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青光眼课件(参考)教学教材

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青光眼的科普知识PPT课件

青光眼的科普知识PPT课件

青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。

青光眼健康教育PPT课件

青光眼健康教育PPT课件

总结
遵循医生的建议，保持健康的生活方式 ，有助于保护眼睛健康。
谢谢您的观赏聆听
定义：青光眼是一种慢性疾病 ，眼内压力增高，导致视神经 受损。 症状：青光眼早期没有明显症 状，晚期可能出现视力模糊、 眼痛等症状。
什么是青光眼
分类：包括开角型青光眼和闭角型青光 眼等不同类型。
青光眼的危害
青光眼的危害
视力损害：长期未治疗的青光眼可 能导致永久性视力损害。 失明风险：晚期青光眼未及时治疗 可能导致永久性失明。
生活注意事项
生活注意事项
避免眼压增加：避免剧烈运动、提 重物、弯腰等可能导致眼内压力增 加的行为。 健康饮食：摄入富含维生素C和E、 叶酸等营养素的食物，有助于保护 眼睛健康。
生活注意事项
慎用眼药水：使用眼药水时应遵循医生 的建议和说明，避免乱用。
总结
总结
了解青光眼的危害和预防方法 是非常重要的。 定期进行眼部检查，及早发现 并治疗青光眼病情。
青光眼的危害
生活影响：青光眼可能影响个人生活质 量和工作能力。
Байду номын сангаас
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
定期眼检：定期进行眼底检查 和眼压测量，早发现青光眼的 迹象。 药物治疗：使用药物来控制眼 内压力，减缓青光眼的进展。
预防和治疗方法
手术治疗：对于一些难以控制的青光眼 病例，手术可能是必要的治疗方法。
青光眼健康教 育PPT课件
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的危害 预防和治疗方法 生活注意事项 总结
介绍
介绍
简介：青光眼是一种慢性眼病，常 引起视力损害和失明。 预防意义：早期预防和治疗青光眼 可以减少视力损害的风险。
介绍
目标用户：本课件适用于任何关心眼健 康的人群。

青光眼健康教育PPT课件

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手术可以创造新的通道以排出眼内液体，降低眼 压。
谢谢观看
青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议

青光眼讲课 ppt课件

青光眼讲课 ppt课件

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12
药物治疗：
碳酸酐酶抑制剂：
抑制房水生成 不良反应：磺胺类药物过敏者禁用，可产生口
唇、四肢末梢神经麻木感，尿路结石，肾绞痛， 再障。 全身用药：醋氮酰胺 局部用药 ：哌立明
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13
药物治疗：
高渗剂：
脱水作用，降低眼压。 高血压、心肾功能不全者要注意全身状况。 20％甘露醇
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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21
原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
治疗：视网膜光凝、冷凝， 滤过手术
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青光眼睫状体炎综合征
前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。 中青年发病，高眼压，房水闪辉轻，羊脂状
KP，房角开放，不发生瞳孔后粘连。可反 复发作。 自限性疾病，治疗采用降眼压药物、激素和 非甾体类消炎药。
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51
眼钝挫伤引起的青光眼
眼内出血 前房积血：红细胞等血液成份机械性阻塞小梁网。 治疗：减少再出血，促进出血吸收，降眼压。 血影细胞性青光眼：眼内出血后，红细胞变性，形 成影细胞，阻塞小梁网。多见于玻璃体出血。治疗： 前房冲洗，玻璃体切除。 溶血性青光眼：眼内出血后，含血红蛋白的巨噬细 胞阻塞小梁网。治疗：降眼压，控制炎症。
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绝对期
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到 恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。

