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皮瓣移植一皮瓣移植的概念皮瓣移植（transplantation of flaps）也称皮瓣转移（flap transfer）。
皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。
与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。
前者称为带蒂皮瓣移植（pedicle flap transfer）；后者则称为游离皮瓣移植（free flap transfer），或血循重建游离皮瓣移植（revascularized free flaptransfer）。
皮瓣移植是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一，有着广泛的用途。
二分类与特点1.带蒂皮瓣带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类，自前较常用的是按转移形式与血供来源分类。
（1）随意皮瓣（random flap）：也称皮肤皮瓣（skin flap）。
此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。
在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2-3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1.随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。
按转移形式又可分为：1）移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。
是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。
两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75%，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的，故这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。
此外尚可根据治疗的需要考虑做多个附加切口，设置成连续的多“Z”形对偶三角瓣。
2）滑行皮瓣：又名推进皮瓣。
滑行皮瓣具有一个蒂部。
在接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。
局部旋转皮瓣操作方法局部旋转皮瓣是一种常见的皮肤修复技术，被广泛应用于整形外科和创伤外科等领域。
它适用于修复各种大小的缺损，包括局部软组织缺损、创伤性皮肤缺损、肿瘤切除后的皮肤重建等。
下面将详细介绍局部旋转皮瓣的操作方法。
一、术前准备：1. 病史询问和体格检查：了解患者的病史和相关的疾病情况，确保手术的安全性。
2. 术前准备：患者需要处于空腹状态，手术部位的皮肤应清洁消毒。
二、操作步骤：1. 标记：根据缺损的位置和大小，在手术部位进行标记，标记包括设计旋转皮瓣的边界和旋转中心。
2. 局部麻醉：采用局部麻醉来麻醉手术部位，确保患者手术过程中的舒适度。
3. 制备旋转床：根据标记的中心位置，切开皮肤并在皮下组织创建一个旋转床，以便将皮瓣移动到缺损部位。
4. 分离皮瓣：根据标记的边界，将皮瓣从周围的组织中分离出来，确保不损伤重要的血管和神经。
5. 移动皮瓣：沿着旋转床的轴线，将皮瓣移动到缺损部位，并缝合连接皮瓣和缺损周围的皮肤。
6. 修整皮瓣：根据需要，对皮瓣进行进一步的修整，使其与周围的皮肤平齐，并确保血供通畅。
7. 缝合：使用缝合线将皮瓣固定在缺损部位，并确保缝合线紧密可靠，防止感染和皮瓣移位。
8. 敷料和固定：在手术部位敷上透明敷料和外固定器，以保护皮瓣并固定局部区域。
三、术后护理：1. 观察：密切观察手术部位的血液供应情况，检查皮瓣是否存活。
2. 保持局部通气：确保皮瓣表面处于干燥和通风状态，防止感染和湿疹。
3. 应用抗生素：在术后几天内，使用局部和口服抗生素预防感染。
4. 休息和保护：术后患者需要适当休息，避免用力活动，以免影响皮瓣的存活。
总结：局部旋转皮瓣是一种常见的皮肤修复技术，通过将周围健康的组织移动到缺损部位，实现局部皮肤的修复。
手术过程包括标记、局部麻醉、制备旋转床、分离皮瓣、移动皮瓣、修整皮瓣、缝合、敷料和固定。
术后需要密切观察患者的病情，并给予适当的护理和康复指导。
局部旋转皮瓣可以满足患者皮肤修复的需求，并取得良好的效果。
面部皮肤恶性肿瘤手术治疗的美容效果观察陈发国;王红霞;张建军;叶若水;海拉提;杨超群【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2007(21)9【摘要】目的观察面部皮肤恶性肿瘤手术治疗的美容效果。
方法手术治疗面部皮肤恶性肿瘤患者15例,其中直接创面缝合4例;自体全厚皮片移植(供皮区为乳突区、锁骨上区)、局部相邻部位皮瓣转移修复各3例;轴型皮瓣转移修复5例,术后予以放疗。
结果所有患者取得根治,移植皮肤与周围皮肤相匹配,美容效果好。
结论面部皮肤恶性肿瘤临床表现多样,根据肿瘤的部位、范围、局部皮肤松弛的情况选择相适应的修复方式,可以达到最佳的美学修复效果。
【总页数】3页(P538-540)【关键词】面部;皮肤恶性肿瘤;外科治疗;美容【作者】陈发国;王红霞;张建军;叶若水;海拉提;杨超群【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院整形外科;石河子大学医学院第一附属医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察[J], 颜兴;胡博;许诺;孟岑;韩培彦2.面部皮肤恶性肿瘤手术治疗美容修复方式与常规方式的r比较分析 [J], 罗锦3.Mohs手术联合局部皮瓣治疗头面部皮肤恶性肿瘤疗效观察 [J],4.气压喷射2％利多卡因注射液在面部皮肤美容治疗中麻醉效果的临床观察 [J], 陈明星; 易阳亮; 王艳梅; 赵晶晶; 郝永生; 刘凯珊; 杨小红; 王瑾5.气压喷射2%利多卡因注射液在面部皮肤美容治疗中麻醉效果的临床观察 [J], 陈明星; 易阳亮; 王艳梅; 赵晶晶; 郝永生; 刘凯珊; 杨小红; 王瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拱顶石皮瓣在创面修复中的应用摘要】目的：探究拱顶石皮瓣在创面修复中的治疗效果。
