性激素类药及避孕药ppt

• 使用避孕套注意事项
• 1. 使用前应查看生产日期和有效期，过期的安全
套已经变质，容易破裂，不宜使用。 • 2.安全套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、 油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆， 即使在保质期内也不应再使用。
• 3.安全套有不同的规格，应根据阴茎勃起时的大 小选择适当型号，否则过紧易破裂，过松易滑脱， 都会影响使用效果。 • 4.安全套不宜事先展开，而应在勃起的
•原理：皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘 稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长， 不利于爱精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来 达到避孕目的。
•皮下埋植避孕法的优缺点
•（1）避孕效果好，避孕有效率达99%以上。
•（2）避孕作用长，一次埋植可避孕5年。
•（3）药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不 含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。 •（4）具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢 复生育能力。
2.注射用避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚 酸炔诺酮注射液。 3.外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。 4.皮埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根 型） 5.天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺 纹、颗粒型避孕套）。 6.纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。 7.宫内节育器（IUD）：T铜宫内节育（TCu220C） 含铜宫腔型宫内节育器、GT300型含铜宫腔型宫内 节育器、活性Y型宫内节育器、元宫型药酮宫内节 育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、 Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、 FRCu200C芙蓉宫内节育器。
避孕药2号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇0.035 毫克、甲地孕酮1毫克。 避孕药0号：内含炔雌醇要0.035毫克、甲地孕酮0.5毫 克、炔诺酮0.3毫克。 上述3种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可 任选其中一种服用。 具体服药方法如下：从月经来潮当天算起的第五天开 始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天 晚上服一片，连续服22天，可避孕1个月，一般在停 药后1—3天月经来潮，然生再从月经来潮的第五天开 始，继续按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下 去，可连续服用多年。

第1节
调节子宫平滑肌活动的药物
膀胱
子宫颈 阴道 肛门 骨盘底 肌肉组织
第 1节
调节子宫平滑肌活动的药物
用于催产和引产
子宫平滑肌兴奋药
缩宫素、麦角生物碱、垂体后叶素
子宫平滑肌抑制药
用于防治早产
β2受体兴奋药、钙通道阻滞剂、
前列腺素合成酶抑制药
第 2节
调节妊娠和月经等相关药物
终止妊娠和引产药：前列腺素(PGs)
第4节
雄激素类药和同化激素类药 雄激素类药
天然雄激素：睾酮(
testosterone) 人工合成：甲睾酮、 丙酸睾酮
雄激素类药 【药理作用 、用途】 1.生殖系统 (1)促进男性生殖器官发育和男性性征 无睾症或睾丸功能不全症 (2)抗雌激素作用 功能性子宫出血、晚期乳腺癌、 卵巢癌
雄激素类药 【药理作用 、用途】 2.同化作用：促进蛋白质合成 消耗性疾病、骨折及伤口愈合 3. 提高骨髓造血功能：促红细胞生成素 增加 再生障碍性贫血和其他贫血
其他促进排乳扩张血管抗利尿作用oxytocin胎儿窒息子宫破裂产道异常胎位不正头盆不称前置胎盘三次妊娠以上的经产妇严格控制用药速度和观察胎心音变化oxytocinpituitrin兴奋子宫麦角新碱作用强而持久在很窄剂量范围内引起强直性收缩兴奋子宫颈子宫体治疗子宫出血产后子宫复原2
作用于女性生殖系统的药物 性激素类药
2.收缩血管(麦角胺) 治疗偏头痛 3.阻断α受体(麦角毒) 4.中枢抑制作用（氢化麦角碱） 与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂
与激素的关系
雌激素：能增加子宫对缩宫素的敏感性 孕激素：能降低子宫对缩宫素的敏感性
与生理状态的关系
妊娠初期：孕激素含量高，子宫对缩宫素的 敏感性低，有利于胎儿的正常发育。 妊娠后期：雌激素水平逐渐升高，临产时达 高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，小剂量的缩 宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。

