口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况 ppt课件
- 格式：ppt
- 大小：14.36 MB
- 文档页数：151
下载文档原格式
合集下载
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况
（舌根、 扁桃体、 咽侧、 咽后 壁区. 软腭）
口 腔 解 剖 图
临床流行病学特点
• 发病率(incidence)、患病率(prevalence) • 构成比(proportional rate)
• 特点
①年轻化，女性发病上升，发病部位变化 ②病理复杂化 ③转移性口腔癌 ④隐匿性癌
患病率
头 颈 部 癌 瘤 的 患 病 率（上海市1984~1986）
• 间叶组织来源
Ɲ 软组织 纤维肉瘤首位 Ɲ 骨组织 骨肉瘤 软骨肉瘤
口腔癌的致病因素和发病条件
外因：①物理因素 内因：①精神因素
②化学因素
②内分泌因素
③生物因
③免疫因素
④营养因素
④遗传因素 ⑤基因突变
癌瘤病因的综合作用
化学致癌物
口腔癌的致病因素
吸 烟 苯芘、N-亚硝基呱啶、砷 干扰DNA 饮 酒 化学烧伤+细胞膜通透性+溶于酒精中
• 舌 腹 部 20%
•舌背部
7%
• 舌 前1/3近 舌 尖 3%
发病概况
• 舌体部癌几乎100%为鱼鳞状细胞癌 • 颈深上群二腹肌下淋巴结 • 颈深中群肩胛舌骨淋巴结 • 转移率高60～80%，40%±（我院）
• 直接侵犯 超越中线 口底 下颌骨骨膜-骨板-骨质 下颌骨膜淋巴管-独立体系
诊断
•切取活检 •触诊 •明确与周边关系 • TNM 分 类，分 期
口腔颌面部恶性肿瘤的化学药物治疗
• 平阳霉素、甲氨蝶呤、顺铂、
长春新硷、氟尿密啶 • 术前辅助性治疗（T3，T4） • 放疗增敏剂
口腔颌面部恶性肿瘤 免疫及生物治疗
·免疫治疗最理想治疗方法之一（理论） 卡介苗 CP IL-2 IFN TF
口 腔 解 剖 图
临床流行病学特点
• 发病率(incidence)、患病率(prevalence) • 构成比(proportional rate)
• 特点
①年轻化，女性发病上升，发病部位变化 ②病理复杂化 ③转移性口腔癌 ④隐匿性癌
患病率
头 颈 部 癌 瘤 的 患 病 率（上海市1984~1986）
• 间叶组织来源
Ɲ 软组织 纤维肉瘤首位 Ɲ 骨组织 骨肉瘤 软骨肉瘤
口腔癌的致病因素和发病条件
外因：①物理因素 内因：①精神因素
②化学因素
②内分泌因素
③生物因
③免疫因素
④营养因素
④遗传因素 ⑤基因突变
癌瘤病因的综合作用
化学致癌物
口腔癌的致病因素
吸 烟 苯芘、N-亚硝基呱啶、砷 干扰DNA 饮 酒 化学烧伤+细胞膜通透性+溶于酒精中
• 舌 腹 部 20%
•舌背部
7%
• 舌 前1/3近 舌 尖 3%
发病概况
• 舌体部癌几乎100%为鱼鳞状细胞癌 • 颈深上群二腹肌下淋巴结 • 颈深中群肩胛舌骨淋巴结 • 转移率高60～80%，40%±（我院）
• 直接侵犯 超越中线 口底 下颌骨骨膜-骨板-骨质 下颌骨膜淋巴管-独立体系
诊断
•切取活检 •触诊 •明确与周边关系 • TNM 分 类，分 期
口腔颌面部恶性肿瘤的化学药物治疗
• 平阳霉素、甲氨蝶呤、顺铂、
长春新硷、氟尿密啶 • 术前辅助性治疗（T3，T4） • 放疗增敏剂
口腔颌面部恶性肿瘤 免疫及生物治疗
·免疫治疗最理想治疗方法之一（理论） 卡介苗 CP IL-2 IFN TF
口腔科学-口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
• 生物因素：人类疱疹病毒(EB)、人乳头瘤病毒 (HPV)、人类免疫缺陷病毒(HIV) 、人类嗜T细胞 (HTLV)病毒
• 营养因素：营养不良或营养过度
• 神经精神因素：过度紧张、情绪激动等
• 内分泌因素：内分泌功能紊乱
• 机体免疫状态：细胞免疫功能下降
• 遗传因素：“易感性”
• 基因突变：肿瘤基因及癌基. 因的存在
已转移。
.
20
M为远处转移
1. M0临床未发现远处转移 2. M临床已发现远处转移 3. *在M后用（ ）注明远处部位
.
21
TNM之临床分类
1. 第一期 T1N0M 0 T2N0M0 2. 第二期 T1N1M0 T2N1M0 3. 第三期 除一、二、四期以外组合均属第
三期 4. 第四期 T4；N3；M与任何TNM组合
• 此类肿瘤在治疗上（手术）应特别注意。
.
