隐形眼镜的验配流程

软性隐形眼镜的验配流程 1 验配流程第一步：以问诊的方式建立配镜者基本资料 1.1 记录配戴者基本信息 记录姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。年龄小的配镜者要考虑是否有独立正确护理镜片的能力；年龄超过45岁的配镜者要考虑是否有老视问题。工作环境中有刺激性气体、粉尘、风沙以及油烟时，如从事化工、建筑、冶炼等工种的工作者不适合戴隐形眼镜。询问患者平时的用眼是看近多些，还是看远多些，比如从事会计工作需要长时间看近处，驾车需要看远清晰，这些在确定镜片度数时都要予以考虑。联系方式有助于进行配镜后的回访复查保健。 1.2 了解配镜者的健康状况 通过询问了解配镜者的基本健康状况，了解患者是否患过眼病，有没有出现过眼红、眼疼、流泪、怕光、眼痒的现象；有没有过敏的现象，比如对花粉过敏、对某种食物过敏、对某种药物过敏；有没有患过全身性慢性疾病以及有没有用药史，初步排查不适合配戴隐形眼镜的配镜者。 有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。 1.3 了解配镜者的配镜目的 通过询问了解配镜者的配镜目的。有的人为了追求美观，恢复自然面容而选择戴隐形眼镜；高度屈光不正者不能接受框架眼镜引起的影像畸变而选择戴隐形眼镜；有的配戴者不喜欢框架眼镜引起的鼻梁部负重感及镜腿引起的接触性皮炎而选择戴隐形眼镜，这几类人大部分是长期配戴隐形眼镜者。有的人是为了参加体育运动方便或有重要场合不适合戴框架眼镜而选择戴隐形眼镜，这类人是间断配戴隐形眼镜者。有的配戴者是为了参加体检面试而选择戴隐形眼镜，属于一次性隐形眼镜配戴者。了解配镜者的配镜目的很重要，不同的配镜目的，选戴的镜片会有所不同。 1.4 了解戴镜史 了解配镜者以前是否配戴过框架眼镜、隐形眼镜还是从未戴过任何眼镜。如果 初次配戴隐形眼镜，要让配镜者了解配戴隐形眼镜和框架眼镜有什么区别（见表1），明确隐形眼镜的优缺点，便于配戴者能更好地按照镜片护理规则配戴隐形眼镜。

表1 框架眼镜和隐形眼镜的对比 框架眼镜 隐形眼镜 光学缺欠 棱镜效应，折射象差 少 视野 窄 有环形盲区、复象区 宽 视网膜像倍率 随屈光度加大而增大 小 体育运动 不适合 适合 操作处理 简单 繁杂 戴镜时间 无限制 有限制 费用 相对较低 相对较高 破损丢失几率 少 多

寿命 长 短 定期复查 6个月~数年 1~3个月

如果曾戴过隐形眼镜，要了解戴过哪一种类型、哪一种品牌的隐形眼镜，以及度数是多少，每天戴镜时间，更换镜片的时间，有没有戴镜过夜，能不能做到每天都清洗镜片，使用哪一种护理液及更换护理液的时间，现在是否仍继续戴隐形眼镜，戴镜时有何问题出现等。如果检查时正配戴着隐形眼镜，需摘下镜片休息片刻，至少15分钟后再检查验光，这样屈光检查结果会更准确。如果曾经戴过现在停止配戴，需了解停戴的原因，是镜片损坏还是眼部不适造成停戴。

问诊的过程很重要，了解配镜者的基本情况，排除不适合戴隐形眼镜的因素，以及在先前的配戴隐形眼镜过程中曾经出现的问题，在再次配戴中加以避免。 一、戴镜前准备 1. 将过长的指甲剪除及用肥皂洗净双手 2. 在台面上操作，可在镜子前放置一块干净毛巾，防止镜片掉于台面 3. 养成每次只操作一只镜片的习惯，先右眼后左眼

