青光眼，眼压之外的威胁

眼科专家张雪翎：识别青光眼误区，亮看我们的世界人活在这个世界上，不仅要活的好，还要看的亮。

良好的视觉是提高人类生活质量所必需的条件。

而青光眼是全球仅次于白内障的第二大易致盲因素。

白内障可通过实施复明手术重见光明，而青光眼的可怕在于——一旦错过治疗时机，视神经发生萎缩，将不可治愈性的失明。

有些因为对青光眼缺乏认识而延误治疗，日前，全程导医网编采人员对徐州市第一人民医院眼科主任医师张雪翎进行了专访。

认识青光眼及眼压张雪翎医生绍，正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。

而眼球内容物作用于眼球壁的压力即为眼压(简称眼压)。

张雪翎说通常统计学上将10-21mmHg的眼压定义为正常眼压。

青光眼认识误区针对眼压高就一定是青光眼，眼压不高就不是青光眼，视力好就不是青光眼这青光眼认识三大误区，张雪翎医生给出了解释。

青光眼的特征性损害是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。

部分患者眼压超过了21mmHg,但是没有造成视神经以及视野的损害，也就不能称为青光眼。

但是这些人应该定期随诊。

每个人对于眼压的耐受能力是不一样的，有一少部分患者的眼压没有超过21mmHg,但是因其对眼压的耐受能力差，同样可以造成视神经以及视野的损害，这种情况就叫做正常眼压性青光眼。

早期青光眼的损害可能仅仅表现为视野的缺损，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心视力还可以到达0.8-1.0，但是视野已经明显的缩小了，有的人甚至生活已经不能自理了，所以，不能因为觉着自己视力好就认为自己不会得青光眼。

哪些人容易得青光眼张雪翎医生表示，青光眼是不可逆性的致盲眼病，虽然不能治愈，但是早期发现，通过治疗可以控制青光眼对视神经的损害，最终使患者能够在有生之年保持有用的视功能。

定期做眼科体检有助于早期诊断。

张雪翎医生提醒，青光眼重在预防，因此下列人群要特别注意：1、有青光眼家族史的人：有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，如果发现有眼胀、头痛、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例;2、年轻时为远视眼的老年人：近视程度越高，年龄越大，青光眼的患病率就越高;3、患高度近视眼的年轻人：眼压升高可以促使眼球变长，加速近视的发展。

诱发继发性青光眼的原因有哪些继发性青光眼，是由于某些眼病或全身疾病，干挠或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。

临床表现为起病甚急，典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状。

继发性青光眼多累及单眼，其病因比较明确。

鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂。

继发性青光眼原因有哪些呢?(一)晶状体源性青光眼(白内障继发青光眼)在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。

治疗原则为行摘除手术晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。

白内障过熟期，变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。

所以50岁以上的老年人要定期进行眼部体检当发现因白内障影响视力或白内障处于膨胀期应尽找手术治疗。

(二)角膜、虹膜睫状体炎继发性青光眼眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

急性虹膜睫状体炎时，应及时抗炎扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。

(三)青光眼睫状体炎综合征我国常见，好发于中年男性。

典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较好，但易复发。

滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。

(四)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。

由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。

可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。

早期青光眼的症状表现青光眼是主要致盲的眼病之一，分闭角型和开角型两种，前者也叫充血性青光眼，后者又叫单纯性青光眼。

当病人出现症状而就医时，往往病变已发展到一定阶段，出现视力减退、视神经萎缩、视野缩小等无法挽救的视功能损害。

因此，若能早发现、早治疗，将会大大提高治疗效果。

那么，青光眼的早期表现有哪些呢?一、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作)，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。

多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

二、40岁前出现老花眼(应与远视眼较早出现老花眼相鉴别)，尤其是女性，且老花度数变化很快，需频繁更换眼镜。

这可能与眼调节力减退有关，并与青光眼早期病变的程度成正比。

三、早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。

因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。

青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

四、晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。

这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

五、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

由于高度近视的巩膜(眼白部分)变长，弹性明显下降。

所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

六、平时喝水较多，一次喝水超过300毫升时出现头痛。

这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。

患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

另外，如一只眼已确诊为青光眼，对另一只眼必须密切观察。

因为原发性青光眼多数是两眼同患，只不过发病有先后而已。

患青光眼的人，其子女应特别留意视力、眼压、视野的变化。

因开角型青光眼与遗传有关。

对于找不到确切原因，眼压在正常范围内，又具有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼(lowtentionglaucoma以下简称LTG)。

