腹腔镜下疝修补术的手术配合

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。

医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。

本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。

1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。

医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。

通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。

实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。

2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。

在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。

他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。

3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。

他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。

此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。

总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。

无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。

对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。

综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。

通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。

随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。

24例有高血压病史，13例有便秘病史。

30例TEP，8例TAPP。

1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。

2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。

应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。

2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。

安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。

2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。

建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。

2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。

2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。

常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。

术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。

腹股沟斜疝修补术手术配合
评估病人：一般资料、精神状况，心理、生理状况及配合能力，实验室检查。

配合程序：
适应症：腹股沟斜疝
手术体位：仰卧位。

麻醉方式：硬膜外麻醉。

特殊器械准备：布带子。

手术配合：
1.常规消毒、铺无菌巾
2.切开皮肤皮下组织
3.保护切口、铺皮垫、用巾钳固定
4.切开腹膜、暴露疝囊、切开疝囊
5.修补腹股沟内环、加强腹股沟腹壁
6.缝合
7.整理用物
手术记录：填写手术护理记录单及手术病人交接单。

术后注意事项及访视：
1.术后将病人安全送回病房，做好交接。

2.术后进行1~2次的访视。

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合背景和意义腹腔镜手术技术已经成为了许多外科手术的首选技术。

其最大的优势是创伤小、损伤轻微，恢复时间短。

为了维持腹壁的稳定性，医生常常使用补片来补上疝孔，促进自然修复，同时可以减少术后复发率。

而腹膜外补片疝修补术则将这两者完美结合，使手术效果更为理想。

另外，近年来，腹腔镜技术的发展已经达到了非常高的水平。

经过多年的实践和研究，腹膜外腹腔镜技术已经成为了手术中的一种常规技术。

但是，需要注意的是要配合正确的手术方式，并且掌握好手术过程中的很多细节，才能更好地保证手术效果。

手术步骤1.麻醉和手术准备：患者睡入麻醉后，侧卧位，安置好导尿管。

2.开始手术：医生用手术器械准确开刀，按照疝孔位置切断腹膜，同时斜向留下一定的残留组织。

3.定位腹膜外着陆点：医生要在显微镜下仔细观察，用手指分别触摸同侧髂骨嵴、腹直肌缘及肋弓骨缘处腹膜外三个着陆点，定位准确后，用麻醉器械里的直尺划出适当大小的缝隙，以备放置器械。

4.建立操作空间：医生用空气或生理盐水将腹膜外空间扩张，以建立相应大小的操作空间，以便后续操作。

5.灌注缝线：为了促进固定，缝线需要制作成一定长度，为了提高缝合的稳定性，缝合线也需要浸泡在肉毒素里，以保证缝合后不松动。

6.放置补片：医生将选用适当的材料，将补片放置在粘附于腹膜上面，舒展呈“U”型，确保补片完全地覆盖疝孔。

7.固定补片：在放置补片后，为保持补片稳固，医生将缝线通过补片固定物穿过腹膜外腹膜，将补片固定在腹膜外。

医生还要进一步确认手术效果，剪除多余的缝线，使疝孔完全闭合。

8.放空操作空间：为减小产生后遗症时的几率，医生需要仔细清理操作空间，并放空手术空间，以便后期照看。

9.恢复和术后维护：手术完成后，医生要准确观察患者的需求，开展一系列有针对性的术后问题处理。

同时，医生还需要嘱咐患者保持足够的休息，避免负重等动作导致疝孔复发。

操作注意事项1.手术前要配合好，特别是与麻醉医生沟通，了解术前准备、术中操作、术后恢复等部分，以便提高安全性和手术效果。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。

小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。

关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。

因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。

因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。

2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。