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【万里路视光知识】从一个案例学习散光软镜验配规范流程作者简介案例描述：基本情况：28岁，女教师，上大学时尝试过隐形眼镜，半年抛（品牌系列不记得），因舒适度及视力较差停戴，之后一直配戴框架眼镜。
近期因拍婚纱照，来店再次咨询隐形眼镜。
思考：遇到这样的顾客：需要做哪些检查？验配流程如何？第一步：问诊1.喜欢运动，想尝试隐形眼镜；2.无过敏史、眼病史、家族遗传史，全身健康状况良好。
第二步：配前检查1眼部健康检查：裂隙灯检查：（-）眼底检查：（-）2眼部参数测量结果：3角膜曲率仪检查结果：OD 44.50 D /7.59 mm @ 9043.75 D /7.72 mm @ 180OS 44.00 D /7.67 mm @ 8543.50 D /7.76 mm @ 1754泪液检查：裂隙灯：泪河充盈连续5屈光检查：框架眼镜处方：OD –4.25–1.25 x 180 VA 1.0OS –3.25–1.25 x 175 VA 1.0第三步：综合评估结合眼部情况、全身健康情况、理解能力及依从性等，预判被检者适合配戴接触镜。
接下来根据检查数据，考虑该顾客适合戴哪种接触镜，参数如何选择。
由于两眼散光比例较高，为了保证视觉质量，两眼都选择散光隐形眼镜。
第四步：接触镜验配1参数选择三个重要参数：直径、基弧、度数(1) 镜片直径=HVID+2mm=14mm(2) BC=（k1+k2）/2*1.1，计算得出：BCR:8.6 mm BCL8.6 mm(3) 度数：（进行十字分解，两条主子午线分别进行度数换算）OD –4.25–1.25 x 180（框架）--- –4.00–1.00 x 180（隐形）OS –3.25–1.25 x 175（框架）--- –3.25–1.00 x 175（隐形）2配适评估：选择试戴片进行配适评估（–3.00 / –1.00 x 180）。
验配操作规程一、隐形眼镜配前检查1、问诊：通过问诊,采集与验配隐形眼镜有关的情况，并根据采集到的病史初步判断是否为配戴隐形眼镜的适应症.2、裂隙灯显微镜的使用：应用裂隙灯显微镜完成隐形眼镜验配前对眼部的常规检查，并完成隐形眼镜验配评估工作。
3、角膜曲率计的使用：应用角膜曲率计测量角膜中心3mm的两主子午线的曲率半径根据测出的值计算出角膜散光。
4、泪液测试：掌握泪液分泌量。
二、隐形眼镜验光检查1、电脑和综合验光仪验光，检影进行初步验光，应根据所的数据参数，重新综合验光调试,开出框架,配载舒适屈光度的处方。
2、根据镜眼距的关系及公式，开处隐形眼镜的配戴片方。
三、隐形眼镜的戴摘训练使配戴者掌握隐形眼镜的戴镜和摘镜的方法，并且熟练无菌的操作。
1、试戴前的准备:洗手、观察镜片；分辨镜片的正反面；2、戴镜：戴镜技术；戴镜问题的处理;摘镜;四、软性隐形眼镜的验配在以上程序上，软性隐形眼镜验配的方法,其中包括球镜及散光隐形眼镜的选择，试戴片的选择,评估，片上验光以及配发。
1、试戴片的选择基弧确定；度数的确定。
2、评估：舒适程度；矫正视力;镜片与角膜的匹配情况:中心定位、角膜覆盖、移动度、松紧度、下垂度。
3、片上验光：将原验光度进行顶点换算后，得隐形眼镜光度;选择与处方最接近的试戴片，做一般的主观验光。
配发：根据评估的情况对试戴片的基弧做一相对的调整，对于舒适偏松的镜片，则可以减少基弧或增加直径或两者同时调整。
五、隐形眼镜的护理和消毒使隐形眼镜配戴者掌握隐形眼镜护理的程序和方法学会试戴消毒的方法：1、清洁；2、冲洗衣；3、消毒；4、去蛋白。
用户访问管理制度一、目的:为广泛征求客户及其他服务对象的意见，促进质量管理体系不断完善，提高产品质量和服务质量，特制定本规定.二、本眼镜行员工要正确树立为用户服务,维护用户利益的观念，文明经商,做好用户访问工作，重视用户对本眼镜店产品质量和工作质量的评价及意见。
三、负责用户访问工作的主要人员为：质量管理小组成员及销售员。
验配操作规程一、隐形眼镜配前检查1、问诊：通过问诊，采集与验配隐形眼镜有关的情况，并根据采集到的病史初步判断是否为配戴隐形眼镜的适应症。
2、裂隙灯显微镜的使用：应用裂隙灯显微镜完成隐形眼镜验配前对眼部的常规检查，并完成隐形眼镜验配评估工作。
3、角膜曲率计的使用：应用角膜曲率计测量角膜中心3mm的两主子午线的曲率半径根据测出的值计算出角膜散光。
4、泪液测试：掌握泪液分泌量。
二、隐形眼镜验光检查1、电脑和综合验光仪验光，检影进行初步验光，应根据所的数据参数，重新综合验光调试，开出框架，配载舒适屈光度的处方。