7
肿瘤的诊断（一）
• 病史采集：肿瘤发现时间，确切的部位， 生长的速度和最近是否突然加速生长。病 员的年龄、职业和生活习惯，过去有无肿 瘤史、家族史。
• 良恶性肿瘤的鉴别： • 发病年龄、生长速度、生长方式、与周围
组织关系、症状、转移、对机体的影响、 组织学结构等方面进行。
移灶。
.
13
肿瘤诊断注意问题
• 肿瘤与炎症 • 良性肿瘤与恶性肿瘤 • 肿瘤基础上并发感染 • *注意不要出现错诊、误诊
.
14
口腔颌面部肿瘤的治疗
• 手术治疗； • 化疗； • 加热治疗； • 放射治疗：内、外
照射，光子刀； • 免疫治疗；
• 基因治疗； • 中草药治疗； • 冷冻治疗； • 激光治疗； • 加强营养治疗。
4
口腔颌面部肿瘤1PPT课件
肿瘤。 同一细胞类型，由于细胞分化程度
不同，又分为高分化、中分化、低（未） 分化。
12
（五）好发部位
良性：多见于牙﹑口腔粘膜﹑颌骨及 颜面部。
恶性：我以舌﹑颊粘膜﹑牙龈﹑口
底﹑腭﹑上颌窦癌为多见,此外还有唇
癌及皮肤癌。
好发部位与人种﹑地区﹑环境﹑生活 习惯﹑嗜好等有关。
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
口腔颌面部肿瘤
1
第一节 概 论
肿瘤的概念： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同 始动与促进因素长期作用下所产生 的增生与异常分化所形成的新生物。
2
肿瘤的特点:
新生物一旦形成,不因 病因消除而停止增生。 它不受机体生理调节， 而是破坏正常组织与器 官。
3
一.临床流行病学
4
（一）发病率与患病率
不同国家、不同地区、不同肿瘤发病率差 别很大，目前我国尚无确切的口腔颌面部肿 瘤的发病率资料。 肿瘤是目前死亡常见原因之一。 恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主 要死因。 WHO予测21世纪将成为人类的第 一杀手.威胁人类健康的常见病.多发病。
8
（四） 分 类
根据肿瘤的生物学行为主要分为： 良性：称为“瘤” 恶性：来源于上皮组织称为 “癌”
不同，又分为高分化、中分化、低（未） 分化。
12
（五）好发部位
良性：多见于牙﹑口腔粘膜﹑颌骨及 颜面部。
恶性：我以舌﹑颊粘膜﹑牙龈﹑口
底﹑腭﹑上颌窦癌为多见,此外还有唇
癌及皮肤癌。
好发部位与人种﹑地区﹑环境﹑生活 习惯﹑嗜好等有关。
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
口腔颌面部肿瘤
1
第一节 概 论
肿瘤的概念： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同 始动与促进因素长期作用下所产生 的增生与异常分化所形成的新生物。
2
肿瘤的特点:
新生物一旦形成,不因 病因消除而停止增生。 它不受机体生理调节， 而是破坏正常组织与器 官。
3
一.临床流行病学
4
（一）发病率与患病率
不同国家、不同地区、不同肿瘤发病率差 别很大，目前我国尚无确切的口腔颌面部肿 瘤的发病率资料。 肿瘤是目前死亡常见原因之一。 恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主 要死因。 WHO予测21世纪将成为人类的第 一杀手.威胁人类健康的常见病.多发病。
8
（四） 分 类
根据肿瘤的生物学行为主要分为： 良性：称为“瘤” 恶性：来源于上皮组织称为 “癌”
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况
口腔颌面部恶性肿瘤 综合序列治疗概况
• 口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念
30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗 术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程
口 腔 的 解 剖 概 念
狭 义 — 牙、牙龈、唇内侧粘膜、
前庭沟、颊粘膜、舌体、口底
广 义 — 还包括唇红粘膜、口咽部
病
例
一
左 舌 原
位
癌
病
例
二
右
舌
缘
鳞
癌
病
例
三
左
舌
癌
病
例
四
右 舌
背
癌
病
例
五
右 舌 癌 伴 淋 巴 转 移
病
例
六
右
舌
根
癌
颊
2.82 1.39
1 50年代1Biblioteka 80年代美国
6:1
2:1
中国
2.82:1
1.39:1
年 龄 呈 老 龄 化 趋 势
中 国 西 方 40～ 60岁 50～ 70岁 >60岁 >65岁 29.68% 50%
口 腔 癌 好 发 部 位
60年代统计 80年代统计 报 告 者 Cunningham 赵福运 等 好 (1986) 舌 (1990) 舌 发 口底 下龈 顺 下龈 颊 序 颊 上龈 上龈 硬腭 硬腭 口底 牙龈 舌 颊
实验和临床研究阶段
口 腔 癌 综 合 序 贯 疗 法
化疗 + 手 术 + 放疗 + 免疫
100
80
60 40 20 0 3年 5年 10年 64 61 56
• 口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念
30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗 术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程
口 腔 的 解 剖 概 念
狭 义 — 牙、牙龈、唇内侧粘膜、
前庭沟、颊粘膜、舌体、口底
广 义 — 还包括唇红粘膜、口咽部
病
例
一
左 舌 原
位
癌
病
例
二
右
舌
缘
鳞
癌
病
例
三
左
舌
癌
病
例
四
右 舌
背
癌
病
例
五
右 舌 癌 伴 淋 巴 转 移
病
例
六
右
舌
根
癌
颊
2.82 1.39
1 50年代1Biblioteka 80年代美国
6:1
2:1
中国
2.82:1
1.39:1
年 龄 呈 老 龄 化 趋 势
中 国 西 方 40～ 60岁 50～ 70岁 >60岁 >65岁 29.68% 50%
口 腔 癌 好 发 部 位
60年代统计 80年代统计 报 告 者 Cunningham 赵福运 等 好 (1986) 舌 (1990) 舌 发 口底 下龈 顺 下龈 颊 序 颊 上龈 上龈 硬腭 硬腭 口底 牙龈 舌 颊
实验和临床研究阶段
口 腔 癌 综 合 序 贯 疗 法
化疗 + 手 术 + 放疗 + 免疫
100
80
60 40 20 0 3年 5年 10年 64 61 56
口腔恶性肿瘤-PPT文档资料