青光眼课件-眼科PPT精品课件

青光眼课件-眼科PPT精品课件

常用的降眼压药物
1、拟副交感神经药（缩瞳药） 1%~2%毛果芸香碱，可兴奋瞳孔括约 肌，缩小瞳孔，可刺激睫状肌收缩， 牵引小梁网。
2、β-肾上腺能受体阻滞剂， 0.25%~0.5%噻吗洛尔 0.25%~0.5%倍他洛尔
β-受体阻滞剂通过抑制房水生成降低 眼压。
3、肾上腺能受体激动剂
1%的肾上腺素、0.1%的地 匹福 林，降压机理为促进房水经小梁 网及葡萄膜巩膜通道排出。
先天性青光眼：婴幼儿型、青少 年型、先天型青光眼伴有其他先天 异常。
第二节 原发性青光眼
原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼， 根据房角状态可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
我国以闭角型青光眼为多。近年来，开角性青光眼有增 多趋势。
欧美以开角型青光眼为多。
一、原发性闭角型青光眼
是由于周边虹膜堵塞小梁网、或与小梁网产生永久性粘 连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
3、视野缺损 眼压升高、视盘损害和视野缺损三大指标，如其中二项 为阳性，诊断可成立。
三、原发性青光眼的治疗
目的：保存视功能 治疗方法
1、降低眼压，通过手术或药 物，将眼压降低至不 引起视神经继续损害的安全水平。
2、视神经保护性治疗，即通过改善视神经血液供 应和控制节细胞凋亡保护视神经。
5、视功能 视野缺损是青光眼 诊断和病程评估的重要指标。
早期 旁中暗点及鼻侧阶梯
中期 弓形暗点、象限型或偏 盲型 的缺损。
晚期 管状视野或颞侧视岛。
诊断
1、眼压升高，早期眼压并非持续升高， 24小时眼压测定有意义。
2、视盘损害，视盘凹陷进行性加深扩大， 盘缘宽窄不一，视盘出血 等。
（一）急性闭角型青光眼 [发病因素]：未充分阐明。解剖变异是主要的发病因素，

青光眼讲课PPT课件

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青光眼的临床表现
视力下降：视野范围逐渐缩小，视力逐渐减退 眼痛：眼球胀痛，尤其是在夜间和阅读时加重 头痛：由于眼压升高，导致头痛、恶心等症状 视野缺损：视野范围逐渐缩小，表现为看东西时出现盲点或空白区域
PART 3
青光眼的诊断与评估
诊断方法
视力检查 眼压测量 眼底检查 前房角镜检查
评估标准
视力检测：评估 患者视力情况
适当进行运动， 增强身体素质， 提高免疫力
注意眼部卫生， 避免长时间连续 使用电子产品
眼部保健
定期进行眼科检查，及早发现青光眼 保持眼部卫生，避免眼部感染 控制用眼时间，避免长时间连续用眼 保持充足的睡眠，有助于缓解眼部疲劳
定期复查
定期到医院进行 眼科检查，监测 眼压、视力和视 野等指标
遵循医生的建议， 按时服药和滴眼 药水
手术方式：小梁切除术、激 光虹膜成形术等
手术目的：降低眼压、保护 视功能
手术适应症：药物治疗无效 或无法耐受药物治疗的患者
手术效果：多数患者术后眼 压可得到有效控制，保护视
功能
其他治疗方法
激光治疗：使用激光治疗仪 对眼部进行激光治疗，以降 低眼压
药物治疗：使用眼药水、口 服药物等药物治疗青光眼
手术治疗：通过手术方法降 低眼压，缓解青光眼症状
康复指导的内容与方法
心理支持：关注 患者的情绪变化， 提供心理疏导和 安慰，帮助患者 树立战胜疾病的 信心。
生活方式调整： 指导患者保持健 康的生活方式， 包括合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等。
用药指导：向患 者详细介绍所用 药物的种类、剂 量、用法及注意 事项，确保患者 正确使用药物。
定期复查：提醒 患者定期到医院 进行复查，以便 及时了解病情变 化和治疗效果。

