前列腺淋巴瘤1例

罕见胰腺肿瘤：来自良性平滑肌瘤转移1例及文献复习作者：姜翀弋王巍袁祖荣来源：《上海医药》2014年第04期摘要通过罕见胰腺转移性肿瘤1例及相关文献复习，对胰腺转移性肿瘤的鉴别诊断和治疗方法进行阐述，为社区医生拓宽思路，减少误诊提供帮助。

关键词胰腺转移性肿瘤鉴别诊断中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0012-03Rare pancreatic tumor： one case with pancreaticbenign metastasiging leiomyoma and review of literatureJIANG Chongyi， WANG Wei， YUAN Zurong（Biliary and Pancreatic Diseases Diagnosis and Treatment Center of GeneralSurgical Department of Huadong Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）ABSTRACT Through a case of rare pancreatic metastatic tumor and the related literature review， this article elaborates the differential diagnosis and treatment of pancreatic metastatic tumors to help broaden the idea of community physicians to reduce misdiagnosis.KEY WORDS pancreas； metastatic tumor； differential diagnosis胰腺转移性肿瘤在临床上少见，其发生率约占胰腺肿瘤的2.0%～5.0%[1-2]。

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue ,MALT)粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue ,MALT) 淋巴瘤(MALToma)胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤(NHL) 最常见的原发部位,其中又以胃最常见, 胃淋巴瘤占全部胃肠道淋巴瘤的50 %～60 %,结外淋巴瘤的25 % , 所有胃恶性肿瘤的3 %～5 %。

过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型,仅少数为低度恶性B细胞型。

1983 年, Isaacson 和Wright首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例,在组织学上与小肠粘膜下淋巴集结(Peyer’s patch) 相似,而与外周淋巴结不同, 故称为粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue ,MALT) 淋巴瘤(MALToma) 。

最早发现于胃和小肠,后来发现肺、涎腺、甲状腺、Waldeyer 环、喉、胸腺、肾、膀胱、眼结膜、肝、硬脑脊膜等部位均可发生粘膜相关淋巴瘤。

1994 年修订的欧美淋巴瘤分类(revised European American lymphoma classification ,REAL) 将结外粘膜相关淋巴瘤中作为边缘带B细胞淋巴瘤的一种。

近期文献报道低度恶性MALT 淋巴瘤占胃原发淋巴瘤的35 %～72 % 。

Hayes 等报道胃原发淋巴瘤的发病率上升,1978～1982 年胃淋巴瘤仅占胃肿瘤的3 % ,而1983～1987 年上升至19 %。

美国国立癌症研究所(NCI) 的统计SEER( surveillance , epidemology and end results) 亦表明,在60 岁以上的人群,不分性别,其淋巴瘤发病率均有增加。