2、根据镜眼距的关系及公式，开处隐形眼镜的配戴片方。
三、隐形眼镜的戴摘训练使配戴者掌握隐形眼镜的戴镜和摘镜的方法，并且熟练无菌的操作。
1、试戴前的准备：洗手、观察镜片；分辨镜片的正反面；2、戴镜：戴镜技术；戴镜问题的处理；摘镜；四、软性隐形眼镜的验配在以上程序上，软性隐形眼镜验配的方法，其中包括球镜及散光隐形眼镜的选择，试戴片的选择，评估，片上验光以及配发。
1、试戴片的选择基弧确定；度数的确定。
2、评估：舒适程度；矫正视力；镜片与角膜的匹配情况：中心定位、角膜覆盖、移动度、松紧度、下垂度。
3、片上验光：将原验光度进行顶点换算后，得隐形眼镜光度；选择与处方最接近的试戴片，做一般的主观验光。
配发：根据评估的情况对试戴片的基弧做一相对的调整，对于舒适偏松的镜片，则可以减少基弧或增加直径或两者同时调整。
五、隐形眼镜的护理和消毒使隐形眼镜配戴者掌握隐形眼镜护理的程序和方法学会试戴消毒的方法：1、清洁；2、冲洗衣；3、消毒；4、去蛋白。
用户访问管理制度一、目的：为广泛征求客户及其他服务对象的意见，促进质量管理体系不断完善，提高产品质量和服务质量，特制定本规定。
二、本眼镜行员工要正确树立为用户服务，维护用户利益的观念，文明经商，做好用户访问工作，重视用户对本眼镜店产品质量和工作质量的评价及意见。
三、负责用户访问工作的主要人员为：质量管理小组成员及销售员。
测试练习8 球面软镜的配发
附：参考答案
一、简答题
1、配戴者把手充分洗干净，摘下镜片后，将其放在左手掌心，滴上3～5滴软镜多功能护理液，用右手食指将镜片的外表面和内表面分别放射状轻揉20～30次。
然后用左手食指和拇指松松捏住镜片，用护理液或新鲜生理盐水冲洗镜片，边冲边轻轻搓动镜片。
在镜片盒中注入2/3的护理液或消毒液，将清洁、冲洗过的镜片放入片盒中。
先右后左，依次处理。
2、摘下镜片后，把镜片充分洗干净，把镜片浸入含有去蛋白酶片的护理液中浸泡15分钟～2小时（具体时间按去蛋白酶片上的浸泡时间），取出镜片后再清洁、冲洗，用护理液至少浸泡30分钟以上再行配戴。
3、第一天戴4小时，以后每天延长2小时，5天后可以全天配戴，一般日戴方式的，每天最好不超过12小时（最好为10小时），如果间隔2周以上没有戴镜，再次戴镜除清洁、消毒镜片外，需在最初1～2天适当缩短戴镜时间。
二、球面软镜配戴手册
（略）。
验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史，了解有无对接触镜材质过敏史。
2.询问患者有无角膜病变，是否需要进行治疗后再配戴接触镜。
3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况，确保眼球表面清洁。
4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求，选择适合患者的接触镜类型。
二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态，确定使用接触镜的大小和形状。
2.检查患者角膜曲率，选择适当的接触镜弧度。
3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图，确定角膜地形的测量数据。
4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。
5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况，确保患者适合使用软性角膜接触镜。
6.为患者进行眼球表面的彻底清洁，使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面，防止感染。
7.注意使用无菌手套和无菌器械，防止交叉感染。
8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图，选择合适的接触镜范围进行初步验配。
9.安排患者佩戴初步验配的接触镜，观察佩戴后的效果和患者的舒适感。
10.根据观察结果和患者的反馈，对接触镜进行适当调整，直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。
11.为患者进行使用和保养接触镜的指导，包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。
