原发性肺非霍奇金淋巴瘤1例及文献复习

原发性肺淋巴瘤1例赵青春;韦森;李昕;周清华;陈军【摘要】原发性肺淋巴瘤（primary pulmonary lymphoma, PPL）是一种起源于淋巴结外，累及肺实质和（或）支气管的克隆性淋巴细胞增殖性疾病。

PPL临床非常罕见，仅占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%-1%，常因其临床特征及影像学特征无特异性而容易被误诊或漏诊。

该病的治疗存在争议，手术及术后的辅助化疗为目前多数患者的治疗方案。

本文将报道1例罕见的原发性肺淋巴瘤，并初步讨论其诊断和治疗。

%Primary pulmonary lymphoma (PPL) is an extranodally original disorder, which is involving the lung parenchyma and (or) bronchial with clonal lymph cell abnormal proliferation. PPL is very rare in clinics, accounting for only 0.5%-1%of primary lung tumors, and can easily be misdiagnosed or missed due to the nonspeciifcally clinical features and im-aging ifndings. Although the treatment of this disease has controversial, surgery and postoperative adjuvant chemotherapy are used for most patients in present. hTis review will report a rare case of primary pulmonary lymphoma, and discuss its diagnosis and treatment.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P765-768)【关键词】肺肿瘤;原发性肺淋巴瘤;诊断;治疗【作者】赵青春;韦森;李昕;周清华;陈军【作者单位】300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科【正文语种】中文1 临床资料患者，女，32岁，于2012年11月主因“咳嗽、咳痰伴痰中带血”于外院就诊，初步诊断为肺部炎症，给予抗炎治疗1周后（具体诊疗经过不详），症状未见明显好转就诊于其他医院。

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习作者：尚朝南刘洪兴来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的提高对罕见病PLAM的认识。

方法对我科2011年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析，并复习文献。

结果PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病，主要发生于育龄期妇女。

临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难、血痰和乳糜胸等。

HRCT示两肺弥散分布囊状改变。

肺组织活检是确诊的主要依据。

结论育龄期妇女，如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难，胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变，临床上应想到PLAM可能。

PLAM病因不明，预后差，目前无有效的治疗方法。

【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病；方献复习作者单位：679100云南省保山市腾冲县人民医院消化内科肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是一种病因不明，持续发展的弥漫性肺间质疾病。

表现为不典型增生的平滑肌细胞侵袭肺组织，包括气道，血管和淋巴管。

以进行性呼吸困难、反复气胸及乳糜胸为主要临床表现。

由于罕见而散发，且临床表现多样，常被误诊。

现将我科收治的1例PLAM患者的临床资料进行分析，并复习文献，以提高对该病的认识。

1病例资料患者女性，43岁，银行职员，已婚。

因“咳嗽、咯血，伴呼吸困难2 d”于2011年3月22日收住我科。

患者2003年10月体检时胸片示“右下肺阴影”，无自觉不适，体检及实验室检查均未发现异常。

常规CT平扫在肺窗上右肺可见弥漫分布毛玻璃样密度影及粟粒状结节影，纵隔窗于气管旁腔静脉后及主动脉弓旁可见多枚肿大淋巴结。

HRCT示右下肺弥漫分布毛玻璃样密度影，其内有小囊状低密度影，小叶间隔线明显增厚，胸膜下见网格状影。

CT诊断“右肺间质纤维化”。

为确诊于2004年5月到北京协和医院开胸肺活检，术中见“右肺下叶后基底段肺表面多个暗紫色囊泡”。

病理：淋巴管平滑肌瘤病，PR灶性（+），ER（），HMB45（+）。

开胸后开始出现右侧胸腔积液，经胸腔闭式引流后吸收。

VoL 44 NO, 4JUN. 2222第44卷第6期2222年26月赣南医学院学报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY 膀胱非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习谢水玲，林传明，赖文鸿，李海亮(赣南医学院第一附属医院血液内科，江西赣州341000)摘 要：目的:探讨原发性膀胱淋巴瘤的临床表现、诊断和治疗。

