化疗药物外渗解毒剂拮抗剂使用方法

第三节化疗药物外渗的预防与处理一、化疗药物刺激程度分类常用的化疗药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类1．腐蚀性药物，外渗后可引起组织发疱甚至坏死。

2．刺激性药物，指化疗药物能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应。

3．非刺激性药物，外渗后不对组织产生不适反应（表3－1）表3－1化疗药物剌激程度分类腐蚀性刺激性非刺激性放线菌素D DTIC L-门冬酰氨酶柔红霉素卡莫司汀（BCNU）阿扎胞苷多柔比星VP16 卡铂（CBP）表柔比星替尼泊苷（VM26）环磷酰胺吡柔比星米托蔥醌（MA）异环磷酰胺伊达比星紫杉醇阿糖胞苷（Ara-c）去甲柔红霉素多柔比星脂质体氟尿嘧啶氮芥链佐星（STZ）氟尿苷（FUDR）丝裂霉素左旋苯丙氨酸氮芥甲氨蝶呤长春碱博来霉素塞替派长春新碱顺铂（大剂量）硫鸟嘌吟（6-TG）长春地辛氟尿嘧啶（大剂量）白细胞介素-2（IL-2）异长春花碱（NVB）二、化疗药物外渗的预防防止化疗药物的外渗，关键要加强对使用化疗药物的医生和护士的专业培训。

使用腐蚀性化疗药物时，重在预防，避免外渗。

1、选择一条合适的静脉：首选弹性好、管腔大、回流通畅的血管，先远端，后近端；下肢静脉易栓塞，除非上腔静脉压迫，不宜选用下肢静脉给药；避免手背及关节附近部位给药。

2、提高静脉穿刺成功率。

3、静脉穿刺点的保护：保护针眼处无菌，外敷料严密、固定牢固，以减少污染。

4、引路注射和化疗后冲洗：化疗药应用前用等渗液50〜100ml冲洗血管，确保无渗漏时再用化疗药；两种药物之间应用10-20ml生理盐水过渡，结束后输注等渗液50-100ml以减轻残留药物的刺激。

5、静脉留置方式的选择。

①经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),PICC置管在静脉炎、留置时间方面明显优于普通静脉留置针，是一种经济、安全、有效、可以长期保留静脉输液通路的方法。