三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果，包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。
2.提醒患者定期进行复查和验配，以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。
3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状，及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。
4.定期与患者进行随访，了解患者接触镜使用情况和效果，提供必要的指导和支持。
总结：验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。
通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求，选择适合的接触镜类型和参数，并进行适当的验配和调整，以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。
同时，记录患者信息和验配结果，并定期进行复查和随访，以及时发现并处理患者的不适和问题，提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。
7 验配流程第七步：确定隐形眼镜的度数、品种根据以上检查结果，分析屈光不正状态、角结膜健康状况和顾客的实际需求，为配戴者选择合适的隐形眼镜。
可考虑选择：①软镜或硬镜；②球性隐形眼镜或散光隐形眼镜。
7.1 屈光状态是单光配镜者的屈光状态是单光时，隐形眼镜的度数确定较容易，小于±4.00D时，顶点距离差异可忽略不计，大于±4.00D时进行顶点光度换算。
因隐形眼镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同，使得近视镜片光度相应降低，远视镜片光度相应增高，此为隐形眼镜的顶点屈光度换算。
隐形眼镜的光度D’可以通过公式计算如下：D’=D/（1-dD）D’为所求的隐形眼镜的度数，D为配戴眼的单光镜度或等效球面镜度，d为验光试镜架试片的后顶点至隐形眼镜的后顶点，即角膜前顶点距离，通常为12mm，单位为m，计算时取0.012m。
为避免对每次验光处方都需要公式换算，可将不同的等效屈光度的换算结果列成表格，供验配时查表使用。
也可对顶点光度换算结果进行归纳，总结出便于记忆的换算差值，直接换算出隐形眼镜度数。
远视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数加上换算差值；近视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数减去换算差值7.2 屈光状态为散光分析球柱镜比例以及散光的类型，确定是顺规散光还是逆规散光，角膜性散光占的比例大还是晶体性散光占的比例大，不同类型的散光需要用不同种类的隐形眼镜来矫正才能获得最好的矫正视力。
7.2.1 散光的类型散光分为角膜性散光和内部散光，可根据验光和角膜曲率计的结果分析得出。
a. 总散光：验光所得出的散光度为总散光。
b. 角膜性散光：通过角膜曲率计测出，角膜前表面两条互相垂直的子午线因曲率半径不同而诱发的散光为角膜性散光，大多为顺规散光。
c. 内部散光：由晶体等因素导致的散光，大多为逆规散光。
d. 总散光=角膜性散光+内部散光例1：-6.00/-1.25×180——验光度数，7.8/8.0@180——角膜曲率，那么总散光是-1. 25D，角膜散光是-1.00D×180，内部散光是-0.25×180，以角膜性散光为主的散光眼可配戴球面软镜，镜片成型好的软镜矫正视力好。
软性隐形眼镜验配流程
1. 迎宾
2. 问诊
3. 预诊流程（裂隙灯为必检）
4. 360验光
5. 泪液测试（根据泪液流量评估适合隐形品牌）
6. 隐形镜片选择
7. 试戴评估
8. 教带使用和护理
9. 日常使用注意事项
一．迎宾、问诊、预诊
1、迎宾
“您好！请问需要什么帮助？”
（帮顾客拉门）同时注意自身的仪容仪表及语气；
2、问诊：
通过对以下内容的了解，选配适合顾客配戴的隐形眼镜
a.一般资料填写：姓名、性别、年龄、职业、地址、电话等；
b.从年龄上了解是否适合配戴隐形眼镜：其一，大于45岁要考虑是
