病案首页填写培训试卷与答案
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通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死型糖尿病 C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
病案首页填写试题及答案一、单项选择题(60分,每小题3分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A、急性心肌梗死(正确答案)B、2型糖尿病C、冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病(正确答案)B、手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A、为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间(正确答案)4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A、有B。
临床未确定C、情况不明D.无(正确答案)5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C、情况不明(正确答案)D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定(正确答案)C。
情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A。
有B.临床未确定(正确答案)C。
情况不明D。
无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒(正确答案)C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B。
医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D。
其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大",此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血(正确答案)C。
脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院?病案首页填写?培训试卷科室姓名分数一、判断题〔20分,每题2分〕1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
〔〕2、某患者因“急性尿潴留〞住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
〔〕3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
〔〕4、病人以某种病症、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个病症、体征可以作为主要诊断。
〔〕5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
〔〕6、病案首页有“□〞栏目假设没有可填写内容的,可以不填写。
〔〕7、“脑疝〞只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
〔〕8、不可以把“心肺复苏术后〞作为出院主要诊断。
〔〕9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
〔〕10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
〔〕二、单项选择题〔40分,每题2分〕1、某患者以“2型糖尿病〞收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择〔〕A.急性心肌梗死B.2型糖尿病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择〔〕A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指〔〕B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,那么针对诊断“心肌梗死〞,其入院病情为〔〕5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌〞,出院诊断前列腺癌入院病情为〔〕6、患者因“肝脏占位〞入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为〔〕7、患者因“肺部肿物〞入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为〔〕8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择〔〕9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为〔〕A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大〞,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择〔〕A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
病案首页填写规范考核试题及答案1.病案首页应在出院后()内完成A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)2.主要诊断一般是患者住院的理由,原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断A、对(正确答案)B、错3.病因诊断能包括疾病的临床表现,则选择病因诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错4.以手术治疗为住院目的的,则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错5.以疑似诊断入院,出院时仍未确诊,则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错6.因某种症状、体征或检查结果异常入院,出院时诊断仍不明确,则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断B、错7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现,且本次住院以某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断A、对(正确答案)B、错8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析:疾病的临终状态不能作为诊断9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则该用原发病作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析:应选择所针对的并发症作为主要诊断10.住院期间出现手术导致的并发症,如并发症严重,应选择并发症作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析:手术并发症因作为其他诊断11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病,应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断B、错13.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,因选择原发肿瘤为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析:即使原发肿瘤存在,亦因悬着对应的继发肿瘤作诊断14.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断A、对(正确答案)B、错15.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择并发症或该疾病为主要诊断A、对(正确答案)B、错16.多部位损伤,以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断A、对(正确答案)B、错17.多部位灼伤,以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。
