下载文档原格式
老年人头晕的治疗方法1、低血压对于高龄老人来说，如果基础疾病控制平稳且头晕是发生在早餐后，最好关注一下是否存在餐后低血压，需要在餐后头晕时测量一下血压。
如果症状长期不能改善，需要尽快就医，并在医生的指导下使用药物治疗和干预。
2、颈椎病颈椎病骨科神经内科患者如骨质增生骨科、椎间盘突出等，常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉等症状。
如果颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，就会引起头晕。
这时应该到骨科就诊，及时治疗原发病才能缓解头晕的症状。
3、贫血老人头晕还可能是因为贫血血液科，贫血血液科不仅会加速老年人脏器功能的衰退，而且会加重原有的慢性病，贫血背后有时还隐藏着消化道出血消化内科、恶性肿瘤等不容忽视的严重问题。
老年人在出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，不要以为自己只是心脏有毛病或者脑供血不足，还应去医院检查一下是否贫血，若是贫血，必要时需及时就医。
4、耳石症“耳石症”又叫位置性眩晕神经内科耳鼻喉科，听起来十分陌生，其实是一种常见的眩晕病，往往由一定的头位或体位诱发，持续时间短于30秒，眩晕程度较剧烈，变换体位到另一侧后会迅速好转，重复某种体位后症状又会出现。
多见于40岁到60岁的成人，是老年人眩晕最普遍的原因之一。
如果老年人有类似症状，需要及时就医，一般可通过手法复位治疗，应请有经验、治疗眩晕的专科医生诊治。
5、高血压高血压心胸外科心血管内科患者早期多无症状，偶尔体检时会发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感到头晕、头痛神经内科、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等。
在高血压心胸外科、心血管内科众多非特异的症状中，头晕最为常见，且呈持续性，而非阵发性，一般不伴视物旋转，有的为一过性，常在突然下蹲或起立时出现。
与内耳性眩晕神经内科、前庭神经炎神经内科眼科等所致的眩晕神经内科有明显不同。
贫血随着年龄的增长，人体造血功能趋于衰退，骨髓中能造血的红骨髓逐渐退化为不能造血的黄骨髓，从而影响血细胞生成引起贫血;如果患有消化不良、消化性溃疡等疾病者，会因为营养物质、造血原料的吸收障碍而引起继发性贫血。
眩晕、头晕常见病症及内科治疗指南（一）周围性眩晕、头晕1.生理性眩晕、头晕：包括发生在正常人群的常见失调状态，如运动病、空间病、登陆病以及登高性头晕等，治疗以习服适应为主。
在这些失调状态中，发生眩晕（存在运动错觉）概率小，头晕及自主神经症状居多。
登高性头晕个体通常经历焦虑和恐慌情绪。
典型的运动病和空间病表现为出汗、恶心、呕吐、流涎、呻吟、胃肠运动减弱，消化障碍，甚至见到食物后痛苦等症状。
其中过度换气常见，导致患者低碳酸血症，血容量发生变化，血液淤积在下半身，容易发生低血压或晕厥。
登陆病是指个体在乘船、飞机及汽车等长时间暴露在运动刺激环境中后，发生的一种以摇摆性眩晕为特征性表现的前庭疾病，这种非旋转性眩晕、头晕和不稳感，极少数上述症状持续数月或数年，其原因不清。
运动病发生时，通过看远处水平面能够改善症状；反之，于视觉封闭的狭小空间内症状加重。