否出现老花现象，可以选择推荐隐形渐进镜片；
c.小于15岁要考虑是否能自行护理；
d.从职业上判定不符合配戴隐形眼镜的工作环境，例如：化工、冶
炼、建筑、有挥发性气体等特质的地区。
还可从住址了解其生活
与居住环境（灰尘、风沙较大的地方不适合）；
e.配戴史：
了解配戴的时间、品牌(主要是从中了解其弧度、厚度等参数)、采用何种护理产品、眼部是否有过并发症，以便接下来的品牌销售；
f.配戴目的：
（用于美容、娱乐、职业需求等）以确定目标销售
g.病史：
询问是否有过敏史，是否有严重的糖尿病、高血压、类风湿性关节炎、鼻窦炎或是否正在服用激素类药品（如：洋地黄、阿托品等），这些人群术语配戴禁忌人群。
3.隐形验配问诊话术：
a.基本资料了解：
着重职业：请问某某先生/小姐做什么工作？（从中了解顾客的工作环境是否适合配戴以及是否能够良好的护理镜片）
b.配戴史：
•请问某某先生/小姐以前有没戴过隐形眼镜？
•戴过几年的隐形眼镜
•当顾客回答有戴过时：您以前配戴哪种品牌的隐形眼镜？
•是常戴型的还是抛弃形的？
•是一直配戴还是间隔配戴呢？
•配戴的舒适度如何？
•从中可了解眼部是否有过并发症及曾配戴的品牌及护理产品
c.配戴目的：
请问先生/小姐此次配戴隐形眼镜主要是用于工作、学习需要，还是有其它特殊用途呢？
d.病史：
请问眼睛是否有做过眼部手术或是有进行某些药物治疗？平常是否有在服用某种特殊药物？（从中可排除一些可能存在的禁忌症）详细了解以上的这些情况是为了保证你配戴隐形眼镜的健康及舒适，请您谅解。
二.裂隙灯检查（重点，其他检查参阅预诊流程）
（1）检前洗手
•话术：在检查您的眼部状况前为了保证您的眼睛的健康我必须先洗手，所以请您坐着稍等一会好吗？
（2）调整仪器
话术：请您将下巴靠在颌托上，头往前靠。
待会儿打开灯光时可能会有一点刺眼，不过没有关系，请坚持一下。
•消毒：按仪器操作流程执行
（3）上下睫毛的检查
话术：我先帮您检查一下，上下睫毛排列是否整齐、是否有倒睫，如果有倒睫的话会碰触镜片，影响舒适度，必须要拔掉才可以配戴。
顺序：从上往下。
（4）上下眼睑的检查
话术：接着帮您检查上下眼睑是否有滤泡或结石，眼睑是否有充血,
眼睑内的光滑度好不好，眼睑边缘是否红肿，如果有滤泡或结石的话会和镜片产生摩擦影响配戴舒适度。
•顺序：由下往上
（5）角膜新生血管的检查
话术：现在我帮您检查是否有角膜新生血管，如果有比较严重的角膜新生血管的话是不可以配戴隐形眼镜的。
顺序：在检查完上眼睑后请顾客眼睛看下方，然后将灯光下移到角膜和球结膜交界的位置（角巩膜缘）检查新生血管。
（6）球结膜的检查
注意：从这步开始光线要调为竖状。
话术：现在我帮您检查一下您的球结膜是否有充血或是色素沉淀。
顺序：先内侧后外侧（检查内侧时让顾客眼睛向外侧看，查外侧时向内看）。
（7）角膜和瞳孔的检查
话术：再帮你检查一下你角膜清晰度及角膜是否平整，同时检查一下你的瞳孔和虹膜。
顺序：先将光线拉远看角膜，再切入看虹膜及瞳孔；
（8）仪器归位
检查完毕，随手关灯，将仪器归位并旋紧旋钮。
二.泪液试纸检查（具体参阅泪液试纸使用流程）
三. 360验光
隐形专员将顾客带至验光室验光，并将特殊情况交接给验光师便于确
定适合顾客需求的处方。
四.隐形眼镜的选择
根据顾客情况分以下三种
（一）初戴者
（二）已配戴者
（三）不能配戴者
（一）初戴者
根据眼部参数给予介绍
1、确定基弧---基弧指镜片后表面的弯曲度（也相当于角膜的前表面弯曲度）基弧的正确选择与配戴者的舒适度密切相关，所以要选择适合的基弧；
2、选择适合的含水量镜片，含水量分高（50%以上）、中（50%-38%）、低（38%以下），含水量的高低会影响配戴的舒适度；
3、根据眼部状况选择透氧性，透氧系数越高透气性越好（并非一概而论需根据顾客眼部状况给予选择）
4、再介绍商品，选择2~3款适合的镜片（可考虑从价格高低上来销售或生产工艺上突出产品的特性），确定一款各方面都适合的镜片；销售时自己要明确要推的是哪款.不可以客人问哪个都说好，帮顾客选择时，要告诉顾客你为什么要给他选择这款（体现出我们的专业性）
5、价格谈判，要有技巧。
不要先拿价目册，多强调适合不适合顾客，让顾客了解匹配的重要性，适当的再强调以下公司的优势。
评估：配戴后15分钟进行，视力、覆盖度、滑动度（尤其是初戴者）；
7、送客---强调下次复检时间，要提醒顾客把隐形眼镜戴上来复检；（二）已配戴者
询问：您好!请问您赶时间吗?如果不赶时间的话,我们可以帮您做一下详细的检查及度数确认,以便您了解自己目前的眼部状况.
