内眦小切口赘皮矫正结合微创重睑术的临床应用

•64・中国现代医药杂志2021年4月第23卷第4期MMJC,Apr2021,Vol23,No.4 DOI：10.3969/j.issm1672-9463.2021.04.017微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮效果观察毛晓婷内眦赘皮是指在内眦角前方的一片斜向或垂直方向分布的皮肤皱裟，多呈半月形，相关报道显示我国单睑者约70%伴有内眦赘皮呻。

内眦赘皮遮掩内眦角影响美观，严重时还会遮挡部分视野。

重睑成形术是美容外科最常用的术式之一，然而由于内眦赘皮的存在，单一的重睑成形术很难满足患者对美观的要求。

美容外科治疗内眦赘皮的方法较多，有工”型皮肤切除术、'W成形术、'W成形术和'旷成形术等，以上各术式均有各自的优缺点讯役2014年1月以来，本院采用微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮患者,取得了良好效果。

选取2019年1月-2020年6月我院收治的单睑伴内眦赘皮患者67例,现将结果报道如下，为临床提供参考依据。

1材料与方法1.1一般资料选择2019年1月~2020年6月在我院接受治疗的单睑伴内眦赘皮患者67例为研究对象。

所有入选者均满足以下条件:①均为先天性单睑且伴有内眦赘皮;②具有整形美容要求，知情同意并签署知情同意书;③无精神、意识异常,无其他相关疾病;④具有良好的随访条件,术后随访时间36个月。

入选的67例患者中，男5例，女62例;年龄18~31岁，平均（24.76±2.41）岁；双侧单睑者41例，单侧单睑者26例;内眦赘皮严重程度参照王成源等囱的标准进行划分:轻度19例，中度43例，重度5例。

所有患者均采用内眦部埋线法联合微创重睑成形术矫治内眦赘皮。

1.2手术方法1.2.1术前设计根据患者眼部条件及其意愿设计重睑线，通常情况下重睑皱裳线距上睑缘6~8mm 为宜。

患者取坐位，嘱其轻闭双眼,根据其上睑皮肤松弛程度及本人要求的自然程度常规设计,用甲龙胆紫画出重睑线，于重睑线最高处标记切口线,切口线0.6~1.0cm,设计切口线时尽可能避开皮下较粗的静脉。

内眦赘皮矫正术的临床应用体会【摘要】目的:探讨一种简便有效彻底的矫正内眦赘皮的手术方法。

方法:通过重睑或隆鼻术等同期完成内眦赘皮的矫正使内眦部赘皮消失，基本遮挡了内眦的瘢痕。

结果:对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估，重睑线基本平行于重睑上，内眦完全敞开，赘皮消失，眼形自然美观，手术效果满意。

结论:联合手术方法设计简单，灵活，操作容易，矫正彻底；术后瘢痕不明显，患者易于接受，联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法。

【关键词】内眦赘皮；隆鼻术；“z”成形；重睑成形术【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0314-02内眦赘皮（epicanthus）又称“蒙古褶”，在东方民族中多见。

是指存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶。

是临床上常见的容貌畸形，患者内眦间距离增宽，可遮盖内眦角和泪阜，给人以“内斜视”的假象，不但妨碍视觉，也明显影响眼部美观。

多数单睑及鼻梁低平患者都有不同程度的内眦赘皮现象，不仅显示双眼过宽面相呆板，而且影响重睑形态的完美。

我们从1997年6月—2009年6月以来通过隆鼻术、内眦角结扎缝合及“z”成形术联合重睑成形术等方法处理内眦赘皮外形多很满意，效果显著。

现报道如下：1 临床资料本组99例，198只眼，均为女性。

年龄18-45岁。

均为双眼。

35例采用隆鼻术；63例联合重睑术中，除1例重睑成形术后两年求诊者行单纯改良“z”成形术矫正内眦赘皮外。

其余35例行内眦角结扎缝合，20例行改良“z”成形术联合重睑成形术。

2 手术方法2.1 对于轻中度内眦赘皮伴有鼻梁低平者，建议行联合隆鼻术或单纯隆鼻术多能达到满意效果。

2.2 对赘皮较轻鼻梁不低者可采取重睑切口切至内眦角5mm处，然后沿皮下切除内眦部过紧的轮匝肌，再于内眦部行一针贯穿睑板的结扎缝合，使内眦部重睑线流畅，完整；术后7天拆线时，内眦部便形成很好的皮下与深部组织粘连，达到完美重睑线。