青光眼大问题，如何自测才有效青光眼作为眼科的一种常见疾病，通常因为眼压病理性升高，造成一系列眼部的不适。

如果想要自己检测或者是测试有没有青光眼，只能从症状上判断。

如果眼睛出现了胀痛、酸胀，伴有鼻根部的酸胀，严重时会有同侧头痛、头晕、恶心、呕吐，还会出现一系列不适反应。

一旦出现这些情况，就要到医院检测眼压来明确。

正常情况下，眼压值在8到21mmHg，超过这个正常值就需要进行详细的青光眼检查，确定自己有没有这些情况。

青光眼是一种非常严重的疾病，但是它的发展很慢，不过如果一旦没有引起注意，就会造成视力的视野丢失，在不知不觉中自己的势力就没有了。

当已经明显发现视力下降或者视野缺失时，就已经提示发展到了晚期，对于青光眼要掌握一定的自测方法，这样才能够及早的发现它的存在。

今天我们就跟着文章来了解一下青光眼的基本情况，以及青光眼如何自测才有效吧！青光眼的自测应该如何做？首先明确青光眼的基本情况，是因为眼压升高而引起的一些视神经病变和视野缺失，所以可能会遇到眼压升高，眼压升高一般情况下很难自己测到，需要到医院借助专业的检查。

另外可以在此告诉大家一个相对简单的测眼压方法，主要是对眼压特别高的人非常有效，对于养鸭轻度升高可能没有明显影响。

正常的眼压就是摸眼球，它的硬度和鼻头差不多，如果眼压很高的话，就会摸到像额头一样硬邦邦的石头，这时的眼压就已经非常高了。

如果眼睛比较软的时候，再摸一下嘴唇，嘴唇的软硬度比眼球较低。

鼻头的眼压是最接近正常的眼压，额头就是非常高的，如果自己在测量时眼压鼻头的硬度还高，那么就肯定是得了眼压高，眼压高需要到医院进行检查。

另外一个就是测视野。

测视野的时候需要把眼睛捂上这时候能够看到一个范围这个范围是相对广泛，但一旦发现这个正常的视野开始变小，比如遮挡住一个眼睛之后另外一侧东西看不到了那么就说明这个视野是逐渐缩小的，这时要到医院检查一下视野看看自己有没有视野缺损的情况。

青光眼的主要症状和发病原因是什么？青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，因为最早见到青光眼患者是由于眼压非常高，导致角膜水肿眼泛青光，所以青光眼的名称就由此得来。

青光眼是中老年人的常见眼病。

但实际上，青光眼不是一种单一的眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。

它可以表现为眼压升高，造成眼组织尤其是视神经损害;也可以表现为眼压不高，但眼血流减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明。

天津眼科由于视神经损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗，受损的视功能也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。

青光眼该如何做到早期诊断?对于青光眼这个眼睛疾病，大家都是关心怎么治疗，但是要想取得很好的效果，我们必须早点发现。

那么青光眼该如何做到早期诊断?
方法一、眼底：早期可正常，一旦眼底改变，说明病情已较重，病程很长，已造成明显的青光眼损害。

方法二、临床症状：青光眼患者在眼压升高、眼底改变前即有明显的全身表现，开始并不表现在眼睛上，只是出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘或劳累，情绪波动变化后暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧，休息后即缓解，一年仅出现一、两次、随着病情发展，发作时间愈频繁，每次发作时间却愈长，如此反复发作，随时导致急性大发作。

方法三、眼压：它是青光眼的重要依据，但却不是唯一依据，临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准，眼压高不一定就不是青光眼，眼压高并非都是青光眼。

方法四、家族史及相关病史：明显家族史，及全身、局部疾病都具有重要参考价值，如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并，继发青光眼。

