术前术后访视在手术患者中的应用

手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。

5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。

不能解答的问题建议患者询问主管医生。

6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。

7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。

8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。

9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。

2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。

3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。

4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。

5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。

6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。

7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。

手术室术前访视及术后回访制度
术前访视:
手术前一日到病房实施术前访视，了解病情及各项实验室检查结果、术前准备情况、皮试结果等，与病人建立良好关系对病人所提问题不懂或不便回答时，应巧妙回避，不能不懂装懂，信口开河。

访视具体方法如下：
1.认真填写访视单，除手术名称外的项目都要准确填写，注明手术日期，并填写访视者姓名。

2.看望病人，自我介绍，说明来意，将访视单交给病人，请病人仔细阅读。

3.查阅病历，主要了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式，特殊要求等。

4.返回病房后与病人交流，着重强调以下问题：
1）术前12小时不能进食，禁饮8小时。

2）术前不能化妆、涂指甲油、以免影响术中病情观察。

3）不能携带与手术无关的物品、首饰，避免丢失甚至危及生命。

4）了解有无其他疾病，如有假牙应告知病人于手术前在病房取下妥善保管，有松动的牙齿应告知麻醉师。

5）手术当日空穿病员服，等待手术室专人专车接送至手术室。

5.注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6.向手术医师了解手术中预计可能发生的特殊情况。

术后回访：
1.术后三天内由专职护士做好术后回访工作，包括心理护理，健康教育，了解伤口愈合情况及征求意见等，认真填写访视单，对病人提出意见及时整改。

2.护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视，术后随访工作。

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术前术后访视制度(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除术前、术后访视制度（一）术前访视手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

1、了解病人的情况（1）一般情况、生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍，有无过敏或特殊体征，有无假牙及隐形眼镜。

女性是否在月经期，病房的安静程度等。

（2）病史，包括现病史、既往史、手术史。

（3）其他生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度。

2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。

（1）确认患者、自我介绍，说明访问的目的。

（2）说明手术服装与病室服装的不同。

从进入手术室到离开手术室的大体过程、手术时的体位等。

（3）询问患者的不安和担心的事情。

（4）给予病人激励的话语。

（5）与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。

3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。

（二）术后回访第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。

1、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。

2、就病人现有的不适，也应给予问候与疏导。

椎管内麻醉后有术后头疼头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有些外漏的可能；脑脊液压力下降，颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧即可减少脑脊液的外渗，维持脑压，嘱咐病人正确卧位的必要性。

术前访视在手术中的重要性手术虽然是治疗外科系统疾病的主要手段，但是无论大小对机体都是一种创伤。

由于患者对麻醉和手术知识的缺乏，会存在不同程度的恐惧和焦虑。

这种情绪上的变化会导致机体产生应激反应，出现血压升高，心率加快需氧量增加、痛阈降低等情况，从而影响手术的正常进行。

1 术前访视的目的通过术前访视，对患者的病情及身体状况进行全面评估，评定患者接受手术的耐受力。

对存在紧张和恐惧的待手术患者进行心里疏导，使患者以最佳的生理和心理状态接受手术。

2术前访视的方法参加手术的巡回护士于手术前一天下午深入病房访视患者，应避开患者午睡、进食、查房、做治疗的时间，与患者谈话的时间一般在15分钟左右。

如果是小儿，访视的时间可以适当延长。

还要与主治医生、责任护士交流，掌握和手术有关的重要信息。

3术前访视的内容：3.1仔细查阅病历，了解患者的生命体征、重要脏器的功能状态、临床诊断、病史、药敏史、与手术有关的检查结果、拟定的手术名称、麻醉方式等3.2深入病房到患者床前，采用通俗易懂的语言与患者交流3.2.1首先自我介绍，有礼貌地称呼患者，介绍在本次手术中，从手术开始到手术结束，自己会一直陪在其左右，让患者认识自己。

因为此时的患者处于敏感状态，所以要注意说话的技巧，合理运用语言和非语言交流，鼓励患者说出自己的想法和要求，实事求是而有分寸的回答患者的问题。

注意倾听，从患者的言谈举止中去了解患者目前的心理状态，然后有的放矢的对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，让患者对手术充满信心，从而增加患者对自己的信任度，消除患者对自己的陌生感，拉近与患者之间的距离。

