下载文档原格式
臂丛神经损伤的影像诊断进展完整版近年来由于交通事故呈逐年上升的趋势，临床上臂丛神经损伤（brachia plexus injury，BPI）的患者也呈逐年上升趋势，既往临床上主要依据体格检查、临床病史、肌电图及其它电生理检查进行诊断，但通过这些方法临床医师并不能清楚了解神经解剖结构及病变区域的情况。
多层螺旋CT 脊髓造影（computed tomography myelography，CTM）结合多平面重组（multiplanar reformation，MPR）能清晰显示臂丛神经节前损伤以及位于蛛网膜下腔内的臂丛神经的情况，但对节后臂丛的显示较困难。
高频超声（ultrasound，US）在一定程度上提高了臂丛神经损伤的检出率，但其操作者依赖性较强。
高场强MRI的临床应用，尤其是各种脉冲序列及后处理技术的不断发展，磁共振神经成像（magnetic resonance neurography，MRN）不仅能直观显示解剖结构及病变，而且能够明确损伤分型，为临床诊断及进一步制订手术方案提供有价值的信息。
本文针对近年来臂丛神经损伤的影像诊断进展进行综述。
臂丛神经解剖及损伤后表现作为外周神经丛中最重要的一组，臂丛神经由C5-C8神经和Th1神经前支组成，C4和Th2神经的分支也可参与其构成，含有运动和感觉两种神经纤维，分为根、干、股、束、支共5个部分。
解剖上，改良后将臂丛损伤分了四区：I区即神经根自脊柱处撕脱；IIa区指神经节孔内的损伤，IIb区指自神经根至神经干分叉区域的损伤；III区指受伤的区域涉及到了神经股；IV区指损伤中心在神经束。
IIa区损伤也就是所说的节后神经损伤，实际表现与神经根撕脱相似。
临床上，臂丛神经损伤一般分为4类：上臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛神经损伤和根部撕脱伤。
上臂丛（C5-C7）损伤的主要临床表现为肩关节上举、外展受限，肘关节屈曲受限，腕关节肌力不同程度减弱；下臂丛（C8-Th1）损伤的主要临床表现：手的生理功能出现障碍或者功能丧失，手内肌萎缩，手指屈伸受限，甚至出现拇指掌侧外展受限、前臂及手部尺侧的感觉缺失；全臂丛（C5-Th1）损伤：最早会出现上肢迟缓性麻痹，整个手臂各关节主动运动受限、被动运动正常。
臂丛神经损伤核磁共振检查技术的临床应用发布时间：2021-09-02T15:54:15.473Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：于海洋[导读] 观察臂丛神经损伤核磁共振检查技术的临床应用效果。
于海洋吉林省延吉市延边大学附属医院（延边医院）吉林延吉 133000【摘要】目的观察臂丛神经损伤核磁共振检查技术的临床应用效果。
方法重点选取我院在2020年3月到2021年1月这个阶段内接收的40例臂丛神经损伤患者作为研究对象，结合检查方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，其中对对照组实施常规检查模式，对观察组实施核磁共振检查方式，然后对两组患者的检查效果进行对比。
结果观察组患者的检查精准性要明显优于对照组，P值小于0.05。
结论对于臂丛神经损伤患者进行检查的过程中，进一步有效实施磁共振检查技术，这样能够呈现出更加良好的诊断效果，更精准的定位，为患者的治疗提供必要的支持，因此这种方法值得推广。
【关键词】臂丛神经损伤核磁共振检查技术临床应用引言臂丛神经损伤通常情况下是因为外伤、产伤等因素而导致的，进而出现不同程度的肩部活动障碍、上肢活动受限、手腕无力、手指活动障碍以及上肢感觉麻木等相关方面的问题，这是一种比较严重的神经损伤，对于患者的生活质量和身体健康会造成十分严重的危害。
在患者出现损伤之后，需要充分做好神经电生理检查，明确臂丛损伤的程度，同时需要解除神经受损的因素，针对开放性外伤而言，要及时有效的进行精准诊断，结合具体的诊断结果进行切实的手术治疗，以此有效避免损伤进一步加重。
在针对该疾病进行检查的过程中，有效采取核磁共振检查技术，这样能够呈现出良好的检查效果，为患者后续的诊疗工作和指导康复提供必要的支持。
结合这样的情况，在本次研究中重点选取我院在2020年3月到2021年1月期间收治的40例臂丛神经损伤患者作为研究对象，重点分析磁共振检查技术对于该类患者的检查效果和临床应用价值。
现在汇报如下: １资料与方法１．１临床资料本次研究的时间段选自2020年3月到2021年1月，所涉及的研究对象一共有40例，是我院在此阶段接收的臂丛神经损伤患者。
91CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学磁共振全身弥散加权成像技术,是采用反转恢复回波平面弥散序列成像序列,经组织背景抑制及图像反相翻转技术处理后所得。
因该技术对恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性,可以获得类似正电子发射计算机断层显像的全身特异性肿瘤成像,可直观、立体地显示病变部位、形态、大小及范围,故称“类PET”成像[1]。
本文通过32例3.0T磁共振“类PET”影像资料初步探讨该项技术原理及其在临床中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集32例3.0T磁共振“类PET”影像资料。
所有病例均经病理证实或临床证实,以恶性肿瘤中晚期患者为主。
