颈丛、臂丛PPT教学课件

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大学精品课件：颈丛,臂丛和胸神经的前支

外侧及四肢的皮肤和肌肉。
脊膜支
灰交通支
后支
前支
交感干
白交通支
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维皮肤，骨骼肌，肌腱和关节感觉纤维内脏感觉纤维内脏，心，血管和腺体神经纤维运动纤维躯体运动纤维: 支配骨骼肌的运动
内脏运动纤维: 支配心肌,平滑肌运动和腺体的分泌
脊神经的前支: 除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均
周围神经系统
脊神经的颈丛、臂丛和胸神经的前支
辽宁医学院
一.周围神经系统
组成脊神经（31对）
分布躯干，四肢
脑神经（12对）
头，面部
内脏神经
内脏、心血管和腺体
二.脊神经学习重点：掌握神经丛的名称，组成，位置，分支，分布
范围及损伤后的表现。
三.需要掌握的脊神经：
1.颈丛–肌支–膈神经
2.臂丛：13条，掌握5条：肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经，腋神经。
先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域, 有:
一、颈丛
颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
（一）组成和位置组成：C1~4的前支和C5前支的一部分;
位置：胸锁乳突肌上部深方；
（二）分支： 1.皮支:
经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于枕部、耳背、颈前部及肩部皮肤。
2.肌支: 膈神经:
,伸
指 , 前臂不能旋后 ), 抬前臂
时呈“垂腕”状态; 感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨
桡
间隙背面(虎口)皮肤最为明显。
神
经
5.腋神经起自臂丛后束
绕肱骨外科颈后
三角肌
肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤

8160神经系统脊神经颈丛臂丛

C1 C2
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成－位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成－位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3 C4
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
锁骨下部分支：肌皮神经
肌皮神经
脊神经-颈丛、臂丛
肱二头肌
喙肱肌
肱肌
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
锁骨下部分支：肌皮神经
起自：外侧束分支：臂部发出肌支支配臂部前群三块肌，肘关节处发出皮支
肱二头肌
喙肱肌
肱肌
系统解剖学
锁骨下部分支：正中神经
起自：外侧束和内侧束
正中神经
脊神经-颈丛、臂丛
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
由神经点穿出浅行
C1 C2
C3 C4
颈丛分支：皮支、肌支
——膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
C4 C5 前斜角肌
C1 C2
C3 C4
C5
膈神经
膈神经
脊神经-颈丛、臂丛 C4 C5
系统解剖学
膈神经颈部
前斜角肌
膈神经
膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
C5 C6 C7 C8 T1
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分

【正式版】臂丛颈丛神经阻滞麻醉PPT资料

5、Horner syndrome 分％胸～长％神罗经派、＋肩1％胛利背多神（经2、0～胸2背5m神l）经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支
肌优间选沟臂上丛小颈下丛大神，经呈阻倒滞三麻角醉形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6 颈肌椎间水沟平上。小下大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6
6、出血、血肿形成颈椎水平。
臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。
臂丛神经解剖
臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。
2、局麻药毒性反应搏臂动丛，发于自其于桡C5侧—和8颈尺神侧经缘前与支皮和肤T呈1神垂经直前刺支入的。大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、
％上～肢％带罗肌派、＋背部1％浅利肌多（（除2斜0～方2肌5m）l）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 1、肌误间入沟硬径膜路外：间病隙人或仰蛛卧网，膜头下偏间向隙对侧，手臂贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外难滑以动保，证可呼摸吸到通一畅条者小禁肌用肉。及前斜角肌，以及它和中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。
1、误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙浅此支法在尺胸神锁经乳阻突滞肌可后能缘不中全点穿出深筋膜，深支分布于颈前及颈侧方的深部组织。

《颈丛、臂丛解剖》课件

颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出多个节后纤维，支配头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊髓和脑干等中枢神经系统进行信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些反射回路，能够快速地响应某些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递过程中，还会涉及到一些其他的中枢神经系统，如丘脑、皮质等，以实现更复杂的功能控制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水平，由神经节发出的节后纤维分布于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖

