病案首页填写规范考核试题及答案 (1)

1.病案首页填写其他诊断时，应当先填写（）A.并发症B.合并症C.治疗的疾病(正确答案)D.本科的疾病2.一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录。

A.8小时B.24小时C.48小时(正确答案)D.72小时3.病案首页应在出院后（）内完成。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时(正确答案)4.转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。

A.24小时(正确答案)B.6小时C.48小时D.8小时5.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转院治疗，首页离院方式应填写（）。

A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D.其他6.入院时间是指（）。

A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间(正确答案)C.患者办理入院时间D.患者来院时间7.住院病历首页不包括（）。

A.患者的基本信息B.病历书写信息(正确答案)C.住院过程信息D.费用信息8.病案首页中“新生儿出生体重”填写“- ”的病案是（）。

A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历(正确答案)D.1周患儿病历9.住院病案首页填写应当（）、真实、及时、规范项目填写完整，准确反映住院期间诊疗情况。

A 客观(正确答案) B主观C 正确D 准确10. 疾病诊断选择顺序不包括（）A 危及生命疾病优先B 病因优先C 慢性疾病优先(正确答案)D 治疗情况优先11.首页手术操作填写顺序那个是正确（）A按照手术时间顺序填写B多个术式时，主要手术首先选择主要诊断相对应的手术(正确答案) C一般情况下手术在后，操作在前D本科手术在前，他科手术在后12.医疗保障结算清单中，患者基本信息和诊疗信息主要来自（）A.出院病案首页(正确答案)B.门诊诊断C.出院病历D.诊断证明E.首次病程记录13.关于DIP以下说法错误的是（）A DIP以“每次住院”为定价单元，原则上同一疾病组组内的病种价格相同B DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成来定价C DIP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整(正确答案)14.病案首页应用范围包括（）A 医院等级评审B 公立医院绩效考核C 医保支付方式D 医疗数据统计E 以上都是(正确答案)15.首页新生儿入院体重、出生体重什么情况下必须同时填写（）A 0-28天患儿(正确答案)B产科孕妇分娩病历首页C 1岁以内患儿D所有新生儿科室出院患儿二、判断题1.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页考试及答案一、单选题1. 病案首页的主要作用是什么？A. 记录患者基本信息B. 记录患者诊疗信息C. 记录患者费用信息D. 以上都是答案：D2. 病案首页中患者的基本信息包括哪些内容？A. 姓名、性别、年龄B. 身份证号、联系方式C. 入院日期、出院日期D. 以上都是答案：D3. 病案首页中的诊疗信息主要包括哪些内容？A. 入院诊断、出院诊断B. 手术名称、手术日期C. 治疗措施、药物使用D. 以上都是答案：D4. 病案首页中的费用信息包括哪些内容？A. 住院费用总额B. 药品费用、检查费用C. 手术费用、治疗费用D. 以上都是答案：D5. 病案首页的填写要求是什么？A. 准确、完整、及时B. 规范、清晰、可追溯C. 客观、真实、合法D. 以上都是答案：D二、多选题1. 病案首页中需要记录的患者基本信息包括哪些？A. 姓名B. 性别C. 年龄D. 身份证号答案：ABCD2. 病案首页中需要记录的诊疗信息包括哪些？A. 入院诊断B. 出院诊断C. 手术名称D. 手术日期答案：ABCD3. 病案首页中需要记录的费用信息包括哪些？A. 住院费用总额B. 药品费用C. 检查费用D. 手术费用答案：ABCD三、判断题1. 病案首页是医院病案管理的重要组成部分。

（对）2. 病案首页的填写必须遵循客观、真实、合法的原则。

（对）3. 病案首页中的费用信息只需要记录住院费用总额即可。

（错）4. 病案首页的填写要求包括准确、完整、及时。

（对）5. 病案首页的填写不需要遵循规范、清晰、可追溯的原则。

（错）四、简答题1. 病案首页的主要作用是什么？答：病案首页的主要作用包括记录患者的基本信息、诊疗信息和费用信息，为医院病案管理提供重要依据，同时也是医疗质量评价、医疗安全监管和医疗保险结算的重要参考。

2. 病案首页中需要记录哪些患者的基本信息？答：病案首页中需要记录的患者基本信息包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、入院日期、出院日期等。

病案首页填写规范培训试题（100分）感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！1、由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。

【单选题】A.入院诊断B.门诊诊断C.拟诊疗的疾病D.其他诊断正确答案: C2、病案首页填写的基本要求（）。

【单选题】A.可修改B.不可有空项，需全部填写。

C.没有具体要求D.以上均不正确正确答案: B3、若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写（）。

【单选题】A.不用填写B.画“----”C.结果未归D.以上均不正确正确答案: C4、患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（）【单选题】A.医嘱离院B.非医嘱离院C.医嘱转院D.其他正确答案: B5、（）诊断只能填写一个，不可多个。

【单选题】A.门诊诊断B.出院诊断C.主要诊断D.其他诊断正确答案: C6、若患者入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级在首页填写时选择（）为主要诊断。

【单选题】A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性前壁心肌梗死C.心功能Ⅱ级D.以上均不正确正确答案: B7、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。

【单选题】A.门诊诊断B.出院诊断C.主要诊断D.其他诊断正确答案: C8、若患者入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，应选择（）为主要诊断。

【单选题】A. 胆囊结石伴慢性胆囊炎B. 腹腔镜下胆囊切除术后C.急性前壁心肌梗死D.以上均不正确正确答案: A9、诊断名称一般是由（）等要素构成。

【多选题】（10分）A.门诊诊断B.出院诊断C.主要诊断D.入院诊断E.其他诊断正确答案: ACE10、主要诊断的选择原则是（）。

【多选题】（10分）A.对健康危害最大B.疾病并发症C.花费医疗精力最多D.住院时间最长正确答案: ACD11、您的科室及姓名：【填空题】________________________12、请填写您的问题和建议：【填空题】________________________。