2016病案首页试题

病案首页规范化管理考试试题病案首页规范化管理考试试题欢迎参加本次测试Q1：科室：（___ ） ____________Q2：姓名：（___ ） ____________Q3：单选题1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的( )负责填写于病案首页主要诊断栏内。

（___ ）临床医师（___ ）主治医师（___ ）主任医师（___ ）进修医师Q4：单选题2.构成手术名称的主要成分主要有（___ ）（范围）部位＋术式（___ ）（范围）部位＋术式＋入路（___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式（___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质Q5：单选题3.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（___ ）医嘱离院（___ ）医嘱转院（___ ）医嘱转社区（___ ）非医嘱离院Q6：单选题4.国际疾病分类的英文简称是：（___ ） ICD（___ ） IND（___ ） IOD（___ ） CNDQ7：单选题5.在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：（___ ）更加注意疾病分类的完善（___ ）强调病因分类（___ ）更符合临床检索及管理需求（___ ）字母数字混合编码Q8：单选题6.肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是（___ ）按全肝切除术分类（___ ）按肝病损摘除术分类（___ ）按肝部分切除术分类（___ ）按肝叶部分切除术分类Q9：单选题7.病案首页描述主要诊断脑血管意外。

其他诊断①糖尿病；②高血压；③冠心病；④脑出血。

应做主要诊断编码的疾病是（___ ）脑血管意外（___ ）脑出血（___ ）糖尿病（___ ）冠心病Q10：单选题8.病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是（___ ）医疗服务（___ ）临床研究（___ ）医院管理（___ ）医疗付款Q11：单选题9.国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：（___ ）按一定的规则（___ ）编码的方法（___ ）根据疾病的发生频率（___ ）根据疾病的严重程度Q12：多选题10.在本次医疗事件中，主要诊断的选择原则：（___ ）对健康危害最严重（___ ）花费医疗精力最多（___ ）住院时间最长（___ ）损伤的程度。

患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留答案错误疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断答案错误病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断答案正确首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写答案正确病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写答案错误“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断答案正确不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断答案正确头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口答案正确恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断答案错误某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病答案A入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择A.原发病B.手术并发症C.合并症答案A入院时间是指A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间答案C患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案D患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案C患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒答案 B患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他答案 C患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大答案 B中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页“主要诊断选择”考题及答案1.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。

主要诊断应选择: （）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能IV级C、心力衰竭(正确答案)D、高血压2.患者4年前测血糖发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期使用优泌乐25R胰岛素（早20u晚20u皮下注射）、消渴丸治疗，未正规监测血糖。

2月余前患者无明显诱因出现口干，时有肢端麻木、刺痛感不适，为求进一步诊治入院。

入院后下肢血管超声示:双下肢动脉粥样硬化、双下肢静脉未见明显异常。

24小时尿蛋白无异常。

周围神经感觉阈值测定示双下肢神经感觉正常。

治疗上给予降糖（胰岛素泵诺和灵R针持续皮下泵入、其他短效胰岛素难以控制予以优泌乐25针、阿卡波糖餐）、治疗周围神经、营养神经、抗动脉硬化、治疗糖尿病下肢病变（中药熏洗）等对症支持治疗。

现好转出院。

主要诊断应选择:（）A、2型糖尿病B、2型糖尿病性周围神经病(正确答案)C、下肢动脉粥样硬化3.患者女性，66岁，因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断应选择（）A、右眼视神经挫伤B、右颧骨骨折(正确答案)C、头部外伤D、车祸4.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。

主要诊断应选择:（）A、乳腺恶性肿瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死(正确答案)D、冠状动脉粥样硬化性心脏病5.患者男性，60岁，以肺炎收入院。

既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。

入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。

主要诊断应选择:（）A、葡萄球菌性肺炎(正确答案)B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、急性前壁心肌梗死D、高血压3级6.患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。

病案首页试题病案首页是医院中最重要的一份文书，它对于病患的基本信息进行了详细的记录与统计，对于医院管理、疾病研究等具有至关重要的意义。

本文将通过一系列试题来考察与病案首页相关的知识点。

请读者在思考试题答案的同时，也可以对自己对于病案首页的了解进行一次全面的检验。

试题一：请简述病案首页的主要内容。

试题二：在病案首页中，患者的基本信息是必填项。

请列举出您所了解的患者基本信息。

试题三：病案首页中为什么要有病案质量控制的评分项目？试题四：在诊断部分中，有哪些信息是必须填写的？请至少列举3项。

试题五：以下哪些部分是病案首页的统计项？（A）患者基本信息（B）手术操作（C）医嘱信息（D）诊断与治疗情况试题六：请简述病案首页编码与归档的作用。

试题七：请列举出病案首页编码中常用的几种分类标准。

试题八：病案首页的填写错误会造成什么样的后果？试题九：在病案首页的术前与术后7天内的抢救次数中，需要填写哪些具体的信息？试题十：病案首页的电子化管理对于医院管理的优势是什么？试题十一：请列举出影响病案首页质量的主要因素。

