当前位置：文档之家 › 血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

  • 格式：docx
  • 大小：40.24 KB
  • 文档页数：5

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

吴卉卉

【摘 要】目的：探讨血清胱抑素C（Cystatin c）在2型糖尿病患者中的变化及意义。方法：采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法测定90例2型糖尿病患者及30例健康者的血清Cys c，全自动生化分析仪测定血肌酐（SCr），尿素氮（BUN）。结果：2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）组，与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；III期糖尿病肾病（DN）组SCr、BUN与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而血清Cys c水平在SCr、BUN还未明显变化时就已升高，且Cys c与SCr呈显著正相关（r=0.9581，P＜0.05）；IV期糖尿病肾病组的SCr、BUN、Cystain c与正常对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清Cystatin c水平的检测有助于早期糖尿病肾病肾小球滤过功能（GFR）的评估，且Cys c比Scr、BUN更准确、直观的反映GFR的变化，是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标。%Objective:To investigate the significance

of serum cystatin c(cys c)in patients with diabetes. Methods:The serum

levels of Cys c have been detected in nephelometry immunoassay with 90

type 2 diabetes patients and compared with 30 healthy controls, serum

creatinine (Scr) and blood urea nitrogen (BUN) in routine

biochemistryassay. Results:There was no significant difference between

diabetes patients without nephropathies groups and healthy

group(P>0.05). serum levels of Cys c in type 2 diabetes patients with III

nephropathies were significantly higher than that of healthy group

(P<0.05). The serum Cys c were correlated with Scr (r=0.9581, P<0.05). The

serum SCr 、BUN was no significant difference between type 2 diabetes patients with III nephropathies groups and healthy group (P>0.05)

Conclusion:The measurement of Cys c is helpful in the valuation of

glomerulai filtration function .It is considered that Cys c is a good

serological indexforearly diagnosis of diabetes patients with renaldamage

in early stage.

【期刊名称】《北方药学》

【年(卷),期】2014(000)004

【总页数】2页(P86-87)

【关键词】2型糖尿病;糖尿病肾病(DN);血清胱抑素C(Cystain c);血清肌酐(SCr);尿素氮(BUN)

【作 者】吴卉卉

【作者单位】福建省泉州市第一医院检验科 泉州 362000

【正文语种】中 文

【中图分类】R587.1

近几年来，随着经济的发展，2型糖尿病的患病率逐年增加。糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者严重的并发症之一，早期发现糖尿病患者肾功能的损害对于及时治疗其并发症是延缓肾脏病变，改善患者预后的关键[1]。传统上多以尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）24小时尿蛋白评价肾功能，但由于其受到收集标本及蛋白质代谢的影响等干扰因素较多，临床上测定有一定的局限性。血清胱抑素C（Cystatin c）可以被肾小球自由滤过，不被肾小管上皮细胞分泌，但在近曲小管有一定重吸收，只是在重吸收后被完全分解代谢，所以不会重返血流中；又因为CysC的排出只受GFR的影响，不受性别、年龄、饮食、炎症、感染、血脂、肝脏疾病等其他因素的干扰[2]。因此血液中CysC被很多专家建议作为肾小球滤过率（GFR）的内源性标志物，是一种理想的反映肾功能的指标。本文对90例2型糖尿病患者及30例健康者进行Cystatin c、SCr、BUN的检测，旨在探讨Cystatin c在2型糖尿病中的临床意义。

1.1 标本来源：患者标本来自本院2013年6～11月的住院患者90例，均按1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。并按照Mo-gensen分期分为无糖尿病肾病组；Ⅲ期糖尿病肾病组（早期DN，UAE维持在30～200μg/min）；Ⅳ期糖尿病肾病组（临床DN，UAE超过30～200μg/min，且GFR有下降表现，功能减退）。对照组来自本院体检中心健康体检者30名。