青光眼 PPT课件

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43
继发性青光眼
定义：
某些眼病或全 身疾病，干扰 或破坏了正常 的房水循环， 使房水出路受 阻，而引起眼 压增高的一组 青光眼
➢ 炎症相关性青光眼
虹膜睫状体炎性青光眼 青光眼睫状体炎危象
➢ 眼钝挫伤相关的青光眼
眼内出血 房角后退
➢ 晶状体源性青光眼
溶解性 残留皮质性 过敏性
➢ 新生血管性青光眼 ➢ 糖皮质激素性青光眼 ➢ 虹膜角膜内皮综合征
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26
常用的抗青光眼手术
1. 解除瞳孔阻滞的手术
2. 解除小梁网阻塞的手术
3. 建立房水外引流通道的手术 小梁切除术（trabeculectomy） 非穿透性小梁手术 （nonpenetrating tra-becular surgery） 激光巩膜造瘘术 房水引流装置植入术等
4. 减少房水生成的手术
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
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急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
➢ 正常眼压青光眼
(normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损
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青光眼视乳头凹陷
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11
视网膜神经纤维走向
青光眼概述

青光眼PPT课件

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危险因素
遗传、高度近视、长期使 用激素类药物等是青光眼 发病的危险因素。
预防措施
定期进行眼科检查，及早 发现和治疗青光眼，有助 于减缓病情进展。
02 青光眼的病因与病理
病因分析
遗传因素
青光眼具有明显的家族 聚集性，部分患者有遗
传倾向。
生理因素
年龄、性别、种族、近 视等生理因素与青光眼
发病相关。
环境因素
控制相关疾病
积极控制高血压、糖尿病等与青光眼发病相关的疾病。
05 青光眼患者的护理与康复
日常护理
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免感染和炎症。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产品、阅读等活 动，以免加重眼疲劳。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部压力。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物，如绿叶 蔬菜、水果和坚果。
心理护理
情绪调节
01
青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员
应关注患者的心理状态，提供心理通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知，减轻焦虑和抑郁情
绪。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复训练
视力训练
通过视力训练提高患者的视力和视野范围， 如使用视力表进行视力训练。
新型手术器械
新型手术器械的出现，如微型超声波破碎仪、激光手术刀等，使得 手术操作更加精准、安全。
联合手术治疗
针对复杂病例，研究者探索了多种手术方法的联合应用，以提高手术 效果。
未来研究方向与挑战
基础研究深化
临床研究拓展
深入研究青光眼的发病机制，寻找更有效 的药物靶点和治疗手段。

青光眼课件ppt

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预防措施
定期进行眼科检查
控制眼压
及早发现眼病，如青光眼、白内障等，以 便早期治疗。
保持正常眼压对于预防青光眼非常重要， 可以通过药物治疗、激光治疗等方式控制 眼压。
避免长时间连续用眼
保持良好生活习惯
适当休息，避免长时间看书、看电视、用 电脑等，以减轻眼睛负担。
戒烟、限酒，保持充足的睡眠和良好的心 态，有助于预防青光眼。
心理压力
由于视力下降和担心病情恶化 ，青光眼患者容易产生焦虑、
抑郁等心理问题。
生活能力下降
随着视力丧失，患者的生活自 理能力也会受到影响，如穿衣 、做饭等日常活动变得困难。
社会参与度降低
由于视力问题，患者可能减少 社交活动，降低社会参与度。
康复训练
视觉训练
通过特定的训练方法，提高患者的视觉感知 和认知能力。
日常护理
保持眼部清洁
注意眼部卫生，避免感 染病菌引发眼病。
避免眼部受伤
避免眼部受到外伤或撞 击，以防眼压升高或引
发其他眼病。
遵循医嘱治疗
按照医生的建议进行治 疗，包括药物治疗、激
光治疗等。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时发现眼部问题。
饮食调理
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，以降低眼压，预防青光眼 。
03
青光眼的治疗
药物治疗
药物治疗是青光眼治疗的基础， 主要用于控制眼压，缓解症状。
常用的药物有前列腺素衍生物、 β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐
酶抑制剂等。
药物治疗需长期坚持，定期监测 眼压变化，根据病情调整用药方
案。
激光治疗
激光治疗适用于不同类型和阶 段的青光眼，具有微创、恢复 快的优点。