试题十二：在损伤中毒与外因的核实中，需要提供哪些相关的文书资料？试题十三：病案首页是否包括无偿献血者的信息？试题十四：在病案首页中，医生在填写过程中需要注意哪些规范要求？试题十五：病案首页的完整性与准确性是如何保障的？试题十六：病案首页的信息安全与隐私保护有哪些相关政策？试题十七：病案首页的审批与查阅权限是如何管理的？试题十八：请简述病案首页的数据质量评价指标体系。

试题十九：医院内部如何进行病案首页的质量监控与评估？试题二十：请列举出病案首页的常见错误填写与漏填。

通过以上试题的实践与思考，相信读者对于病案首页的重要性与相关知识点有了更全面的了解。

病案首页作为医院管理与临床研究等方面的重要依据，其填写与质量控制必须得到高度的重视与规范。

只有通过健康、准确、完整地填写病案首页，才能确保医疗信息的有效管理与保障，为医院与患者提供科学、规范、高效的医疗服务。

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案一、病历书写与病案首页填写规范考核试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 完整性C. 规范性D. 简洁性2. 病历书写应使用哪种文字？A. 汉字B. 英文C. 拼音D. 数字3. 以下哪个是病历书写的时间限制？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 1周内4. 以下哪个不是病案首页的必备内容？A. 患者姓名B. 性别C. 联系电话D. 患者ID5. 以下哪个属于病历书写的基本格式？A. 病历摘要B. 病历记录C. 病历总结D. 病历报告6. 以下哪个是病历书写的主要目的？A. 为患者提供治疗依据B. 为医学研究提供资料C. 为临床教学提供案例D. 为法律诉讼提供证据7. 以下哪个不属于病历书写的基本原则？A. 客观性B. 准确性C. 及时性D. 隐私性8. 以下哪个是病案首页填写的必备内容？A. 入院时间B. 出院时间C. 住院费用D. 诊断结果9. 以下哪个是病历书写中不允许出现的情况？A. 错别字B. 漏字C. 简化字D. 修改液10. 以下哪个是病历书写中应当避免的情况？A. 使用医学术语B. 使用非医学术语C. 使用缩写D. 使用图表二、判断题（每题2分，共20分）11. 病历书写应使用规范的医学术语。

（）12. 病历书写中的日期和时间应使用阿拉伯数字。

（）13. 病历书写应详细记录患者的病情变化、治疗方案和治疗效果。

（）14. 病案首页的填写内容应与病历内容保持一致。

（）15. 病历书写中，对于无法确认的诊断，应使用“？”表示。

（）16. 病历书写中，对于患者隐私信息，应进行保密处理。

（）17. 病历书写中，对于患者的主诉，应详细记录。

（）18. 病历书写中，对于患者的家族史，应详细记录。

（）19. 病历书写中，对于患者的体检结果，应详细记录。

（）20. 病历书写中，对于患者的治疗方案，应详细记录。

病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、试题（一）选择题1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 客观性C. 简洁性D. 规范性2. 病历书写中，以下哪个部分应先书写？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 体格检查3. 以下哪个内容不属于病案首页的填写项目？A. 患者姓名B. 疾病名称C. 治疗方案D. 出院日期4. 病历书写中，以下哪个部分需要用红笔书写？A. 病程记录B. 会诊记录C. 检查报告D. 诊断证明书（二）填空题1. 病历书写应遵循的原则有______、______、______、______。

2. 病案首页的填写项目包括：患者基本信息、______、入院日期、______、出院日期、住院天数等。

3. 病历书写中，病程记录应包括：患者病情变化、______、治疗方案及疗效、______。

4. 病历书写中，以下内容需用红笔书写：______、______。

（三）判断题1. 病历书写应使用规范的医学术语，简写或缩写词应符合国家规定。

（）2. 病历书写中，病程记录应每天书写一次。

（）3. 病案首页的填写内容应与病历内容一致。

（）4. 病历书写中，诊断证明书应使用蓝笔书写。

（）二、答案（一）选择题1. C2. A3. C4. B（二）填空题1. 真实性、客观性、完整性、规范性2. 疾病名称、入院诊断3. 辅助检查结果、医生签名4. 病程记录、会诊记录（三）判断题1. √2. ×（病程记录应根据患者病情变化及时书写，不一定每天书写）3. √4. ×（诊断证明书应使用红笔书写）以下为病历书写规范及病案首页填写的相关内容，字数900字以上：一、病历书写规范1. 真实性：病历书写应真实反映患者的病情、诊断、治疗过程及疗效，不得虚构、篡改、遗漏重要信息。