臂丛颈丛麻醉幻灯片课件

3
尺神经损伤时感觉丧失的皮区
4
正中神经损伤时感觉丧失的皮区
9
臂丛神经与前、中斜角肌的解剖关系
10
(1)肌间沟径路 (2)锁骨上径路
(3)腋径路
11
臂丛神经阻滞的操作
■ 1肌闻沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑动，可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和中斜角肌之间的凹陷即肌闻沟。肌间沟上小下大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针向脚方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
17
臂丛神经阻滞的适应症 □上肢手术，肌间沟也用于肩
部手术，腋径路仅用于前臂和手的手术
18
臂丛神经阻滞的并发症
□ 1局麻药毒性反应 □2肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、
喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造成的霍纳氏综合征(瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红) ■3肌间沟可出现高位硬膜外或全脊髓麻醉 ■4锁骨上可出现气胸
4
臂丛组成模式图
尺神经
尺动脉尺神经
正中神经
胸外侧神经腋动脉胸内侧神经正中神经
肌皮神经
前臂内侧皮神经肋间臂神经
胸长神经
小圆肌
大圆肌一
肩胛上神经
腋神经肱三头肌长头桡神经
桡神经深支桡神经浅支
旋后肌桡神经深支
上肢前面的神经
图 V-16
上肢后面的神经
6
桡侧腕屈肌腱、
拇长展肌腱拇短伸肌腱屈肌支持带
15
臂丛神经阻滞的操作

颈丛臂丛PPT课件

外侧束
外侧束肌皮神经
内侧束
穿过喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮支配臂肌前群（支配前臂外侧皮肤）神经
上干中干
下干
正中神经尺神经腋动脉
2.正中神经
内、外侧束
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
经正中神
正中神经
损伤表现：
1. 前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲，
不能对掌 4. 拇、示、中指远
节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”
3.尺神经
内侧束
尺尺
神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经
经
c.损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱拇指不能内收 “爪形手”。其他手指不能内收和外展。
感觉障碍：手内侧缘明显
4.桡神经
后束
损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛
颈丛臂丛腰丛骶丛
二、颈丛
• 组成：C1－4前支 • 位置：胸锁乳突肌 • 分支
枕小神经耳大神经
皮支颈横神经
锁骨上神经
肌支膈神经(混合性)
放射性疼痛
三、臂丛
•组成：C5-8前支，T1前支的大部分。 •神经阻滞
内侧束
外侧束
后束
1.肌皮神经
后束
颈丛、臂丛
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分支及分布。了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和分布概况。

颈臂丛与脊神经定位探讨优质PPT资料

臂丛
一、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指
小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤
分布于颈部的皮肤
桡骨膜反射： C5、6，以C6为主
二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝
S1 足跟外侧
S2 腘窝
前锯肌（翼状肩）冈上肌、冈下肌肩胛下肌、大圆肌
菱形肌、肩胛提肌
臂丛
一、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根
前锯肌（翼状肩）
2 .肩胛上神经：上干
冈上肌、冈下肌
3 .肩胛下神经：后束
肩胛下肌、大圆肌
冈上肌、冈下肌
3 .肩胛下神经：后束
肩胛下肌、大圆肌
4.肩胛背神经：神经根
菱形肌、肩胛提肌
5 .胸内侧神经：内侧束
胸大、小肌
6 .胸外侧神经：外侧束
胸大、小肌
7 .胸背神经：后束
背阔肌
8. 腋神经：后束
穿四边孔
三角肌、小圆肌
臂丛
一、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根
前锯肌（翼状肩）
2 .肩胛上神经：上干
冈上肌、冈下肌
3 .肩胛下神经：后束
肩胛下肌、大圆肌
4.肩胛背神经：神经根
菱形肌、肩胛提肌
5 .胸内侧神经：内侧束
胸大、小肌
6 .胸外侧神经：外侧束
胸大、小肌

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内侧束
外侧束
后束
1.肌皮神经
后束
外侧束
外侧束肌皮神经
内侧束
穿过喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮支配臂肌前群（支配前臂外侧皮肤）神经
上干中干
下干
正中神经尺神经腋动脉
2.正中神经
内、外侧束
正中神经
正中神经
损伤表现：
1. 前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲，
不能对掌 4. 拇、示、中指远
颈丛、臂丛
2020/10/16
1
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正
中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分
支、分布和损伤后的主要表现。
熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组
成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分
支及分布。
了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；
脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和
分布概况。
脊神经后支
脊神经前支
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛
颈丛臂丛腰丛骶丛
二、颈丛
• 组成：C1－4前支 • 位置：胸锁乳突肌 • 分支
枕小神经耳大神经
皮支颈横神经
锁骨上神经
肌支膈神经(混合性)
放射性疼痛
三、臂丛
•组成：C5-8前支，T1前支的大部分。 •神经阻滞
节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”
3.尺神经
内侧束
尺
尺
神
神
经
经
c.损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱拇指不能内收 “爪形手”。其他手指不能内收和外展。
感觉障碍：手内侧缘明显
4.桡神经
后束
2020/10/16
18
损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
2020/10/16
2
主要内容
脊神经概述颈丛臂丛
2020/10/16
3
一、脊神经概述
• 31对。 • 颈、胸、腰、骶、尾
前根
后根
（运动性） (感觉性)
脊神经（混合性）脊神经出入椎管的位置、毗邻关系
纤维成分
躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维
脊神经分支
脊膜支交通支后支前支