希望大家要重视起来眼疾病的发生，清楚了解青光眼的早期诊断，希望可以帮助到大家。

青光眼给患者带来很大的危害，因此一定要积极检查治疗，以免错过最佳的治疗时间。

青光眼是什么原因引起的在我们的眼睛这个精妙的器官中，青光眼是一种严重且可能导致失明的眼病。

要理解青光眼，首先得搞清楚它产生的原因。

这对于我们预防和早期发现青光眼至关重要。

青光眼的形成原因较为复杂，大致可以分为以下几类。

首先是眼压升高。

眼睛内部有一种液体，叫做房水，它不断生成和排出，维持着一定的眼压。

当房水的生成过多或者排出通道受阻时，眼压就会升高。

就好比一个水池，进水太多或者出水不畅，水位就会上涨。

长期的高眼压会损害视神经，就像持续的高压会压坏脆弱的神经纤维一样。

房水排出通道受阻是眼压升高的常见原因之一。

这可能是由于小梁网和施莱姆管等结构的功能异常或者解剖结构的改变。

比如说，随着年龄的增长，这些结构可能会出现老化、硬化，导致房水排出不畅，眼压逐渐升高。

遗传因素在青光眼的发病中也起着重要作用。

如果家族中有青光眼患者，那么其他家庭成员患青光眼的风险就会增加。

这就好像是家族中传递的一个“秘密密码”，让某些人更容易受到青光眼的“青睐”。

遗传因素可能导致眼睛的解剖结构或者生理功能存在先天的缺陷，使得他们在面对一些外界因素时更容易出现眼压升高和视神经损伤。

另外，眼部的外伤也可能引发青光眼。

严重的眼部创伤，比如眼球破裂、虹膜睫状体炎等，可能会破坏房水的循环通道，导致眼压异常。

即使是一些看似轻微的眼部损伤，如果没有得到及时和恰当的治疗，也可能在日后引发青光眼。

还有一些全身性的疾病也与青光眼的发生有关。

比如糖尿病，长期的高血糖会损害眼部的微小血管，影响房水的排出，从而增加青光眼的发病风险。

高血压也是一个危险因素，过高的血压可能影响眼部的血液循环，对视神经造成损害。

除了上述身体内部的因素，某些生活习惯和环境因素也可能在青光眼的发生发展中推波助澜。

长时间使用糖皮质激素类药物，比如长期使用某些眼药水来治疗眼部炎症，可能会导致眼压升高，引发青光眼。

长期在昏暗的光线下用眼，过度用眼导致眼睛疲劳，也可能增加青光眼的发病几率。

青光眼降眼压的方法眼压与青光眼发病的关系可以这样表述：当眼压高过某人视神经筛板的承受力时，可导致特征性的青光眼视神经损伤。

“眼压是否相对过高”是判断眼压与青光眼关系的准则，而不能简单地根据11～21毫米汞柱的“正常”眼压区间来诊断。

要鉴别高眼压症与青光眼、正常眼压性青光眼与健康眼，主要看是否有青光眼视神经损伤。

若单纯从眼压来看，眼压越高，青光眼的可能性越大，眼压越低，发生正常眼压性青光眼的可能性越小。

一般来说，眼压在22～25毫米汞柱，需要仔细鉴别是否为高眼压症。

眼压在26～29毫米汞柱，倾向于诊断青光眼。

眼压达到或超过30毫米汞柱，基本可确诊为青光眼。

青光眼降眼压的方法：方法1、体位的改变也会引起眼压的改变因为姿势的改变会破坏血液动力学的平衡，从而使两眼间的血管灌注发生改变。

当从站立或坐位改变为卧位时，眼压可升高2~3毫米汞柱，如将头位低于心脏位置，必然会引起眼压的升高；从仰卧位恢复到坐位或站立位时，则眼压下降。

而且，睡觉时习惯在下一侧的眼压较高，青光眼患者在夜间患眼的视神经损害较重。

方法2、抬高床头有益于降低眼压改变睡觉侧卧的方向在一定程度上使病程延缓，侧卧时，应采取健眼在下患眼在上的体位。

使用较柔软的枕头，因为硬枕头可能会阻断眼内引流从而导致眼内压增高。

方法3：身体的姿势也会影响眼压。

正常人在由坐姿换成平躺位置时，眼压可能上扬六毫米汞柱。

若是采取倒立的姿势，眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。

因此青光眼患者若有做瑜迦运动，我们会劝其尽量避免倒立的动作。

此外，在短时间内喝下大量的液体（如五百C.C.）会使眼压升高。

方法4、经常贴敷眼睛大家要共同在生活中做好疾病的护理保健，不让疾病夺取我们的光明。

关于青光眼的护理，如果您现在还没有考虑手术治疗，【镁国瞳仁】就是不错的选择，它可以补充眼部营养，排出眼部的毒素。

如果您的青光眼到了必须要动手术的地步，那么用眼tie护理还可以防止感染和复发。

提醒：无论是在诊断或是治疗青光眼时，医师都不只关心眼压一个因素，而是多方评估后再做结论。

探讨巩膜瓣缝线小梁切除术对青光眼患者术后视力，眼压及浅前房并发症等的影响【摘要】目的探讨针对青光眼，采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗，对患者术后视力，眼压及浅前房并发症的影响。

方法选取本院在2021年9月～2023年9月收治的86例青光眼患者，使用随机数字表法进行分组每组43例。

对照组采用常规小梁切除术治疗，观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗，对比两组患者经治疗后术后视力，眼压，治疗有效率及浅前房并发症等指标。

结果观察组各项指标好于对照组，差异明显（P＜0.05）结论应用巩膜瓣缝线小梁切除术，对青光眼患者进行治疗，有助于改善患者的视力，眼压，治疗有效率较高，并发症发生率较低，值得推广。

【关键词】巩膜瓣缝线小梁切除术；青光眼；视力，眼压；浅前房并发症青光眼作为临床上发生概率较高的眼部疾病，眼压升高作为这一疾病的主要诱因，假如未及时对患者进行治疗，将可能导致患者视力丧失，从而会对患者的日常生活以及生命安全造成极大影响。