3.2.2向患者交代术前应禁食、禁水的具体时间，让患者明白这样做的目的是避免术中有可能出现的呕吐与误吸，由此而产生的窒息和吸入性肺炎等情况。

手术前一天晚上应保证良好的睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类的药物。

在进入手术室前把一些随身物品交给亲属保管，不准带入手术室。

手术访视记录在手术患者围手术期的应用摘要：目的：探讨手术访视在手术患者围手术期的应用效果。

方法：采用手术访视记录单，术前访视，术中安抚与鼓励，术后随访与评价的方法，获得患者对围手术期护理的满意度。

关键词：手术访视记录；手术患者围手术期【中图分类号】r614 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0157-01随着医学模式的转变，手术室开展优质护理，为患者提供高品质的护理，是一种越来越普遍的模式。

坚持“以病人为中心，”切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全.优质.满意的护理服务。

不仅是全国卫生工作会议精神，也是我们一线医务工作者为之努力的目标。

手术本身作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，从而降低病人的机体抵抗力和手术耐受力，为了进一步提高手术成功率，我们将对择期手术患者实施术前访视，手术日接送，术中护理，术后访视均由同一小组负责，获得了满意效果。

手术室一改过去只忙于手术，而忽视了患者心理，生理，社会等各方面因素，把手术访视贯穿围手术期始终，稳定患者情绪，增强了患者战胜疾病的信心，得到了患者及家属的好评，带来较好的社会及经济效益。

1 术前访视由巡回护士于术前一日到病房访视患者，收集有关病历资料，并通过责任护士，主管医生了解患者的情况，访视时首先向患者作自我介绍并问候患者，说明访视目的，取得患者及家属的信任和配合，消除患者紧张恐惧心理，鼓励患者说出自己的意愿和担心，并有针对性做好心理护理，对患者进行准确评估后向其介绍手术室的环境，手术方式，麻醉方式及如何配合等，根据患者的不同心理状态和接受能力，采取不同的方法，鼓励开导患者，增强其信心。

同时告知患者术前不宜化妆，术晨取下义齿及佩戴的饰品交由家属妥善保管。

2 术中护理手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，以减少其陌生感，同时进行查对，核实无误后与病房护士交接。

带进手术室后，与器械护士一起采用温和的态度，亲切的语言向患者介绍手术室的布局，设施等，从而减轻患者的恐惧，害怕心理。

术前术后访视【1 】跟着现代护理的不竭成长,敌手术室护理提出了更高的请求,手术室护理不但仅是合营手术为主的单纯性技巧操纵,而是在手术室的工作内容和程序中充分表现了临床科室广泛实行的“以病工资中间”的整体护理.手术室护士在患者全部围手术期担任着大量的护理工作.应用护理心理学敌手术患者进行心理护理,使手术患者达到最佳的心理状况,为手术后的健康恢复打下优越的基本.手术前访视应依据患者病情.年纪.社会文化布景.经济前提等不合,具体剖析每个手术患者的心理状况,以便针对性地做好护理. 1.1毛遂自荐：向患者及家眷作毛遂自荐,告诉我将担任本台手术的巡回工作. 1.2手术室情形介绍：解除病人因情形生疏而产生的不安.焦炙以及恐怖心理. 1.3宣教入手术室前的各项预备工作：使病人能自发地合营,检讨术前各项预备是否齐备,确保手术的安然性.1.4麻醉的合营及术后留意点：使病人能更好地合营麻醉的实行,安稳度过围术期. 1.5讯问病人有无药物过敏史,检讨皮肤情形. 1.6特别体位的练习：防止患者因手术中特别体位而不适. 1.7向患者解释麻醉医师和护理人员的技巧力气,以及本次手术严密的预备情形,解释手术的主要性和须要性,使患者可以或许准确看待疾病,加强克服疾病的信念,对医护人员产生信赖感,以优越的心态.稳固的情感来合营手术. 2.1给患者创造安静.干净.舒适的情形,室内温湿度合适.2.2病人进入手术室至手术开端前这段时光内病人处于极端恐怖焦炙的情感中,护士应自动与病人交换,以减轻其主要情感. 2.3患者敌手术室氛围极为迟钝,十分看重医护人员的举止言谈,这就请求医护人员做到立场亲热和气,谈话声音轻柔,不谈论与手术无关的话题.更不得拿病人的隐私开顽笑. 2.4术中,巡回护士始终陪同患者,应用闇练的专业技巧合营手术,严密不雅察术中输液是否通行,还应当留意意识清晰患者的情感变更,及早发明问题,武断地做出准确的断定与处理,使手术顺遂完成. 2.5洗手护士必须全神灌注,眼疾手快地合营手术尽量削减.减轻手术器械的碰击声,防止带给患者一切不良刺激.3.术后随访有助于护士评估手术中的护理后果及积聚护理经验. 3.1侧重懂得患者术后恢复情形,赐与须要的心理支撑,检讨患者的精力状况以及运动才能,并做好记载. 3.2与患者进行攀谈,让患者领会到手术室护士仍在关怀他的健康,进步了患者的信赖感和安然感,增长愉悦情感,促进患者早日康复.3.3实时作好术后随访记载,为今后更好地改良工作打下坚实的基本. 总之,做好手术患者术前访视.术中合营及术后回访,能使患者对护士产生强烈的信赖感,从而树立互相信赖的合作关系,促使患者的身心健康早日恢复.别的还能督促护士不竭进修,进步自身的心理及专业本质,包管手术的顺遂进行.。