②对于外周循环受损，外周神经病变或上腔静脉压迫综合征患者,可以考虑使用颈内静脉及股静脉穿刺置管中心静脉留置方式输注化疗药物。

化疗药物外渗处理措施八点引言化疗药物外渗是指化疗药物在输液过程中从输液袋或管路中外渗出来的现象。

化疗药物具有毒性，如果化疗药物外渗，可能会对患者和医务人员造成伤害。

因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。

本文将介绍八个化疗药物外渗处理措施，帮助医务人员正确应对该情况。

1. 注意初步处理一旦发现化疗药物外渗，首先要做的是注意迅速处理。

医务人员应该立即戴上手套，以避免直接接触药物。

同时，将药物包扎或纸巾放在外渗的部位，以吸收或固定溢出的药液。

2. 封闭输液袋或管路为了防止进一步的外渗，医务人员应该尽快封闭输液袋或管路。

如果外渗发生在输液袋上，可以用胶带或胶布将输液袋口封闭。

如果外渗发生在输液管路上，可以使用夹子或固定器将管路封闭。

3. 温水冲洗使用温水冲洗外渗的部位是一种常见的处理方法。

将温水倒入一个容器中，然后将外渗的部位放入容器中浸泡。

温水有助于稀释化疗药物，并减少对皮肤的损伤。

医务人员应该持续冲洗至少15分钟。

4. 防止化疗药物的进一步吸收化疗药物外渗后，有可能被皮肤吸收进入体内。

为了防止化疗药物的进一步吸收，应使用无菌盐水彻底冲洗外渗部位，以帮助彻底清除化疗药物的残留。

5. 炎症处理化疗药物外渗后，可能会导致局部炎症反应。

医务人员应对炎症进行处理，以防止感染扩散。

可以应用非酒精消毒剂或适当的抗炎药物局部涂抹，以帮助减轻疼痛和红肿。

6. 情况记录对于化疗药物外渗事件，医务人员应该及时记录相关情况。

记录的内容应包括患者姓名、药物名称、外渗发生位置和时间、处理过程和结果等重要信息。

这些信息对于进一步的处理和做出决策非常重要。

7. 寻求专业帮助化疗药物外渗是一种严重的情况，如果处理不当可能会对患者和医务人员带来严重危害。

因此，当遇到化疗药物外渗时，医务人员应立即寻求专业帮助。

可以联系药剂师或毒理学专家，获得适当的指导和建议。

8. 进行安全评估化疗药物外渗事件发生后，医疗机构应进行安全评估。

评估内容包括外渗事件的原因分析、预防措施的制定和培训、设备和管路的检查和维修等。

化疗药外渗处理方法化疗药外渗是指化疗药物由血管逸出，漏到周围组织或静脉外注射点之外，导致患者发生疼痛、组织损伤等不良反应。

外渗的化疗药物可引起皮肤坏死、溃疡、水肿，甚至神经损伤等严重后果。

为了减少外渗的发生，我将从多个方面介绍处理方法。

首先，合理选址：选择注射部位时，应避免位于肿瘤区域或术后淋巴引流区域，因为这些部位的血管往往很脆弱，容易发生外渗。

同时还要避免选择静脉易破裂部位，如曲张静脉、皮肤萎缩区域等。

其次，保持注射点清洁：注射前，护理人员要通过正确的操作方法来清洁注射部位，以减少细菌和其他污染物对皮肤的刺激和损伤。

只有保持注射点的清洁，才能减少刺激和破坏皮肤的机会，从而降低外渗的发生率。

最重要的是正确掌握注射技术：注射时，要使用专业的护士进行操作，以确保注射时不会发生疏忽或操作失误。

专业的护士应该具备熟练的技术，能够准确地掌握好注射的速度和力度，避免药物过快或过慢注射导致血管破裂或外渗。

另外，护理人员要掌握注射时机，避免剂量过大或过快，从而导致外渗的发生。

此外，坚持定期更换注射针头和输液管道：注射针头和输液管道作为化疗药物输注的通道，容易滋生细菌和其他微生物。

因此，定期更换注射针头和输液管道是预防外渗的关键措施之一，可有效减少细菌污染和外渗的概率。

另外，要注重患者的观察和反馈：护理人员应该密切关注患者的注射部位，特别是在注射开始后的前几分钟内，观察有无任何异常情况，如疼痛、肿胀、异常颜色等。

如果患者有不适的感觉，应及时停止注射，并给予相应的处理。

最后，护理人员还应当进行及时的培训和教育，提高自己的专业素养和技术水平，增强对外渗处理方法的认识和应对能力。

只有不断进步，才能更好地保护患者的健康安全。

综上所述，化疗药外渗处理方法包括合理选址、保持注射点清洁、正确掌握注射技术、定期更换注射针头和输液管道、注重患者的观察和反馈，以及护理人员的培训和教育等方面。

通过综合运用这些方法，我们可以有效减少化疗药外渗的发生，保护患者的健康安全。

临床常见各种液体外渗定义、腐蚀性药物、分级分期、主要表现、种类及紧急处置概念外渗是指药物渗漏入血管外间隙，包括从血管漏出或直接浸润。

药物渗出：是指在输液过程中由于各种原因致使非腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗：是指在输液过程中腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。

化疗药物外渗：是静脉输注化疗药物的过程中，药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织。

腐蚀性药物1、腐蚀性药物主要包括化疗药物、血管活性药物、高渗性药物、强酸和强碱药物等。

2、临床常用的高危药物有：血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。

高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。

化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。

3、PH值：正常血液pH值为7.35~7.45，pH值＜5为强酸性，pH值＞9为强碱性。

当药物 pH 值在 4.5 时 100% 引起严重的外周静脉炎，pH 值在5.9 时 50% 引起轻-中度静脉炎，pH 值在 6.3 时 20% 引起轻度静脉炎。