炔诺孕酮等。
孕激素类药—生理及药理作用
1．促进子宫内膜增生 2．抑制子宫收缩 3．促进乳腺腺泡发育 4．抑制排卵 5．利尿 6．升高体温
孕激素类药—临床应用
1．功能性子宫出血 2．痛经和子宫内膜异位症 3．先兆流产和习惯性流产 4．子宫内膜腺癌 5．前列腺肥大和前列腺癌
避孕药
避孕药（contraceptives）是指阻碍受孕或防止妊 娠的一类药物。
主要用于蛋白质吸收不足或分解亢进或蛋 白质损失过多的患者。也可用于糖皮质激素 引起的负氮平衡。
长期应用可引起水钠潴留，女性患者可发 生男性化，偶见胆汁淤积性黄疸。肾炎、心 力衰竭及肝功能不良者慎用。孕妇、高血压 及前列腺癌患者禁用。
蛋白同化制剂与运动
• 可增加肌肉块和肌 肉力量，并在主动 或被动减体重时保 持肌肉体积。
蛋白同化制剂与运动
• 促进红细胞的生成 ，提高机体的载氧 能力，进而提高运 动耐力。
本·约翰逊（人弹）
雌激素类药
天然雌激素：主要是由卵巢分泌的雌二醇，从 孕妇尿中提取的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇 的肝脏代谢产物。
人工合成雌激素：如炔雌醇、炔雌醚及戊酸雌 二醇等。另外，具有雌激素样作用的非甾体类 药物，如己烯雌酚和己烷雌酚等。
雄激素类药 —临床应用
1．睾丸功能不足 2．功能性子宫出血 3．乳腺癌、卵巢癌和子宫肌瘤 4．再生障碍性贫血
雄激素类药 —不良反应
女性患者长期应用可引起男性化。
偶见胆汁淤积性黄疸 (胆红素)。
因雄激素有水钠潴留作用，故肾炎、肾病综 合征、高血压及心力衰竭患者慎用。孕妇及前 列腺癌患者禁用。
临床多用人工合成的睾酮衍生物，如甲睾酮、 丙酸睾酮、氟甲睾酮、苯乙酸睾酮等。
雄激素类药 — 生理及药理作用

炔诺孕酮
药理作用
生殖系统 促进子宫内膜由增生向分泌期转变 降低子宫对催产素的敏感性 协同雌激素促进乳腺腺泡发育 抑制LH分泌，抑制排卵 宫颈管粘液，输卵管收缩，阴道 上皮脱落
竞争性对抗醛固酮 升高体温
临床应用
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产和习惯性流产 子宫内膜癌：癌细胞分泌耗竭 前列腺肥大、前列腺癌 反馈间质细胞刺激激素
性激素类药及避孕药
性激素分类
性激素：性腺分泌的 激素，属于 甾体化合 物，包括 雌激素，孕 激素、雄激素
性激素类药物: 临床应
用的是人工合 成及其衍生物
性激素的生物合成途径

卵巢性激素的产生细胞
门细胞： 雄激素
妊娠黄体：孕激素、雌激素、 松弛素
次级 卵泡
内膜细胞： 雄激素 颗粒细胞：将内膜细胞
合成的雄激素转变为雌激素
不良反应
类早孕反应 生殖器畸形：黄体酮 女胎男性化：19-甲基睾丸酮 肝功能障碍：19-甲基睾丸酮
二、 抗孕激素类药
干扰孕酮合成或阻断孕酮作用
孕酮受体阻断药： 米非司酮，孕三烯酮
3β-羟甾脱氢酶抑制剂： 达那唑，曲洛司坦
米非司酮
药理作用：孕激素受体阻断药
CH3
抗着床 抑制排卵
N H3C
OH
CH3
二、 雌激素拮抗药
一 竞争性受体拮抗药：氯米酚
药理作用：阻断下丘脑的雌激素受体 诱发排卵
临床应用：功能性不孕症，功能性子宫出血，月经
不调，晚期乳腺癌，闭经（避孕药导致）
副 作 用：卵巢肥大
卵巢囊肿者禁用
二、 雌激素拮抗药
二 选择性雌激素受体调节剂 他昔莫酚、雷洛昔酚
药理作用：选择地作用于不同组织的雌激素受体,产生类 或抗雌激素作用

短效口服避孕药的注意要点
► 5、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出 血。
► 6、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。 ► 7、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。 ► 8、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。 ► 9、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴
甲地孕酮0．5毫克。炔诺酮0．3毫 ►上述3种短效避孕药效果一致，使用 ►方法完全相同，可任选其中一种服用。 ►具体服药方法如下： ► 从月经来潮当天算起的第5天开始服药
（即使那天月经尚未干净，也要服药），每 天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月， 一般在停药后1一3天月经来潮，然后再从月 经来潮的第5天开始，继续按上述方法连续服 22天。这样逐月地重复下去，可连续服用多 年。
► 3、少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药 后3一4个小时。为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。这样待药 物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。
► 4、如果服完22片短效避孕药后7天仍没有来月经，应在那天晚上开 始服下个月的避孕药。如连续2个月不来月经，应停止服药，检查原 因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服 用短效避孕药。
► 2、名称:53号抗孕片(双炔失碳酯片)
► 3、名称:天津探亲丸(炔诺酮滴丸)
► 4、名称:速效18甲片(左炔诺孕酮片)
短效口服避孕药的注意要点
► 1、严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5 天开始取，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。
► 2、服药不能中断，必须连续服22天，如在某天晚上忘记取药，第2天 早晨必须补服1片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕 失败