“横切法”内眦赘皮矫治联合小切口重睑术的临床应用周素梅;吴玉宇;韩剑鹏【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(24)5【摘要】Objective To explore the clinical application and effects of mild and moderate epicanthus diorthosis "cross vertical slit method". Methods During the period of 2010-2014 to creat 36 cases with bilateral upper eyelid epicanthus,we took the cross vertical slit method combined with small incision double eyelid surgery ,and analysed the postoperative fouowing-up from 1 months to 1 years. Results 31 cases of medial canthal incision and upper eyelid without obvious scar hyperplasia,3 cases of slight scar hyperplasia, and 2 patients were lost to follow-up. Conclusion mild to moderate epicanthus correction of crosscutting vertical slit method combined with small incision double eyelid operation has the advantages of simple operation,small trauma, quick recovery, incision scar,is a good method for correction of epicanthus and the formation of double eyelid.%目的：探讨矫正轻中度内眦赘皮的手术--“横切法”的临床应用及效果。

倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用作者：彭旦生彭海涛刘晓春来源：《中国美容医学》2016年第01期[摘要]目的：探索一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。

方法：在内眦及下睑设计倒L形切口线，上睑设计重睑切口线，两切口线不相连接。

局麻后沿内眦切口线切开，皮下充分游离，剪断内眦处错构的眼轮匝肌，内眦韧带折叠缝合，向下睑延长切口，无张力缝合皮肤，然后行重睑术。

结果：本组36例患者术后随访了1～24个月，内眦明显开大，除1例术后早期内眦瘢痕较明显外，其它病例内眦瘢痕不明显，重睑线弧度自然流畅。

结论：倒L形法是矫正轻中度内眦赘皮的较好方法。

[关键词]内眦赘皮矫正；重睑成形术；内眦赘皮；倒L形切口[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2016）01-0015-02内眦赘皮又称蒙古皱襞，是东方人眼睑特征之一。

行重睑成形术时，内眦赘皮常使上睑内侧皮肤皱襞过低，影响重睑形态的明显度Ⅲ。

目前内眦赘皮的矫正方法较多，均取得一定的治疗效果，但大多存在术后内眦瘢痕明显的缺点。

笔者应用倒L形法矫正内眦赘皮，同时行重睑术，取得了满意的效果，现报道如下。

1 材料和方法1.1 临床资料本组36例，均为女性，年龄16-35岁，平均26岁。

上睑均为单睑及正常组织结构，内眦赘皮类型：睑型29例，睑板型6例。

内眦赘皮严重程度分类：轻度21例，中度11例。

1.2 手术方法将赘皮向鼻侧牵拉，泪阜内侧2mm的内眦皮肤处定为原内眦点C，不牵拉内眦赘皮时，C 点在赘皮表面的投影点定为新内眦点A，B点位于重睑线在内眦部的隐性皱褶线上，AB两点的连线和睑裂水平线呈一定角度，A、B、C点组成倒L形，D点位于下睑缘下Imm处，长度根据术中“猫耳”情况适当调整。

距上睑缘5-7mm标记重睑切口线，其切口内侧端距B点约3-bmm。

局部浸润麻醉后，沿内眦设计线切开皮肤，分离皮肤与眼轮匝肌间的粘连，分离范围约为1.2cm×lcm，剪断眼轮匝肌浅头在内眦部分的错构附着部分，离断纵行的眼轮匝肌肌束，显露内眦韧带。

临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的分析【摘要】目的：分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果。

方法：选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术，术后随访1年，分析患者的临床效果及满意度。

结果：重睑成形术后，32例患者中，两侧重睑形态对称且自然者29例，占比90.6%；重睑形成但效果不佳者3例，占比9.4%；无部分重睑或无重睑病例。

内眦赘皮矫正术后，内眦形态良好、泪阜完全外露、无手术疤痕者27例，占比84.4%；内眦形态不佳、泪阜部分外露、赘皮部分回缩、有轻微疤痕者5例，占比15.6%；无赘皮复发、有明显疤痕病例。

患者满意度为93.8%（30/32）。

结论：临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的效果满意，值得推广与应用。

【关键词】双V法内眦赘皮矫正，重睑成形术；内眦赘皮；单睑内眦赘皮多位于内眦角前方，对内眦的正常形态与视野均造成了一定的影响[1]。

近年来，内眦赘皮矫正联合重睑成形术在临床上获得了广泛应用，也取得了明显疗效。

本研究为了进一步分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果，选取了我院2015年9月到2016年9月期间收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者的临床资料进行回顾性分析，现将对比结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，其中男3例，女29例；年龄23~47岁，平均（28.1±3.6）岁；按照内眦赘皮分类，分为睑型5例，睑板型27例；按照赘皮严重程度，分为轻度4例，中度22例，重度6例。