随着对胃MALT 淋巴瘤(MALToma) 的深入研究,已认识到它是有明显特点的一个类型，在侵犯范围、治疗方法和预后方面与其他类型NHL 不同。

写在课前的话磁共振（MRI）检查是前列腺癌影像学检查的重要组成部分。

随着对于前列腺癌研究的深入以及MRI技术的发展，临床上前列腺MRI的应用范围越来越广泛。

除了对于分期的预测外，辅助前列腺癌的诊断、对肿瘤恶性程度的预测、对治疗选择的影响以及MRI引导下前列腺穿刺活检均是目前泌尿外科关注的方向。

本次课程就MRI在前列腺癌诊断中的应用相关内容进行介绍。

一、前列腺解剖（一）前列腺形态前列腺形态似倒置的锥形，位于膀胱和盆底之间，尿道穿越其中。

前列腺底部邻接膀胱颈，尖部向下位于尿生殖膈上，两侧有前列腺提肌绕过。

底部和尖部之间为前列腺体部，其后面平坦，中央有一纵行浅沟，称为前列腺中央沟。

直肠指检时，可扪及前列腺沟。

上图为前列腺结构示意图，可见上面是膀胱，在前列腺后方为直肠。

神经血管束在前列腺的后外方自上而下走行。

前方和两侧为前列腺静脉丛，尿道自前列腺穿越而过。

（二）前列腺组成前列腺是由腺组织、肌组织及纤维成分构成的不均匀的实质性器官。

表面包有筋膜鞘，称为前列腺筋膜囊。

前列腺静脉丛位于前列腺筋膜囊与前列腺之间，主要围绕在前列腺外侧及前方。

神经血管束沿前列腺周围组织的后外方自上而下走行。

上图可见前方两侧有前列腺静脉丛林，两侧为肛提肌。

（三）前列腺被膜前列腺没有真正的被膜，所谓被膜，是指前列腺外周一层较致密的纤维肌肉间质，包绕在前列腺的后外表面，前列腺炎肿胀时压迫该处，引起疼痛，如前列腺脓肿破溃，一般向上溃入膀胱。