男21例,女9例。
年龄31～73岁。
1.2 检查方法采用Philips Achieva X-series 双梯度16通道磁共振成像系统,梯度场强/切换率分别为40m T /m 和200m T /m /m s ,80m T /m 和100m T /m /m s,采用并行采集成像系统体线圈。
M RI 扫描参数如下:T R =5000m s,T E =55m s ,层厚7m m ,层间距0m m ,激励次数4～6,矩阵256×256,体部FOV 360mm×300m m,头颈段 F OV 280mm×180mm,IR delay 260ms,b值500s/mm 2。
全身弥散扫描根据诊断需要分若干段。
原始图像经三维最大信号投影后处理便得到高信噪比高分辨率的图像。
将多站式扫描图像利用自动无缝拼接技术自动拼接成无缝整体图像。
最后经反相翻转技术获得类“P E T ”图像。
2 结果5名健康志愿者,4名未见异常,1例示颈部、腋下、腹股沟见小淋巴结影。
4例鼻咽癌(2例T 4N 2M 0、1例T 3N 1b M 0、1例T2N1b M0),其中2例治疗后所有病灶明显变小。
2例乳腺癌:1例右乳腺癌T 2N 1M 0,1例左乳腺癌T 2N 1M 1。
3.0T磁共振全身神经根成像在神经纤维瘤病中的应用价值万常华;郑光;胡军武;夏黎明【摘要】目的：探讨3.0T磁共振三维容积采集水脂分离技术(CUBE-FLEX)序列全身神经根成像在神经纤维瘤病中的应用价值。
方法：采用GE SIGNA HDxt 3.0T超导磁共振成像系统，对20例神经纤维瘤病患者行MRI全身神经根成像检查，利用一次定位，自动进床和水脂分离技术三维容积采集，分4段行冠状面扫描，即颈段、胸段、腰骶段、下肢段，将原始图像传至工作站行后处理，将4段扫描图像自动无缝拼接显示全身神经根图像，评估图像质量及病变的空间位置。
结果：本组20例神经纤维瘤病患者中19例的CUBE-FLEX序列后处理图像能整体、直观、全面、清晰地显示周围神经根、神经纤维瘤以及两者的空间关系；1例因原始图像分段扫描过程中患者体位发生变动，致使脊髓正中层面发生错位导致拼接失败，从而影响全视野神经根的观察。
神经纤维瘤病在全身神经根成像中表现为沿神经纤维走行分布的均匀或不均匀高信号影，病变多发、弥漫且大小不一，呈圆形或者椭圆形，边界清楚。
结论：3.0T MRI CUBE-FLEX序列全身神经根成像能整体、全面、清楚地显示神经根、神经纤维瘤及两者的空间关系，且有利于发现小的神经纤维瘤病灶，具有较高的临床应用价值。
%Objective: To investigate the application of systemic nerve root imaging in neurofibromatosis using 3. OT MRI CUBE-FLEX. Methods:20 cases of neurofibromatosis confirmed by operation underwent systemic nerve root imaging with 3. OT MRI (GE SIGNA HDxt) scanner. Four segmental spinal cord images(Cervical,thoracic,lumbar and sacral section) were obtained respectively using an automatic movement of table combined only one location and water fat separated technology. Then the original images were transmittedto post-processing workstations and was showed a whole body nerve root image using MPR and paste technology. Results:In 19 subjects the whole visual nerve root and the location of neurofibromatosis can be showed clearly because of using a full body nerve root imaging technology. Only in one case,it was failed due to the changed posture of patient during scanning. Neurofibromatosis presented multiple lesions with different sizes, which distributed along nerve root and had round, sharp margin with homogenous or inhomogenous hyperintensity in systemic nerve root imaging. Conclusion:Systemic nerve root imaging can present clearly the spatial information and neuropathy of all spinal nerve roots. It helps to find smaller neurofibromatosis,and it has great value in clinical applications and good integrity for the spatial location of neurofibromatosis.