方法：2016年2月收治1例原发性膀胱淋巴瘤患者，以排尿不畅、伴尿频、尿急为主诉就诊，结合文献报道,探讨此类膀胱肿瘤的诊断及预后。

结果:患者结合膀胱 镜、病理及免疫组化检查,术后病理报告为膀胱弥漫大B 细胞淋巴瘤，采用CHOP 方案化疗2疗程,复查未见膀胱占位，再予CHOP 方案巩固2疗程，随访至今,患者一般情况良好。

结论:原发性膀胱弥漫大B 细胞淋巴瘤为膀胱 恶性肿瘤的一种，根据免疫组化结果选择合适的治疗方案，可提高患者的生存率及预后。

关键词:膀胱;淋巴瘤，非霍奇金;治疗中图分类号：R737.14文献标志码：A 文章编号：24O1 -5777(2020)06 -0622 -03DOI ： 10. 3969/1 Unu 1401 -5779.2020.06.019A case of non-Hodgkin^ lymphoma of the bladder and literatpre reviewXIE Shui-ling , LIN Chuan-ming , LAI Wen-hong , LI Hai-liang(Department of' Hematolog , Thn Fiest Affiliaten Hospital of' G^anaa Medicai University , Ganzhon , Jiangxi 341000)AbstracP : Objective : To explore the clinical manifestations , diaynosis and treatment of phmay bm7dof lymphoma. Methods : A pabext with poor uhna/oo , frepuext uhnaboo , and uryency was diaynosed by pPmap bm7dof lymphoma inFedruay 2016. Combined with literature reports , the diaynosis and prognosis of such bm7dof tumors were investiyated.Result:: Patients with cystoscopy , patholoyy and immunohistochemisty examina/oo , postopeybve pathology report fordiUuse laryo B-veli lymphoma of the bmddef, two courses of chemotherapy with CHOP regimen were used , no cysts wereseen in the review , and the CHOP regimen was used to coosoOdate two coupes. The pabexts were yeneraby in yood con ­dition btor fohow-cp. Conclusions : Phmay bm7dof diUuse laryo B-veli lymphoma is a kind of bm7dof mabynaut tumor.According to the results of immunohistochemisty , the appwpPate treatment plan is selected to improve the survival rateand prognosis of pabents.Keywords ： Bm7def ； Lymphoma , noo-Hodpkin ； Treatment膀胱肿瘤大多为尿路上皮癌，但有9% ~5%的 膀胱肿瘤并非起源于尿路上皮。

非霍奇金淋巴瘤患者PICC导管误入肱动脉1例并文献复习PICC导管异位是指置管后导管末端不能准确位于上腔静脉内，是PICC的并发症之一，文献报道发生率差异较大，可在 3.7%～40%[1-2]。

导管异位常发生在颈内静脉、头臂静脉、锁骨下静脉（返折）、腋静脉（返折）、胸廓内静脉、胸外侧静脉、奇静脉、右心房或右心室等部位[3]，国内有关导管异位进入肱动脉的文献罕见报道。

本院2013年6月18日收治1例非霍奇金淋巴瘤患者，在PICC置管过程中有导管误入肱动脉的现象，通过对患者进行紧急处置和精心护理，患者康复出院，现结合文献复习报道如下。

1临床资料患者女性，56岁，因”颈部肿物进行性增大2月余”于2013年6月8日收住院，行颈部淋巴结活检病理结果示：符合非霍奇金淋巴瘤，倾向B小细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病；免疫组化示：CD5、CD20弥漫（+），CD33、CD23及CyclinD1（-），Ki-67（+）约10%；骨髓细胞学示增生性骨髓像。