巩膜瓣缝线小梁切除术作为青光眼患者治疗的常用治疗方法，采用这一治疗方式，对降低患者血压改善患者视力都具有重要价值。

视力改善作为青光眼患者治疗的重要目标，在手术过程中通过降低患者眼压，可缓解眼球内压力对视神经的损伤，从而能改善患者的身体情况。

青光眼主要由于眼内房水排出不畅，从而导致眼压升高，采用手术方式切除小梁，能增加房水的排出通道，这对降低患者眼压具有重要帮助。

切除小梁可以扩大房水的排出通道，减少房水在前房中的积聚，这对降低浅前房并发症，提高患者的治疗效率，都具有重要价值[1]。

为此本文将重点研究针对青光眼，采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗，对患者术后视力，眼压及浅前房并发症的影响，具体如下。

1一般资料和方法1.1一般资料选取本院在2021年9月～2023年9月收治的86例青光眼患者，使用随机数字表法进行分组每组43例。

对照组年龄42~78岁，平均（57.21±4.32）岁，男患者23例，女患者20例；观察组年龄43~79岁，平均（57.23±4.46）岁，男患者24例，女患者19例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

青光眼的临床症状及治疗方法青光眼是一种比较严重的眼病，它会给患者的眼睛带来很大的损害，严重的话可能会导致失明。

因此，早期发现和及时治疗非常重要。

本文将从青光眼的临床症状以及治疗方法这两个方面来介绍这种眼病，希望能够帮助大家更好地了解它。

一、青光眼的临床症状青光眼是一种眼压过高所引起的疾病，程度轻重不一。

轻者可无症状或仅有眼前部头痛、眼干、疲劳和轻度上睑下垂等症状，也有可能出现眼球发红、流泪、视力模糊等症状，较重者出现眼部疼痛、头痛、恶心等全身症状。

而在青光眼的最后一个阶段，则可能出现视野缩小和暗适应功能下降等症状。

1. 眼前部的症状青光眼患者经常会出现眼前部的症状，比如眼干、眼疲劳、眼睛不舒服等等。

这些症状可能是因为眼压过高压迫了眼球前部的组织，导致局部供血不足，而引起的一些反应。

2. 眼球的症状青光眼患者的眼球可能会出现一些症状，比如发红、流泪等等。

这些症状也是由于眼压过高导致的，因为眼压过高会对眼球产生压迫力，从而影响其正常的生理功能。

3. 视力的症状青光眼最严重的症状就是视力的下降，而且这种下降是不可逆的。

青光眼患者的视野可能会变得模糊，而在最后一个阶段，则会出现视野缩小和暗适应功能下降的症状，这些症状有可能会影响到日常生活和工作。

二、青光眼的治疗方法青光眼的治疗主要是降低眼压，从而减轻眼球的压迫。

一般情况下，常用的青光眼治疗方法有以下几种：1. 药物治疗药物治疗是青光眼患者最常用的治疗方法。

通过口服或滴眼等方式用药，可以有效地降低眼压。

目前常用的药物主要有降压药、β受体阻滞剂和前列腺素类药物等。

2. 激光治疗激光治疗是一种非常有效的治疗方法，它通过利用激光对眼角膜进行切割，开辟一条新的排水通道，从而降低眼压。

这种治疗方法一般安全性较高，但是需要专业医生的操作。

3. 手术治疗在药物治疗和激光治疗无效的情况下，手术治疗是一个比较好的选择。

手术治疗主要是通过手术的方式切除或改变眼球的组织结构，从而达到降低眼压的效果。

细数青光眼的五大早期症状青光眼是属于眼角类疾病，青光眼分为开角型和闭角型。

慢性开角型青光眼是属于比较难确诊的疾病，因此及时了解青光眼的早期症状才是王道。

在受到了青光眼的危害之后，患者就会非常的不适，视力也会随之下降，从而给他们的日常生活带来特别多的困扰，青光眼的到来是可怕的，我们需要去展开一些青光眼的预防工作，让我们一起了解一下青光眼的早期症状与预防方法。

那么青光眼的早期症状有哪些？1.视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

由于高度近视的巩膜（眼白部分）变长，弹性明显下降。

所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

2.青光眼患者平时喝水较多，一次喝水超过300毫升时出现头痛。

这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。

患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

3.早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。

因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。

青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

4.情绪激动或在暗处停留过久（如看电影、电视或在暗室工作），便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。

多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

5.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。

这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

青光眼的预防1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动。

饮食起居规律，劳逸结合，每日要有足够的休息和睡眠。

衣领不宜过紧，避免剧烈运动，不能干重体力活，避免做长时间低头、弯腰或蹲下等动作，以免使巩膜上静脉的回流阻力增加，进一步升高眼压。

2、平时注意养护眼部，当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯玖味瞳仁茶（九味瞳仁茶），滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压。