1.2 研究方法：①取空腹静脉血3m l分离血清，置-20℃保存待测；②血清肌酐、尿素氮测定使用贝克曼DXC800全自动生化分析仪及配套试剂；血清cys-C用Behring公司生产的BN-Ⅱ全自动特定蛋白分析仪及配套试剂，采用颗粒增强免疫散射比浊法测定，严格按照说明书操作。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，结果以（±s）表示，组间比较采用t检验。

各组标本血清（Cys C）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平测定结果见表1。其中，III期DN组患者血清Cys C升高的比例为19/30，而血清SCr升高的比例为5/30，BUN升高的比例为4/30，有14例在血清SCr还未升高时其血清Cys C就已经升高，而15例在血清BUN还未升高时其血清Cys C就已经升高。以随机抽取的30例健康体检者为对照组，测定血清Cys C、SCr、BUN。患者血清cys-C、SCr和BUN测定的敏感性、特异性，阳性预测值及阴性预测值分别见表2。

2.1 1 型糖尿病患者和对照组血清Cys c水平，见表1。 2.2 III期DN组血清Cys c与血清肌酐SCr比较见表2。

糖尿病患者易并发DN，这是一种临床较为常见的慢性微血管症[3]，也是糖尿病致死的主要因素之一。一旦临床发生肾损害，缺乏有效方法制止其进展，早期诊断对糖尿病患者的预后极为重要。通过GFR及微量白蛋白尿的评估可早期发现2型糖尿病患者的肾脏改变。微量白蛋白尿目前在临床应用广泛，但昼夜排泄量不同，运动、尿路感染、高血压、心功能不全及急性发热均能影响其结果，更重要的是微量白蛋白尿是反映DN发生的较晚期的标志[4]。因此寻找DN的早期标志物或DN发生发展的筛查指标是目前临床重要课题。

近年研究表明，Cys c检测有助于早期发现2型糖尿病患者并发肾脏病变，Cystatin c是一种非糖基化的碱性蛋白产物，分子量为13260，由120个氨基酸组成位于羧基端附近有两个二硫键，可由所有的有核细胞产生。这种蛋白质是细胞内溶酶体半胱氨酸蛋白酶组织蛋白酶B、H和L的抑制物，目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物[5]。由于其生理及受外界因素影响较小，血清中Cys

c的浓度就由肾小球滤过率决定，Cys c成为反映肾小球滤过功能变化的理想内源性标志物[6]。

本实验结果表明，2型糖尿病III期DN组血清Cys c与对照组比较有显著的升高，差异具有统计学意义（t=3.09，P＜0.05），且血清Cys c与肌酐具有良好的相关性（r=0.9581，P＜0.05）。2型糖尿病III期血清Cys c的敏感度为63.3%，而血清SCr的敏感度则为16.7%，血清BUN的敏感度则为13.3%，且血清Cys c阳性预测值以及阴性预测值都较血清SCr、BUN高。本实验2型糖尿病患者组中，有14例在血清SCr还未升高时血清Cys c就有了明显的变化，而有15例在血清BUN还未升高时血清Cys c就有了明显的变化。提示血清Cys c能更早反映糖尿病肾功能损害。

血清肌酐（SCr）是肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过，肾小管少量分泌，受体重、性别及代谢水平的影响。由于肾脏具有强大的代偿能力，当肾小球滤过率（GFR）降至50%以下时，SCr、BUN才会明显升高。而Cys c相对分子质量大于肌酐，且带正电荷，它更易反映肾小球滤过膜通透性的早期变化。

综上所述，由于血清cystatin c的生理特点，使其成为精确测定肾小球滤过率的标志物，是诊断2型糖尿病患者早期肾功能损害理想的内源性指标，与之前的报道一致[7]。乳胶颗粒增强免疫散射比浊法所受的影响因素少，以及测定可实现自动化、快速等特点，血清cystatin c将被临床广泛使用。

【相关文献】

[1]Ritz E，Zeng XX，Rychlik I.Clinical manifestation and natural history ofdiabetic

nephropathy[J].Contrib Nephrol，2011，170:19-27.

