前列腺增生症题库1-0-8

泌尿系统题库5-0-8问题：[问答题,案例分析题]病历摘要：男性，76岁，已婚，退休教师，进行性排尿困难1年半。

患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。

病人自发病以来，无血尿和尿潴留病史，大便正常，体重无明显减轻，既往无高血压、肝炎、糖尿病、肾病史。

查体：BP13080mmHg，神清，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。

全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。

两肺呼吸音清，心率85次／分，律齐。

腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。

直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。

问题：[问答题,案例分析题]患者女性，10岁。

主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天。

病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。

7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498.6μmol／L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。

3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400mld。

患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。

既往曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。

查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP14580mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。

咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。

心肺无异常。

腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（－）。

双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb83gL，RBC2.8×1012L，网织红细胞1.4%，WBC11.3×109L，分叶核中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，PLT207×109L，血沉（ESR）110mmh，尿蛋白（++），红细胞10～12个／HP，白细胞1～4个HP，尿比重1.010，24h尿蛋白定量为2.2g。

1、不属于LUTS病因的时E• A:前列腺梗阻• B:夜尿症• C:神经源性• D:慢性骨盆疼痛综合征• E:GU2、不会导致LUTS的是C• A:抑郁• B:高血压• C:高血脂• D:糖尿病• E:代谢综合征3、DI治疗目标不包含B• A:保护上尿路• B:保护下尿路不受损害• C:改善尿失禁• D:保护泌尿系统功能• E:保护泌尿系统安全性4、关于抗胆碱能药物的说法不正确的是C• A:主要通过阻止副交感神经释放的乙酰胆碱和毒蕈碱受体结合• B:降低膀胱内压力• C:促进逼尿肌收缩• D:最常见的副作用有口干、便秘• E:临床用药如奥昔布宁、索利那新等5、（A）是目前临床唯一用于治疗DI的β3 AA• A:米拉贝隆• B:托特罗定• C:羟甲基吡咯烷• D:曲司氯胺• E:达非纳斯1、关于抗胆碱能药物的说法不正确的是C• A:主要通过阻止副交感神经释放的乙酰胆碱和毒蕈碱受体结合• B:降低膀胱内压力• C:促进逼尿肌收缩• D:最常见的副作用有口干、便秘• E:临床用药如奥昔布宁、索利那新等2、对膀胱选择性更好的M受体拮抗剂是A• A:索利那新• B:托特罗定• C:奥昔布宁• D:达非那新• E:阿托品3、经膀胱灌注可避免口服带来的口干副作用的是C • A:索利那新• B:托特罗定• C:奥昔布宁• D:达非那新• E:阿托品4、（A）是目前临床唯一用于治疗DI的β3 AA • A:米拉贝隆• B:托特罗定• C:羟甲基吡咯烷• D:曲司氯胺• E:达非纳斯5、DI治疗目标不包含B• A:保护上尿路• B:保护下尿路不受损害• C:改善尿失禁• D:保护泌尿系统功能• E:保护泌尿系统安全性1、下列哪一项不是前列腺增生症储尿期症状（）D • A:尿频• B:尿急• C:夜尿增多• D:排尿踌躇• E:急迫性尿失禁2、BPH排尿期症状不包括（）E• A:排尿费力• B:尿线变细• C:尿流无力• D:尿流时间延长• E:尿急3、残余尿最准确的测量方法是（）A• A:导尿法• B:超声• C:酚红实验• D:膀胱镜• E:静脉肾盂造影4、下列哪项不是前列腺增生(BPH)的手术适应症（）E • A:反复尿潴留，药物治疗不佳• B:反复血尿• C:反复尿路感染• D:膀胱结石• E:前列腺体积超过50ml5、下列前列腺增生症的治疗不正确的是（）E• A:观察等待• B:药物治疗• C:手术治疗• D:其他治疗• E:红外线治疗1、前列腺正常大小如板栗约（）CM。

良性前列腺增生诊疗指南一、意义良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、尿动力学上的膀脱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

二、流行病组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%.与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。

大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度LUTS。

有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中"重度的BPH相关症状。

三、病因学BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的率丸两个重要条件。

国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。

但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和问质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。

相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺闯质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等；四、病理McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。

所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区。

早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分;而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生，并有问质细胞数量的相对减少。

间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周罔组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。

在前列腺和膀脱颈部有丰富的α受体，尤其是αl受体，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。

前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。

由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀脱膨出从而加重尿路梗阻。

前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成"外科包膜两者有明显分界。

增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。

泌尿外科考试-2023定期考-原始题（含答案）单选题(A1)1、关于阴茎癌的叙述正确的是分数：1A、通常经深部盆腔静脉转移B、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C、侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、主要是腺癌E、上述都不是正确答案: B2、骨盆创伤后膀胱破裂的最好诊断方法是分数：1A、膀胱镜检查B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、注入一定量的灌洗液不能全部抽出E、血尿正确答案: C3、女性，29岁，尿频尿急尿痛加重时尿末有血尿7个月。

近来出现夜尿7～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常4按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大分数：1A、慢性肾盂肾炎B、泌尿系肿瘤C、间质性膀胱炎D、泌尿系结核E、尿道炎正确答案: D4、前列腺增生症状与以下哪项无关分数：1A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺体积大小正确答案: E5、男性泌尿生殖器结核初发灶多在分数：1A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺正确答案: A6、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是分数：1A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案: A7、男，28岁。

被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

查：BP70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法分数：1A、快速输血补液B、经11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术正确答案: E8、男，23岁。

因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。