3、渗透压：1升液体中所含有的非电解质或电解质的数量（毫摩尔），渗透压单位即毫渗透摩尔，简称毫渗。

生理情况下，正常人体血浆渗透压为 240～340 mmOs/L，285 mmOs/L 是等渗标准线。

渗透压越高,对血管内膜刺激越大。

低渗溶液：＜240mmOs/L 如 0.45% 氯化钠溶液；等渗溶液：240~340mmOs/L 如 0.9% 氯化钠溶液；5% 葡萄糖溶液、5%‰GNS溶液高渗溶液：＞340mmOs/L，如 10% 葡萄糖溶液、20%甘露醇。

渗透压＜400mOsm/L为低度危险，渗透压在400~600mOsm/L为中度危险，渗透压＞600mOsm/L为高度危险，高度危险的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。

药物外渗常见原因1、药物因素：与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

正确处理药物外渗的护理药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。

3、如何判断是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

（2）询问病人有无胀痛感。

（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

1、药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。

必要时可以使用微量泵进行调节。

2、物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

3、机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。

各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。

4、血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。

1、正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

2、减少对血管壁的损伤。

3、提高一次性穿刺成功率。

可使用血管扩张剂，如：硝酸甘油贴。

血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。

4、使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

5、熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。

6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。

（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。

化疗是一个痛苦的治疗过程，需减轻化疗的毒副作用才能让患者更好的度过化疗。

化疗前中后可以配合稀牌胶囊，能有效减轻化疗副作用，提高患者免疫力和增加白细胞，增强化疗疗效。

可以拯救你皮肤的蔬菜水果樱桃——樱桃自古以来就是美容果，樱桃汁能帮助面部皮肤嫩白红润、去皱清斑，是不少美白产品的最爱。

樱桃不仅富含维生素C，而且含铁极其丰富，是山楂的13倍，苹果的20 倍。

除了含铁量高之外，它还含有平衡皮质分泌、延缓老化的维生素A，帮助活化细胞、美化肌肤。

石榴——娇艳欲滴的红石榴已经被证实具有很强的抗氧化作用。

它含有一种叫鞣花酸的成分，可以使细胞免于环境中的污染、UV 射线的危害，滋养细胞，减缓肌体的衰老。

有研究表明，鞣花酸在防辐射方面比红酒和绿茶中含有的多酚更“厉害”。

胡萝卜——胡萝卜被誉为“皮肤食品”，能润泽肌肤。

胡萝卜含有丰富的果胶物质，可与汞结合，使人体里的有害成分得以排出，肌肤看起来更加细腻红润。

它含β胡萝卜素，可以抗氧化和美白肌肤，预防黑色素的沉淀，并可以清除肌肤的多余角质。

它也含有抗氧化不能少的维生素E。

橄榄——早在古希腊时代，橄榄树就是生命与健康的象征，除了可以作为健康食品食用之外，更有突出的美容功效。

由树叶到果实，橄榄树全身都能提炼出护肤精华。

橄榄叶精华有助皮肤细胞对抗污染、紫外线与压力引致的氧化；而橄榄果实中则含有另一强效抗氧化成分——酚化合物，它与油橄榄苦素结合后，能提供双重抗氧化修护。

黄瓜——它的味道鲜美，脆嫩清香，备受瘦身人士的推崇。

而且它富含人体生长发育和生命活动所必需的多种糖类和氨基酸，以及丰富的维生素，为皮肤、肌肉提供充足的养分，可有效地对抗皮肤老化，减少皱纹的产生。

所含丰富的果酸，能清洁美白肌肤，消除晒伤和雀斑，缓解皮肤过敏。

化疗药物外渗的处理方法发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：1、立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。

药物外渗的原因分析及处理措施分析摘要：药物外渗对于病患的治疗有着很多不利影响，增加患者痛苦的同时降低了治疗的有效性，本文对药物外渗进行简单的阐述，分析了药物外渗产生的原因，并提出了药物外渗的护理措施，以期更好地提升医疗工作中药物外渗的处理能力，推动医疗工作有效地开展。

关键词：药物外渗；原因分析；处理措施一、药物外渗的概述在静脉输液过程中，由于多种因素导致药液进入静脉管腔以外的机体周围组织，这种情况被称为药物外渗。

药物外渗对人体有着严重的不良影响，药物外渗情况发生之后，轻者会出现身体不适，诸如局部红肿、疼痛等，重者甚至会出现组织功能障碍，呆滞神经肌肉关机受损，局部皮肤组织也会出现坏死等情况，对人体有着严重的不良影响。