治 疗
多数病例采用综合治疗以取得较 好的疗效。手术切除的目的仍是 口腔癌的重要治疗手段。 局部病灶采用根治性节除，必要 时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈 淋巴清扫术。
临床表现
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。 初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。 一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周 围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外 突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心 可有坏死，有恶臭。 常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻 近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。 如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响 吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即 可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动 或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌 窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
临床表现
口腔癌的转移，主要是循淋巴引 流至区域淋巴结，最常见的是颌 下淋巴结和颈深淋巴结。 少数可循血行转移。 晚期可有远处转移，常见的是肺， 并可出现恶病质。
唇癌（Carcinoma of lip）
龈癌(左上牙龈)
腭癌(左)舌及口底癌(来自)治 疗
根据癌肿病变情况（组织来源、 分化程度、生长部位、病变大小、 淋巴结转移等）和病员的全身状 况来决定治疗方案。 治疗措施：手术切除、放疗、化 学药物治疗、免疫治疗、冷冻外 科、激光及中药治疗等。
临床表现
口腔癌按其发生部位可分为龈癌 （Carcinoma of gingivae）、唇癌 （Carcinoma of lip）、颊癌 （Carcinoma of buccal mucosa）、 舌癌（Carcinoma of tongue）、口底 癌（Carcinoma of floor of the mouth）、腭癌（carcinoma of palate）、上颌窦癌（Carcinoma of the maxillary sinus）等。一般认为口 腔前部癌肿分化程度较高，口腔后部 的癌肿分化程度较低。
第八章口腔颌面部肿瘤(讲稿)温医《口腔颌面外科学》课件精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论一、临床流行病学（一）发病率与构成比：长江以北，口腔Ca占全身恶性肿瘤的1.45～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。
不同的国家发病率相差甚大，象印度，口腔癌占全身恶性肿瘤的40%以上（嚼烟）。
（二）性别、年龄：男:女=2:1。
血管瘤、囊肿、牙源性肿瘤多见于儿童、青少年；肉瘤亦多见于15～20岁青少年，癌多见50左右老人。
（三）组织来源：良性肿瘤→以牙源性及上皮组织肿瘤为多见。
如造釉C瘤，混合瘤。
恶性肿瘤→以上皮组织来源多见，尤其是鳞癌占颌面部恶性肿瘤的80%以上。
二、临床分类和命名：根据肿瘤的生长部位、组织来源、生物学特性来命名：命名公式：发病部位+组织来源瘤（良）：舌部血管瘤，颊部乳头状瘤。
癌或肉瘤（恶）：上唇鳞癌，下颌骨骨肉瘤。
有些良性肿瘤也具有恶性倾向，可能会转变为恶性肿瘤，临床上称此类肿瘤为“临界瘤”如混合瘤、造釉C瘤。
三、病因与发病条件（一）外来因素：1、物理性：长期慢性刺激（如残根、残冠刺激软组织可引起颊、舌癌），损伤、紫外线、X线。
近年来，因放射治疗而引起继发性放射性癌也日益增多。
2、化学性：煤焦油、吸烟。
3、生物性：霉菌、病毒（实验已证明，有些恶性肿瘤可由V引起）。
（二）内在因素：1、神经精神因素：如高度紧张，可造成人体功能失调；2、内分泌紊乱；3、机体免疫状态：免疫缺陷，长期免疫抑制治疗，反证：口恶肿病人，其免疫功能都↓，以此可说明二者关系。
（三）临床表现：复习（外科已上）。
良性肿瘤一般生长缓慢，大多为膨胀性生长（即体积不断增大，挤开或压迫邻近组织），呈结节状或分叶状，境界清楚，一般多能移动，质地中等；恶性肿瘤生长较快有溃疡型：外生型及浸润性三种生长方式。
溃疡型：多发生于皮肤或粘膜的浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷，边缘隆起的火山口状溃疡。
外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合併感染、坏死。
浸润型：肿瘤向深层在周围组织扩展，侵入粘膜下层和肌肉，表面有微凸起，并可扪到不易移动的硬块。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌，其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有 完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌 快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基 底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及 底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
精选2021最新课件
10