麻醉术前、术后访视制度
1、麻醉师对于择期手术的患者应在手术前一日访视，告知患者或其委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外及并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或其代理人、授权人同意后，并在麻醉知情同意书上签字。

2、对特殊患者应及时会诊，并书写会诊记录。

3、术前访视内容包括：
（1）全面了解患者健康状况；
（2）心肺功能；
（3）X 光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；
（4）特殊患者术前准备是否充分；
（5）手术部位及麻醉方法；
（6）进行必要的体格检查。

根据麻醉方法进行特殊检查，如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；
（7）全身麻醉注意有无假牙、气管内插管门齿是否完整、颈部长度和活动度，动静脉穿刺的难易程度、对呼吸循环的影响等。

4、了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。

5、根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。

6、麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应在手术前访视时向手术医师提出，共同协商解决，必要时向上级医师或医务科汇报，以便妥善处理。

7、麻醉后访视患者 1-3 天，观察 72 小时恢复情况。

8、及时发现麻醉后并发症，并予积极处理，发生麻醉并发症者应继续随访，记录有关资料，直至患者出院。

手术室优质护理新举措随着医疗技术的不断发展，手术室作为医院的重要组成部分，其护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。

为了提高手术室的护理水平，满足患者对优质护理服务的需求，近年来，我国各级医院纷纷推出了一系列手术室优质护理新举措。

本文将从以下几个方面介绍这些新举措的内容及其意义。

一、术前访视的优化术前访视是手术室优质护理的重要组成部分。

通过术前访视，护士可以了解患者的病情、心理状态和生活习惯，为患者提供针对性的护理服务。

优化术前访视主要包括以下几个方面：1. 访视时间的调整：将访视时间提前到患者入院当天，以便护士有更多的时间与患者沟通，了解患者的需求。

2. 访视内容的丰富：除了介绍手术相关知识外，还应关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。

3. 访视方式的改进：采用面对面交流、发放宣传册、播放视频等多种方式，提高患者对手术的了解和配合度。

二、术中护理的人性化术中护理是手术室优质护理的关键环节。

为了提高患者术中的舒适度，减轻患者痛苦，近年来，许多医院采取了以下措施：1. 术中保暖：术中保暖可以降低患者体温过低的风险，提高患者的舒适度。

护士应关注患者的体温变化，及时采取保暖措施。

2. 术中镇痛：采用多模式镇痛方式，如硬膜外镇痛、静脉镇痛等，减轻患者术后的疼痛。

3. 术中监护：加强术中监护，确保患者生命体征的稳定，及时发现并处理术中并发症。

三、术后随访的规范化术后随访是手术室优质护理的延续。

通过术后随访，护士可以了解患者术后的恢复情况，及时提供康复指导。

规范化术后随访主要包括以下几个方面：1. 随访时间的设定：术后第一天进行首次随访，了解患者术后恢复情况，解答患者及家属的疑问。

2. 随访内容的明确：包括患者术后疼痛、饮食、活动等方面的指导，以及出院后注意事项的告知。

3. 随访方式的多样化：采用电话随访、微信随访、门诊随访等多种方式，提高随访的覆盖率和患者满意度。

四、护理团队的专业化建设手术室优质护理的实施离不开专业的护理团队。