病案首页填写培训试卷及答案(总3页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死型糖尿病 C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死型糖尿病 C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
病案首页填写培训试卷及答案___病案首页填写培训试卷科室:XX 分数:判断题(20分,每小题2分)1.患者一次住院只能有一个主要诊断。
(×)2.某患者因急性尿潴留住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
(×)3.疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
(√)4.病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
(√)5.首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
(√)6.病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
(√)7.“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
(√)8.不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
(×)9.头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
(√)10.恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
(×)单项选择题(40分,每小题2分)1.某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择(A.急性心肌梗死)。
2.入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择(B.手术并发症)。
3.入院时间是指(A.为患者开具住院手续的时间)。
12.血管造影术手术切口类别为(1/3)。
填空题(40分,每小题2分)C。
患者实际入病房的接诊时间。
4.患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为(有)。
5.患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为(有)。
6.患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为(临床未确定)。
7.患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为(有)。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
A.有B. 临床未确立C. 状况不明D. 无通山县人民医院?病案首页填写?培训试卷8、患者男性, 28 岁,住院诊断精神分裂症,住院后经毒理学查验检出体液汞含量超标,经排查发科室姓名分数现其使用治疗牛皮癣的民间草药,致使汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择〔〕A.精神分裂症B. 汞中毒C. 药物中毒一、判断题〔20 分,每题 2 分〕9、患者住院治疗时期,出于个人原由要求转入上司医院治疗,首页离院方式应填写为〔〕1、患者一次住院只好有一个主要诊断。
〔〕A.医嘱离院B. 医嘱转院C. 非医嘱离院D. 其余 2、某患者因“急性尿潴留〞住院治疗,住院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
〔〕10、患者既往诊断“肝硬化、脾大〞,此次因呕血 1 天住院,赐予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出3、疾病的临终状态绝对不可以作为主要诊断。
〔〕院,出院主要诊断选择〔〕 4、病人以某种病症、体征住院,出院时仍未能确诊的,这个病症、体征能够作为主要诊断。
〔〕A.肝硬化B. 食管静脉曲张破碎出血C. 脾大5、首页上不同意全部诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
〔〕11、中年男性,以频频发热伴畏寒、寒战 10 余天住院,住院后查血惯例及其余炎症指注显然高升,6、病案首页有“□〞栏目假定没有可填写内容的,能够不填写。
〔〕血培育为肺炎克雷伯菌,住院治疗时期出现脓毒性休克。
后依照血培育药敏结果抗感染治疗,全疝〞只有当住院时就存在时才可能是主要诊断。
〔〕出院,出院主要诊断选择〔〕 8、不可以够把“心肺复苏术后〞作为出院主要诊断。
〔〕A.肺炎克雷伯菌败血症B. 脓毒性休克C. 急性肺炎 9、头部多发损害诊断的优先次序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
〔〕12、血管造影术手术切口类型为〔〕10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次住院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
〔〕A.0 类B.I 类C.II 类D.III 类二、单项选择题〔40 分,每题 2 分〕13、患者女性, 66 岁,因头部外伤致“右眼视神经伤害〞入住眼科,住院后发现右颧骨骨折转耳1、某患者以“ 2 型糖尿病〞收入内分泌科,住院时期经治疗糖尿病获得有效控制;患者既往有冠鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断选择〔〕芥蒂史,住院时期突着急性心肌梗死,转心内科行 PCI 治疗后好转出院,出院主要诊断应选择〔〕A.头部外伤B. 右眼视神经伤害C. 右颧骨骨折A.急性心肌梗死B.2 型糖尿病C. 冠芥蒂14、重生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量〔〕2、住院后因手术致使严重并发症,出院主要诊断应选择〔〕A.10 分钟B. 第一小时C. 第二小时D. 第一天A.原发病B. 手术并发症C. 归并症15、老年男性,因中断腹痛 2 年住院。