2. 客观性：病历书写应客观记录患者病情变化，避免主观臆断。

3. 完整性：病历书写应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、疗效及出院情况等内容。

病案首页知识竞赛题库1. 病案首页是指？a) 医院的患者管理表格b) 患者就诊时的第一份病历记录c) 医生诊断疾病的依据d) 对患者的病情进行评估的工具2. 病案首页通常由哪些部分组成？a) 患者基本信息、主要诊断、手术操作等b) 主诉、现病史、既往史等c) 体格检查、实验室检查、辅助检查等d) 病情观察、治疗过程、预后评估等3. 病案首页的填写者通常是？a) 主治医生b) 护士c) 患者本人d) 医院的信息管理人员4. 病案首页的作用是？a) 提供医疗保险报销的依据b) 进行临床研究和统计分析c) 医生间的交流工具d) 辅助患者治疗决策的依据5. 病案首页中的主要诊断是指？a) 最初就诊时医生给出的初步诊断b) 患者最主要的症状或病史c) 既往病史中最重要的疾病d) 当前就诊时医生确定的最确切的诊断6. 病案首页中的手术操作是指？a) 手术过程中的各个环节和步骤b) 患者即将接受的手术c) 患者曾经接受过的手术d) 当前就诊时医生进行的手术7. 病案首页中常见的辅助检查项目包括？a) CT扫描、MRI检查、心电图等b) 体温、脉搏、血压等生命体征c) 病毒抗体检测、白细胞计数等血液检查d) 血型测试、肿瘤标记物检查等8. 病案首页中的主要治疗措施是指？a) 患者尚未开始的治疗计划b) 医生为患者制定的治疗方案c) 患者已经接受的治疗d) 治疗过程中需要特别关注的部分9. 病案首页中的病情观察主要描述了？a) 医生对患者病情的评估和观察结果b) 医院对患者行为和生活习惯的观察c) 护士对患者康复情况的观察d) 患者对治疗效果的自我观察10. 病案首页中的预后评估通常包括哪些内容？a) 对患者的康复情况进行评价b) 对治疗效果的综合评估c) 对患者未来的健康状态进行预测d) 对患者的生存期进行预测。

病案首页知识竞赛题库【最新版】目录1.病案首页知识竞赛概述2.竞赛题目分类3.竞赛题目解析4.竞赛题目答案正文病案首页知识竞赛题库是为了帮助医疗工作者提高病案管理水平，提升医疗服务质量而设立的。

这次竞赛题目涵盖了病案首页的各个方面，包括病案基本信息、患者信息、诊疗信息等。

题目分类如下：一、病案基本信息1.病案编号的规则是什么？2.病案类型有哪些？3.病案状态有哪些？二、患者信息1.患者姓名的填写规范是什么？2.患者性别如何填写？3.患者出生日期和年龄如何填写？三、诊疗信息1.入院诊断如何填写？2.出院诊断如何填写？3.手术操作如何填写？四、其他信息1.入院时间如何填写？2.出院时间如何填写？3.住院天数如何计算？以下是题目的答案：1.病案编号规则：按照国家卫生健康委员会制定的《病案编码与分类管理办法》中的规定进行编号。

2.病案类型：分为门急诊病案、住院病案、分娩病案等。

3.病案状态：分为已归档、未归档、已销毁等。

1.患者姓名填写规范：按照身份证上的姓名填写，包括姓氏、名字、曾用名等，避免使用简称或昵称。

2.患者性别填写：按照患者实际性别填写，用“男”或“女”表示。

3.患者出生日期和年龄填写：出生日期按照年月日顺序填写，年龄按照实际年龄填写，需要与出生日期相符。

1.入院诊断填写：按照国际疾病分类（ICD）编码和疾病名称填写，一般包括主要诊断、次要诊断等。

2.出院诊断填写：与入院诊断类似，需要注明出院时的诊断结果。

3.手术操作填写：按照手术名称、手术部位、手术方式等填写。

1.入院时间填写：按照实际入院时间填写，具体到分钟。

2.出院时间填写：按照实际出院时间填写，具体到分钟。

3.住院天数计算：根据患者实际住院时间计算，出院当天不计入住院天数。

通山县人民医院?病案首页填写?培训试卷科室姓名分数一、判断题〔20分，每题2分〕1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

〔〕2、某患者因“急性尿潴留〞住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

〔〕3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

〔〕4、病人以某种病症、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个病症、体征可以作为主要诊断。

〔〕5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

〔〕6、病案首页有“□〞栏目假设没有可填写内容的，可以不填写。

〔〕7、“脑疝〞只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

〔〕8、不可以把“心肺复苏术后〞作为出院主要诊断。

〔〕9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

〔〕10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

〔〕二、单项选择题〔40分，每题2分〕1、某患者以“2型糖尿病〞收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择〔〕A.急性心肌梗死B.2型糖尿病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择〔〕A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指〔〕B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，那么针对诊断“心肌梗死〞，其入院病情为〔〕5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌〞，出院诊断前列腺癌入院病情为〔〕6、患者因“肝脏占位〞入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为〔〕7、患者因“肺部肿物〞入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为〔〕8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择〔〕9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为〔〕A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大〞，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择〔〕A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。