登高性头晕是由身体正常的摇摆感觉与视觉所见不匹配导致，当患者坐姿状态或视觉固定于近处目标时，其症状能够缓解。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：BPPV又称耳石症，是最常见的眩晕类型，通常发生于老年群体，尤其是老年女性。
患者在位置变化时发生＜1min的阵发性眩晕，典型的位置变化包括在床上翻身、躺下、起来，或站立位弯腰及站起，或抬头向上望等。
然而，部分老年BPPV患者主诉位置性头晕而非眩晕。
BPPV的原因是耳石碎屑不经意进入半规管，头外伤或内耳感染时均能引起耳石碎屑脱落。
BPPV 诊断标准为受累半规管平面上发现典型的位置性眼震，如果阵发性位置性眩晕症状或眼震不典型，则须与后颅窝肿瘤或梗死引起的位置性眩晕进行鉴别。
BPPV内科治疗首选手法复位或机器人复位，对于复位后有残余头晕症状及不适合复位治疗的老年患者，可进行前庭康复治疗。
对于反复发生BPPV且维生素D水平降低者，可补充维生素D。
3.前庭神经元炎：是一种临床常见的急性前庭综合征，可发生于任何年龄，起病急，表现为眩晕、恶心或呕吐持续数天，不伴听觉或其他神经症状。
老年人经常头晕是什么原因造成的在日常生活中，我们常常会听到身边的老年人抱怨头晕。
头晕对于老年人来说，可不是一件小事，它可能是身体发出的某种警示信号。
那么，到底是什么原因导致老年人经常头晕呢？首先，贫血是一个常见的因素。
随着年龄的增长，老年人的消化功能可能会逐渐减弱，对食物中营养物质的吸收能力也会下降，尤其是铁、维生素 B12 和叶酸等造血原料。
如果身体缺乏这些物质，就容易导致贫血。
贫血会使得血液中的血红蛋白含量降低，从而减少氧气的输送，大脑缺氧就会引发头晕。
高血压也是导致老年人头晕的重要原因之一。
老年人的血管弹性往往不如年轻人，血压容易出现波动。
当血压过高时，会增加脑血管的压力，影响脑部的血液循环，进而引起头晕。
这种头晕可能还会伴有头痛、头胀、耳鸣等症状。
低血压同样不容忽视。
一些老年人在体位突然改变时，比如从卧位迅速变为站立位，或者长时间蹲着后突然站起，会出现短暂的低血压，导致脑部供血不足，从而引发头晕，甚至可能会出现眼前发黑、晕倒的情况。
颈椎病在老年人中也较为常见。
颈椎的病变可能会压迫椎动脉，影响脑部的血液供应。
特别是在颈部活动时，这种压迫可能会加重，导致头晕发作。
另外，心脏疾病也可能是罪魁祸首。
比如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。
心脏就像一个泵，负责将血液输送到全身各个部位。
当心脏出现问题，泵血功能下降，脑部供血不足，就会引起头晕。
耳部的疾病也会导致头晕。
例如，耳石症、梅尼埃病等。
耳石症是由于耳石脱落，在内耳的半规管中移动，引起平衡失调，导致头晕。
梅尼埃病则是由于内耳淋巴液的产生和吸收失衡，导致膜迷路积水，引起眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
除了上述身体上的疾病，一些药物的副作用也可能导致老年人头晕。
比如降压药、降糖药、镇静催眠药等，如果使用不当或者剂量过大，都可能影响血压、血糖或者神经系统的功能，从而引发头晕。
再者，老年人的睡眠质量通常不如年轻人。
长期的睡眠不足或者睡眠障碍，会导致大脑得不到充分的休息，容易出现头晕、乏力等症状。
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
中老年人眩晕发作常见原因及治疗措施(一)