根据顾客回答分以下几种
1、配戴不适：没有戴着镜片的----首先倾听顾客的反馈，检查镜片及眼部状况确定问题所在，，此时可查询电脑资料，给予解说不适的原因，再根据以上状况建议顾客选择一款更适合的镜片；
2、配戴舒适一：有戴镜片愿意检查者----建议先戴镜检查后，再取出镜片检查眼部状况，说明问题所在，并适当告知顾客要注意的事项；如果顾客长期配戴同一品牌最好不建议更换其它品牌，视情况推荐适当的产品；
3、配戴舒适二：不愿检查者----建议尽量检查一下，实在不愿意者一定要让其在资料卡上签字确认才可配；特别是自报品牌和度数者（我们要告之顾客眼睛健康的重要性），但裂隙灯是必检项目；
（三）不能配戴者
1、转框架销售----不可强行推销给予建议引导顾客健康的配镜
2、根据此次检查状况给予建议：---帮顾客预约下次检查时间（尽量约在自己当班的时候），让顾客感觉到我们的重视，严重者建议到医院检查；
五.教顾客摘戴镜片及注意事项
1教顾客戴一片镜片----顾客自己戴一片-----适应十几分钟（适应期间讲注意事项）------检查戴镜视力、度数、配戴评估(裂隙灯检查镜片配戴的覆盖度、松紧度、下垂度)-----教顾客摘镜片-----顾客自己摘一片
六.讲解镜片清洗步骤及保养
1、配戴彩片者,建议不宜长时间配戴,说明是属于美容片,需要的时候戴一下,且每天戴时间为3~4小时之间,平时可与普通隐形眼镜或框镜交替配戴,因为彩片本身镜片会比普通镜片厚一点,且透氧性会差一些,所以平时要注意镜片的保养及卫生,定期保养,这样可以提高戴镜片的舒适度及眼睛的健康.
2、对于初戴者:
1）建议尽量为其选择稍微硬一点或厚一点的镜片,这样比较容易配戴2）如果该顾客有较轻微性散光(在比例可矫正的情况下),优先考虑推荐低含水量,厚镜片
3）如果做运动或拍婚纱照或是泪液分泌物较多就应该尽量选择周期短一点的镜片, 方便卫生.如:日抛,月抛等。
3、曾经配戴过,中途停过.首先了解曾经配戴的品牌,属于哪种类型及舒适度,若顾客一直都戴同一个品牌且多年,不要轻易给予更换品牌
4、初戴者首先要给客人心理建设.消除客人的顾虑.
5、重要事项要讲到位,例:含水量,基弧,非球面,透气性等,说明详细,体现专业性
七.复查及日常使用注意事项
1、查询顾客当前资料：配镜时间、镜片、品牌及处方；
2、询问：镜片戴用时间、戴镜习惯、目前遇到的问题、是否遵循镜片清洁与保养的指导；
3、测试戴镜视力；
4、裂隙灯检查：现在眼睛状况、镜片是否有异常状况，评估镜片的配适状况；
5、强化指导注意事项：清洁与保养程序、卫生习惯、配戴时间的建议；
6、预约下次复检及送回消毒保养时间（尽量约在自己当班的时候）。
（1）复查时间：配后一周、一个月、三个月和以后每半年。
（2）复查的准备：配戴者应带齐镜片、镜盒、护理产品及保证书。
