药疹是皮肤科的常见疾病。近年来，随着新药的不断研发和上市，药疹患者有增加趋势，病情严重者可危及生命。本科2008~ 2010年住院药疹患者共122例，作者对其情况进行了临床分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科住院患者122例，男69例，女53例，男女比例为1.3∶1，年龄4~78岁，平均（4
2.25±11.45）岁。其中有58例（47.54%）明确由1种药物引起，这些患者药疹发生前曾使用单一品种药物或联合用药中有一种是常见引起药疹的药物，其他是长期使用的药物，其余64例（52.46%）用药2种以上。
1.2治疗方法所有患者立即停用致敏或可疑致敏药物，大量饮水、静脉滴注，促进药物排泄，对轻症者给予抗组胺药、维生素C治疗，对中度者除抗组胺药物，再给予地塞米松5~10mg/d，对重症药疹患者，给予静脉滴注地塞米松15~30mg/d，同时加强支持治疗，维持水、电解质平衡，预防和控制感染，监测血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等，单独应用大剂量糖皮质激素病情仍不能控制者，联合应用静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg·d），可缩短病程，减少糖皮质激素的用量和不良反应。2结果
2.1致敏药物的种类引起药疹的药物主要有抗生素、解热镇痛药、血清及生物制品类、中（成）药等。抗生素56例（45.90%），包括青霉素18例，头孢菌素类22例，喹诺酮类5例，大环内酯类4例，磺胺类3例，其他抗感染类药物4例（其中异烟肼3例，氨苯砜1例）；解热镇痛药19例（15.57%）；血清及生物制品类15例（12.30%），包括破伤风抗毒素6例，精制抗狂犬病血清8例，干扰素1例；中（成）药类11例（9.02%）；抗癫痫类8例（6.56%），全部为卡马西平；抗痛风类9例（7.38%），全部为别嘌呤醇；其他类4例（
3.28%），包括拉莫三嗪1例，地芬尼多2例，甲巯咪唑1例。
2.2药疹的类型药疹的类型有9种，主要致敏药物与皮疹类型的关系，见表1。表1显示，药疹类型前4位依次为发疹型、荨麻疹型、多形红斑型、重症多形红斑型。发疹型和多形红斑型主要由抗生素引起（62.86%，55.00%），荨麻疹型主要由血清及生物制品引起（5
3.57%），重症多形红斑型主要由抗痛风药和抗癫痫药引起（63.64%）。
2.3疗效及转归122例药疹患者，有1例慢性肾病患者死亡，该患者有慢性肾炎史，因肾衰竭死亡，其余患者均治愈出院。
药疹患者122例临床分析
饶燕，刁庆春（重庆市第一人民医院皮肤科，重庆400011）
【关键词】药疹；致敏药物；回顾性研究
文章编号：1009-5519（2012）10-1557-02中图法分类号：R595.3文献标识码：B
表1致敏药物与皮疹类型的关系（n）
致敏药物
青霉素类
头孢菌素类
喹诺酮类
大环内酯类
磺胺类
其他抗感染药物类
8
9
4
1
荨麻疹型
4
3
1
固定型
2
发疹型
多形红
斑型
3
4
1
2
1
重症多形
红斑型
2
1
泛发性
脓疱型
1
1
2
中毒性表皮
坏死松解型
1
剥脱性
皮炎型
1
湿疹型
2
2
合计
18
22
5
4
3
4
现代医药卫生2012年5月30日第28卷第10期J Mod Med Health ，May 30，2012，Vol.28，No.10
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本刊编辑部
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读者·作者·编者
续表1
致敏药物与皮疹类型的关系（n ）
致敏药物解热镇痛药类血清及生物制品类抗癫痫类抗痛风类中（成）药类其他合计
70005135
荨麻疹型
315002028
固定型
2000026
发疹型
多形红
斑型
30213020
重症多形红斑型
10340011
泛发性脓疱型
1000005
中毒性表皮坏死松解型
1022017
剥脱性皮炎型
1012005
湿疹型
0000105
合计
191589114122
3讨论药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。引起药疹的药物种类很多，常见的致敏的药物主要是解热镇痛类药、磺胺类、安眠镇静药（以巴比妥类较多），抗生素类（以青霉素多见）和中草药[1]。但目前国内许多资料显示引起药疹的致敏药物主要为抗生素、解热镇痛类、中成药、抗癫痫和抗痛风药物[2-5]。本研究结果显示：引起药疹的主要致敏药物依次为抗生素类（45.90%）、解热镇痛类药（15.57%）、血清及生物制品类（12.30%）、中（成）药类（9.02%）、抗痛风类（7.38%）、抗癫痫类（6.56%）。抗生素中以头孢菌素为主要的致敏药物，与国内部分报道相同
[3，6-7]
，但与部分研究报道的青霉素是引起药疹的主要致
敏药物有所不同[2，4，8-9]。这可能与头孢菌素抗菌谱广、疗效好，临床广泛应用有关。解热镇痛药多数为复合制剂，且品种繁多，滥用现象严重，是导致药疹数量增加的主要原因。抗痛风药和抗癫药主要引起重症药疹。
为了减少药疹的发生，临床医生在用药前应详细询问患者病史及药物过敏史，尽可能减少用药品种，做到合理、规范用药，一旦出现药疹，应立即停用可疑药物，避免严重不良反应的发生。
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（收稿日期：2012-03-26）
（本文编辑：谭晓芸）
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