方法：选取12例需进行创面修复手术的患者，应用拱顶石皮瓣手术对其进行修复。
对患者手术后的治疗效果及患者的满意度进行调查。
结果：手术之后皮瓣的血运情况良好，手术1天之后将皮瓣下方的引流拔除后，有11名患者的皮瓣全部成活，有1名患者因创伤面较大、皮瓣边缘的张力大而使得皮瓣出现部分坏死现象，拆除手术线后留下了0.6cm×2.0cm的创伤面，通过对残留伤口处进行换药处理，两周后痊愈；没有患者对该手术治疗的效果不满意，非常满意的有11名，一般满意的有1名。
结论：应用拱顶石皮瓣手术对创面修复患者的治疗效果较好。
【关键词】拱顶石皮瓣；创面修复；治疗效果【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0084-01因各种外伤及肿瘤切除手术治疗引起的较大面积皮肤软组织损伤或者时因为皮肤的张力过大无法通过拉拢缝合创面时[1]，就需要通过各类皮瓣来为患者达到封闭创面的效果，传统的治疗方法常采用带蒂皮瓣进行修复。
带蒂皮瓣存在创伤大，切取操作难度大、皮瓣臃肿、血运有时不可靠、皮瓣出现坏死、外观存在一定的差异等缺点，起不到良好的治疗效果。
2003开始拱顶石皮瓣治疗被应用[2-3]，这种皮瓣的设计简单，皮瓣血运可靠，与原来的皮肤相似度较高，移植之后不容易发生挛缩，尤其是在对创伤面积较大又无法耐受长时间手术的患者，能够有效进行修复。
为了解拱顶石皮瓣在创伤面的修复中的应用效果，作报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年7月—2018年9月进行手术的12例患者为研究对象，男7名，女5名，年龄在31～70岁之间，平均年龄为（46.78±4.32）岁；损伤类型：其中面部3例，躯干四肢9例，修复面积2cm×2cm～6cm×8cm。
纳入标准：（1）患者签署相关同意书；（2）患者没有精神病史。
口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复
杨更敏;邓新明
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2002(018)006
【摘要】@@组织缺损分口腔恶性肿瘤术后的软组织缺损和其它如爆炸伤、枪伤、动物咬伤等软组织缺损.常用的组织瓣有额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、耳后软组织皮瓣、唇颊瓣和游离前臂皮瓣.以上组
织瓣的运用极大地提高了手术根治范围和改善患者术后生存质量,取得了很好的临
床效果.现将我科自1985年起,资料较为完整的59例病例报告如下.
【总页数】3页(P559-561)
【作者】杨更敏;邓新明
【作者单位】四川自贡市第四人民医院口腔颌面外科,643000;四川自贡市第四人民医院口腔颌面外科,643000
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.组织瓣修复重建技术在口腔颌面部肿瘤患者术后r骨与软组织缺损修复中的应用研究 [J], 韩丽会
2.组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用 [J], 亓峰
3.探讨各种游离组织瓣移植进行口腔颌面组织缺损修复的影响因素 [J], 曹泰源;高明军;娄锡钢
4.游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损的效果分析 [J], 刘欣
5.游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损疗效分析 [J],
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第十九章头颈整复外科第四节颏下岛状皮瓣吴跃煌[适应征]1．头颈外科手术组织缺损修复颜面部、口腔、咽腔（包括鼻咽、口咽及喉咽）等部位肿瘤切除后组织缺损及颈段食道狭窄的修复。
2．整形修复外科颌面部某些先天畸形或外伤缺损的组织供给。
[禁忌征]1．颏下颌下淋巴结转移颏下或颌下有明确的淋巴结转移时不宜采用该皮瓣用于修复。
2．胡须较重的男性病例不宜采用。
[手术技巧]1．局部解剖（1）动脉：颏下动脉是面动脉的恒定分支,从面动脉起点约长5-6.5cm, 起点直径约1-2mm, 走行于颌下腺上缘与下颌骨下缘的沟内,位于下颌舌骨肌浅面及穿行于二腹肌前腹深面,血管蒂长约5-7cm (图1a,b) ,有若干分支支配颌下腺、邻近肌肉及皮肤、下颌骨骨膜的血供，且于对侧有广泛交通吻合。
（2）静脉：有1-2条恒定的伴行脉与面前静脉汇入面静脉，面静脉与颈外静脉之间至少有一条交通静脉(图2)。
2.手术方法（1）术前按需要修复的缺损范围和距离设计皮瓣大小，同时需行颈清扫时，其切口可互为延续(图3)；（2）切开皮肤、皮下、颈阔肌，皮瓣上缘应贴近下颌缘，由远及近，从颈深筋膜深面，下颌舌骨肌表面分离皮瓣，（3）颏下动脉行走于颈深筋膜浅面，在接近颌下腺上缘及下颌骨下缘时，注意寻找和保护颏下动脉，切断、结扎同向颌下腺、二腹肌、下颌舌骨肌的血管分支，操作时注意避免损伤面神经下颌缘支；（4）根据修复距离选择血管蒂，可以选择颏下动脉，也可以用面动脉近端或面前动脉带颏下动脉为蒂(图1b)；（5）皮瓣制好备用（图4，5，6）。
修复时按适当的角度旋转，通过下颌骨内侧或外侧，或皮下邃道送到被修复部位。
少有的情况下，颏下静脉较短，影响皮瓣蒂的长度时，可与面静脉吻合；（6）颏下供区用颈部皮肤直接拉拢缝合（图7），颈清扫后则更为方便。
[手术意外]1．血管蒂损伤大多是因为对颏下动静脉血供解剖特点不熟而误伤了颏下动脉的血供，另外可能由于在清扫颌下可疑淋巴结时，过分剥光了血管蒂组织，血管蒂损伤后可能使皮瓣失败。