[2]Weinert LS，Prates AB，Do amaral FB，et al.Gener does not influence cystain C

conentration in healthy volunters J.Clin Chem Lab Med，2010，48（3）:405.

[3]都宝顺，张辉，刘雪莲，等.糖尿病早期肾病患者血管内皮功能的超声研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（18）: 5331-5335.

[4]Mojimintyi OA，Abdella N，George S.Evaluation of serum cystatin C and

chromogranin A asmarkers of nephropathy in patientswith type 2

diabetesmellitus[J].Scand JClin Lab Invest，2000，60（6）:483.

[5]Taglieri N，Koenig W，Kaski JC，Cystain Cand cardiovascular risk[J].Clin Chem，2009，55（12）:1932-1943.

[6]Ho E，Teo BW.Assessing kidney function in Asia[J].Singapore Med J，2010，51（11）:88-93.

[7]陈明荣.血清胱抑素C（cystatin c）在肾功损害中的临床应用研究[J].中外医疗，2012，31（4）：86.

合集下载

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究

实用心脑肺血管病杂志２０１０年４月第１８卷第４期　・４７９・　

・短篇论著・　

血清胱抑素Ｃ在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究　

温洪军，赵燕　

【关键词】　糖尿病；并发症；血清胱抑素Ｃ　

【中图分类号】Ｒ　５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０４—０４７９—０１　

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见并且严重的并　

发症之一，早期ＤＮ起病隐匿，缺乏典型临床表现，不易诊　

断。评估肾小球滤过率（ＧＦＲ）的“金指标”菊粉清除试验　操作不便，临床难以开展”　，而血清肌酐（ＳＣｒ）和血尿素氮　

（ＢＵＮ）对早期轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度。近年来　

对血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ　Ｃ）的检测逐渐受到关注。本文对Ｃｙｓ　Ｃ　

检测早期ＤＮ的临床价值进行探讨。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取我院２００３－－２００９年住院的１５０例ＤＭ患　

者，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准　，其中，男７９　例，女７１例，年龄３０—７２岁，平均年龄（４４．２±１６．１）岁。　

均无严重心肝疾病，癌症，无激素引用史，无尿路感染及发　

热。做２４ｈ尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）检查，分为Ａ组，　

单纯ＤＭ组（ＵＡＥＲ＜２０　ｍｉｎ）；Ｂ组，早期ＤＮ组（ＵＡＥＲ　

２０～２００￣ｇ／ｍｉｎ）。其中Ａ组７３例，男３６例，女３７例；Ｂ组　

７７例，男３７例，女４Ｏ例。另Ｃ组为正常对照组，１００名，为　

我院体检健康者，年龄３Ｏ一７０岁，男４８名，女５２名。３组患　

者性别构成、年龄差异无显著性（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　

１．２研究方法　１．２．１测定指标　３组对象同时检测Ｃｙｓ　Ｃ、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、　

ＵＡＥＲ。空腹１２ｈ后清晨（收集２４ｈ尿液后）真空采血管采集　

静脉血液标本，室温放置３０ｍｉｎ后，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心５ｍｉｎ，　

室温下４ｈ内检测完毕。尿液２４　ｈ完成收集，放免法检测　

ＵＡＥＲ。　

１．２．２仪器和试剂Ｃｙｓ　Ｃ测定：实验仪器为德国欧宝ＮＳＡ　

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

目的 记录血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的临床意义，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。 方法 将2016年3月—2017年3月前來该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例（正常蛋白尿）、B组32例（微量蛋白尿）、C组30例（临床蛋白尿），并将30名健康人员设为对照组，比较4组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时，将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，分析其异同。 结果 A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，具有重要的临床意义，可以辅助疾病的早期诊断，反应患者肾功能，是一种较好的诊断方案。