青光眼的科普知识PPT课件

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青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 青光眼的症状和早期表现 3. 青光眼的风险因素 4. 青光眼的诊断方法 5. 青光眼的治疗方法
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高而导致视神经损伤 的眼病。
如不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。
什么是青光眼？
类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼。
正常眼压范围为10-21 mmHg，超过此值需进 一步检查。
青光眼的诊断方法 视神经检查
通过视神经头的形态学改变来辅助诊断。
视神经萎缩是青光眼的重要标志。
青光眼的诊断方法 视野检查
视野检查可以评估视力缺损的程度。
早期青光眼可能仅在周边视野中出现缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
青光眼的风险因素 年龄因素
年龄越大，患青光眼的风险越高。
60岁以上人群的发病率显著增加。
青光眼的风险因素
其他疾病
糖尿病、高血压等慢性病也是青光眼的风险因素 。
这些疾病可影响眼内压，从而增加青光眼发生的 可能性。
青光眼的诊断方法
青光眼的诊断方法
眼压检测
通过测量眼内压光眼患者可能出现周边视野逐渐缩小的现 象。
早期可能不易察觉，但随着病程发展会逐渐 明显。
青光眼的症状和早期表现 定期检查
建议40岁以上人群每1-2年进行一次眼部检查 。
早期发现青光眼可显著提高治疗效果。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素 遗传因素
家族中有青光眼患者的人群风险较高。
有青光眼家族史的个体应定期检查眼睛。
通常采用眼药水来降低眼内压。
遵循医嘱定期使用药物非常重要。

青光眼课件参考.ppt

青光眼课件参考.ppt
• 起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功
能，短期内可导致失明
病因
• 解剖因素(具有遗传倾向）
“小眼球” 浅前房 窄房角 晶体较厚、相对靠前
• 诱发因素
情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱 药物的应用、长时间阅读 、疲劳及疼痛
眼压升高机理
病程分期
1. 临床前期 2. 先兆期 3. 急性期 4. 缓解期 5. 慢性期 6. 绝对期
闭角型
葡萄膜炎继发青光眼
晶体膨胀性青光眼
外伤性青光眼
新生血管性青光眼
先天性青光眼
• 婴幼儿型青光眼
症状：畏光、流泪和眼睑痉挛 体征：角膜增大、混浊
眼压升高、房角异常 视乳头凹陷 眼轴增长、眼球增大
• 青少年型青光眼 • 合并眼部或全身发育异常的先天性青光眼
先天性青光眼
青光眼急性发作的护理措施：
婴幼儿型青光眼 ( ≤6岁）
3、先天性青光眼 青少年型青光眼 （6～30岁）
先天性青光眼伴有其它先天异常
原发性急性闭角型青光眼
primary acute angle-closure glaucoma
特点
• 常见于50岁以上老年人 • 男∶女=1∶2 • 绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发
病者约75%的病人5年内另眼发作
眼球解剖：
眼压高＝青光眼 眼压正常≠青光眼
• 高眼压症
眼压大于正常值而视功能仍保持正常
• 正常眼压性青光眼
眼压在正常值范围内 视功能已受损害
房水排出途径
小梁网通道（80～90％） 葡萄膜巩膜通道（10～20％） 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出
巩膜静脉窦 睫状肌
虹膜角膜角隙 虹膜角膜角

全面了解青光眼的宣传教材PPT

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青光眼的注意事项
早期治疗：早期发现并治疗青光眼，可 以减缓病情进展，保护视力。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼疾，要及早 了解、预防和治疗。 定期眼部检查、规范用药和早期治 疗是关键。
总结
如果出现视力模糊、眼部疼痛等症状， 应及时就医。
谢谢您的观赏聆听
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PPT
目录 什么是青光眼 青光眼的原因 青光眼的诊断与检测 青光眼的治疗 预防青光眼的方法 青光眼的注意事项 总结
什么是青光眼
什么是青光眼
概述：青光眼是一种常见的眼疾， 通常与眼压升高有关。 症状：常见症状包括视力模糊、眼 部疼痛、眼红等。
什么是青光眼
分类：青光眼可分为开角型青光眼和闭 角型青光眼。
青光眼的诊断与检测
视神经检查：评估视神经的损伤程度。
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：药物可以降低眼内 压力，控制青光眼的进展。 激光治疗：通过激光手术改善 房水排出，降低眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：对于无法通过药物或激光治 疗控制的重度青光眼，可能需要手术干 预。
预防青光眼的 方法
预防青光眼的方法
定期眼部检查：定期到眼科医生进 行眼部检查，及早发现问题。 健康生活方式：保持适当的运动、 健康的饮食和充足的睡眠。
预防青光眼的方法
避免眼部创伤：注意保护眼睛，避免眼 部受伤。
青光眼的注意 事项
青光眼的注意事项
定期复查：定期复查眼压和视 神经情况，保持病情稳定。 规范用药：按医生建议正确使 用药物，避免滥用或中断治疗 。
青光眼的原因
青光眼的原因
眼压升高：眼内房水的排出受 阻导致眼压升高，损害视神经 。 遗传因素：有家族史的人患青 光眼的风险较高。