感染；中孕引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后， 子宫收缩不良有出血或潜在感染可能 （4）生殖器官肿瘤
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（5）生殖器官畸形，纵隔子宫、双子宫等。 （6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈损伤或子
宫脱垂 （7）严重的全身性疾病 （8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外分娩、引产
后或放置含铜无支架IUD） （9）近3个月内有月经失调、阴道不规则流血 （10）有铜过敏史
禁忌证：并发生殖道炎症时，先抗炎治疗再 取环。全身情况不良或疾病的急性期，病情 好转后再取环。
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取器时间： 月经干净后3～7天 带器早期妊娠行人流同时取环 带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或术
后出院前取出IUD 子宫不规则出血随时取，同时行诊刮+病理。
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取出方法：有尾丝，无尾丝，困难者超声引导。 注意事项： （1）术前做B超或透环，确定IUD是否在宫腔内，
6个铜套串在一根 尼龙线上，顶端 有一个结固定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
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⑤含铜定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
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（2）含药IUD：含孕激素、含吲哚美辛 ①左炔诺孕酮IUD（曼月乐）
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名称
复方炔诺酮片（避 孕片1号）
复方甲地孕酮片 （避孕片2号）
复方避孕片（0号）
带器妊娠率低、 脱落率低、因症取出 率高
11
12
③母体乐（MLCu-375）
1995年引入我国生 产，以聚乙烯为支 架，呈伞状，两弧 形臂上各有5个小 齿，具有可塑性。 可放置5～8年
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④宫铜IUD
形态更接近宫 腔形状，不锈 钢丝呈螺旋状， 内置铜丝。 可放置20年。
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⑤含铜无支架IUD（吉妮环）

等因素。
06
避孕的社会与文化影响
避孕的历史与发展
1 2 3
古代避孕方法
古代人们已经尝试使用各种方法来避孕，如使用 植物、动物器官或金属制成的避孕器具。
现代避孕方法的出现
随着医学和科技的进步，现代避孕方法如避孕套 、宫内节育器、口服避孕药等逐渐被发明和应用 。
避孕方法的改进
随着研究的深入，现代避孕方法在安全性、有效 性、舒适性和可接受性等方面不断得到改进。
避孕针剂
01
避孕针剂是一种通过注射给药的 避孕方法，主要通过抑制排卵和 改变子宫颈黏液性质来达到避孕 效果。
02
避孕针剂通常需要每2-3个月注射 一次，其优点是长效、使用方便 ，但可能会带来一些不适感，如 注射部位的疼痛和硬结等。
避孕贴片
避孕贴片是一种通过皮肤贴敷给药的避孕方法，主要通过释放药物来抑制排卵和 改变子宫颈黏液性质达到避孕效果。
系统讲解避孕的措施及药物 ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 避孕的基本知识 • 避孕措施 • 避孕药物 • 避孕的选择与注意事项 • 特殊情况下的避孕 • 避孕的社会与文化影响
01
避孕的基本知识
避孕的定义与重要性
避孕的定义
避孕是指采用科学手段阻止或延迟人 类生殖过程的方法，以达到控制生育 的目的。
避孕的社会意义与价值
控制人口数量
避孕是控制人口增长的重要手段之一，有助于减 轻家庭和社会的负担。
提高女性地位
避孕让女性有更多的选择和自由，有助于提高女 性的社会地位和自我价值。
促进家庭和谐
通过避孕，夫妻可以更好地规划自己的家庭和未 来，减少不必要的家庭矛盾和冲突。
避孕的未来展望

甾体激素药物概述
1
类型和基本结构
类型
按药理作用划分
➢肾上腺皮质激素 ➢性激素：
雄激素、雌激素、 孕激素 、 甾体避孕药
按化学结构划分
➢雄甾烷类：雄激素 ➢雌甾烷类：雌激素 ➢孕甾烷类：肾上腺皮质激素、孕激素及甾体避孕药
2
甾体激素分类
性激素
甾体 激素
雌性激素 雄性激素
孕激素
雌甾烷
雄性激素
蛋白同 化激素
Δ1、9α-F、16-CH3、16α、17α-OH和17αCH3能增强皮质激素活性。
6α-CH3、16α-OH和6α-F能减弱钠的潴留，甚 至促进钠的排泄。
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醋酸氢化可的松 Hydrocortisone Acetate
O CH2OCOCH3 HO
OH
O
化学名: 11β，17α，21-三羟基-孕甾-4-烯3，20-二酮-21-醋酸酯。
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天然的孕激素是黄体酮，它是由雌性动物卵 泡排卵后形成的黄体所分泌，妊娠后改由胎盘分 泌。黄体酮具有维持妊娠和正常月经的功能，同 时还具有妊娠期间抑制排卵的作用，是天然的避 孕药。目前临床应用的孕激素按化学结构可分为 孕酮和睾酮两类。
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孕激素的结构特征
基本母核是孕甾烷 Δ4-3-酮 17-甲基酮或17β-羟基、17α-炔基、17α-羟基
孕甾烷 25
典型药物
黄体酮 Progesterone
化学名：孕甾-4-烯-3，20-二酮，又名孕酮。
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黄体酮
性状：本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭、 无味；极易溶于氯仿，溶于乙醇，不溶于水。
鉴别：本品含17-甲基酮，具碱性硝普钠(亚硝基铁氰 化钠)反应，显蓝紫色。其他常用的甾体药物则