二、软性接触镜戴镜方法 戴镜法1： 1） 镜片置于右手食指前端，使其内曲面向上 2） 擦干其余手指以便拉开眼睑 3） 右手中指往下拉开下睑，左手食指贴近上睑缘，将上睑往上拉起 4） 眼注视前方，食指把镜片对准角膜，轻轻把镜片放到角膜中央 5） 慢慢松开拉眼睑的手指，可闭眼瞬间 戴镜法2： 左手的食指和中指分别拉上下睑，镜片置于右手食指前端，再戴到角膜上

三、软性接触镜摘镜方法 摘镜法1： 1） 左手的食指或中指拉开上睑，右手的中指拉开下睑 2） 令患者向上方视，右手的食指将镜片移向下方后，与拇指一同将镜片捏出。 摘镜法2： 1） 摘镜侧手的食指和拇指拉开双睑 2） 用另一只手的拇指和食指将镜片捏出 四、软性接触镜戴镜、摘镜时的问题及其处理 1． 镜片表、里面翻转 l 临床表现： 1) 异物感较明显，视物变形，视力较差 2) 镜片移动度加大甚至脱落。 l 处理：取出镜片检查，将镜片托在手指上，根据边缘部的形态进行判断 1) 方法 1：镜片呈碗状为面向正确；镜片呈碟状为面向错误 2) 方法2：将镜片放在拇指与食指间，轻轻将其边缘相向挤压，如边缘向里面弯，即为面向正确，边缘向外面弯为面向错误 2． 左右眼戴错 l 表现：双眼视物不适 l 预防：养成每次只操作一只镜片的习惯，先右眼后左眼 3． 戴镜困难 有些病人比较敏感、紧张、恐惧心理，镜片接近眼部立即闭眼，镜片在角膜上未稳定，或者睑裂张不大，镜片先接触眼睫毛引起闭眼以致镜片放不到角膜上，或一时放在角膜上，又被挤眼将镜片推出。软性镜片超薄型者，常因手指上有水，镜片容易沾在手指上，而难戴入眼内。 l 处理： 1） 消除紧张、恐惧心理，一般不滴麻药，特殊情况偶可试用（初戴） 2） 关键要眼睑要拉得足够大 3） 如手湿，可等手和镜片稍干后再戴 五、软性接触镜清洗消毒和保存 1. 多功能镜片护理液清洁消毒法： 1） 清洁消毒 将镜片置于一手掌心，滴2-3滴清洁剂，用另一只手的食指指腹自镜片的中心向边缘部放射状轻揉，分别轻轻揉搓镜片的两面约20秒钟。揉搓镜片过程中需特别小心，不能让指甲碰触镜片，防止损坏镜片。 2） 冲洗 用适量多功能护理液或蒸馏水冲洗 3）贮存 软镜在不戴的时候必须完全浸泡在多功能护理液中，以保持其充分的水合状态。，贮存液中主要含有表面活性剂和杀菌防腐剂，盒中的贮存液需每日更换，取出镜片后要将贮存液彻底冲洗干净。贮存用的镜盒也要经常清洁，以防止镜片放入盒中被污染 4）每周清洁--酶清洁 将酶片溶于多功能护理液中，清洁以后的镜片浸泡于其中4小时以上，取出冲洗以后，镜片即可戴用 2. 双氧水护理液清洁消毒法： 双氧水护理系统是一种一步到位，使用方便的护理系统。它包括有特殊的白金中和环、双氧液、镜片蓝与杯。在中和环的催化作用下将双氧消毒药液逐渐中和和分解成盐溶液，故消毒中和只需一个简单的步骤，经过6小时后中和过程彻底完成，镜片取出可直接戴用。 具体步骤： 1） 彻底洗净双手 2） 将镜片放入蓝架内 3） 将视康双氧护理液注入镜片杯中，至刻度线（不超越此线） 4） 将镜片蓝架连同白金中和环放入镜片杯中，旋紧杯盖 5） 镜片在杯中浸泡6小时后，取出即可戴用。