拟行CHOP 方案化疗。

因此，经患者及家属同意并签署PICC同意书后，于2013年6月19日行左肘正中静脉静脉PICC置入术。

术中患者因紧张而躁动、咳嗽，当穿刺针进入血管时回血快且多，浸湿8 cm×8 cm纱布六块，放开止血带，按压穿刺鞘上方后回血减少，送管时无阻力，PICC置入深度43 cm。

置管后患者感觉左上肢疼痛明显，检查穿刺部位无明显渗血，但输液不通畅，推之稍有阻力，加压时可以较慢速度滴入液体，观察导管末端有鲜红色血液流出，立即予以妥善固定后暂时停止输入液体，穿刺侧肢体无肿胀疼痛等不适，经X光胸部正位拍片检查发现患者导管尖端约平第二胸椎处。

与主管医生商讨后，请血管介入科会诊，判断导管在肱动脉内，予以拔出导管。

2结果拔管后局部加压包扎并按压穿刺部位20 min，该患者未发生血肿现象，重新行对侧上肢PICC置管术，过程顺利，住院14 d好转出院，随访至今，一般情况良好，置管期间无其他相关并发症。

原发性肺淋巴瘤1例并文献复习【摘要】为探讨原发于肺的淋巴瘤临床特点、诊断及治疗方法，对1例原发于肺的淋巴瘤患者进行分析，结合文献对其临床表现、影像学改变、确诊手段及治疗方法进行分析。

结果原发于肺的淋巴瘤无特异性临床表现，易误诊为其它肺疾患。

确诊主要依靠组织病理学检查，手术切除或联合化疗是主要治疗手段。

原发于肺的淋巴瘤无典型临床特点，误诊率高，支气管镜活检阳性率低，绝大多数预后好。

【关键词】肺脏淋巴瘤诊断预后原发于肺的恶性淋巴瘤罕见，且较少特征性临床表现，笔者就接诊的1例原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma，PPL)报告如下，并复习相关文献探讨原发性肺淋巴瘤的临床、诊疗及预后特点。

1 临床资料患者女，72岁，以“阵发性干咳1个月余”就诊。

胸片发现：左上肺实变影。

胸部CT示：左上肺尖前段实变影，纵隔淋巴结不大。

纤维支气管镜示：隆突处新生物生长，左上叶菜花状新生物完全堵塞管腔。

活检病理：(左上叶)非何杰金氏淋巴瘤，小B细胞性，黏膜相关型。

免疫组化：绝大多数表达CD20、CD19a、CD43，而CD3、CD4、CD56(-)。

骨髓穿刺：三系增生活跃，可见3%幼稚淋巴细胞。

病程中无发热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒，亦无咳血、咳黄痰、胸痛、关节肿痛史。

查体：全身浅表淋巴结不大，左上肺局限性叩浊，可闻及管状呼吸音，右肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性音。

腹平软，肝脾不大。

LDH 正常，IgM、IgG升高。

诊断：原发性左肺非何杰金氏淋巴瘤黏膜相关型ⅠＥ期。

2 讨论原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤，是结外淋巴瘤一种罕见类型，大多数起源于支气管黏膜相关的淋巴结组织(brochial or mucosa associated lymphoid tissue，MALT)［1］。

1993年Cordier等［2］制定出全面的诊断标准。

病理学上分为NHL和HL两大类，其中绝大部分为NHL。

Bing-Neel综合征1例报告并文献复习Bing-Neel综合征是一种罕见的中枢神经系统（CNS）B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的表现，最初由Bing和Neel于1937年首次描述。