根据美国静脉输液护理学会研究，可以将药物外渗的渗出等级分为5级，其中0级是指没有症状；1级出现皮肤发白、水肿等情况；二级出现皮肤发凉，伴有轻微疼痛；三级皮肤水肿的范围较大，一般大于15厘米，伴有轻度、中度疼痛，还可能存在一定的麻木感；四级皮肤发白，呈现出紧绷的半透明状，皮肤发生变色，出现循环障碍等。

掌握药物外渗产生的原因和药物外渗发生后的处理办法对于及时救治、挽救生命健康都有着重要的意义，因此我们需要增加相应的常识，了解药物外渗的相关内容二、药物外渗产生的原因造成药物外渗的原因有很多种，主要集中在药物本身、患者以及不正确的医护行为等，具体如下。

（一）药物因素根据相关统计显示，在我国静脉输液药物外渗的发生率为0.1%—6%，其中化疗药物外渗的发生率为0.01%—6%。

无论是药物的渗透压、浓度还是药物的酸碱度，以及药物其本身的毒性作用，对于血管来说都有显著的刺激作用，会对其产生一定的损伤。

通常来说血管收缩药、高渗溶液、抗肿瘤药等都是引起血管渗透性损伤最为常见的药物。

当这些具有刺激性的药物注射到血管之中，在药物的影响下血管的通透性会急剧提升，药物会对血管内膜产生刺激。

在日常的医疗工作中，对于患者的医治过程中经常会不可避免的用到高渗、强刺激性的药物，这些药物对血管的刺激性增大，很容易导致药物外渗情况的发生。

抗肿瘤药物外渗的处理方式（精选5篇）第一篇：抗肿瘤药物外渗的处理方式抗肿瘤药物外渗的处理方式1、一旦发现化疗药外渗，立即停止输注, 先不要拔除穿刺针，用5ml注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽可能抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量尽量减少，然后立即通知主管医生和护士长。

2、根据药物性质，采取渗出部位药物封闭治疗。

（1）封闭用药注意事项：①如为紫杉醇注射液外渗应用甲基强的松龙、普鲁卡因;如为氮芥、丝裂霉素、更生霉素外渗可采用等渗硫酸钠;如为长春新碱外渗可采用透明质酸酶进行封闭。

②其他化疗药外渗可采用普鲁卡因进行封闭注射。

（2）封闭注射注意事项：①需以外渗部位为中心点，围绕其进行皮下注射，注射时应变换针口的方向进行注射，直至该穿刺点周围都注射完毕，再更换位置，同法注射。

此方法可减少穿刺点，避免局部皮肤肿胀、渗出液多，造成感染。

②封闭范围应大于渗漏区，不可过浅，注射前抽回血。

3、除铂类化疗药禁止局部冷敷外，其余化疗药外渗可给予局部冰块冷敷12～24 h，以减少肿胀，并可以降低受损组织的代谢水平、进而限制组织损伤的范围。

4、外渗部位药物治疗。

可外涂多磺酸粘多糖乳膏，早晚各1次，24h后每次涂抹前配合温水局部擦拭。

第二篇：抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法:抗肿瘤药物外渗的处理方法？(1)发现药物外渗时应立即停止注射，拔出针头。

(2)用适量的生理盐水局部注射稀释药物，降低浓度。

(3)0.25%普鲁卡因局部封闭，每日一次，连续三天。

(4)疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。

(5)如3天后局部仍红肿，则用中药黄柏、黄芩、黄连各10g水煎湿敷.如何预防抗肿瘤化疗药物静脉输入时的外渗现象？(1)注射部位要经常观察，尤其是对意识不清者更应仔细监护。

输液前让病人了解药物外渗的症状、体征及危害性，一旦发生外渗即可早期发现。

(2)熟练掌握穿刺技术，尽可能做到一针见血。

药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。

甚至累及深层组织。

如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有X力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。

必要时可以使用微量泵进行调节。

2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。

4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。

四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩X剂，如:硝酸甘油贴。

血管扩X剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。

4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。