病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案一、病历书写与病案首页填写规范考核试题一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是病历书写的基本要求?A. 真实性B. 完整性C. 规范性D. 简洁性2. 病历书写应使用哪种文字?A. 汉字B. 英文C. 拼音D. 数字3. 以下哪个是病历书写的时间限制?A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 1周内4. 以下哪个不是病案首页的必备内容?A. 患者姓名B. 性别C. 联系电话D. 患者ID5. 以下哪个属于病历书写的基本格式?A. 病历摘要B. 病历记录C. 病历总结D. 病历报告6. 以下哪个是病历书写的主要目的?A. 为患者提供治疗依据B. 为医学研究提供资料C. 为临床教学提供案例D. 为法律诉讼提供证据7. 以下哪个不属于病历书写的基本原则?A. 客观性B. 准确性C. 及时性D. 隐私性8. 以下哪个是病案首页填写的必备内容?A. 入院时间B. 出院时间C. 住院费用D. 诊断结果9. 以下哪个是病历书写中不允许出现的情况?A. 错别字B. 漏字C. 简化字D. 修改液10. 以下哪个是病历书写中应当避免的情况?A. 使用医学术语B. 使用非医学术语C. 使用缩写D. 使用图表二、判断题(每题2分,共20分)11. 病历书写应使用规范的医学术语。
()12. 病历书写中的日期和时间应使用阿拉伯数字。
()13. 病历书写应详细记录患者的病情变化、治疗方案和治疗效果。
()14. 病案首页的填写内容应与病历内容保持一致。
()15. 病历书写中,对于无法确认的诊断,应使用“?”表示。
()16. 病历书写中,对于患者隐私信息,应进行保密处理。
()17. 病历书写中,对于患者的主诉,应详细记录。
()18. 病历书写中,对于患者的家族史,应详细记录。
()19. 病历书写中,对于患者的体检结果,应详细记录。
()20. 病历书写中,对于患者的治疗方案,应详细记录。
病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案培训考核(2023)一、单选题(共26题,每题2分,合计52分)1、首次病程记录的时间要精准到OoA.小时B.分钟(1C.秒D.不必记录时刻2、转入记录应由转入科室医师在患者转入O内完成。
A.24小时B.6小时C48小时D.8小时E.72小时3、患者住院时间长,应由经治医师O进行病情和诊疗情况总结。
A.由上级医师决定B.病情稳定可以不用C.每月D每2月4、死亡病例讨论应在患者死亡多长时间内完成OoA.7天B.14天C.3天D.24小时E1.O天5、术后首次病程记录时限是术后OOA.6小时B.24小时C1.O分钟D.即刻(IE.24小时6、术前讨论必须在术前O内完成。
A.1天B.2天C.3天D.7天E.12小时7、入院记录应在患者入院O小时内完成。
A.8B.12C.24ιD.488、对新入院的危重患者入院O小时内,应有上级医师查房记录。
A.8B.12C.24 :?:)D.489、科主任或副高以上职称医师首次查房记录,应当于患者入院O小时内完成。
A、24B、48C、36D、7210、手术记录完成时限要求在术后()小时内完成,危重患者即刻完成。
A.8B.12C.24(D.48Ik抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后O小时内据实补记,并加以注明。
A.5B.6∣C.7D.812、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为。
OA.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区D.非医嘱离院IE其它13、问诊正确的是。
OA.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适,E.腰痛反射到大腿内侧痛吗14.患者女性,50岁,有高血压3级的病史,因“畏寒发热伴尿频尿急腰痛3天,头晕半天”入院,体温39。
€\呼吸22次/分,血压70∕45mmHg,肾区叩击痛(+),双肺未闻及啰音,血白细胞1.8109/1.,BNP1200pg∕m1.,尿培养为大肠埃希菌,血培养(-)c病案首页诊断填写顺序是OA.感染性休克、急性肾盂肾炎(大肠埃希菌)、高血压心脏病并心功能不全、高血压病3级(极高危)B.急性肾盂肾炎(大肠埃希菌)、感染性休克、高血压心脏病并心功能不全、高血压病3级(极高危)川―C.急性肾盂肾炎(大肠埃希菌)、感染性休克、高血压病3级(极高危)、高血压心脏病并心功能不全D.高血压心脏病并心功能不全、感染性休克、急性肾盂肾炎(大肠埃希菌)、高血压病3级(极高危)15.患者头痛呕吐2天入院,既往有高血压病病史3年和肺癌手术切除病史1年,入院血压138/9OmmHg,头颅CT提示卢页内多发占位病变,肺部未见占位病变,给予脱水降颅压等治疗后症状好转出院,本次住院的主要诊断是OA.颅内高压B.脑继发恶性肿瘤C.肺癌D.肺癌切除术后高血压病16、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指OA.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史17、患者既往有粉尘接触史应记录于OA.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史18、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于OA.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史19、患者有长期的烟酒嗜好应记录于OA.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史20、患者子女健康情况应记录于OA.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E家族史(W)21、首次病程记录完成时限OA.即刻B. 6小时内C8小时内(正的普D.24小时内E.72小时内22、转入记录完成时限OA.即刻B.6小时内C. 8小时内D. 24小时内E.72小时内23、有创诊疗操作记录完成时限O A即亥!1(正确答窠)B.6小时内C.8小时内D.24小时内E.72小时内24、普通科间会诊完成时限OA.即刻B. 48小时内C. 8小时内D. 24小时内E.72小时内25、患者女性,因黑便3天,呕吐咖啡样物半天入院,入院检查提示十二指肠溃疡并出血,血红蛋白I1.OgZ1.,第二天复查血常规提示血红蛋白82g∕1.,失血性贫血的入院病情应选择OA.有B.临床未确定(C.情况不明D.无26、患者否认既往有高血压糖尿病等疾病,本次入院后发现血糖高,诊断2型糖尿病,该病的入院病情应选择OA.有B.临床未确定■况不明(正彳D.无二、多选题(共15题,每题2分,合计30分):1、关于首次病程记录的书写要求正确的是OA.病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征,B.初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断C.诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况D.疾病诊断非常明确时(如癌症术后化疗),鉴别诊断可以记录“诊断明确,无需鉴别”E.诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施2、下列关于日常病程记录的书写要求正确的是()A.上级医师签名应与病程记录中的查房医师一致(I1.FB.新入院患者应有连续3天的病程记录(「C.对于手术患者,术前1天须有术前小结、手术医师查房记录川M常工)D.所有择期手术均应当有术前讨论(应当在手术医嘱下达之前完成)—E.术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录,包括术后首次病程记录。
