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精品文档 精品文档 医学影像学重点知识归纳 第一章：成像技术 1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。 ★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、 ⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、 ⑶感光效应—是x线成像的基础、 ⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础 ①白→高密度组织 ②灰→中等密度组织 ③黑→低密度组织 2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间 3.CT:计算机体层成像 CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高 4．超声（US）: ⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹 ⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头） ⑵信息处理系统 ⑶显示器 朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示 ⑶声速=频率·波长 ★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差 频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强 ⑷多普勒效应的概念(P14) ★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格

第二章 骨骼与肌肉系统 一、骨与软组织病变 ▲1.骨龄的概念→（P28） 2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查） 3.疾病诊断: （一）、骨与软骨组织的创伤： ★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37) ⑵.脊柱骨折 （二）、骨与软骨组织的感染： ⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性 ， 急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主 ⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主） 长骨结核：好发于骺与干骺端； ★脊柱结核X线表现为：(P48) ①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形 ；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨；

（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51) 精品文档 精品文档 ★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50） ⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤） ★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影 骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。 ⑵恶性骨肿瘤（骨肉瘤） ★分为：①成骨型；②溶骨型；③混合型 ★X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨质破坏，骨膜新生 骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织肿块的形成。 二、关节(P62) 1.基本病变表现: ⑴关节肿胀、⑵关节破坏、⑶关节退行性变、⑷关节强直、⑸关节脱位 2.疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位 关节感染：化脓性关节炎、关节结核

第三章 呼吸系统 1.需要了解的一些知识（P73） ⑴.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下端引一水平线将肺分成上中下三野； ⑵.肺的纵向划分：分为内、中外三带 ⑶.纵膈的划分：⑴以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线→分为上中下纵膈 ⑵气管、升主动脉、心脏前缘→前中纵膈的划分 ⑶食管前壁、心脏后缘→中后纵膈的划分 2.基本病变表现： （一）、肺部病变： ⑴支气管阻塞：▲阻塞性肺气肿的概念（P80）纵膈偏向健侧 阻塞性肺不张→纵膈偏向患侧 ⑵▲肺实变的概念:（P82） ⑶空洞与空腔：厚壁空洞≧3mm；薄壁空洞﹤3mm 结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段 ⑷结节与肿块：直径≦2cm者为结节；直径﹥2cm者为肿块 （二）、胸膜病变 ⑴胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具体见P87） 局限性胸腔积液：分为①包裹性积液；②叶间积液；③肺底积液 ⑵气胸与液气胸：X线检查：①无肺纹理，为气体密度；②纵膈向健侧移动；③对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89） ⑶胸膜肥厚 ⑷胸膜肿块 （三）纵膈改变（P90） ★肺不张、胸膜增厚→患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长→健侧移 3.疾病诊断： ⑴支气管扩张症 好发部位：左肺下叶及双肺下叶的背段 精品文档 精品文档 ★分类：⑴柱状型支气管扩张症→可见轨道征，戒指征 ⑵曲张型支气管扩张症→可见念珠征 ⑶囊状型支气管扩张症→葡萄串征

⑵肺炎：大叶性肺炎：X线表现（具体见P92） 小叶性肺炎 ⑶肺脓肿：为厚壁空洞 X线的变现为大叶性肺炎的变现+空洞 ⑷肺结核： 好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段 发病原因：为人型或者牛型结核杆菌引起 结核病分类： ① 原发性肺结核→X线表现呈“哑铃状” ② 血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核 急性血行散播性肺结核：X线表现→“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀 慢性血行散播性肺结核：X线表现→“三不均匀”即分布不均、大小不均、密度不等 ③ 继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型 浸润型肺结核；★慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98） 纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵膈向患侧移位 ④结核性胸膜炎 ⑤其他肺外结核 ⑸肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为： ①中央型肺癌 ★②周围型肺癌→中晚期的X线表现为：①分叶征；②毛刺征；③胸膜牵拉征 ③弥漫型肺癌 ★⑹纵膈原发肿瘤和瘤样病变（P101） ①胸腔→成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤 ②前纵膈→胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤 ③中纵膈→淋巴瘤、其次为支气管囊肿 ④后纵膈→神经源性肿瘤