前列腺外周带及中央带的末段腺泡与被膜相邻。

被膜是前列腺有无腺体外侵犯的重要标志。

（四）前列腺分区前列腺分为四区。

中央区位于膀胱颈下方，前列腺前括约肌后方及后外侧面，正常约占 1/3 ，呈楔形，尖段为精阜。

周围区正常约占 3/4,在精阜以上包绕中央区，在精阜远端与下段尿道直接接触，形成前列腺尖部。

移行区较小，占 5%-10%, 在精阜以上水平围绕尿道前列腺部的两侧及腹侧，末段腺泡与前部的纤维间质紧密相接。

泌尿与男性生殖系统肿瘤1.前列腺癌：CK、P63、34ßE12、PSA、P504S(9AMAC)、AR2.前列腺增生/腺瘤：CK、P63、34BE12、P504S3.肾癌：CK、EMA、Inhibin、Melan-A、CK7、Vimentin、PAX2、CD104.肾母细胞瘤：WT-1、CK、P53、Ki-675.膀胱尿路上皮癌：CK7、CK20、P53、Ki-67、P636.精原细胞瘤：CK、PLAP、CD117、LCA、淋巴造血系统肿瘤7.胸腺肿瘤：CK、CD3、CD5、CD20、TdT、EBV*8.霍奇金淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*、PAX-59.非霍奇金淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、TdT、CD4310.间变大细胞淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*11.弥漫性大B细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD30、Ki-6712.小B细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD79α、CyclinD1、TdT13.T细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD43、CD45RO、CD79α、TdT、TiA-1、Perforin14.套细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD20、CD79α、CyclinD1、TdT、Bcl-2、Ki-6715.T/NK细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD56、TiA-1、Perforin、粒酶B16.淋巴上皮病变/癌：CK、EMA、S-100、Ki-67、P53、EBV*、P63、CD30、CD2017.Burkitt淋巴瘤：CD3、CD20、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、EBV*、TdT18滤泡性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki6719.脂膜炎样T细胞淋巴瘤:CD2、CD3、CD7、CD20、CD43、Perforin、TiA-1、EBV*20.浆细胞瘤：CD3、CD20、CD38、CD138、CD79α、EMA、κ*、λ*21.坏死性淋巴结炎：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD68、Mac387、CD16322.粘膜相关淋巴瘤：CK、CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD43、CD79a、CyclinD123.血管免疫母细胞性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD43、CD79α24.组织细胞肉瘤：S100、CD10、CD21、CD35、CD68、Lysozyme、MPO、CD33、CD34、CD11c、CD14、CD45RO25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD4526.指状突树突细胞肉瘤/肿瘤：S100、CD1α、CD68、CD21、CD35、CD3、CD20、CD30、CK、EMA、Ki67、CD4527.滤泡树突细胞肉瘤/肿瘤：CD21、CD35、S100、CD1α、CD68、CD3、CD23、EMA、VIM、MPO、CD34、CD79α、CK、HMB4528.肥大细胞肿瘤：CD117、CD45、CD33、CD68、CD15、CD3、CD20消化系统肿瘤29.胃癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**30.肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS**31.肝细胞癌：AFP、CD34、CEA、、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte32.肝胆管细胞癌：CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg33.食道癌：P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、P6334.胰腺癌：CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、Villin、CK7、CK20、35.胰岛细胞瘤：CD56、Syn、CgA、Ki-67、Insulin、、CK1939.肝炎病毒：HbsAg、HbcAg、HCV涎腺肿瘤37.涎腺粘液性囊腺癌：CK、P63、SMA、Vimentin、Myosin-heavy chain38.上皮肌上皮癌：CK、P63、SMA、Vimentin、S-100、Myosin-heavy chain39.导管腺癌：CK、P63、SMA、AR、HER2、Myosin-heavy chain40.多形性腺瘤：CK、P63、SMA、S-100、GFAP、Myosin-heavy chain神经内分泌肿瘤41.神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、42.肺神经内分泌癌：CD56、CD57、Syn、CgA、CK、、CD99、TTF-1、P63、Sp-B43.甲状腺乳头状癌：Tg、TTF-1、CK19、HMBE-1、Gelactin-3、Ki-67、TPO44.甲状腺髓样癌：Tg、CT、CD56、CD57、Syn、CgA、CEA45.肾上腺皮质癌：CK、CEA、Inhibin、Melan-A、CD10、CgA、Syn、S10046.肾上腺嗜铬细胞瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、47.肾上腺外副神经节瘤：Syn、CgA、S-100、CK、EMA、Inhibin、Melan-A、GFAP48.Merkel细胞癌：CK7、CK20、Syn、CgA、CK、CD99软组织肿瘤49.促纤维增生性小圆细胞肿瘤：CK、EMA、CD99、S-100、Des、Syn、CgA、50.