病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、试题(一)选择题1. 以下哪项不是病历书写的基本要求?A. 真实性B. 客观性C. 简洁性D. 规范性2. 病历书写中,以下哪个部分应先书写?A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 体格检查3. 以下哪个内容不属于病案首页的填写项目?A. 患者姓名B. 疾病名称C. 治疗方案D. 出院日期4. 病历书写中,以下哪个部分需要用红笔书写?A. 病程记录B. 会诊记录C. 检查报告D. 诊断证明书(二)填空题1. 病历书写应遵循的原则有______、______、______、______。
2. 病案首页的填写项目包括:患者基本信息、______、入院日期、______、出院日期、住院天数等。
3. 病历书写中,病程记录应包括:患者病情变化、______、治疗方案及疗效、______。
4. 病历书写中,以下内容需用红笔书写:______、______。
(三)判断题1. 病历书写应使用规范的医学术语,简写或缩写词应符合国家规定。
()2. 病历书写中,病程记录应每天书写一次。
()3. 病案首页的填写内容应与病历内容一致。
()4. 病历书写中,诊断证明书应使用蓝笔书写。
()二、答案(一)选择题1. C2. A3. C4. B(二)填空题1. 真实性、客观性、完整性、规范性2. 疾病名称、入院诊断3. 辅助检查结果、医生签名4. 病程记录、会诊记录(三)判断题1. √2. ×(病程记录应根据患者病情变化及时书写,不一定每天书写)3. √4. ×(诊断证明书应使用红笔书写)以下为病历书写规范及病案首页填写的相关内容,字数900字以上:一、病历书写规范1. 真实性:病历书写应真实反映患者的病情、诊断、治疗过程及疗效,不得虚构、篡改、遗漏重要信息。
2. 客观性:病历书写应客观记录患者病情变化,避免主观臆断。
3. 完整性:病历书写应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、疗效及出院情况等内容。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()2、某患者因“急性尿潴留"住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留.( )3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断.( )4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断.()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()8、不可以把“心肺复苏术后"作为出院主要诊断。
( )9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口.( )10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断.()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择( )A。
急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C。
冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A。
原发病 B。
手术并发症 C。
合并症3、入院时间是指()A。
为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死",其入院病情为()A。
有 B。
临床未确定 C。
情况不明 D。
无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌",出院诊断前列腺癌入院病情为( )A。
有 B。
临床未确定 C.情况不明 D。
无6、患者因“肝脏占位"入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为( )A。
有 B.临床未确定 C。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无
8、患者男性, 28 岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞
标,经排查发
科室姓名分数现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断一、判断题(20 分,每小题 2 分) A. 精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒
1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
()9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应(
2、某患者因“急性尿潴留” 住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。
() A. 医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他
3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
()10、患者既往诊断“肝硬化、脾大” ,此次因呕血1 天入院,给予胃镜下硬
疗后病情
4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。
()院,出院主要诊断选择()
5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。
() A. 肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C. 脾大
6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。
()11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10余天入院,入院后查血常规及其指标明显升高,
7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
()血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。
后依据血培养药敏感染治疗,
8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
()出院,出院主要诊断选择()
9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。
() A. 肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C. 急性肺炎
10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。
()12、血管造影术手术切口类别为()
二、单项选择题(40 分,每小题 2 分) A.0 类 B.I类 C.II类 D.III类
1、某患者以“ 2 型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠13、患者女性, 66岁,因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科,入院后颧骨骨折转耳
心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行 PCI 治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断选择()
A. 急性心肌梗死
B.2型糖尿病
C.冠心病 A. 头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折
2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量()
A. 原发病
B. 手术并发症