【关键词】中老年人眩晕发作常见原因治疗措施
眩晕和头晕不是一种疾病，而是一种临床症状；也是中、老年人常见的临床表现。
诊断眩晕是哪一种疾病引起的，有时比较困难。
因引起眩晕发作的疾病很多，有中枢性疾病，也有内耳前庭器官疾病等。
眩晕与头脑不清、昏昏沉沉是有区别的。
眩晕是一种主观感觉障碍，患者感到周围环境或自身在旋转、摆动、上升、倾斜、天翻地覆感觉。
眩晕发作时伴随着相应症状；如站立不稳，眼球震颤，恶心、呕吐，耳鸣，复视，错定物位，面色苍白、出汗，甚至血压下降等。
1眩晕
眩晕(Veritgo)一词来原于拉丁文“Vertere”有旋转意思，与头昏、头晕(Dizziness)不同，严格的说，头晕应包括眩晕范畴，但不能说将眩晕纳入头晕。
目前国、内外学者对Dizziness与“Vertigo”应用仍比较紊乱，很难统一。
中、老年人发生眩晕百分率较高，据国内报告女性发生率52%，男性为39%。
国外统计报告认为50%～60%的中、老年人发生过眩晕症状的。
1.1眩晕发生机制一个人要维持人体正常平衡，主要靠前庭系统、视觉系统及本体感觉，以及传入通路与中枢结构如大脑、小脑功能正常，才能维持平衡。
前庭感觉系统与中枢前庭核、小脑、红核，通过视、触觉不断地将反射调节作用，使人体维持平衡。
皮质下中枢还将传导至前庭皮质中枢(颞上回后上部，以及颞顶交界处和岛叶上部)，促使调
节人体平衡更加完善。
前庭器官包括三个半规管及椭圆囊、球囊组成。
半规管内淋巴液由于惰性作用可以移动。
前庭椭园囊、球囊，对直线运动的加速、减速、震动、颠簸等起着重要作用。
前庭器官及前庭末稍感受器与脑干、小脑、内侧纵束及脊髓均有广泛纤维联系。
前庭小脑束与小脑联系(小脑亦是平衡器官)，内侧纵束与动眼神经、滑车神经，外展神经相联系。
如前庭器官及其通路上受到刺激时，可以发生眩晕或头晕的。
当慢性前庭功能障碍时，如有体位变动，眩晕也会发生。
1.2眩晕分类按眩晕性质分类，分为真性眩晕与假性眩晕。
有旋转性感觉的称为真性眩晕，无明显旋转性感觉称为假性眩晕。
按解剖部位分类，分为前庭系统病变与非前庭系统病变引起的眩晕。
非前庭系统病变引起头晕指一般性的头昏、头晕，是前庭系统以外的全身性疾病所致。
前庭系统病变引起的眩晕又称为特发性眩晕，可分为前庭中枢性及前庭周围性眩晕。
前庭中枢性眩晕称为脑性眩晕、血管性眩晕，指前庭神经颅内段、前庭神经核、内侧纵束、小脑、脑干及大脑皮质等区域病变。
前庭周围性眩晕指内耳前庭器官，及前庭神经颅外段病变所致。
1.3中枢性眩晕中、老年人如发生眩晕，一般以中枢性眩晕多见，也可发生周围性眩晕。
临床上以血管性眩晕多见，也可以肿瘤、炎症、药物、变性等疾病引起的。
眩晕程度相对轻些，持续时间相对较长，眩晕伴有平衡障碍为主。
眩晕程度与植物神经紊乱程度不一致，平衡障碍与眩晕程度也不一致。
常伴有肢体麻木、头痛、黑朦等脑干缺血征
象。
(1)血管性眩晕：以椎基底动脉缺血症状较多见，椎—基底动脉是颅内发生最早亦最容易发生动脉粥样硬化之血管。
由于血管痉挛、血管狭窄，导致脑干、小脑、枕叶发生缺血表现，前庭神经又是脑干中最大的神经核团，对缺血、缺氧特别敏感。
凡是>50岁中、老年人，突然发生眩晕，伴有恶心、呕吐，同时出现一种以上的脑干缺血症状与体征：如复视，面部、舌尖及一侧肢体麻木，耳鸣，及一过性黑朦，轻度眼球震颤，少数出现发音含糊，吞咽不适等球麻痹症状，诊断可以成立。
多普勒（TCD)检查有椎动脉或基底动脉血流缓慢，或流速增快表现(血管狭窄所致)。