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2011(000)009【总页数】3页(P989-991)【关键词】磁共振成像;脊神经根；神经纤维瘤病【作者】万常华;郑光;胡军武;夏黎明【作者单位】430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院MRI室;430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院MRI室;430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院MRI室;430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院MRI室【正文语种】中文【中图分类】R745.4;R445.2磁共振全身神经根成像扫描具有多平面、多角度、全视野显示周围神经根及分支的优点,国内文献报道较少。
95臂丛神经是一种外周神经组织，颈部为起点，而后一直延伸至腋窝处，途径上肢、肩周等组织，并且对以上组织发挥支配作用；具体负责上述组织的感觉以及运动功能。
目前，随着我国交通运输业、工业、建筑业的不断发展，导致臂丛神经损伤患者人数明显增加，患病率也呈逐年攀升趋势。
由于臂丛神经的走向复杂多样，并且没有共同的空间走向，因此临床传统影像学无法完整、准确的显示臂丛神经具体损伤情况。
C T 等均属于临床以往主要采用的传统影像学检查技术，但调查发现上述技术在显示臂丛神经具体损伤情况时能力有限，无法不能直接、清晰、完整的显示臂丛神经损伤，因此临床工作者们需借助患者病史、体征等方面因素进行诊断；而以上诊断措施均存在较大的安全隐患，不能明确表示患者具体病变部位以及性质，导致后续治疗遭受影响。
现阶段，随着我国临床医疗卫生事业的不断发展和科学技术的不断完善，致使磁共振神经成像术逐渐被人们所认识。
磁共振发展速度迅猛，现已成为临床检查臂丛神经损伤的最佳技术。
磁共振成像技术共有STIR/longTE 以及DWIBS 两种序列；经临床研究证实：磁共振成像技术具有扫描方向广、成像参数多、分辨率高等优势，因此现已被临床广泛用于检查臂丛神经[1]。
此研究选取我院2017年5月—2018年11月内接收的66例臂丛神经损伤患者和66例体检健康者展开研究，重点分析磁共振成像技术诊断臂丛神经损伤的临床价值，现做以下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料将66例本院于2017年5月—2018年11月内接收的臂丛神经损伤患者设为观察组，其中男性患者/女性患者（33∶33），年龄区间26～78岁，平均（52.36±12.52）岁。
损伤因素：车祸、打架、重物砸伤、机器意外、刀伤、放化疗分别为11、5、15、4、5、26例。
同时选取该时段内我院体检健康者66例设为对照组，其中男性/女性（34∶32），年龄区间25～78岁，平均（52.45±12.14）岁。
SPACE 序列对臂丛神经成像在3．0MR 核磁的应用刘桂锋;柳林;于绍楠;孙长江;陈琰【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P660-662)【作者】刘桂锋;柳林;于绍楠;孙长江;陈琰【作者单位】吉林大学中日联医院放射科，吉林长春 130033;吉林大学中日联医院放射科，吉林长春 130033;吉林大学中日联医院放射科，吉林长春 130033;吉林大学中日联医院放射科，吉林长春 130033;吉林大学第二医院【正文语种】中文臂丛神经损伤是临床常见并多发的疾病，多数由于车祸、工程建设及机械等意外事故伤害所致。
因臂丛神经分为根、干、股、束、支，解剖结构较为复杂，走行曲折、覆盖广泛、周围结构多样化，容易给临床诊断带来干扰，是周围神经损伤中较为复杂的一种。
因此术前能否准确判断臂丛神经损伤的部位及程度对于临床有较高的价值[1,2]。
既往对于臂丛神经的诊断包括电生理测定、CT脊髓成像(CTM)等，但这些检查都不能完全明确病变的部分、范围及损伤程度，对于临床诊断不能提供完全的影像价值，伴随着核磁技术的不断发展及临床应用，因核磁具有多方位成像和很高的软组织分辨率等特点，现已成为影像检查中臂丛神经损伤的最佳检查方法[3]。
MRI常规序列只能大致显示臂丛神经的形态，但细微结构难以显示，我们利用SPACE序列技术重建臂丛神经，与传统序列比较，能清晰显示臂丛神经的细微结构改变。
1.1 一般资料回顾性分析我院2012年-2013年在我院行3.0MR检查的臂丛神经损伤患者20例，男性14例，女性6例，年龄15-56岁，平均年纪34岁，损伤原因大部分为车祸或者建筑牵拉伤。
所有患者都不同程度出现感觉、运动障碍，部分患者因为病史较长，患者肢体出现肌肉萎缩现象。
1.2 扫描方法1.2.1 扫描方法及参数采用西门子公司3.0T核磁共振，采用头颈部线圈，受检查者仰卧，头先进入仪器，头部置于扫描线圈内，颈椎悬空的部位用海绵垫高，微收下颌，尽量减少椎体曲度，双肩向后仰，保证颈椎与颈胸交界处在同一水平线，使扫描中心位于C6椎体。