尤文/PNET/视/嗅/髓母细胞瘤：CD99、S-100、Syn、CgA、CD56、CD57、GFAP、Vimentin51.上皮样血管平滑肌脂肪瘤：HMB45、S-100、Melan-A、CD34、CK、SMA、Vimentin52.上皮样血管瘤：CK、CD34、CD31、CD68、EMA53.孤立性纤维性肿瘤：CD34、Bcl-2、CD99、S-100、CK、Vimentin、SMA54.间皮瘤：、HMBE-1、Calretinin、TTF-1、D2-40、CK、WT155.横纹肌（肉）瘤：MyoD1、Myogenin、Desmin、SMA、CK、S100、CD9956.滑膜肉瘤：EMA、CK、CD34、CD99、CD68、S-100、Bcl-2、Vimentin57.皮隆突/恶纤组：CD34、CD68、S-100、SMA、Vimentin58.血管球瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-10059.血管周肌细胞瘤：EMA、CK、CD34、SMA、S-100、Desmin60.梭形/多形性脂肪：CD34、SMA、S-100、HMB45、CK、CD31、CD6861.脊索/副脊索瘤：SMA、S-100、EMA、CK、GFAP、CD6862.腱鞘巨细胞瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、Vimentin63.平滑肌（肉）瘤：SMA、MSA、Desmin、CK、S-100、CD34、Vimentin64.软骨母细胞瘤：CD99、S-100、CK、Vimentin65.结节性筋膜炎：CK、SMA、MSA、DES、CD68、S100、Vimentin66.缺血性筋膜炎：VIM、SMA、CD68、DES、S100、CD34、Vimentin67.肌纤维瘤/肌纤维瘤病：VIM、SMA、Actin、S100、EMA、CK、Vimentin68.硬化性纤维母细胞瘤：VIM、SMA、CK、DES、EMA、S100、CD3469.乳腺型肌纤维母细胞瘤：DES、CD34、EMA70.钙化性腱膜纤维瘤：VIM、SMA、MSA、CD99、S10071.血管肌纤维母细胞瘤：DES、SMA、Actin、ER、PR、CD34、S100、CK、fast myosin72.富于细胞性血管纤维瘤：VIM、CD34、DES、Actin、SMA、MSA73.项型纤维瘤：VIM、CD34、CD99、DES、Actin74.Gardner纤维瘤：VIM、CD34、SMA、MSA、DES、ER、PR75.钙化性纤维性肿瘤：Vim、VⅢ因子、XⅢa因子、Des、Actin、S100、CD31、CD34、CK76.巨细胞血管纤维瘤：CD34、CD99、Bcl-277.韧带样型纤维瘤：Vim、SMA、Des、S10078．脂肪纤维瘤病：CD34、Bcl-2、S100、Actin、EMA、CK、Des、CD9979.炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：Vim、SMA、Des、CK、S100、ALK、CD11780.低度恶性肌纤维母细胞瘤：Actin、Des、CD34、CD99、S100、CK81.黏液炎症性肌纤维母细胞瘤：Vim、CD34、CD68、SMA、CK、LCA、CD30、T and B转移性肿瘤鉴别82.转移性肺/肝癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CK、AFP、CD34、Hepatocyte83.转移性肺/胃肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、Sp-B、CDX-284.转移性肺/前列腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、PSA、PSAP85.转移性肺/甲状腺癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、TG86.转移性腺/鳞癌：CKAE1、CKAE3、、、EMA、CD15、P6387.转移性肺/鼻咽癌：CK7、CK20、Villin、TTF-1、CK、Sp-B、EMA、EBV*88.食道低分化癌/神经内分泌癌：Syn、P63、CgA、CD56、CD99、CKAE3、89.转移性卵巢粘液/浆液性癌：CK7、CK20、Villin、CEA、TTF-1、CA125、CDX-2神经系统肿瘤90.垂体瘤：TSH、FSH、GH、LH、ACTH、PrL、P5391.胶质瘤：GFAP、MBP、Vim、EMA、S-10092.少突胶质细胞瘤：Pax-5、GFAP、MBP、Vim、EMA、S-100、CD5793.胶质肉瘤：GFAP、CD68、Vim、S-100、Ki-6794.节细胞胶质瘤：Syn、CgA、GFAP、S-100、CD68、Vim、Ki-6795.神经束膜瘤：S-100、EMA、GFAP、CK、Vim96.恶性外周神经鞘瘤：S-100、CK、HMB45、Desmin、SMA、MyoD1、CD57、MBP97.脑膜瘤：GFAP、EMA、Vim、S-10098.神经纤维/神经鞘瘤：GFAP、EMA、Vim、S-100、CK99.中枢神经细胞瘤：GFAP、S-100、Syn、CD57、MBP、EMA、CgA、Calretinin100.室管膜瘤：EMA、CK、S-100、GFAP、Syn、CD57、MBP、101.脉络丛乳头状瘤：GFAP、CK、S-100、Syn、EMA、Ki-67、CgA102.颅咽管瘤：CKAE1、EMA、GFAP、CKAE3、Ki-67103.颅内血管母细胞瘤：CD34、CD31、EGFR、CK、EMA、VEGF乳腺及女性生殖器官104.浸润性乳腺癌：P53、Bcl-2、ER、PR、HER2、E-Cadherin、Ki-67、CK7、GCDFP-15105.浸润性筛状癌/腺样囊性癌：ER、PR、HER2、P63、Laminin106.实性神经内分泌癌：ER、PR、HER2、GCDFP-15、CK7、CK20、CgA、Syn107.子宫内膜样肿瘤/宫颈腺癌：Vim、CK、ER、PR、Inhibin、P16、CEA108.子宫内膜间质肿瘤：Vim、CD10、SMA、Inhibin109.移行细胞癌:CA125、CK7、CK20、P63110.颗粒细胞瘤：CD99、Inhibin、Vim、S100、SMA、CK、CK7、EMA111.卵泡膜瘤-纤维瘤：Vim、Inhibin112.硬化性的间质瘤：Vim、Des、SMA、Inhibin113.Sertoli-间质细胞瘤：Vim、Inhibin、EMA、Ker、ER、PR114.无性细胞瘤：Vim、CD117、PLAP、CK、Des、CEA、S100115.卵黄囊瘤：AFP、CK、CD30、ER、PR116.胚胎性癌：AFP、CD30、CK117.非妊娠绒毛膜癌：CK、hPL、ß-Hcg恶性肿瘤预后与耐药监测指标P53、Bcl-2、PCNA、Ki67、P-gp、TOPOⅡα、GSTπ宫颈CIN病变分级检测指标P16、P53、Ki-67、CD68、Pro-EXC（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

