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2016.11.04 10:01 刘林波主治医师查房记录
今日刘林波主治医师查房指出：患者今日术后第1天，神志清楚，精神、食欲、睡眠可，诉手术穿刺孔部位有轻度疼痛不适，疼痛可忍受，不影响活动睡眠，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无心慌、心悸不适，查体：生命体征平稳，双肺呼吸音对侧，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，穿刺空纱布覆盖，纱布少量渗透，无持续渗血，双下肢不肿，处理：现患者病情相对稳定，停用监护，嘱少量进食流质饮食，密切观察病情变化。
医师签名：刘林波/ 李建
2016.11.05 09:39
今日张子豪主治医师查看患者后指出：患者术后第二天，神志清楚，精神可，小便正常，大便秘结，诉手术穿刺孔部位无明显疼痛不适，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无心慌、心悸不适，查体：生命体征平稳，心肺查体未见确切异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹壁穿刺孔纱布覆盖，未渗透，左侧腹股沟包块消失，双下肢不肿，处理：现患者病情稳定，嘱正常饮食，保持大便通畅，必要时给予润肠通便，密切观察病情变化。
医师签名：李建
2016.11.06 10:00 胥润副主任医师查房记录
今日胥润副主任医师查房指出：患者神志清楚，精神、食欲、睡眠等一般情况可，神志清楚，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻等不适，查体：生命体征平稳，心肺查体未见确切异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹壁穿刺孔纱布覆盖，伤口愈合可，无红肿、渗液，处理：现患者基本恢复至正常饮食，于今日治愈出院，予办理出院手续，嘱其门诊随访，出院后注意事项如下：1.普通外科门诊随访；2.近期清淡、低脂饮食；3.休息1周，避免剧烈活动3月；4.如有不适，请及时就诊。
医师签名：胥润/ 李建。
2023腹股沟疝无张力修补术护理查房课件•腹股沟疝的概述•腹股沟疝无张力修补术简介•术前护理•术后护理目•并发症的预防及处理•前沿进展与展望录01腹股沟疝的概述腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟管突出体表，形成的局部肿块。
定义根据疝气的发生位置，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
分类定义与分类多见于老年人，特别是男性患者。
好发人群发病率并发症腹股沟疝的发病率约为1.5%，且随着年龄增长而增加。
嵌顿、绞窄、继发性疝等。
03流行病学特点0201病因腹股沟疝的病因主要包括腹壁强度降低、腹腔内压力增高以及遗传因素等。
发病机制腹腔内的脏器在腹股沟管处向外突出形成疝气，主要是由于腹壁肌肉及筋膜薄弱、腹腔内压力增加等因素所致。
病因及发病机制02腹股沟疝无张力修补术简介适应症适用于各种类型的腹股沟疝，包括单侧和双侧腹股沟疝、复发疝、巨大疝等。
禁忌症严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍；免疫系统、血液系统严重疾病；不能耐受手术或麻醉者。
手术适应症与禁忌症手术优点较传统疝修补术时间缩短30%左右。
手术时间短疼痛轻恢复快复发率低手术创伤小，术后疼痛轻。
术后2-3天可下床活动，恢复正常生活时间缩短。
使用高分子材料作为修补材料，复发率较传统疝修补术降低20%左右。
使用高分子材料作为修补材料，如膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）等。
修补材料通过腹腔镜或开放手术将修补材料放置于腹股沟管后壁，覆盖并加强腹股沟管后壁，从而完成修补。
修补方法修补材料及修补方法03术前护理术前准备指导患者完善相关检查如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
备皮洗澡、更衣，做好手术区域的皮肤准备。
预防感染遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药反应。
心理护理了解患者的心理状况针对患者的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导。
介绍手术及麻醉相关知识为患者及家属详细介绍手术及麻醉的过程和注意事项。
鼓励患者表达感受鼓励患者说出自己的感受，并给予理解和支持。
010203术前禁食、禁饮，术后根据医嘱进食。
股疝修补术后护理查房1.疼痛控制：手术后的患者常常会感到剧烈的疼痛，护士应在查房时询问患者的疼痛程度，并根据疼痛评估结果，给予适量的镇痛药物。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射或局部应用等方式给予。
护士还需观察患者镇痛效果和不良反应，及时调整药物剂量和给药途径。
2.伤口护理：股疝修补术后，患者的手术切口需要进行定期的伤口护理。
护士需要观察伤口愈合情况，检查是否有红肿、渗液、感染等症状。
同时，护士要掌握伤口清洁和更换敷料的方法，遵循无菌操作原则，预防伤口感染。
3.饮食管理：术后患者常常会出现恶心、呕吐等不适症状，护士需要嘱咐患者限制进食固体食物，采取液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
护士还需监测患者的饮食摄入量和排便情况，预防术后便秘的发生。
4.静脉输液管理：股疝修补术后常常需要给予患者静脉输液，护士需要掌握输液的原理和操作技巧，遵循无菌操作原则，预防感染。
护士还要观察患者的静脉通畅情况，及时调整输液速度和容量，预防输液反应的发生。
5.活动与康复训练：术后患者需要逐渐进行活动和康复训练，以促进肌肉恢复和加强腹股沟区的稳定性。
护士需根据患者的手术情况和病情，制定个体化的康复计划，并在查房时了解患者的活动情况和康复效果，指导患者正确进行康复训练。
6.并发症的预防和处理：股疝修补术后常常会出现并发症，如感染、出血、血栓形成等。
护士需密切观察患者的生命体征和症状变化，如发热、心率增快、呼吸困难等，及时报告和处理。
此外，护士还需教育患者注意伤口和切口周围的卫生，避免感染的发生。
股疝修补术后的护理查房需要综合考虑以下几个因素：患者的疼痛控制、伤口的护理、饮食的管理、静脉输液的管理、活动与康复训练以及并发症的预防和处理。
护士在查房时需要仔细观察患者的病情和变化，及时进行记录和报告，并给予患者恰当的护理措施，以提高术后患者的康复效果。
