腹腔镜下疝修补术护理查房(20200706203215)

问题二：患者术后饮食注意事项？ 问题三：患者术后存在哪些并发症，应
如何护理？ 护理四：患者出院指导有哪些？
七、护理措施
护理问题3：
知识缺乏
（焦虑）
护理措施：
根据患者对疾病知识的了 解程度，给予疾病相关知 识介绍、用药指导、饮食 指导、活动与休息的指导。 引导患者积极面对，缓解 患者焦虑、紧张情绪。
七、护理措施
护理问题3：
知识缺乏
（缺乏预防腹内压升高 的有关知识。）
护理措施：
消除引起腹内压升高的因素， 指导病人注意保暖，预防感 染，指导病人戒烟，养成良 好的排便习惯，多饮水，多 吃蔬菜等粗纤维食物，保持
排便通畅。
七、护理措施
护理问题4：
潜在并发症
（阴囊水肿）
护理措施：
因阴囊比较松弛，位置低， 渗血、渗液易集聚于此，为 避免阴囊内积血，积液和促 进淋巴回流，术后可用丁字 带托起阴囊，并密切观察阴
囊肿胀情况。
七、护理措施
潜在并发症 （切口感染）
病情观察：注意体
温和脉搏的变化， 观察切口有无红肿 疼痛，阴囊部有无
疝嵌顿。
七、护理措施
活动指导：病人出院后应逐渐增加活动 量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物 等。
出
饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通 畅。
院
指
防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的 因素，并注重避免增加腹内压的动作。如
导
剧烈咳嗽，用力排便等。
定期随访：若疝复发，应及早就诊。
八、讨论
问题一：患者术后休息与活动有哪些注 意事项？
1、了解病人目前主诉、症状及特征； 2、了解病人睡眠、恢复情况； 3、了解病人意识、生命体征情况； 4、查看患者体位是否舒适、安全。

腹股沟疝无张力修补术的手术过程
• 麻醉方式：一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉。 • 手术体位：病人取仰卧位，患侧髋部垫高约15°。 • 手术步骤 • 常规消毒皮肤，铺无菌巾。 • 在腹股沟韧带中点上方约2cm处作一斜切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。 • 在精索前内侧切开提睾肌，游离精索血管及输精管，将疝囊完全游离至颈部。 • 将人工修补材料修剪成适当大小，平铺于腹股沟管后壁，将补片边缘与腹股沟韧带、耻骨梳韧带等组织缝
饮食指导
逐渐恢复饮食，从流质到半流质再 到软食，避免进食辛辣、刺激性食 物。
并发症观察
观察患者是否出现阴囊血肿、感染 等并发症，及时采取相应措施。
04
并发症的预防与处理
阴囊血肿的预防与处理
阴囊血肿是腹股沟疝无张力修补术后常见的并发症之一，术后应密切观察阴囊有 无肿胀、瘀血、渗血及疼痛等表现。
预防：手术操作要轻柔，避免损伤精索血管；术后常规应用止血药，减少出血； 术后阴囊予软枕抬高15°～30°，有利于静脉回流，减轻水肿及渗血。
合固定。 • 逐层缝合切口，外敷纱布。
03
腹股沟疝无张力修补术护理措施
术前护理
心理护理
对患者进行疾病相关知识的宣 教，消除其紧张、恐惧心理，
增强信心。
术前检查
协助完成各项术前检查，了解患 者的身体状况，确保无手术禁忌 证。
饮食指导
术前2周戒烟、酒，养成良好的饮 食习惯，保持大便通畅。
术中护理
01
疝的临床表现
症状
疝通常表现为腹股沟区或脐周出现可复性肿物，在站立或用力时出现，平卧 或用手推送可回纳。
体征
疝的体征为腹股沟区或脐周出现突出的肿块，边缘清楚，有时可闻及肠鸣音 。

04
出院指导
日常注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，特别是 增加腹压的活动，如举重、提 重物等，以免影响手术效果。
保持伤口清洁干燥
出院后应保持伤口清洁干燥， 避免接触水，防止感染。
穿着宽松衣物
术后应穿着宽松舒适的衣物， 避免过紧的衣物对伤口造成压 迫。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，注意 休息பைடு நூலகம்以免影响身体恢复。
体征
腹股沟区可触及一肿块，质软 ，无压痛，可还纳
检查
腹部超声检查显示腹股沟区存 在异常回声，提示腹股沟疝可
能
手术过程
手术日期
2023年5月10日
手术方式
腹股沟疝无张力修补术
手术过程描述
手术在全麻下进行，取腹股沟区斜切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌 腱膜，游离精索，将疝囊游离至高位，结扎后还纳。置入人工补片，固定补片，缝合腹外 斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。手术过程顺利，出血量少。
疼痛护理效果评价
定期对患者进行疼痛护理 效果评价，了解疼痛控制 情况，及时调整护理措施 。
预防并发症
预防感染
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防肺部并发症
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰 等动作，预防肺部并发症的发生。
定期复查
术后一周复查
如有异常及时就诊
出院后一周应回医院进行复查，检查 伤口愈合情况及是否有并发症发生。
如出现任何不适症状，应及时到医院 就诊，以免延误治疗。
术后一个月复查
术后一个月进行复查，了解身体恢复 情况，并根据情况进行适当的生活及 运动指导。

05
定期进行体检，及时 发现和治疗相关疾病
饮食指导
增加纤维摄入：多吃 蔬菜、水果和全谷物， 保持大便通畅
适量饮水：保证充足 的水分摄入，有助于 预防便秘
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻、生冷 食物，以免刺激肠道
保持饮食规律：定时 定量，避免暴饮暴食， 以免增加腹压
康复锻炼Βιβλιοθήκη 01腹股沟疝患者术后应 尽早进行康复锻炼， 以促进伤口愈合和恢
超声检查：了解疝囊大 小、位置、内容物等
02
X线检查：观察疝环、 疝内容物、腹壁缺损等
03
CT检查：明确疝内容 物、腹壁缺损程度等
04
MRI检查：了解疝内容 物、腹壁缺损程度等
05
核医学检查：了解疝内 容物、腹壁缺损程度等
实验室检查
01
血常规检查：了 解患者贫血、感
染等情况
02
尿常规检查：了 解患者肾脏功能、 尿路感染等情况
03
生化全套检查： 了解患者肝功能、 肾功能、血糖、
血脂等情况
04
心电图检查： 了解患者心脏
功能情况
05
胸部X光片检查： 了解患者肺部 情况
06
腹部超声检查： 了解患者腹部脏
器情况
诊断标准
1. 病史：腹股沟区疼痛、肿块 2. 体格检查：腹股沟区可触及肿块，
站立时明显，平卧时消失
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等 可显示疝囊及疝内容物
腹股沟区肿块 腹股沟区皮肤红肿 腹股沟区皮肤颜色改变
并发症
01
疝气嵌顿：疝内容物无法回纳， 导致疼痛、腹胀等症状
02
疝气绞窄：疝内容物缺血坏死， 导致剧烈疼痛、发热等症状
03
疝气复发：疝修补术后疝再次 出现，需再次手术治疗