此综合征的特征是在CNS中出现B细胞恶性淋巴瘤细胞浸润。

本文报告了一例Bing-Neel综合征患者，并进行了相应的文献复习。

病例报告：患者为一名50岁的男性，首次就诊时主要症状为反复头痛，伴随颅内高压症状。

神经系统检查显示有视神经乳头水肿和小脑失调。

MRI扫描显示颅内多个病灶，其中一些病灶呈现增强效应。

腰椎穿刺检查脑脊液（CSF）发现异常淋巴细胞增生。

骨髓穿刺显示淋巴细胞增生。

病理检查进一步证实了B细胞非霍奇金淋巴瘤的存在。

经过6个疗程的化疗，患者的症状明显缓解，MRI扫描显示病灶明显减少。

患者目前正在进行随访观察。

文献复习：Bing-Neel综合征是一种少见的CNS NHL表现形式，其确切发病机制尚不清楚。

一些研究显示，可能与B细胞在CNS中的浸润和增殖有关。

该病通常表现为头痛、诱因性眩晕、视力受损等神经系统症状。

诊断主要依靠CNS影像学、脑脊液检查和组织病理学检查。

MRI 扫描通常显示多个颅内病灶，其中一些可呈现增强效应。

脑脊液检查常显示异常淋巴细胞增生。

组织病理学检查是最可靠的确诊方法，可通过病灶活检或骨髓穿刺进行。

治疗方面，目前尚无明确的共识。

一般采用化疗方案，包括系统性或局部放疗，以及免疫治疗。

化疗通常使用多药联合方案，如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案。

免疫治疗方面，使用单克隆抗体，如利妥昔单抗等，可对抗淋巴瘤细胞。

预后方面，Bing-Neel综合征的预后较差。

大多数患者在治疗过程中会出现病情进一步恶化，预后较差的因素包括高龄、中重度脑脊液淋巴细胞增生、高IPI评分等。

目前尚无较为明确有效的治疗方法，因此尚需进一步的研究。

总结：Bing-Neel综合征是一种罕见的CNS NHL表现形式，其临床表现多样，包括头痛、视力受损等症状。

以原发性脾淋巴瘤为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例并文献复习原发性脾淋巴瘤是一种罕见的恶性淋巴瘤，它是由淋巴细胞在脾脏内形成的肿瘤，通常症状不具有特异性，包括发热、虚弱和盗汗。

在本文中，我们将介绍一例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，该患者表现出原发性脾淋巴瘤的症状和特征。

病例报告一名64岁的女性因慢性乙型肝炎合并肝硬化被送入医院治疗。

患者主要表现为寒战、发热、体重减轻和食欲不振，伴有肝区疼痛和腹膜炎症状。

她之前接受了抗生素治疗，但症状仍然存在。

入院时，患者的实验室检查结果显示白细胞计数增多，淋巴细胞计数增加，血清LDH和脾功能指标升高。

经过进一步检查和诊断，患者被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，其中包括原发性脾淋巴瘤。

脾脏增大，并且有多个淋巴结受累。

病理学检查证实了B细胞淋巴瘤的存在，包括大细胞淋巴瘤和小细胞淋巴瘤。

她接受了化疗治疗，并在2个月后肝区疼痛明显减轻，红细胞和白细胞计数也有所下降。

她继续接受化疗治疗，目前状况稳定。

文献复习弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见和最具侵袭性的恶性淋巴瘤之一，它通常在成年人中发生，尤其是在老年人中发生。

原发性脾淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤，仅占淋巴瘤的1-2%。

然而，它通常表现出较大的肿块，比其他类型的淋巴瘤更容易诊断。

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗，化疗是标准的治疗方法。

然而，很多患者在接受化疗治疗后会出现一系列副作用，例如恶心、呕吐和脱发等。

针对这些问题，近年来出现了一些新的治疗方法，包括免疫疗法和靶向疗法。

其中最成功的是利妥昔单抗，它选择性地影响肿瘤表面上的CD20抗原，导致髓毒发生和肿瘤细胞凋亡。

结论弥漫性大B细胞淋巴瘤合并原发性脾淋巴瘤是一种罕见而具有挑战性的淋巴瘤类型。

确诊需要对化疗的副作用进行检测和治疗，包括CD20靶向疗法。

本例获得了很好的治疗效果，并且处于稳定状态。

未来，更多治疗方法的研究将使这些患者获得更好的治疗效果。