腰椎间盘突出症的解剖学基础ppt课件

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腰椎间盘突出症完整版PPT课件

MRI在评估中价值
检查方法
利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
VS
意义
MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
其他影像学检查方法简介
超声检查
利用超声技术对腰椎进行扫描，观察椎间盘的形态和信号变化。超声检查具有无创、便捷等优点，但对于腰椎间盘突出的诊断价
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方。
建议每次运动20-30分钟，每周进行3-5次。
心理干预在康复中作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪。
增强康复信心
鼓励患者积极面对疾病，增强康复的信心和决心。
提高生活质量
改善患者的心理状态，有助于提高生活质量和幸福感。
长期随访计划安排
定期随访
建议患者每3-6个月进行一次随访，以评估康复效果和调整治疗方案。
生活方式指导
在随访过程中，对患者的生活方式进行指导，以巩固康复效果。
及时处理复发情况
对于出现复发的患者，及时进行处理和治疗，避免病情恶化。
THANKS内因主要是腰椎间盘的退行性改变；外因则有长期劳损、外伤、妊娠、遗传因素等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，好发于 20-50岁的青壮年，男性多于女性。
发病部位
以L4/5、L5/S1发病率最高，约占95%。
复发率
本病复发率高，约1/3的患者有反复发作的病史。
意义
X线平片检查是腰椎间盘突出症的常规检查方法，对于初步判断病情、排除其他腰椎病变具有重要价值。

腰椎间盘突出的ppt课件

01
02
03
04
睡硬板床
选择硬板床，保持脊柱生理曲线。
注意腰部保暖
避免腰部受凉，以免引起肌肉痉挛和疼痛。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查，早发现早治疗。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含蛋白质、钙质和维生素的食物，
增强骨骼健康。
05 腰椎间盘突出常见问题解答
如何判断是否患有腰椎间盘突出？
疼痛表现
腰部或腿部出现疼痛，特别是当站立或行走时，疼痛可能加重。
神经压迫症状
如腿部无力、麻木或感觉异常，可能是腰椎间盘突出压迫神经的表现。
腰部活动受限
腰部僵硬或活动范围减小，可能是腰椎间盘突出的迹象。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查可以确诊腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出可以治愈吗？
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以观察腰椎间盘突出的程度和位置。
体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括观察患者的姿势、步态以及进行触诊，以评估患者的病情。
症状评估
根据患者的疼痛程度、神经功能状况以及病史，医生可以初步判断是否存在腰椎间盘突出。
非手术治疗
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和消炎。
康复训练
进行针对性的康复训练，如核心肌群训练、腰部肌肉锻炼等，有助于增强腰部肌肉力量，减轻腰椎间盘突出的症状。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，可以通过小切口摘除突出的腰椎间盘，具有创
伤小、恢复快的优点。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出或微创手术无法解决的问题，可能需要采用开放手术治疗。开放手术创

2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件

发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘的退行性改变，外因则是外力作用，如长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流，提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘突出症的诊断和治疗将更加精准和个性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化，减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方法，注意治疗过程中的反应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术

腰椎间盘突出ppt课件

根据患者病情和医生经验，可选择椎板切除减压、椎间盘切除、融合固定等手术方式。
微创手术技术进展及优势
技术进展
随着内窥镜、显微镜等器械的发展，微创手术在腰椎间盘突出治疗中应用越来越广泛。
优势
微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于轻中度椎间盘突出患者。
并发症预防与处理策略
并发症预防
佩戴时应紧贴皮肤，松紧适度，避免过紧或过松影响效果。
改善不良姿势习惯建议
避免长时间保持同一姿势
01
如长时间久坐、久站等，应适当活动身体，缓解腰部疲劳。
纠正不良坐姿和站姿
02
保持挺胸、收腹、双腿并拢等正确坐姿和站姿，避免跷二郎腿、
弯腰驼背等不良姿势。
合理使用枕头和床垫
03
选择适合自己的枕头和床垫，以保持腰椎自然曲度，减少腰部
物理治疗原理和实践操作指南
物理治疗原理
通过物理因子（如光、电、热、磁等）作用于人体，达到缓解疼痛、促进血液循环、消除炎症等目的。
实践操作指南
根据患者病情选择合适的物理治疗方法；掌握正确的操作方法和剂量；注意观察患者反应，及时调整治疗方案。
康复训练方法介绍
肌力训练
针对腰背部和腹部肌肉进行力量训练，提高腰椎稳定性。
受力。
合理安排工作与休息时间
合理安排工作时间
避免长时间连续工作，应适当休息，缓解腰部疲劳。
注意劳逸结合
在工作间隙，可适当进行腰部活动，如伸展运动、扭腰等，以缓解腰部肌肉紧张。
保证充足睡眠
保持充足的睡眠时间，有助于腰部肌肉和神经系统的恢复。
饮食调整对康复影响
增加钙质摄入
适量增加牛奶、豆制品等富含钙质的食物，有助于增强腰椎骨骼

