化验,结合肾脏的综合指标来判断尿毒症的严重性,进而采取透析治疗，有利于疾病的缓解和身体不适的症状消失,本文简要介绍糖尿病肾病的主要症状以及护理方法,以及糖尿病肾病尿毒症期透析指征，以期提高国民的健康率。

1.糖尿病肾病的主要症状为什么说糖尿病病程长,早期症状不明显呢?是由于多数人早期出现的症状只是体重与体力下降,容易低血糖,多数未引起重视,以为只是天气或胃口的原因,糖尿病的初期症状可以简单的概括为“三多一少”即,吃得多,喝得多,尿得多,体重减少,吃得多具体表现在吃了上顿管不到下顿,两顿之间需要加个餐才行,喝得多表现在没吃什么口味过重的食物也会频繁的口渴想喝多,尿得多是因为饮水多自然而然的需要排泄,与饮食增多相反的是体重明显减少,但也不太会引起人们的重视,现代社会,减肥和苗条已经成为多数人的比重追求,能不费力的瘦下来是求之不得的事,直到体检检查或并发症出现才惊觉已经患上糖尿病。

所以务必要对糖尿病引起高度重视,一旦发现蛛丝马迹就要及时检查,不要错过最佳的就诊机会,同时也要做好日常生活中的预防。

2.糖尿病的危害糖尿病对人体健康的危害是多方面的,若不及时治疗和干预,则会恶化并出现并发症并严重危害人体健康,主要体现在几方面:2.1损害皮肤健康主要表现在皮肤容易搔痒,容易长疖子,还会出现胫前黑斑现象,即腿上碰一下黑一块,轻易消不掉,或是还未消掉,新的黑斑又出现了,反反复复难以消除。

2.2影响视力糖尿病对身体健康的另一个影响就是对视力的影响,无所谓近视远视,无论远近都是雾里看花,看不清楚;有些视力弱并不完全是眼科并发症,当然也有一些并发症,如白内障,视网膜病变等。

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察老年糖尿病肾病是指老年人患有糖尿病并发肾脏病变的一种疾病。

糖尿病肾病是糖尿病患者主要的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。

对于老年糖尿病肾病患者，血液透析治疗是一种有效的治疗方法。

本文旨在观察血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者的效果。

血液透析是一种通过人工方式替代患者的肾脏功能的治疗方法。

在透析过程中，患者的血液会被引流到透析机中，通过透析器与透析液发生交换，从而恢复血液中的电解质和酸碱平衡。

透析治疗可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，维持体内酸碱平衡和电解质水平，提高生活质量和延长生命。

研究表明，血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。

血液透析可以有效地清除患者体内的代谢产物和毒素，减轻肾脏的负担，改善肾功能。

透析治疗可以排除体内的尿毒症物质，包括尿素、肌酐等，从而减少体内的毒素积蓄，降低进一步损伤肾脏的风险。

血液透析可以更好地控制老年糖尿病肾病患者的水电解质平衡。

糖尿病肾病患者常常伴有电解质紊乱，包括高钠血症、低钾血症等，严重影响患者的生活质量。

透析治疗可以通过调节透析液的成分和流速，有效地纠正血液中的电解质紊乱，维持正常的水电解质平衡，从而改善患者的症状和体征。

血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的血压控制。

研究发现，血液透析治疗可以有效地降低患者的血压水平，减轻高血压对肾脏的损害。

透析过程中，患者的体内液体通过透析器排出，从而减少心脏的负荷，改善心血管功能，降低血压水平。

血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的营养状况。

糖尿病肾病患者常常伴有营养不良和贫血等问题，影响患者的生活质量和预后。

透析治疗可以通过调整透析液的成分和流速，提高患者的蛋白质和热量摄入，改善患者的营养状况，促进伤口愈合和免疫功能的恢复。

血液透析治疗对于老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。

通过有效地清除体内的代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，降低血压水平，改善营养状况，血液透析可以减轻肾脏的负担，提高患者的生活质量和预后。

高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。

肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。

但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。

因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。

本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。

对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。

血液灌流流程如下。

1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。

2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。

3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。

之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。

血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。

灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。

灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。

血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。

其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。

并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。

但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。

糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种常见的慢性肾脏疾病，多见于2型糖尿病患者，其典型证候表现为蛋白尿、血清肌酐增高，循环血浆肌酐增多，血清尿酸增高，循环血浆尿酸增高和肌酐/元素比值（UACR）增高。