一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细 胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭 部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑， 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈 水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性 扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有 的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术， 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
精选2021最新ห้องสมุดไป่ตู้件
12
一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌，中分化鳞癌， 叫少见，溃疡型多见，舌活动受限，语言吞咽 困难和疼痛，常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面肿瘤ppt课件
3.2～3.6
口腔及咽部（恶性）
发病率 8.7／10万(男) 6.0／10万（女）
患病率 13.3～13.9／10万(男) 7.7～10.6／10万(女)
临床流行病学
Clinical Epidemiology
构成比(proportion) 居全身肿瘤第10位，占8.2％ 全身肿瘤良恶性比为1: 1，口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤学
综合治疗不是一些单一手段的随意叠加 而是一些特定治疗方法的有机组合 早期 远位转移罕见，区域淋巴结转移率低 中、晚期 手术为主的放、化疗三联方案；化疗：
缩小肿瘤、杀死微转移灶 ；手术：联合根治、修 复缺损 ；放疗：消除局部亚临床病灶或残留病灶 化疗或生物疗法：巩固疗效、争取长期治愈 治疗重点在原发病灶 手术或放疗辅以化疗、生物治疗
概论
introduction
概念:内外因素→细胞DNA突变→生长分裂
失控 →增生、 分化功能障碍
是一
种基因病、系统病
恶性肿瘤的基本生物学特性： 无限生长趋势 浸润 转移
临床流行病学
Clinical Epidemiology
临床流行病学
Clinical Epidemiology 口腔癌瘤 ／10万(男) 2.5～3.4／10万(女)
特征 根据部位不同而不
同，可癌变
囊内容 黄色或棕色、清亮
含或不含胆固醇液 体
甲状舌管囊肿
病因 甲状腺始基的残余上皮分泌物聚集
症状 1-10岁儿童，颈中线，以舌骨水平常见， 生长缓慢，质软，界限清，与舌骨间可扪 及条索状物，随吞咽活动。可感染。
年龄 1~10岁多见，也见成年
人
部位 舌盲孔到胸骨切迹
口腔颌面部肿瘤学-治 疗
口腔颌面部恶性淋巴瘤演示课件
准确分期
PET-CT可准确判断淋巴瘤的分期，包括肿瘤的大小、数量、分布以及有无远处转移等。
疗效评估
治疗后定期复查PET-CT，可评估肿瘤的代谢活性变化，判断治疗效果及预后情况。同时 ，PET-CT还可发现潜在的复发或转移病灶，为临床提供及时的治疗依据。
03
实验室检查与病理学诊断
血液学相关指标检测
营养支持与心理康复辅导
营养支持
根据患者病情及营养状况制定个性化饮 食方案；鼓励患者进食高蛋白、高热量 、高维生素食物；对于进食困难的患者 ，给予肠内或肠外营养支持。
VS
心理康复辅导
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求 ；介绍成功治疗案例，增强患者信心；引 导患者参加康复活动，如康复锻炼、音乐 欣赏等，促进其身心康复。
巴瘤。
特殊染色技术
03
如银染色、网状纤维染色等，有助于观察淋巴瘤细胞的形态和
结构特点。
分子遗传学在诊断中应用
染色体核型分析
检测淋巴瘤细胞是否存在染色体数量和结构异常，有助于疾病的 诊断和预后评估。
基因突变检测
检测淋巴瘤相关基因的突变情况，为疾病的精准治疗提供依据。
分子生物学技术
如PCR、FISH等，可在分子水平上对淋巴瘤进行诊断和分型。
口腔颌面部恶性淋巴瘤
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与病理学诊断 • 治疗方案及适应证选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估及随访管理规范
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
口腔颌面部恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无 痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦 、瘙痒等全身症状。
PET-CT可准确判断淋巴瘤的分期，包括肿瘤的大小、数量、分布以及有无远处转移等。
疗效评估
治疗后定期复查PET-CT，可评估肿瘤的代谢活性变化，判断治疗效果及预后情况。同时 ，PET-CT还可发现潜在的复发或转移病灶，为临床提供及时的治疗依据。
03
实验室检查与病理学诊断
血液学相关指标检测
营养支持与心理康复辅导
营养支持
根据患者病情及营养状况制定个性化饮 食方案；鼓励患者进食高蛋白、高热量 、高维生素食物；对于进食困难的患者 ，给予肠内或肠外营养支持。
VS
心理康复辅导
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求 ；介绍成功治疗案例，增强患者信心；引 导患者参加康复活动，如康复锻炼、音乐 欣赏等，促进其身心康复。
巴瘤。
特殊染色技术
03
如银染色、网状纤维染色等，有助于观察淋巴瘤细胞的形态和
结构特点。
分子遗传学在诊断中应用
染色体核型分析
检测淋巴瘤细胞是否存在染色体数量和结构异常，有助于疾病的 诊断和预后评估。
基因突变检测
检测淋巴瘤相关基因的突变情况，为疾病的精准治疗提供依据。
分子生物学技术
如PCR、FISH等，可在分子水平上对淋巴瘤进行诊断和分型。
口腔颌面部恶性淋巴瘤
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与病理学诊断 • 治疗方案及适应证选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估及随访管理规范
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
口腔颌面部恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无 痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦 、瘙痒等全身症状。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
