医学影像学重点知识归纳
第一章：成像技术
1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。
★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、
⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、
⑶感光效应—是x线成像的基础、
⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础
①白→高密度组织②灰→中等密度组织③黑→低密度组织
2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间
3.CT:计算机体层成像
CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高
4．超声（US）:
⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹
⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头）⑵信息处理系统⑶显示器
朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示
⑶声速=频率·波长
★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差
频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强
⑷多普勒效应的概念(P14)
★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格
第二章骨骼与肌肉系统
一、骨与软组织病变
▲1.骨龄的概念→（P28）
2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸
⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查）
3.疾病诊断:
（一）、骨与软骨组织的创伤：
★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37)
⑵.脊柱骨折
（二）、骨与软骨组织的感染：
⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性，
急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主
⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）
长骨结核：好发于骺与干骺端；
★脊柱结核X线表现为：(P48)
①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨；
（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51)
★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）
⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）
★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。
⑵恶性骨肿瘤（骨肉瘤）
★分为：①成骨型；②溶骨型；③混合型
★X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨质破坏，骨膜新生骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织肿块的形成。
二、关节(P62)
1.基本病变表现:
⑴关节肿胀、⑵关节破坏、⑶关节退行性变、⑷关节强直、⑸关节脱位
2.疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位
关节感染：化脓性关节炎、关节结核
第三章呼吸系统
1.需要了解的一些知识（P73）
⑴.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下端引一水平线将肺分成上中下三野；
⑵.肺的纵向划分：分为内、中外三带
⑶.纵膈的划分：⑴以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线→分为上中下纵膈
⑵气管、升主动脉、心脏前缘→前中纵膈的划分
⑶食管前壁、心脏后缘→中后纵膈的划分
2.基本病变表现：
（一）、肺部病变：
⑴支气管阻塞：▲阻塞性肺气肿的概念（P80）纵膈偏向健侧
阻塞性肺不张→纵膈偏向患侧
⑵▲肺实变的概念:（P82）
⑶空洞与空腔：厚壁空洞≧3mm；薄壁空洞﹤3mm
结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段
⑷结节与肿块：直径≦2cm者为结节；直径﹥2cm者为肿块
（二）、胸膜病变
⑴胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具体见P87）
局限性胸腔积液：分为①包裹性积液；②叶间积液；③肺底积液⑵气胸与液气胸：X线检查：①无肺纹理，为气体密度；②纵膈向健侧移动；③
对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89）
⑶胸膜肥厚
⑷胸膜肿块
（三）纵膈改变（P90）
★肺不张、胸膜增厚→患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长→健侧移
3.疾病诊断：
⑴支气管扩张症
好发部位：左肺下叶及双肺下叶的背段
★分类：⑴柱状型支气管扩张症→可见轨道征，戒指征
⑵曲张型支气管扩张症→可见念珠征
⑶囊状型支气管扩张症→葡萄串征
⑵肺炎：大叶性肺炎：X线表现（具体见P92）
小叶性肺炎
⑶肺脓肿：为厚壁空洞
X线的变现为大叶性肺炎的变现+空洞
⑷肺结核：
好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段
发病原因：为人型或者牛型结核杆菌引起
结核病分类：
①原发性肺结核→X线表现呈“哑铃状”
②血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核急性血行散播性肺结核：X线表现→“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀
慢性血行散播性肺结核：X线表现→“三不均匀”即分布不均、大小不均、密度不等
③继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型
浸润型肺结核；★慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98）
纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵膈向患侧移位
④结核性胸膜炎
⑤其他肺外结核
⑸肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为：
①中央型肺癌
★②周围型肺癌→中晚期的X线表现为：①分叶征；②毛刺征；③胸膜牵拉征③弥漫型肺癌
★⑹纵膈原发肿瘤和瘤样病变（P101）
①胸腔→成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤
②前纵膈→胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤
③中纵膈→淋巴瘤、其次为支气管囊肿
④后纵膈→神经源性肿瘤
第四章：循环系统
★1.心脏大小→测量心胸比率是确定心脏有无增大的最简单的办法
心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值≦0.5
2.心脏的形态：横位心→短胖体型；斜位心→适中体型；垂位心→瘦长体型
3.基本病变表现：（P112）
4.疾病诊断
★法洛四联症的基本畸形包括：（P121）
⑴肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；⑵室间隔缺损；⑶主动脉骑跨；⑷右室肥厚
