临床药师指导患者合理用药

郑州有源中医院临床药师工作及管理制度1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。

（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。

（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。

（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。

2、临床药师的工作内容：（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

3、临床药师深入临床工作程序：（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。

（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。

4、临床药师参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。

（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。

抗菌药物临床应用干预与改进措施随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。

为了加强抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药的发生，本文将从抗菌药物临床应用干预和改进措施两个方面进行探讨。

一、抗菌药物临床应用干预1. 加强抗菌药物使用培训医院应定期组织医护人员进行抗菌药物使用培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。

培训内容包括抗菌药物的药理学特性、适应症、不良反应、药物相互作用以及细菌耐药性等方面的知识。

通过培训，使医护人员充分了解抗菌药物的合理使用原则，提高他们的临床用药水平。

2. 实施抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的药理学特性、临床疗效和细菌耐药情况，将抗菌药物分为限制使用、谨慎使用和一般使用三个等级。

限制使用和谨慎使用的抗菌药物需经过医院抗菌药物管理工作组审批后方可使用。

通过分级管理，控制抗菌药物的滥用，保障患者用药安全。

3. 加强抗菌药物使用监测医院应建立完善的抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物的处方、使用、疗效和不良反应进行全程监控。

通过监测，及时发现抗菌药物使用中的问题，采取相应措施进行干预。

同时，定期发布抗菌药物使用情况和细菌耐药信息，为临床用药提供依据。

4. 实施抗菌药物处方点评制度医院应定期组织药师对临床处方进行点评，对不合理使用抗菌药物的处方进行干预。

处方点评内容包括抗菌药物的适应症、剂量、用药时间、联合用药等方面。

对存在问题的处方，及时与临床医师沟通，提出改进措施。

5. 加强感染控制措施医院应加强感染控制措施，降低感染发生率，减少抗菌药物的使用。

感染控制措施包括手卫生、环境消毒、无菌操作、合理使用防护用品等。

通过感染控制，降低抗菌药物的使用需求，减少细菌耐药的发生。

二、抗菌药物临床应用改进措施1. 优化抗菌药物采购供应目录医院应根据抗菌药物的临床疗效、细菌耐药情况和患者需求，定期调整抗菌药物采购供应目录。

优先采购疗效确切、细菌耐药率低、不良反应小的抗菌药物，逐步淘汰疗效不佳、细菌耐药率高、不良反应大的品种。

临床药师岗位职责临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

临床药师应当具有高等学校临床药学专业或药学本科以上学历，并经过规范化培训且考核合格后方进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。

其岗位或工作职责如下：1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。

2、参予临床验血且积极开展药学验血，对重点患者实行药学监护和创建药历，彰显临床药师用药分析能力和对患者实行持续药学监护过程。

3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。

4、出席院内疑难重症诊治和危重患者的抢救，帮助临床医师搞好药物辨别甄选工作。

5、审核参与的临床专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。

在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。

6、定期为临床医师、护士提供更多合理用药培训，宣传合理用药科学知识，推动临床合理用药。

7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、精确、完备的用药信息及药学服务。

8、对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。

9、在临床工作实践中，与医师、护士共同搞好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时搞好搜集、整理和意见反馈工作。

10、定期收集、整理药学信息，通过宣传药学信息，促进临床合理用药。

11、检查所在临床科室水泵药品的管理与采用情况，指导护士搞好药品的恰当看管与储藏工作。

12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及药物冶疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价工作。

13、认真完成教研室精心安排的教学任务，搞好实习生、见习生的广播员工作。

浅谈临床合理用药的心得体会摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。

临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。

本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。

关键词：临床；合理用药；心得体会【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0245-02世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。

在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。

下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。

1临床上不合理用药的表现和危害虽然我国卫生部门在很早就有了基本药物的相关政策，在宏观方面对医药卫生事业做出了推动，但从我国临床的用药情况以及基本药物的相关政策推行情况来看，我国的基本药物政策还没有达到促进合理用药的效果，在我国医院临床方面的表现有：药性的配伍不合理、新药品的结果类型匹配不合理、药物联合作用，会发生理化性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。

临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。

一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。

医院药学部与临床科室沟通协调工作制度
为了认真贯彻执行《药品法》、《处方管理办法》，维护广大人民群众的根本利益，建立科学、规范、合理的用药机制，指导临床用药，增强与临床工作的互动，及时反馈临床药物功效以及药物的不良反应，确保临床用药和药物安全有效，结合我院工作实际，特制定药学部与临床科室沟通协调制定。

一、药学部每月到临床科室至少一次，征求临床科室用药需求及对药学部工作改进意见。

二、药学部每月组织一次到临床科室检查，检查内容包括麻醉药品、一类精神药品、高危药品、急救药品等的使用、管理及药品的有效期、存放是否符合规定等。

三、临床药师在工作中发现的问题及时与临床科室沟通、整改，指导临床合理用药。

四、临床药师与科室沟通内容：
（一）对不合理处方点评中发现的问题：包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

（二）合理用药方面：围手术期预防性抗菌药物的应用、住院病人药物使用分析、抗菌药物使用分析中发现不合理用药的，及时与临床医师及科主任沟通、整改。

（三）临床科室需要药物咨询服务等其他需要解决的问题。

五、沟通方式：
（一）与各科室主任面对面沟通。

（二）与临床科室医生面对面沟通。

（三）与各科护士长面对面沟通。

（四）与个别护士和患者面对面沟通。

六、沟通原则：
诚实守信、互相尊重、达成共识、持续改进。

医院临床药师工作计划一、药师参与临床1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。

2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。

二、处方抽查1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。

2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。

3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。

4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。

对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。

三、病历抽查1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。

2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前____位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。

3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。

4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。

四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。

五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月____日前上报四川省药物不良反应监测网。

六、《临床药讯》每季度出版____期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共____期。

七、药品质量抽查每月抽查药库____种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各____种)。

医院临床药师工作计划（二）为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神，根据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本办法。

临床药师岗位职责
临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，促进药物合理使用。

其主要工作职责为：
1. 深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。

2、参与临床查房且开展药学查房，审核用药医嘱或处方，在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少与用药有关的损害。

3、对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。

对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。

4、参加疑难危重患者的会诊、救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。

5、根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案。

6、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。

7、为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识。

8、做好各类药物临床疗效及安全性观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。

9、结合临床药物治疗实践，进行药学科研，并做好实习生、见习生带教工作。

10、、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。

11、遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。