臀部肌纤维母细胞瘤1例报道发表时间：2015-07-03T09:24:48.080Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：韩锋博柴大海刘施材赖大年孟志华[导读] IMT是按照组织构成定义的一种实体肿瘤，由于其构成成分多少不同以及不同的病程阶段，导致临床的表现及预后有较大的差异。

韩锋博柴大海刘施材赖大年孟志华（西安长安医院陕西西安710016）【关键词】臀部；肌纤维母细胞瘤【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0206-02炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatorymyofibroblastictumor，IMT)是由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴浆细胞和(或)淋巴细胞浸润的一种间叶性肿瘤［1］。

IMT最常见于肺部，有报道发生于胃、结肠者，未发现发生于体部报道。

2015年1月16日我院收住一例臀部肌纤维母细胞瘤患者，现报道分析如下：1.临床资料患者女姓，52岁，病历号（14012653），以“发现右侧臀部包块1周”主诉于2015-01-16入院。

查体：生命体征平稳，右侧臀部坐骨结节处可触及大小约2×3cm包块，局部无红肿及皮肤破溃，无压痛，质中等，活动度可。

B超提示:右侧臀部皮下可探及一大小约1.8×2.6cm低回声包块，边界清，内可见片状无回声区，CDFI示其周边及内部可见较丰富血流信号，并可录的高速低阻的动脉血流频谱。

MRI提示：右侧坐骨支内侧结节样软组织信号，组织内信号欠均匀，弥散受限。

血常规、血生化、肿瘤指标正常。

遂于2015-01-17在硬、腰联合麻醉下行右侧臀部包块切除术，术中见包块位于深筋膜层，大小约2×2.5cm，包膜完整，质稍硬，送快速病理检查回报：软组肿瘤（良性）建议免疫组化。

术后病理：送检标本肉眼所见表面附少量脂肪组织，切面灰白色，部分区域出血呈灰红色，包膜完整。

考虑：肌纤维母细胞瘤。

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。

方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点，并复习有关文献。

结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌，免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA ，肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性，Syn表达阴性。

结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤，诊断主要依靠病理及免疫组化。

标签：膀胱肿瘤；小细胞癌；神经内分泌癌膀胱小细胞神经内分泌癌（SCNECB）是泌尿系肿瘤中比较罕见的膀胱恶性肿瘤，由1981年Gramer等[1]首次报道，因其恶性程度高、进展快、转移早和预后差，越来越受到泌尿外科和肿瘤科医师的高度重视。

我院于2012年11月收治1 例，现结合文献报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料患者男性，52岁，于2012年11月9日以无痛性肉眼血尿1个月收入院。

既往1年前有含苯工业胶水接触史。

外院门诊：尿常规示隐血++++/HP，膀胱镜检提示膀胱右侧壁一2 cm×4 cm肿块，广基底，活检示坏死组织较多，偶见肿瘤细胞。

入院查三大常规、肝肾功能正常，胸部X 线提示肺纹理增多，心影正常。

泌尿系彩超示膀胱右侧壁占位，约3 cm×4 cm，CDFI示血流回声强；双肾及双输尿管未见异常。

肺和盆腔CT示膀胱右侧壁占位，约4 cm×4 cm大小，强化不均匀，盆腔内未见肿大的淋巴结，提示膀胱癌可能，余未见异常。

1.2 手术方法选择腰麻，使用等离子体双极电切术行经尿道膀胱肿瘤电切术，切除范围：全部肿瘤，深肌层和周围0.5 cm的正常组织。

切除组织较小者直接冲出体外，其余使用Ellik排空器吸出，送常规病理切片及免疫组化检查，术中出现闭孔神经反射性反应，但较轻，未见膀胱穿孔。

标本采用4%中性甲醛固定后行石蜡包埋，常规制片，HE染色和免疫组化分析。

淋巴瘤和cAMP信号通路钟瑶;朱琦【摘要】淋巴瘤细胞克隆性增殖和疾病进展涉及细胞内多个信号通路。

环腺苷酸(cyclic adenosine mono-phosphate，cAMP)信号通路作为一种重要的细胞内信息传递系统参与细胞增殖、分泌、代谢和凋亡等多种生理过程的调控。