‹#›
请在此输入您的标题
10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
口腔颌面部恶性肿瘤PPT课件
瘤 受犯颌骨，同期或延期行单
学 侧或双侧颈淋巴清扫术；
晚期患者可进行放化疗等 姑息治疗。
19
口
恶性肿瘤
腔
Malignant tumors
颌
唇癌
面 临床特点
部 肿 瘤
UICC仅将唇红粘膜的原发 癌界定为唇癌。
学 下唇多发，中外1／3；分化
较好，生长慢：疱疹状结痂肿
块/局部粘膜增厚→火山口状，
唇部
275（ 4.2） 4.73/1
上颌骨 662（10.1） 2.06/1
……
4
口
恶性肿瘤
腔
Malignant tumors
颌
舌癌
面 部
口腔癌中最多见
肿
多数为鳞癌，少数腺癌等
瘤 学
好发部位：舌缘、舌尖、背、根
性别：男＞女
5
口
恶性肿瘤
腔
Malignant tumors
颌
临床特点
面
部 溃疡型、浸润型，恶性程度高
15
口
恶性肿瘤
腔
Malignant tumors
颌
口底癌
面 临床特点
部
肿 舌系带一侧或中线两侧，溃疡
瘤 或肿块→迅速波及对侧，口底前
学 部者恶性程度低；
与来自舌下腺的癌应有所区别
16
口
恶性肿瘤
腔
Malignant tumors
颌
口底癌
面 临床特点
部
肿 易侵犯下颌骨前牙区牙龈和舌
瘤 侧骨板→牙松动、脱落，并可广
瘤 学
手术：原发灶周围边界外2cm切除，Ⅰ期手术
中或Ⅱ期行皮瓣转移整复；晚期已侵及颌骨并有
口腔恶性肿瘤PPT课件.
治疗措施：手术切除、放疗、化 学药物治疗、免疫治疗、冷冻外 科、激光及中药治疗等。
治疗
多数病例采用综合治疗以取得较 好的疗效。手术切除的目的仍是 口腔癌的重要治疗手段。
局部病灶采用根治性节除，必要 时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈 淋巴清扫术。
口腔颌面部恶性肿瘤 （Malignat tumor of the
Oral Cavity）
.
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常 见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数 为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮 癌，还有基底细胞癌、未分化癌、 淋巴上皮癌等。
口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前 病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治 疗是有利条件。
所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变 化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。 并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决 于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。
为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病 变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒 烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。 对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检 或切除。
临床表现
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。 初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。 一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周
围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外 突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心 可有坏死，有恶臭。 常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻 近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。 如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响 吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即 可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动 或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌 窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
治疗
多数病例采用综合治疗以取得较 好的疗效。手术切除的目的仍是 口腔癌的重要治疗手段。
局部病灶采用根治性节除，必要 时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈 淋巴清扫术。
口腔颌面部恶性肿瘤 （Malignat tumor of the
Oral Cavity）
.
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常 见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数 为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮 癌，还有基底细胞癌、未分化癌、 淋巴上皮癌等。
口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前 病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治 疗是有利条件。