颈动脉B超可见游离的血栓斑块，诊断更明确。
少数MRI检查，可见脑干、小脑等区域有缺血灶存在。
若椎、基底动脉梗死发生较大血管时眩晕发生也可能有以下几种情况。
①小脑后下动脉栓塞(延髓背外侧综合征)：主要是椎动脉分支——小脑后下动脉梗塞引起。
临床表现与椎基底动脉供血不足相似。
眩晕发生常呈旋转性的，眼球震颤明显，吞咽困难，发音障碍等球麻痹症状比较突出。
病灶同侧面部麻木，及病灶对侧肢体发生痛、温觉障碍，常伴有走路不稳，共济失调等小脑症状。
有Honer征(霍纳氏征)，诊断可确立。
MRI 检查发现脑干、小脑有梗死灶存在。
②基底动脉尖综合征：主要是基底动脉尖端为中心直径2cm范围内，有5条血管靠近，如发生血管闭塞所引起的症状。
除突发性眩晕、恶心、呕吐外，常伴有外展神经及眼球活动受限的动眼神经麻痹。
双眼视物模糊或视力下降，眼球震颤等。
同时出现行为异常及意识障多见。
但无明显偏瘫。
MRI检查提示
丘脑、中脑、小脑、颞叶内侧面，枕叶有梗死灶。
临床上常诊断为多发性脑梗死。
③迷路卒中：由于中老年常伴有动脉硬化，脑内及耳内血液循环不良，如脑供血不足时，耳内迷路器官也随之伴发缺血、缺氧。
迷路卒中指内耳血管(内听动脉)发生血管痉挛、闭塞或出血。
多数合并有糖尿病，高血压，血液呈高凝状态。
除了眩晕、恶心、呕吐外，耳鸣明显，继后出现一侧听力突然下降，(称为暴聋)，是内听动脉血管阻塞引起的。
前庭功能检查，病灶侧前庭功能下降可以确诊。
④血管性小脑病变：如小脑发生梗死，小脑出血或小脑变性(小脑萎缩)，均可引起眩晕、头晕的，常伴有小脑平衡障碍症状。
如步态不稳，共济失调，说话含糊不清，眼球细小震颤，肌张力低下，闭目站立试验阳性。
MRI检查可以确诊。
⑤锁骨下动脉盗血引起眩晕：虽然比较少见，也可以发生的。
主要锁骨下动脉近端血管发生狭窄或闭塞(左侧较常见)，血液不能直接进入椎动脉；而健侧椎动脉血液一部分分流进入患侧脑组织，另一部分径基底动脉逆向流入椎动脉(血管闭塞侧)。
其临床症状类似椎基动脉供血不足表现，但持续时间长。
检查在锁骨上凹常听到血管杂音。
而病侧肢体常表现沉重无力，桡动脉博动减弱，可以确诊。
(2)丹迪综合征(DandySyndrome)：该病中、老年人最为常见。
丹迪综合征又称为前庭性视觉障碍或视觉识别障碍引起眩晕。
由于多种原因引起耳内结石不平衡障碍所致。
一般在椭园囊内细碎结石脱离流至后半规管内而发生眩晕的。
其特点是眩晕发生与体位改变有密切关系，如起床、卧倒或翻身时眩晕就发生。
眩晕程度可轻可重，时间不长，体
位改变时眩晕可减轻或消失，听力不受影响，但经常会复发和缓解。
前庭功能检查正常。
有时体位改变时也可诱发眼球震颤。
临床上常拟诊体位性眩晕或良性位置性眩晕。
(3)颈椎病引起眩晕：中、老年人有颈椎病较为常见。
颈椎关节，横突孔增生，骨赘形成，或颅底畸形，引起椎动脉受压发生缺血症状。
加上中、老年人常伴有椎、基动脉硬化，血管狭窄、扭曲多见，更易发生缺血缺氧。
但眩晕与头晕发作与头位改变有关，但时间短暂，几秒钟甚至几分钟好转，但可以反复发作(称为椎动脉型)。
也可伴有双手麻木(神经根型)少数伴有头痛、复视等临床表现。
(4)偏头痛性眩晕：偏头痛是常见血管性疾病，周期性发作，部分有家族史，偏头痛有时常合并有头晕、眩晕的。
可发生偏头痛之前，也可以同时发生。
偏头痛性眩晕属于基底动脉型偏头痛，但时间短暂。
会自行缓解的，临床上称为Bickerstff综合症。