C. 合并症 A.10 分钟 B.第一小时 C. 第二小时
D.第一天
3、入院时间是指()15、老年男性,因间断腹痛2 年入院。
腹部 B 超胆囊增大,多发胆囊结石,慢性胆囊炎合
A. 为患者开具住院手续的时间
B.患者办理入院手续的时间并胆囊结石,行腹腔镜下胆囊切除术。
患者既往有冠心病史,术后3 天患者胸
憋,心
C. 患者实际入病房的接诊时间诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,
治疗后病院,出院
4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()选择()
A. 有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无 A. 冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前1
6、患者男性, 76 岁,因确诊胃癌4 月入院。
入院前行 5 次化疗。
本次住
癌根治术
列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()主要诊断选择()
A. 有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无 A. 胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症
6、患者因“肝脏占位” 入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()1
7、患者男性, 56 岁,肺癌术后 5年,因头痛、恶心、呕吐1 周入院,头部
示颅内
A. 有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无变,考虑肺癌脑转移,入院后行开颅手术治疗,手术后患者病情好转平稳出院,诊断选择(
7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断 A. 肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后
明确,该诊断入院病情为()18、患者女性, 60 岁,主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic 期 G2第 3 次术后入院,
院行第 4次化疗,出院主要诊断选择()
A. 卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后
C. 卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第 4 次化疗
19、患者女性, 81 岁,主因结肠癌术后半月,头晕、乏力 2 天入院,住院后血常规提示中度贫血,给予输血等对症治疗后好转出院。
出院主要诊断选择()
A. 结肠癌
B.中度贫血
C.结肠癌术后
20、80 岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰 4 天,加重伴喘憋 1 天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。
入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。
出院主要诊断选择()
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B.II 型呼吸衰竭
C. 急性心力衰竭三、多选
题(20 分,每小题 2 分)
1、住院病案首页包括()
A. 患者基本信息
B. 住院过程信息
C.诊疗信息
D. 费用信息
2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因,该原因可以是(
A. 疾病
B. 症状
C. 体征
D.异常发现
E.其它影响健康状态的因素
3、下列主要诊断选择的原则正确的有()
A. 对患者健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长的
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断
E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断
4、首页填写其他诊断时,应()
A. 先填写主要疾病并发症,后填写合并症
B.先填写主要疾病合并症,后填写并发症
C.先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病
D.先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病
5、下列哪些情况应当写入其他诊断()
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病
6、多个手术或操作时首页填写的基本原则()
A.多个手术时,主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术
B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术
C.既有手术又有操作时,按手术优先原则,依手术、操作时间顺序逐行填写
D.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有
依时间顺序逐行填写其它操作
7、属于病案首页质量评分标准中 A 类项目的有()
A. 其他诊断
B. 离院方式
C. 入院病情
D. 总费用
E. 是否有 31 天内再住院
8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括
A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断
B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择原发肿瘤为主要
C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要
D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的,选择肿瘤为主要诊断
E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择该疾病为主要诊断
9、下面关于出院主要诊断选择正确的有()
A.对已治和未治疾病,选择已治的疾病作为主要诊断。
B.当基本情况相似时,病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断)
C. 为提高治愈率,选择已治愈的疾病作为主要诊断
D.原发肿瘤伴转移,系再次就诊,按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断
E.因术后并发症入院的病例选择“ .. 术后”作为主要诊断
10、下列哪些是病案首页必填项目
A. 组织机构代码
B. 门急诊诊断
C.损伤中毒的外部原因
D.病理号
E. 有无药物
四、问答题(20分)
为了二甲复审要求,我院针对病案归档管理出台了什么规定?
一、 1、正确 2、错误 3 、错误 4、正确 5、正确 6 、错误
7、正确8、正确9、正确 10、错误
二、1、A 2A 3C 4D 5C 6 B7 B8 B9 C10 B
11A12A13C14B15C16A17B18 C19 B20 A
三、 1 ABCD 2 、 ABCDE 3ABCD 4 、ACD 5、ABCD 6、 ABCD 7、
ABD 8 、ACE 9 、ABD 10 、ABCDE
四、七日归档率100%,甲级率 90%,无丙级病率。
病人办理出院后立即整理
普通病历护士长三天内交到病案室,死亡病历经讨论后七天归档,未及时归档处直到上交为止。