腰椎间盘突出症的解剖学基础 PPT

关节突关节（椎间关节）和黄韧带
四、脊柱的血供
四、脊柱的血供
四、脊柱的血供
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。
发病机制
发病机制
椎间盘结构组成
纤维环髓核软骨终板椎间盘承受躯干及上肢重量，易劳损；椎间盘仅有少量血液供应，主要营养来源于软骨终板渗透，较为有限，极易发生退变
胶原（椎间盘退变时，Ⅰ型胶原增加，Ⅱ型胶原减少）蛋白多糖（椎间盘退变时，蛋白多糖含量下降）弹性蛋白（椎间盘退变时，弹性蛋白含量明显减少）水（随年龄增长，髓核含水量由出生时的90%下降到30岁的70%，至老年保持较稳定状态）
一、腰椎的形态结构
椎孔 Vertebral foramen）椎体椎弓
VertБайду номын сангаасbral arch
Vertebral body
椎弓根(pedicle,P) 椎弓板(lamina,L)
Transverse process
横突
上关节突 Superior articular process 下关节突 Inferior articular process 棘突 spinous process
椎间盘
Intervertebral disc
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament

腰椎间盘突出症完整版PPT

长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图）绝对卧床休息；理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ，每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰椎侧突：姿势性代偿畸形；腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。

腰椎间盘突出症—中医ppt课件

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出，跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期治则：活血舒筋。方剂：舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。方剂：补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则：温经通络。方剂：大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经根)，小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)

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五、肌肉和筋膜
五、肌肉和筋膜
五、肌肉和筋膜
肌肉和筋膜
肌肉和筋膜
六、脊神经
腰神经后支
在横突间肌的内侧分为内、外侧支。
内侧支在靠近关节突处分布于多裂肌。
外侧支支配骶棘肌。上3个腰神经后支的外侧支，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部皮肤，又称臀上皮神经。
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
⑴ 神经根管
侧隐管：即侧椎管，前为椎体后缘，后为上关节突前面与椎弓根和椎弓板连结处，外为椎弓根的内面。其内侧入口相当于上关节突前缘平面。
⑴ 神经根管
椎弓根下沟：椎间盘明显退变缩窄时，可使上一椎体连同椎弓根下降，后者与椎间盘侧方膨出形成一沟，可使通过的神经根发生扭曲。
黄韧带
棘上韧带
椎骨间连结
椎骨间连结
前纵韧带
分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2 个椎体。借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。在胸部较腰部宽而坚强。
后纵韧带
上起枢椎，与覆膜延续；下达骶骨。宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。在胸部较腰部宽而坚强。
腰椎间盘突出症解剖学基础
纤维环
椎间盘结构组成
髓核
软骨终板
纤维环
髓核
腰椎间盘
纤维环椎间盘髓核
后纵韧带
椎间盘
软骨板
骺环
前纵韧带
髓核的可塑性
髓核突出的方向
黄韧带
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充满整个椎弓间隙。
椎骨的形态结构
腰椎的形态结构（前面观）
副突
乳突
腰椎的形态结构（上面观）
腰椎前后面观腰椎前后面观ຫໍສະໝຸດ 腰椎侧面观二、腰段椎管
L1~2
L3~4
L5
1. 腰椎椎孔的形状
L3
L4
腰椎孔（管）的形状
L5
腰段的椎管
前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎弓根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根管部分）。
黄韧带
由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。外伤或其它原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。
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腰椎间盘突出症的解剖学基础
lumbar intervertebral disc herniation
classical symptom
Contents
腰椎间盘突出症的概念腰椎间盘突出症解剖学基础 Add 腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的发病机制 Add Your Text in here 腰椎间盘突出症临床分型
上关节突旁沟：腰神经向外经上关节突小面内缘所形成的沟。
⑵ 椎间管
• 前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。
三、椎骨之间的连结
三、椎骨间的连结
前纵韧带纤维环椎间盘髓核
后纵韧带黄韧带
椎间关节（关节突关节）
后纵韧带
Posterior longitudinal ligament
腰椎间盘突出症概念
腰椎间盘突出症是指：腰椎间盘发生退行性改变以后，
在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症解剖学基础
一、腰椎的形态结构二、腰段椎管三、椎骨间连结四、脊柱的血供五、肌肉和筋膜六、脊神经
脊神经后支
窦椎神经（脊膜支）
组成：由脑脊根（起自脊神经或脊神经节）和交感根（起自后交通支或脊神经节）组成，纤维成分：感觉纤维（传导痛觉和本体感觉）和交感纤维。行程：经椎间孔返回椎管，向上围绕椎弓根基底，行向椎管前面中线。分布：发支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜，并发支至椎间盘，但是否进入纤维环尚存在不同意见。脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。
一、腰椎的形态结构
椎孔 Vertebral foramen）椎体椎弓
Vertebral arch
Vertebral body
椎弓根(pedicle,P) 椎弓板(lamina,L)
Transverse process
横突
上关节突 Superior articular process 下关节突 Inferior articular process 棘突 spinous process
椎间盘
Intervertebral disc
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
三、椎骨间的连结
横突间韧带
横突间韧带
横突间韧带
关节突关节（椎间关节）和黄韧带
四、脊柱的血供
四、脊柱的血供
四、脊柱的血供
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。