青光眼PPT课件完整版

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•5
部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视 神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排 除青光眼。
对于青光眼的治疗，目前眼压仍是最确切可控制的 危险因素。
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•6
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对 称，昼夜压力相对稳定等特点。正常人一般双眼眼 压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞ 8mmHg。
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•51
4.眼底 青光眼视盘改变主要表现为：①视盘凹陷 进行性扩大和加深（图）；②视盘上下方局限性盘 沿变窄，垂直径C／D值（杯盘比，即视杯直径与视 盘直径比值）增大，或形成切迹；③双眼凹陷不对 称，C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出 血；⑤视网膜神经纤维层缺损。
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•52
视神经病变
视网膜神经元凋亡
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•53
正常视乳头
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•54
青光眼视神经萎缩
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•55
青光眼杯
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•56
5.视功能 主要是视野缺损，为青光眼诊断和病 情评估的重要指标之一。青光眼视野损害具有一定 的特征性。
青光眼对视网膜神经纤维层的损害多数表现为局 限性损害，因此纤维束性视野缺损是青光眼视野缺 损的特征性改变。
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•57
青光眼视野缺损的特征性改变
早期：发生在视乳头的颞上、颞下极以及上、下方 弓形区的神经纤维，尤以颞下更为常见，尤其是靠 近生理盲点处。
◦ 早期青光眼视野缺损多表现为旁中心暗点，随病
程进展可呈现典型的神经纤维束缺损，旁中心暗 点进一步发展互相融和成弓形暗点，如上下弓状 纤维都受损则形成环形暗点。如果颞侧水平线上 或下方的神经纤维束损害不对称造成鼻侧等视线 压陷而形成鼻侧阶梯。发展到晚期，仅残存管状 视野和颞侧视岛（图）
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诊断
1. 眼压升高（≥21mmHg） 2. 青光眼视神经损害 3. 青光眼性视野缺损 4. 前房角为开角
治疗
• 药物治疗：原则上先单一药物，如控制
不好则联合用药
• 滤过性手术：如小梁切除术
• 视神经保护 ：能量合剂、复方樟柳碱等
继发性青光眼
定义：由于某些眼病或全身病影响正常的房 水循环，引起眼压增高的一组青光眼 开角型
• 治疗： 周边虹膜切除术
先兆期
• 诊断：
• 症状 轻微，可自行缓解
• 体征 角膜上皮轻度水肿
•
前房浅，房角关闭
•
眼压30～50mmHg;
• 治疗：周边虹膜切除术
间歇期
பைடு நூலகம்
• 诊断：
• 有明确的小发作史；
• 房角开放或大部分开放；
• 不用药或单用少量缩瞳剂，
•
眼压即可以稳定在正常水平
