腹腔镜疝修补术(护理查房)

充填式无张力腹股沟疝修补术护理教学查房查房目的：1.掌握腹股沟区的局部解剖。

2.掌握“充填式无张力疝修补术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"充填式无张力疝修补术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“充填式无张力疝修补术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•与手术患者沟通的方式和技巧。

2.腹股沟区解剖。

3."充填式无张力疝修补术"的手术配合一一洗手护士配合。

4."充填式无张力疝修补术"的手术配合一一巡回护士配合。

5."充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。

思考题:1•腹股沟区的解剖要点是什么？2.腹股沟疝的分型有哪些？3.腹股沟疝的组成结构有哪些？4.腹股沟疝修补的手术方法有哪些？5.手术切口感染的预防措施有哪些？护士长：各位同事，下午好！腹股沟疝是临床上最为常见的腹外疝，占腹外疝总数的90%〜95%,传统腹股沟疝手术治疗的方法主要有疝囊高位结扎术、疝修补术、疝成形术等，虽然治疗效果尚属满意，但仍存在着一定的不足。

1989年Lichtenstein等首先提出"无张力疝修补手术"的概念，从而使手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化。

由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，有张力的传统疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。

今天，我们进行一例“充填式无张力疝修补术”手术配合进行护理查房，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家的理论知识和业务水平，更好地为患者服务。

下面请巡回护士汇报病历。

巡回护士：汇报病史资料。

患者刘某，男性，65岁。

诊断：右侧腹股沟斜疝，高血压病。

患者在1年前发现右腹股沟部有一可复性小包块，约2cmX2cm大小，逐渐增大，可延及到阴囊部，出现频繁，在站立或行走时出现，平卧或压之可消失，无呕吐及不可还纳等症状出现。

现求进一步诊治，于20XX年3月19日收入院。

2016.11.04 10:01 刘林波主治医师查房记录
今日刘林波主治医师查房指出：患者今日术后第1天，神志清楚，精神、食欲、睡眠可，诉手术穿刺孔部位有轻度疼痛不适，疼痛可忍受，不影响活动睡眠，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无心慌、心悸不适，查体：生命体征平稳，双肺呼吸音对侧，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，穿刺空纱布覆盖，纱布少量渗透，无持续渗血，双下肢不肿，处理：现患者病情相对稳定，停用监护，嘱少量进食流质饮食，密切观察病情变化。

医师签名：刘林波/ 李建
2016.11.05 09:39
今日张子豪主治医师查看患者后指出：患者术后第二天，神志清楚，精神可，小便正常，大便秘结，诉手术穿刺孔部位无明显疼痛不适，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无心慌、心悸不适，查体：生命体征平稳，心肺查体未见确切异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹壁穿刺孔纱布覆盖，未渗透，左侧腹股沟包块消失，双下肢不肿，处理：现患者病情稳定，嘱正常饮食，保持大便通畅，必要时给予润肠通便，密切观察病情变化。

医师签名：李建
2016.11.06 10:00 胥润副主任医师查房记录
今日胥润副主任医师查房指出：患者神志清楚，精神、食欲、睡眠等一般情况可，神志清楚，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻等不适，查体：生命体征平稳，心肺查体未见确切异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹壁穿刺孔纱布覆盖，伤口愈合可，无红肿、渗液，处理：现患者基本恢复至正常饮食，于今日治愈出院，予办理出院手续，嘱其门诊随访，出院后注意事项如下：1.普通外科门诊随访；2.近期清淡、低脂饮食；3.休息1周，避免剧烈活动3月；4.如有不适，请及时就诊。

医师签名：胥润/ 李建。

先天性隔疝修补术后护理查房导言先天性隔疝是指胎儿在子宫内生长过程中腹部部分组织或器官并没有完全回到腹腔内，而留在腹股沟区域或阴囊内的一种疾病。

此种疾病在新生儿中较为常见，手术治疗是最为常见的治疗方法之一，术后的护理对于恢复患者的健康至关重要。

以下是一例先天性隔疝修补术后患者的护理查房记录。

一、病历查房患者姓名：李年龄：1个月性别：男术后天数：3天出生史：足月产，体重3.5kg，分娩过程顺利术前诊断：先天性髂疝术后诊断：先天性髂疝修补术后二、生命体征检查1.体温：36.8℃，体温正常，无发热症状。

2.心率：110次/分，心率正常，整齐有力。

3.呼吸：30次/分，呼吸平稳，供氧无异常。

4. 血压：90/58mmHg，血压正常。

5.皮肤黏膜：无发红、水肿等异常。

6.术前术后出血量：无术后出血，术前术后无异常。

三、伤口观察1.红肿渗液：伤口周围无红肿渗液，伤口旁皮肤干燥、光滑。

2.张口状况：伤口闭合良好，无张口，无裂缝。

3.渗液颜色：伤口渗液为粉红色，无脓性分泌物。

4.伤口排气：无明显气体胀积。

四、疼痛评估患儿无哭闹、躁动等表现，无压痛反应，纳差。

五、饮食摄入患儿喂养方式为母乳喂养，每次进食30ml，进食量正常，无呕吐现象。

六、尿量观察尿量：每次约10ml，尿量减少，长期留置导尿管。

七、解尿观察解尿状态：留置导尿管，尿液呈黄色，无血尿。

八、呼吸情况呼吸平稳，无咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。

九、腹部观察1.腹部包扎：腹部包扎整齐，无脱垂、松弛现象。

2.腹部形态：未见明显腹胀，腹部平坦。

3.腹股沟区：无明显红肿、压痛等症状。

十、心理状况患儿情绪稳定，无明显焦虑、烦躁。

十一、其他状况1.红细胞计数：正常范围内，无贫血现象。

2.血小板计数：正常范围内，无明显出血现象。

3.凝血功能：血凝时间正常。

结语以上是对一例先天性隔疝修补术后患者的护理查房记录。

护理查房对于了解患者术后情况、及时发现异常、及时处理异常起到了重要的作用。