1.2 方法所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术。

（1）切开重睑成形术设计：患者取仰卧位，定点画线，重睑线宽度距上睑缘约7mm，可视患者要求适度调整宽度，再根据患者眼形与要求设计成平行型、开扇型、新月型，观察长度、宽度与弧度，患者满意后用碘酊固定。

中国美容医学2018年3 月第27卷第3期Chinese Journal of A esthetic Medicine. Mar. 2018.V〇1.27.N〇.341降，故本文将眉上切口提眉术称为提眉术，将眉下切口提 眉术称为降眉术，更加简洁明了。

去除鱼尾纹以往多采用 除皱方法，通过在额颞部发际内作切口，将眼轮匝肌向外 悬吊，同时将皮肤向外牵拉，结果会改变眼的外形而变成 “狐眼”，影响术后眼部外观。

且此类除皱术切口较长，术中剥离范围大，损伤较大，尤其易损伤面神经，术后恢 复较慢。

本次通过提（降）眉+眼轮匣肌悬吊术同时矫正上睑 松弛及鱼尾纹，简化了手术过程，术后眼部外形自然，鱼尾纹明显减轻，效果比较理想。

在运用该方法的过程中，总结出了以下几点：①提眉与降眉的选择：在临床 运用中发现，由于眉上方皮肤较为紧致，其皮肤张力大 于眉下方皮肤，提眉术（即眉上切口）后对于上睑松驰的改善不如降眉术（即眉下切口）明显，但术后瘢痕却 较为明显。

因此除眉位置明显下移者外（眉到上睑下缘 的距离小于23. 0mm)，应尽可能采用眉下切口矫正上睑松她；②在缝合皮肤及皮下组织时，注意将切口下唇皮肤向内上方约45°方向提拉缝合于切口上唇皮肤，形 成轻度“错位”缝合，这种提拉方向与外侧眼轮匝肌收缩方向平行，术后上睑皮肤外观比传统垂直提拉法更加自然；③术中应注意在作眉和眶外缘潜行分离时不要过深，以免损伤面神经；④潜行分离区域术后容易形成血肿，术后需在颞部局部填塞纱布加压包扎1〜2d，并适当 冰敷，必要时静脉滴注止血药，换药时如发现有血肿形成，需及时清除血肿并继续加压包扎；⑤对于严重的鱼尾纹配以眼袋成形术，效果更佳；⑥术后眉形会有不同程度的改变，对眉形不满意或双侧不对称者，可行文眉 以达到改善外观、遮盖瘢痕的目的。

[参考文献][1] 张玮，卢弘.重睑成形术联合泪腺复位术治疗眼睑松弛症的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2014,20(3):186-189.[2] 王艳波，郑斌，仇树林.上睑皮肤松弛矫正术方法选择研宄[J].中国美容医学，2014,23(21):1782-1784.[3] 杜太超，于波，刘玲，等.眼轮匝肌多点缝扎固定联合颞肌筋膜移植鱼尾纹除皱术[J].中华医学美学美容杂志,2014,20(3):177-179. [4] 于丽,赵作钧，王佳琦.面部除皱术中颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹[J L中华整形外科杂志,2012,28(1):6-8.[5] 朱光辉.鱼尾纹矫正的临床进展[J].中国美容医学,1036.[6] 徐斌，曹思佳,朱洙玉，等.上睑皮肤松弛患者的睑缘切口重睑术[J].中国美容医学，2013,22(1):5-7.[7] 刘晓荣,李文芳，万芸，等.重睑皱襞切口矫正上睑松弛[J].中国美容医学,2015,24(6):15-17.[8] 刘萍，刘毅，宋玟，等.眉上下切口提眉术的临床效果评价[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(5):303-304.[9] 周景和，徐慧芳,范希玲.眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿[J].浙江医学,2015,37(23):1940-1942.[10] 张玉珍.微创小切口提眉并眉间除皱术的临床观察[几中国医疗美容,2016,6(8):15-17.[收稿日期]2018-01-10 [修回日期]2018-02-12编辑/朱婉蓉一点一针式重睑成形及内眦赘皮矫正术的临床应用徐娜，李谆，岳荣，武阳(解放军第四五一医院颌面整形外科陕西西安710054)[摘要]目的：探讨一点一针式重险成形及内眺赘皮矫正术的临床效果。