• 治疗：周边虹膜切除术
烧灼感、
•
恶心、呕吐
液或脓性分泌物
• 视力 高度减退
• 充血 混合充血
充血
• 角膜 雾状水肿混浊
•
色素KP
• 瞳孔 散大、常成垂直椭
•
圆形
• 前房 浅、房水轻度混浊
• 眼压 明显升高
常
• 治疗 缩瞳 降压
或抗病毒
急性虹膜睫状体炎
轻度眼痛、畏光、
流泪
不同程度减退 睫状或混合充血
透明 灰白色KP
缩小、常呈不规则形
• 起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功
能，短期内可导致失明
病因
• 解剖因素(具有遗传倾向）
“小眼球” 浅前房 窄房角 晶体较厚、相对靠前
• 诱发因素
情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱 药物的应用、长时间阅读 、疲劳及疼痛
眼压升高机理
病程分期
1. 临床前期 2. 先兆期 3. 急性期 4. 缓解期 5. 慢性期 6. 绝对期
碳酸酐酶抑制剂
常用制剂：口服--乙酰唑胺 0.25 bid 局部滴眼—派立明（2％Azpot）bid
作用机制：减少房水生成 副作用：口唇面部及指趾麻木、肾绞痛、血尿等
不宜长期服用
高渗
➢ 常用制剂：50%甘油盐水（2～3ml/kg），口服
20%甘露醇 （1～2g/kg），快速静滴
➢ 作用机制：提高血浆渗透压，减少眼内容量，降低
临床表现及分期
三、急性发作期:
• 症状:
剧烈眼疼和患侧头疼 眼眶胀疼 严重时视力仅留手动或光感 常合并恶心、呕吐、便秘、腹泻、 甚至有体温升高 脉搏加快
临床表现及分期
三、急性发作期 体征:
眼压升高,可高达50～80mmHg以上 瞳孔散大,呈竖椭圆型 眼部充血,呈混合性 角膜水肿,呈雾状,后壁有棕色沉着物 前房角镜检查见房角关闭
眼压
➢ 副作用：脱水、电解质紊乱
甘露醇降低颅内压--头痛、恶心 甘油参与糖代谢，糖尿病患者慎用
手术治疗
周边虹膜切除术(激光或手术） 小梁切除术 小梁切开术 睫状体光凝术
解除瞳孔阻滞
临床前期、先兆期、
缓解期(房角粘连＜ 180º)
临床前期
• 诊断： 另一眼发作史
浅前房、窄房角 暗室激发试验阳性
慢性期
• 诊断：
房角永久性粘连（＞180º） 眼压升高 视乳头凹陷扩大、视野缺损
• 治疗：药物控制眼压后手术
绝对期
• 诊断 • 持续高眼压 • 无光感 • 治疗 • 对症治疗 • 睫状体光凝术
原发性慢性闭角型青光眼
• 特点：
发病年龄较早 眼压升高缓慢 眼解剖结构异常 房角呈不同程度粘连 青光眼视神经和视野损害
正常或深、房水混浊 多数正常
扩瞳 抗炎
异物感和 粘
正常 结膜
正常
正常
正常 正
抗炎
治疗原则
• 迅速控制眼压，减少组织损害 急诊处理 ！！
• 择期手术防止再发
治疗方法
•降低眼压
药物治疗和手术治疗
•视神经保护治疗
药物治疗
• 缩瞳 • 降压 • 抗炎 局部滴皮质类固醇减轻眼部的反应 • 镇静 全身用镇静药物减少痛苦，利于降压
闭角型
葡萄膜炎继发青光眼
晶体膨胀性青光眼
外伤性青光眼
新生血管性青光眼
先天性青光眼
• 婴幼儿型青光眼
症状：畏光、流泪和眼睑痉挛 体征：角膜增大、混浊
眼压升高、房角异常 视乳头凹陷 眼轴增长、眼球增大
• 青少年型青光眼 • 合并眼部或全身发育异常的先天性青光眼
先天性青光眼
青光眼急性发作的护理措施：
诊断
视力急剧下降 眼压突然升高 角膜严重水肿 瞳孔垂直椭圆形扩大 眼局部明显混合充血 伴剧烈眼痛、头痛
鉴别诊断
• 1、与眼部疾病鉴别
1）急性虹膜睫状体炎 2）急性结膜炎
• 2、与全身病鉴别
颅脑疾患、急性胃肠炎等
• 鉴别诊断
•
急性闭角型青光眼
急性结膜炎
•
• 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、
一旦确诊应及时应用降低眼压治疗，控制眼压，积极挽救
视力。
全身症状重者可给予止吐、镇静、安眠药物。 眼压控制后应及早行手术治疗。 向病人宣教：讲解青光眼的诱发因素，避免情绪激动、在