第四章：循环系统 ★1.心脏大小→测量心胸比率是确定心脏有无增大的最简单的办法 心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值≦0.5 2.心脏的形态：横位心→短胖体型；斜位心→适中体型；垂位心→瘦长体型 3.基本病变表现：（P112） 4.疾病诊断 ★法洛四联症的基本畸形包括：（P121） ⑴肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；⑵室间隔缺损；⑶主动脉骑跨；⑷右室肥厚 精品文档 精品文档 第五章 消化系统 一、急腹症 1.▲胁腹线的概念：（P130） 2.基本病变表现： 3.疾病诊断 （一）肠梗阻 ⑴单纯性小肠梗阻： ★X线表现（P134）：①肠管的机械扩张；②可见阶梯状的气液平面 一些了解知识： 若为空肠上段为高位肠梗阻；空肠的下段则为低位梗阻 小肠横径﹥3cm，结肠﹥6cm则称为小肠扩张 ⑵绞窄性小肠梗阻（可见血液循环障碍）→可见 “假肿瘤征”或“咖啡豆征” ⑶结肠梗阻→可见“马蹄状”或“鸟嘴状” （二）胃肠道穿孔（P136） ★X线表现为：新月征→即为腹腔内游离气体，站立腹部平片膈下游离气体、气腹、液腹、麻痹性肠胀气（判断题） 二、食管与胃肠道 （一）食管 1.基本病变表现（P139） ⑴食管的改变 ▲⑵轮廓的改变:充盈缺损、龛影、憩室的概念（P139） ⑶粘膜与皱襞的改变 2.疾病诊断 ⑴食管癌 ★X线表现：（P140） ①粘膜皱襞消失、中断、破坏；官腔狭窄； ②腔内充盈缺损，癌瘤向腔突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损（增生型癌的主要表现）； ③不规则的龛影（典型的溃疡型癌） （二）胃与十二指肠 1.正常影像： ⑴牛角型→多见于胖型；⑵钩型→胃下极大致与髂嵴水平；⑶长胃型→（无力型胃）瘦长型；⑷瀑布胃型 2.胃壁的厚度不超过5cm； 3.疾病诊断 ⑴胃、十二指肠溃疡：胃溃疡→X线的直接征象为龛影，多见于胃小弯 十二指肠溃疡→发生在球部，龛影有一圈透明带或放射状粘膜纠集 ★⑵胃癌：良恶性溃疡X线鉴别诊断(P148) ⑶结肠与直肠：结肠癌 三、 肝脏、胆系、胰和脾 (一)肝脏 1.大小正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15cm； 精品文档 精品文档 2.基本病变表现：肝的大小异常；肝的边缘与轮廓异常；肝的弥漫性病变 3.疾病诊断(P159) ⑴肝海绵状血管瘤→(为最常见的肝良性肿瘤) ★CT诊断标准：对比增强出现“早出晚归”征象 ①平扫表现境界清楚的低密度造影； ②增强扫描表从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展； ③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度； ★MRI：肿瘤在T1WI均为低信号；T2WI均为高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景下，肿瘤表现为边缘锐利极高信号灶，称为“灯泡征” ⑵肝细胞癌(P161) 原因：发病与乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相关 分型：①巨块型→肿块直径≧5cm ②结节型→每个肿瘤﹤5cm ③小肝癌→直径﹤3cm的单发结节或2个结节直径直径之和﹤3cm； CT：对比增强扫描是，由肝动脉供血的肿瘤出现明显的斑块、结节状强化 （二）胆系 1.基本病变 ⑴大小：胆囊横断面直径﹥5cm，胆囊增大；胆囊厚度﹥3mm，胆囊增厚 ⑵胆管扩张：★CT检查（P169）：可见肝内或条索状或圆形低密度影，直径超过5mm；肝外胆管直径﹥1cm； 2.疾病诊断 ⑴胆石症： X线检查：（P170）胆囊阳性结石→边缘高密度的环形菱形，多角形影“石榴子”可见充盈缺损 超声： ①胆管内形态稳定的强回声团 ②强回声团后出现声影 ③改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动

第六章 泌尿与生殖系统 一、泌尿系统 （一）肾与输尿管 1.基本病变表现（P186） ⑴肾数目、大小、形态、位置的异常；⑵肾脏肿块；⑶异常钙化影；⑷肾盂、输尿管异常 ⑸肾血管异常 2.疾病诊断 ⑴肾与输尿管先天异常→马蹄肾：为两肾上极或下极多为下极相互融合，状如马蹄 ⑵肾盂、肾盏和输尿管异常 【影像学表现】（P188）