六、透气硬镜戴镜方法 1. 镜片凹面朝上放于右手食指尖 2. 擦干其余手指以便拉开眼睑 3. 右手中指往下拉开下睑，左手食指贴近上睑缘，将上睑往上拉起 4. 眼注视前方，食指把镜片对准角膜，轻轻把镜片放到角膜中央 5. 慢慢松开拉眼睑的手指，可闭眼瞬间，眼坚持向下视，有利于症状缓解

七、透气硬镜摘镜 1. 挤出法 a. 对着镜子注视前方，瞪大睑裂 b. 以两手的食指分别按压上下睑缘（不能将睑缘翻起） c. 将位于镜片上缘之上的上睑顺闭眼之势，紧贴角膜向下挤压，镜片即被顶出，并被眼睑夹持 d. 此时按压下睑缘部的食指与其余手指迅速张开接住镜片，或取出镜片 2. 剪切法 a. 对着镜子注视前方或稍向鼻侧看 b. 左手呈杯状放在眼睛下方以承接落下的镜片（取下右眼镜片） c. 尽力增大眼睛 d. 将食指放在外眦处（举起受臂朝向外侧）朝外侧拉烟碱使其绷紧，同时眨眼 e. 镜片可脱落于手上，或用手从睫毛上取下镜片 f. 常见错误：转动头部使眼睛朝颞侧看；将眼睑朝上朝下拉而不是向外拉；眼睛没有尽力增大；过分用力眨眼 3. 吸棒法 a. 对着镜子注视前方，瞪大睑裂或用手指拉开上下睑 b. 用吸棒对准角膜表面之镜片，吸着后将镜片移至角膜旁，再将其吸出 c. 不可垂直在角膜上直拉，以免损伤角膜 d. 注意事项： --吸棒使用前要确定在角膜上，吸棒千万不要直接吸着角膜硬拉； --如感觉镜片太紧不易取出时，应点入人工泪液滴眼剂，待几分钟后再用吸棒吸出

八、透气硬镜戴镜、摘镜时的问题及其处理 1. 移位 初戴者遇到的最大麻烦就是镜片的移位，所以在进行戴镜和摘镜的指导时，有必要让患者学会矫正的方法。镜片移位表现为戴镜后患者刺激症明显，检查发现镜片滑移到结膜表面，并部分压在角膜上，遇到有明显移位时，可以点1~2滴润眼液，嘱配戴眼注视与镜片位置相反的方向，然后向镜片所在的方向转动眼位，待充分注视镜片所在的方向时，用力瞬目2~3次，即可望复位。如果不能复位，则应摘出镜片，重新戴镜。 2. 戴镜困难 有些人较敏感，镜片一接近眼部立即闭睑，接触镜容易移位，以至出现强烈的异物感，因此恐惧心剧增。此时可适当使用表面麻醉剂点眼，消除惧怕，再进行戴镜。

九、透气硬镜镜片清洗消毒和保存 基本同软性隐形眼镜，但护理液需使用多功能RGP护理液（即透气硬镜护理液）

十、注意事项 1. 隐形眼镜的护理操作较为麻烦，在习惯适应之前，患者往往容易漏掉一些处理操作。为什么要有如此繁多的镜片处理程序，其重要性、必要性一定要向患者解释清楚，取得患者的理解和密切配合，是十分重要的。 2. 告知戴镜者如有任何疼痛不适，要随时前来就诊。 3. 注意左右镜片存放时，各放置在左右盒中，左右眼不要戴错。 4. 摘镜时，脱落掉地，在没看见镜片时移动脚步，有可能正好把镜片踏上，使镜片破碎。因此，应注意先在自己身边找，如确定某处无镜片，脚才可移至该处，然后继续再找，以免镜片被踏碎。 5. 镜片上附着污染物较多者，可用脱脂棉等柔软物沾上清洁液进行擦揉，尽量把附着的污物去除。