所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变 化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。 并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决 于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。
为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病 变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒 烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。 对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检 或切除。
临床表现
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。 初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。 一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周
围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外 突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心 可有坏死，有恶臭。 常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻 近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。 如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响 吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即 可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动 或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌 窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
医院口腔颌面部恶性肿瘤患者健康教育宣教PPT课件
02 术前健康教育
术前健康教育
休息与活
A
动指导
饮食
B
指导
专科
C
指导
术前
D
准备
心理
E
指导
术前健康教育
休息与活动指导
协助患者取舒适体位。
术前健康教育
饮食指导
指导患者进高热量、高蛋白饮食，如患者因张口、咀嚼困难不能由口进食 的患者，向其解释给予鼻饲饮食的必要性。同时注意补充维生素，以保证 患者充足的营养。
出院指导
复查指导
告知患者术后一月复查，如果出院后出现呼吸困难，伤口出血、裂开、肿 胀、体温超过38.5℃，以及出现任何异常症状或持续不愈，应及时来医院 检查。以后视情况定期预约复诊。
谢谢聆听
胞升高、术区红肿热痛即可确 诊。向患者解释抗感染处理的 重要性，具体措施：一是充分 引流，二是根据细菌培养药敏 结果，针对性选择、合理使用 抗生素。
乳糜漏:因颈淋巴清扫损伤左
侧胸导管和右侧淋巴导管而致， 可见引流及锁骨创口流出白色 混浊、水样液体。可拔出负压 引流，换成胶片引流，加压包 扎。必要时打开创口，行淋巴 管残端缝扎。
术后健康教育
病情观察指导
密切观察患者的意 识、瞳孔、生命体 征、引流液量、颜 色、性质、皮瓣、 舌体活动度、舌体 及口底肿胀情况、 出入量等。
观察患者呼吸的节 律和频率，监测血 氧饱和度，及时吸 出呼吸道内分泌物， 必要时行雾化吸入， 湿化气道，防止痰 液阻塞气道，保持 呼吸道通畅。
指导患者观察伤口 敷料包扎是否保持 完整、固定完好， 有无明显渗出：观 察体温变化。
术后健康教育
并发症观察指导
涎瘘:因术中腮腺下极未能严密
缝扎导致。表现为引流出水样 液体，淀粉酶试验阳性。告知 患者可通过腮腺区加压包扎缓 解症状，必要时配合餐前口服 或肌注阿托品，严重时重新打 开颌下切口，对腮腺下极妥善 缝扎，术后需放疗者可照射腮 腺区8～10次，使之萎缩。
口腔颌面部常见肿瘤共42页PPT资料
primordial
口腔颌面部常见囊肿
面裂囊肿：胚胎发育中面突融合处残余上皮发展
形成。 球颌囊肿(globulomaxillary cyst)：球状突和上颌突
融合处，上颌侧切牙和尖牙之间。
下颌骨正中囊肿(median cyst)：双侧下颌突正中融 合处，下颌骨中线。
口腔颌面部常见囊肿
• 鼻腭囊肿（nasopalatine cyst):来自切牙管 残余上皮，位于切牙管内或附近。
任何T N2N3 M0
任何T 任何N M1
概论
• 五、预防
消除和减少致癌因素 去除局部刺激因素，及时治疗牙齿残根、
残冠等，去除不良修复体。 注意口腔卫生和口腔保健。
及时处理癌前病变 白斑、红斑、扁平苔癣等。
加强防癌宣传 防癌普查
概论
• 六、治疗
治疗原则 良性肿瘤：外科手术为主
恶性肿瘤：手术基础上的综合治疗
概论
• 二、发病原因和条件
外来因素刺激 物理因素：各种射线、口腔内残根等 化学因素：香烟内的一些化学物质 生物因素：口腔卫生情况 营养因素：某些维生素和微量元素缺乏 内在因素（神经精神因素、内分泌因素、免
疫因素、遗传因素、基因突变）
概论
• 三、临床表现
良性肿瘤
缓慢、膨胀性生长，有包膜，边界清楚， 一般无特别症状，生长于重要部位也可危 机生命，细胞分化良好。
• 鼻唇囊肿（nasolabial cyst):来自鼻泪管上 皮残余，位于上唇底或鼻前庭内。
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 血管瘤(hemangioma)： • 多在出生时或出生一月内出现。
• 起源于残余的胚胎成血管细胞，内含增生 活跃的血管内皮细胞，有成血管现象。可 以自发性消退。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（舌根、 扁桃体床流行病学特点
• 发病率(incidence)、患病率(prevalence) • 构成比(proportional rate)
• 特点
①年轻化，女性发病上升，发病部位变化 ②病理复杂化 ③转移性口腔癌 ④隐匿性癌
患病率
头 颈 部 癌 瘤 的 患 病 率（上海市1984~1986）
To - 原 发 灶 隐 匿
Tis - 原 位 癌
T1 - 肿瘤最大直径 =< 2cm
T2 - 肿瘤最大直径 >2cm, <4cm