糖尿病肾病患者的血液透析护理是重点护理之一，它不仅可以改善肾脏损害，而且也能有利于病人的身体健康。

提供有效的血液透析护理，提高病人抵抗力，可以减少糖尿病肾损肾病患者发生并发症的可能性，改善患者的生活质量。

2、内容（1）根据患者的病情，为患者精心制定血液透析护理计划，确保护理的有效性和安全性，即每一步护理都要严格按照医嘱执行，正确使用护理器械，以防止可能出现的并发症。

（2）采取有效的抗感染措施，加强日常护理，尤其是对血液透析导管及周围皮肤的护理，关注血液中毒和感染的可能，及早进行必要的处理，尽量降低发生副反应的风险。

（3）坚持血液透析，确保每次透析时间、剂量和速度，充分清除胰岛素的残留物质，保护患者的基础代谢平衡，避免因过度滤过造成身体脱水、内环境紊乱和过分吸收电解质的情况发生。

（4）术前护理，为患者准备血液透析设备，及时进行检查，确保设备完好，提前帮助患者安排好各种必要的准备工作，特别是要做好静脉穿刺检查，准备一些常备的药物，消除患者对血液透析的恐惧。

（5）给予恰当的营养支持，控制蛋白质摄入，避免出现过多的蛋白质被分解，从而引起肾素血症及其他病理改变，及时补充维生素和矿物质摄入，如钙、镁和钾等，以维持肌肉和其他器官的正常功能，充分了解患者的饮食状况，给予积极的反馈和指导，以改善患者的生活质量。

（6）积极引导病人心理调适，保持病人乐观的情绪，通过帮助患者调节心理状态，拓宽患者的视野，帮助患者建立正确的心理认识，并鼓励患者参加积极的体育活动，使患者的精神状态更加良好。

3、总结糖尿病肾病患者血液透析护理非常重要，应该按照医嘱执行，正确使用护理器械，加强日常护理，加强抗感染措施，严格控制每次血液透析的剂量和时间，及时补充维生素和矿物质，帮助病人心理调适，积极参加体力活动。

糖尿病肾病腹透个案护理患者王先生，男，55岁，因糖尿病肾病肾衰竭，于入院时间开始进行腹膜透析治疗。

王先生自入院以来，始终保持积极乐观的态度，认真配合医嘱和治疗，同时积极配合护理工作。

下面就是对王先生腹透护理的具体描述：首先，我们会在每次透析前对王先生的血压、体重和体温进行测量，并记录在护理记录单上。

透析治疗期间，我们会不断关注患者的生命体征，确保他可以平稳进行透析治疗。

在进行腹透前，我们会帮助王先生做好个人清洁，准备好透析器和相关物品。

在进行透析过程中，我们会耐心进行教育，指导王先生如何正确操作腹透器，以及如何注意护理透析通路，避免感染风险。

在腹膜透析结束后，我们会及时观察王先生的情况，并进行必要的护理措施。

同时，我们也会进行透析器的清洗和消毒工作，确保下一次治疗可以顺利进行。

除此之外，我们还会对王先生进行营养和心理护理，让他在治疗过程中保持良好的营养状态和积极的心态。

我们也会对王先生的家属进行相关护理知识的教育，帮助他们更好地照顾王先生。

通过我们的努力和护理工作，王先生的透析治疗进展顺利，生活质量得到了明显改善。

他也对我们的护理工作表示了肯定和感激。

我们将继续努力，为每一位患者提供更优质的护理服务。

此外，为了帮助王先生更好地适应腹膜透析治疗，我们还对他进行了相关方面的健康教育。

我们向他介绍了饮食调理的重要性，帮助他制定了适合自己情况的饮食计划，包括限制高糖高盐食物的摄入，增加高蛋白质和维生素的摄入。

我们也教导他进行适量的运动，保持良好的体态，并注意观察体重变化，避免出现营养不良或者水肿等情况。

与此同时，我们还对王先生进行了心理护理。

通过经常与他交流，了解他的心理状态和护理需求，给予他情感上的支持和鼓励，缓解他的焦虑和恐惧，增强对疾病战胜的信心，鼓励他积极配合治疗，保持乐观的心态，面对病痛。

在家属方面，我们也进行了相关的护理教育，帮助他们更好地理解患者的病情及治疗的重要性，教导他们如何在日常生活中进行有效的护理，避免给患者带来额外的负担。