黑暗环境中停留时间太久、段时间内大量饮水等，以免加 重或者引起发作。
心理护理：做好耐心细致的心理疏导，教病人学会控制情
拟副交感神经药（缩瞳剂）
常用制剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼 (pilocarpine)
用 法：开始5分钟一次，共三次，然后每30分 钟一次，共四次，以后改为每一小时 一次，一般3～4小时眼压下降或瞳孔 缩小后减量至每日四次
作用机制：缩小瞳孔、开放房角、促进房水排出, 防止房角粘连
为治疗闭角型青光眼的一线用药
婴幼儿型青光眼 ( ≤6岁）
3、先天性青光眼 青少年型青光眼 （6～30岁）
先天性青光眼伴有其它先天异常
原发性急性闭角型青光眼
primary acute angle-closure glaucoma
特点
• 常见于50岁以上老年人 • 男∶女=1∶2 • 绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发
病者约75%的病人5年内另眼发作
眼球解剖：
眼压高＝青光眼 眼压正常≠青光眼
• 高眼压症
眼压大于正常值而视功能仍保持正常
• 正常眼压性青光眼
眼压在正常值范围内 视功能已受损害
房水排出途径
小梁网通道（80～90％） 葡萄膜巩膜通道（10～20％） 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出
巩膜静脉窦 睫状肌
虹膜角膜角隙 虹膜角膜角
临床表现及分期
一、临床前期：
症状 可无任何自觉症状 体征 本病有家族史
青光眼的解剖因素 一眼曾急性发作确诊， 另一眼迟早有发作可能 激发试验阳性
临床表现及分期
二 、先兆期 也称前驱期
症状 视力减退 虹视 轻度眼疼 伴同侧偏头疼 鼻根及眼眶部 酸疼和恶心 一次性或反复小发作，休息后症状消失
体征 轻度睫状充血， 角膜稍发乌，前房 稍变浅，瞳孔略开大，眼压轻度升高。
β-受体阻滞剂
常用制剂： 0.5% 噻吗心安（Timolol) bid 0.25%倍他洛尔(贝特舒)bid 2%卡替洛尔 (美开朗)bid 0.5%左布诺洛尔（贝他根）bid
作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小 和调节力
副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、 诱发支气管哮喘
房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用
绪、消除自卑、焦虑等心理，坚定信心，以最佳的心理状 态接受治疗和护理。
饮食：给予清淡易消化的食物，保持大便通畅，不宜烟酒
浓茶和辛辣等刺激性食物。
与遗传有关,在患者直系亲属中10%~15%的个体 可能发生青光眼.
青光眼的共同体征
视乳头凹陷扩大（青光眼杯） 青光眼性视野损害 病理性眼压增高
青光眼杯
青光眼性视野损害
眼压
• 眼内容物作用于眼球内壁的压力
• 正常范围
10--21mmHg 24h内眼压的变化<８
mmHg 双眼的差值<５mmHg
青光眼
glaucoma
郑州大学第二附属医院眼科 李志宏
青光眼的定义
一组以病理性眼压增高为主要危 险因素，具有特征性视神经萎缩
和视野损害的疾病
青光眼的特点
• 是常见的不可逆性的致盲性眼病之一 • 可发生于不同的年龄 • 临床症状与它的不同类型和不同阶
段有关
发病情况
我国青光眼发病率为1%
40岁以上人群发病率为2%~2.5% 致盲率为盲人总数的10%,居主要致盲眼病第四位
瞳孔开大肌 瞳孔括约肌
睫状环 睫状突 睫状小带
4
房水的产生及排出
• 睫状突（睫状上皮） • →后房→瞳孔→前房 • →前房角小梁网 • →Schlemm管 • →巩膜内集液管 • →房水静脉 • →睫状前静脉
分类：
闭角型青光眼
1、原发性青光眼
开角型青光眼
急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
2、继发性青光眼