T3 - 肿瘤最大直径 >4cm
T4 - 唇
肿瘤侵犯邻近区域，穿破骨密质
侵犯舌、颈部皮肤
口腔 肿瘤侵犯邻近组织，穿破骨密质
侵犯舌深部及舌外肌、上颌窦、皮肤
TNM 临 床 分 类
Nx - 不能评估有无区域性淋巴结转移 No - 无区域性淋巴结转移 N1 - 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm N2 分 以 下 3 种 情 况
N2a - 同侧单个淋巴结转移，直径>3cm≤6cm N2b - 多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm N2c - 双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm N3 - 转移淋巴结之最大直径 > 6cm
• 间叶组织来源
Ɲ 软组织 纤维肉瘤首位 Ɲ 骨组织 骨肉瘤 软骨肉瘤
口腔癌的致病因素和发病条件
外因：①物理因素 内因：①精神因素
②化学因素
②内分泌因素
③生物因
③免疫因素
④营养因素
④遗传因素 ⑤基因突变
癌瘤病因的综合作用
化学致癌物
口腔癌的致病因素
吸 烟 苯芘、N-亚硝基呱啶、砷 干扰DNA 饮 酒 化学烧伤+细胞膜通透性+溶于酒精中
刺激与损伤
残根、残冠， 口腔卫生差 易患颊癌、舌癌
叼烟头 易患唇癌
口腔癌的致病因素
生物因素
口腔癌的致病因素
鼻咽癌 恶淋－EB病毒
口腔癌的致病因素
营 养 因 素 (vitA vitB 硒Se 锗Ge) 机 体 免 疫 状 态（免疫监测、预后） 遗 传 因 素(癌基因与抗癌基因） 精 神 因 素（人体功能失调） 医 源 性 致 癌（放射性癌）
Mx - 不能评估有无远处转移 Mo - 无远处转移 M1 - 有远处转移
TNM 临 床 分 期
O期 I期 II 期 III期
IV 期
Tis T1 T2 T3 T1 T2 T3 T4 任何T 任何T
N0
M0
N0
M0
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N1
M0
N0N1
M0
N2N3
M0
任何N
M1
口腔颌面部恶性肿瘤的诊断
年
全身
头颈部癌瘤
口腔颌面部癌瘤
舌癌
份
男女
男女 男 女
男女
1984 275.6 197.6 1985 211.3 196.6
13.9 10.6 3.5 13.5 7.7 3.2
3.4 0.5 0.4 2.5 0.6 0.5
1986 265.6 200.1 13.3 8.9 3.6 3.1 0.6 0.5
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况 ppt课件
• 口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念
30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗
术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程
口腔的解剖概念
狭 义 — 牙、牙龈、唇内侧粘膜、
前庭沟、颊粘膜、舌体、口底
广 义 — 还包括唇红粘膜、口咽部
口腔癌的临床病理表现
（1）浸润型
（2）外生型 + 浸润型 （3）溃疡型 + 浸润型
快、出 血、疼 痛、麻 木、麻 痹、张 口 受 限
头颈部癌瘤 UICC 分类、临床分期
唇、口腔、上颌窦、咽、涎腺、 喉和甲状腺
口腔癌
舌癌、 颊癌、 牙龈癌、 腭癌、 口底癌、 唇癌 （舌根、软腭）
唇和口腔癌的TNM分类、临床分期
张陈平、邱蔚六 (1990) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底
张志愿 等 (1999) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底 唇
口腔癌好发部位
600 507 500
400
300
200 100
174
174
108 107 92
86
74
0
舌
颊 下龈 硬腭 上龈 口底 唇 其它
1986 年-1996 年 在1322例口腔癌中
解剖分区
唇 1. 上唇 唇红表面 2. 下唇 唇红表面 3. 口角
口腔 1. 颊粘膜 上下唇粘膜表面 颊粘膜表面 上下龈颊沟 磨牙后区
2. 上牙槽牙龈 3. 下牙槽牙龈 4. 硬腭 5. 舌 轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘
舌腹部 6. 口底
TNM 临 床 分 类
Tx - 原 发 肿 瘤 不 能 评 估
舌 507例 占38.4%
颊 174例 占13.2%
下龈 108例 占 8.1%
硬腭 107例 占 8.0%
上龈 92例 占 7.0%
口底 86例 占 6.5%
唇
74例 占 5.6% 其它 174例 占13.2%
口腔颌面部恶性肿瘤常见的病理类型
• 上皮源性(70~80%) Ǭ 鳞状细胞癌最多(68%)
* 居 第10位 以后
口腔癌的发病率
印 度 40%-70% 斯里兰卡 39.5% 美 国 男 4% 女 2% 中 国 长江以北 1.45%～ 5.6%
长江以南 1.75%～ 5.18%
性别与年龄
女性呈上升趋势
6
6
4
2
1
0 50年代
2 1
80年代
男性 女性
美国 6:1 2:1
3 2.82
2
1.39
• 采集病史 （不要忽视任何主诉） • 临床检查 （不要忽略任何一个体征） • 影像学检查 （X CT MRI SPECT) • 细胞学检查 （细针吸取活检） • 组织学检查
1
1
1
0 50年代
80年代
中国 2.82:1 1.39:1
年龄呈老龄化趋势
中国 西方
40～ 60岁 >60岁 29.68% 50～ 70岁 >65岁 50%
口腔癌好发部位
60年代统计 牙龈 舌 颊
80年代统计
报告者
好发顺序
Cunningham (1986) 舌 口底 下龈 颊 上龈 硬腭
赵福运 等 (1990) 舌 下龈 颊 上龈 硬腭 口底
致癌物质吸收
15
危
10
险
度5
01 0支
12.4 7.67 6
10-20支 20-30支 >40支
20
15
10
吸烟量/天 5 0
2 0g
15.2 10.16
3
170g (60Z)
255.15g 283.5g (90Z) (100Z)
饮酒量/天
物理因素
口腔癌的致病因素
光辐射 紫外线 白人种、户外作业者 易患唇癌
• 发病率(incidence)、患病率(prevalence) • 构成比(proportional rate)
• 特点
①年轻化，女性发病上升，发病部位变化 ②病理复杂化 ③转移性口腔癌 ④隐匿性癌