靶向调变cAMP信号通路可以诱导多种恶性淋巴瘤细胞增殖阻滞和凋亡，其机制涉及线粒体介导细胞凋亡、cAMP调控蛋白激酶和多种细胞内调控因子。

对cAMP介导淋巴瘤细胞凋亡深入研究分析，将为临床治疗淋巴瘤提供可能途径和潜在靶点。

%Several signaling pathways are involved in clonal proliferation of lymphoma cells and disease progression. It has been shown that cyclic adenosine monophosphate (cAMP) signaling pathway, as an important intra-cellular messenger delivery system, is related to modulation of multiple physiological processes including cell prolifer-ation, secretion, metabolism and apoptosis. Manipulating the cAMP signaling pathway can induce cell cycle arrest and apoptosis of various malignant lymphoid cells, which involves mitochondria-dependent apoptosis and cAMP-modulated protein kinases as well as changes of intracellular mediators. In-depth research and analysis of cAMP-induced apoptosis in lymphoma cells would provide potential targets and possible therapeutic means for the treatment of lymphoma.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2016(026)006【总页数】5页(P556-560)【关键词】淋巴瘤;环腺苷酸信号通路;细胞凋亡【作者】钟瑶;朱琦【作者单位】上海交通大学附属第九人民医院血液内科，上海 200011;上海交通大学附属第九人民医院血液内科，上海 200011【正文语种】中文【中图分类】R733.4淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的淋巴细胞克隆增殖性疾病，其发生与免疫应答过程中淋巴细胞异常增殖、分化和凋亡密切相关。

原发性胸椎恶性淋巴瘤早期误诊分析黎佳全【摘要】目的探讨原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床特点及诊治要点.方法回顾分析我院收治的1例原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床资料.结果本例临床表现主要为双下肢麻木、疼痛、乏力并进行性加重.胸椎X线片考虑为T11椎体结核,MRI检查考虑恶性骨源性肿瘤,遂行T11椎体切除加植骨术,术后病理及免疫组织化学检查确诊为T11椎体非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞性.术后行化疗及胸椎局部放疗,但缓解期较短,后复查CT示椎体肿瘤复发,家属放弃治疗出院后失访.结论本病临床少见,极易误诊,主要依靠病理检查确诊.临床应加强对本病的认识,以及早诊治,提高患者的生存率.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)007【总页数】2页(P29-30)【关键词】淋巴瘤,非霍奇金;误诊;结核,脊柱【作者】黎佳全【作者单位】514031广东梅州,梅州市人民医院化疗二科【正文语种】中文【中图分类】R733.411 病例资料男，21岁。

因双下肢麻木、疼痛、乏力并进行性加重半个月入院。

患者半个月前无明显诱因出现双下肢麻木、疼痛、乏力，有时出现腰背痛，无发热、盗汗、咳嗽、咳痰，大小便正常。

曾于我院门诊行X线检查示:T11椎体前、下缘及椎体内可见不规则透光影，其间伴有斑点状密度影，T11椎体旁见有梭形软组织阴影，T11～T12间隙变窄，考虑T11椎体结核，建议进一步检查。

行MRI检查示:T11椎体、椎弓根及椎板于T1WI序列呈低信号，椎体于T2WI序列呈斑点状高信号改变，T2/SPIR序列信号增高，T11～T12椎间隙变窄，T12椎体上终板不连续，同时T10～T12椎旁及与其相当水平的椎管内、硬膜外见软组织肿块形成，呈等T1稍长T2信号，肿块包绕并压迫脊髓使之变形，与双侧胸膜边界不清，右侧膈角受压推移，部分肋头受累;增强扫描后T11椎体有斑点状无明确强化区，椎旁肿块呈明显均匀强化，提示T11骨质破坏伴椎旁、硬膜外肿块形成，考虑恶性骨源性肿瘤可能，局部脊髓受压，部分肋头及第12胸椎受累。