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雌激素类药【临床应用】
• 卵巢功能不全和闭经：原发性或继发性卵巢 功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进外 生殖器、子宫及第二性征的发育。与孕激素 类合用，可产生人工月经周期。
• 功能性子宫出血：可用雌激素促进子宫内膜 增生，修复出血创面，也可适当配伍孕激素， 以调整月经周期。
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雌激素类药【临床应用】
升高体温：有轻度升高体温作用，使月经周期的 黄体相根底体温较高。
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孕激素类药 【临床应用】
• 功能性子宫出血：因黄体功能缺乏。所致 子宫内膜不规那么的成熟与脱落而引起子 宫出血时，应用孕激素类可使子宫内膜协 调一致地转为分泌期，故可维持正常的月 经。
• 痛经和子宫内膜异位症：可抑制排卵并减 轻子宫痉挛性收缩从而止痛，也可使异位 的子宫内膜退化。与雌激素制剂合用，疗 效更好。
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避孕药
• 与其他药物比较，避孕药有以下几个特点： ①应用广，例如女用口服避孕药在目前全 世界有数千万人使用；②服药时间长，可 达10年以上；③对于平安度要求特别高； ④一般药物的疗效到达70%～80%已算不 错，避孕药那么远非如此，目前应用的避 孕药虽尚未能到达100%的疗效，但总要 接近99%才算满意。
• 19-去甲睾丸酮类：从妊娠素衍生而得。如炔诺酮 〔norethisterone,norethindrone, norlutin〕、 双醋炔诺醇〔etynodiol diacetate〕、炔诺孕酮 〔18甲基炔诺酮，甲基炔诺酮，norgestrel〕等。
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孕激素类药 【体内过程】
• 黄体酮口服后在胃肠及肝迅速破坏，效果差，故采 用注射给药。
多数雄激素均能干扰肝内毛细胆管的排
泄功能，引起胆汁郁积性黄疸。应用
时假设发现黄疸或肝功能障碍时，那

一般用法
14日内，于同居当晚或事后服用，连服14日。 超过14日，应在此基础上，接服Ⅰ号、Ⅱ号避
孕药
主要优点
不受月经周期的限制，均可影响受精卵着床。
2021/7/12
男性避孕药-棉酚
棉酚（gossypol）是从棉花根、茎和 种子中所提取的一种黄色酚类物质。 药理作用
作用于睾丸细精管的生精上皮，使精子数 量减少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。
临床用途
绝经期综合征 功能性子宫出血 卵巢功能不全、闭经、乳房胀痛 前列腺癌、晚期乳癌、痤疮 骨质疏松 老年阴道炎、女阴干燥症、避孕
2021/7/12
不良反应
常见食欲不振、恶心。从小剂量开始，逐 渐增量，可减轻反应。
长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及 子宫出血。故有子宫出血倾向及子宫内膜 炎者慎用。注意排除恶性变。
2021/7/12
避孕药
生殖过程
精子和卵子的形成、成熟、排放、受 精、着床及胚胎发育
避孕：凡能阻碍生殖过程中任何一 个环节，都可达到避孕或终止妊娠 的目的。
2021/7/12
避孕药（contraceptives）是指阻 碍受孕或防止妊娠的一类药物。 分类
主要抑制排卵避孕药 抗着床避孕药 男性避孕药 外用避孕药
从月经周期第5d开始，每晚服药1片，连 服22天，不能间断。一般于停药后2～4 天就可以发生撤退性出血，形成人工月经 周期。
长效口服避孕药
是以长效雌激素类药物为主，配伍不同孕 激素类而阻成的复方片剂。月经来潮起第 5天服1片，最初间隔20天，以后每月服1 片。
2021/7/12
长效注射避孕药
复方甾体长效注射剂：如复方己酸孕 酮注射液和复方甲地孕酮注射液
大剂量可抑制垂体分泌促性腺激素、抗雌 激素