患病率
头 颈 部 癌 瘤 的 患 病 率（上海市1984~1986）
To - 原 发 灶 隐 匿
Tis - 原 位 癌
T1 - 肿瘤最大直径 =< 2cm
T2 - 肿瘤最大直径 >2cm, <4cm
T3 - 肿瘤最大直径 >4cm
T4 - 唇
肿瘤侵犯邻近区域，穿破骨密质
侵犯舌、颈部皮肤
口腔 肿瘤侵犯邻近组织，穿破骨密质
侵犯舌深部及舌外肌、上颌窦、皮肤
TNM 临 床 分 类
Nx - 不能评估有无区域性淋巴结转移 No - 无区域性淋巴结转移 N1 - 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm N2 分 以 下 3 种 情 况
N2a - 同侧单个淋巴结转移，直径>3cm≤6cm N2b - 多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm N2c - 双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm N3 - 转移淋巴结之最大直径 > 6cm
• 间叶组织来源
Ɲ 软组织 纤维肉瘤首位 Ɲ 骨组织 骨肉瘤 软骨肉瘤
口腔癌的致病因素和发病条件
外因：①物理因素 内因：①精神因素
②化学因素
②内分泌因素
③生物因
③免疫因素
④营养因素
④遗传因素 ⑤基因突变
癌瘤病因的综合作用
化学致癌物
口腔癌的致病因素
吸 烟 苯芘、N-亚硝基呱啶、砷 干扰DNA 饮 酒 化学烧伤+细胞膜通透性+溶于酒精中
刺激与损伤
残根、残冠， 口腔卫生差 易患颊癌、舌癌
叼烟头 易患唇癌
口腔癌的致病因素
生物因素
口腔癌的致病因素
鼻咽癌 恶淋－EB病毒
口腔癌的致病因素
营 养 因 素 (vitA vitB 硒Se 锗Ge) 机 体 免 疫 状 态（免疫监测、预后） 遗 传 因 素(癌基因与抗癌基因） 精 神 因 素（人体功能失调） 医 源 性 致 癌（放射性癌）
Mx - 不能评估有无远处转移 Mo - 无远处转移 M1 - 有远处转移
TNM 临 床 分 期
O期 I期 II 期 III期
IV 期
Tis T1 T2 T3 T1 T2 T3 T4 任何T 任何T
N0
M0
N0
M0
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N1
M0
N0N1
M0
N2N3
M0
任何N
M1
口腔颌面部恶性肿瘤的诊断
年
全身
头颈部癌瘤
口腔颌面部癌瘤
舌癌
份
男女
男女 男 女
男女
1984 275.6 197.6 1985 211.3 196.6
13.9 10.6 3.5 13.5 7.7 3.2
3.4 0.5 0.4 2.5 0.6 0.5
1986 265.6 200.1 13.3 8.9 3.6 3.1 0.6 0.5
口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况 ppt课件
• 口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念
30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗
术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程
口腔的解剖概念
狭 义 — 牙、牙龈、唇内侧粘膜、
前庭沟、颊粘膜、舌体、口底
广 义 — 还包括唇红粘膜、口咽部
口腔癌的临床病理表现
（1）浸润型
（2）外生型 + 浸润型 （3）溃疡型 + 浸润型
快、出 血、疼 痛、麻 木、麻 痹、张 口 受 限
头颈部癌瘤 UICC 分类、临床分期
唇、口腔、上颌窦、咽、涎腺、 喉和甲状腺
口腔癌
舌癌、 颊癌、 牙龈癌、 腭癌、 口底癌、 唇癌 （舌根、软腭）
唇和口腔癌的TNM分类、临床分期
张陈平、邱蔚六 (1990) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底
张志愿 等 (1999) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底 唇
口腔癌好发部位
600 507 500
400
300
200 100
174
174
108 107 92
86
74
0
舌
颊 下龈 硬腭 上龈 口底 唇 其它
1986 年-1996 年 在1322例口腔癌中
解剖分区
唇 1. 上唇 唇红表面 2. 下唇 唇红表面 3. 口角
口腔 1. 颊粘膜 上下唇粘膜表面 颊粘膜表面 上下龈颊沟 磨牙后区
2. 上牙槽牙龈 3. 下牙槽牙龈 4. 硬腭 5. 舌 轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘
舌腹部 6. 口底
TNM 临 床 分 类
Tx - 原 发 肿 瘤 不 能 评 估
舌 507例 占38.4%
颊 174例 占13.2%
下龈 108例 占 8.1%
硬腭 107例 占 8.0%
上龈 92例 占 7.0%
口底 86例 占 6.5%
唇
74例 占 5.6% 其它 174例 占13.2%
口腔颌面部恶性肿瘤常见的病理类型
• 上皮源性(70~80%) Ǭ 鳞状细胞癌最多(68%)
* 居 第10位 以后
口腔癌的发病率
印 度 40%-70% 斯里兰卡 39.5% 美 国 男 4% 女 2% 中 国 长江以北 1.45%～ 5.6%
长江以南 1.75%～ 5.18%
性别与年龄
女性呈上升趋势
6
6
4
2
1
0 50年代
2 1
80年代
男性 女性
美国 6:1 2:1
3 2.82
2
1.39
• 采集病史 （不要忽视任何主诉） • 临床检查 （不要忽略任何一个体征） • 影像学检查 （X CT MRI SPECT) • 细胞学检查 （细针吸取活检） • 组织学检查
1
1
1
0 50年代
80年代
中国 2.82:1 1.39:1
年龄呈老龄化趋势
中国 西方
40～ 60岁 >60岁 29.68% 50～ 70岁 >65岁 50%
口腔癌好发部位
60年代统计 牙龈 舌 颊
80年代统计
报告者
好发顺序
Cunningham (1986) 舌 口底 下龈 颊 上龈 硬腭
赵福运 等 (1990) 舌 下龈 颊 上龈 硬腭 口底
致癌物质吸收
15
危
10
险
度5
01 0支
12.4 7.67 6
10-20支 20-30支 >40支
20
15
10
吸烟量/天 5 0
2 0g
15.2 10.16
3
170g (60Z)
255.15g 283.5g (90Z) (100Z)
饮酒量/天
物理因素
口腔癌的致病因素
光辐射 紫外线 白人种、户外作业者 易患唇癌