标签： 血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床意义；疗效观察

糖尿病是常见的一类代谢性疾病[1]，高发于中老年男性，可能跟遗传和环境因素相关，胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍为本病的基本病机。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以1型糖尿病最为多见，临床症状可见血糖值升高、尿多、多饮、多食、乏力、体重下降等。在各种糖尿病并发症中，糖尿病肾病以其发病隐匿、进展缓慢不容易引起临床重视，一旦出现大量蛋白尿则可对患者的肾功能造成重大损害[2]。因此，如何早期准确诊断糖尿病肾病，成为临床上亟待解决的问题。该实验于2016年3月—2017年3月选取来该院进行诊治的103例患者为研究对象，将血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，获得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例（正常蛋白尿）、B组32例（微量蛋白尿）、C组30例（临床蛋白尿），均以反复发作的血糖过高、尿量增多、口渴而多饮、食欲亢进、乏力、体重下降等为主诉前来就诊。其中A组包括男性25例，女性16例，平均年龄为（54.6±12.8）岁；B组包括男性19例，女性13例，平均年龄为（54.3±12.6）岁；C组包括男性18例，女性12例，平均年龄为（54.4±12.7）岁。同时，将30名健康体检人员设为对照组，包括男性17名，女性13名，平均年龄为（54.3±12.8）岁。3组患者及对照组的性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义（P>0.05）。

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的 探讨CysC 和Hcy 对糖尿病肾病（DN）早期的临床诊断意义。 方法 据 2008 年《中国糖尿病防治指南》，选择非终末期2型糖尿病患者在血糖控制平稳达标后，对患者进行根据白蛋白尿者、微量白蛋白尿检测正常的作出相应分组。 结果 ①年龄、BMI 各组之间差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病各组的FBG、HbAlc、TG、LDL-C 均高于NC 组（P＜0.05 或P＜0.01），而糖尿病各组HDL-C 均低于NC 组 （P＜0.05）。②EDN 组、CDN 组血浆Hcy浓度明显高于NC 组（P＜0.01），SDM 组与NC 组间无统计学差异。3、EDN 组、CDN

组血浆CysC 浓度均明显高于NC 组（P＜0.01），SDM 组与NC 组间无统计学差异。4、EDN 组、CDN 组血浆GFR 浓度均高于NC 组（P＜0.05），NC 组、SDM 组、EDN 组、CDN 组血浆GFR 浓度分别为：（115.32±11.72）mg/L、（104.47±13.24）mg/L、（96.58±14.43）mg/L、（81.40±18.56）mg/L，SDM 组与NC 组间及糖尿病各组间无统计学意义。 结论 ①2型糖尿病患者中，无论EDN

组还是CDN 组，空腹血浆Hcy浓度及空腹血浆CysC 均较NC 组和SDM 组高，提示CysC、Hcy 代谢紊乱与糖尿病肾损害有关。SDM 组较NC 组有血糖和甘油三酯水平的升高，而血浆Hcy、CysC 水平与NC 组之间无差异，未发现高Hcy 血症者，提示CysC、Hcy 代谢紊乱是否与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、脂代谢异常的程度相关尚需进一步探讨。②血浆Hcy、CysC 与GFR 有明显相关性，提示血浆 Hcy、Cys C 与肾损害相关，说明血浆 Hcy、Cys C 可作为DN

的受损程度预测因子与危险因素。

2010 血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

2010 血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）作为检测肾功能的一种新的内源性标志物， 近年受到临床上的重视[1]，因编码Cys C的基因属管家基因，能在几乎所有的有核细胞中持续、恒定的转录与表达，无组织特异性，故产生稳定[2]，它与目前临床上常用的反映肾小球滤过功能（glomerular filtration rate，GFR）的指标，如菊粉清除率，同位素标记物清除率，内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）等相比，具有稳定、可靠、方便的优点。而糖尿病作为一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，随着社会的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的发病率正在增加，相应的各种慢性并发症也在增多，其中约20%～40%的糖尿病患者最终发展为糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。在糖尿病并发DN早期，仅仅表现为GFR的改变，无明显症状和体征，肾脏病变尚处在可逆阶段，如果给予积极的治疗，对改善糖尿病患者的预后具有重要意义。因此，如何进行DN的早期诊断和早期治疗显得极为重要。本文将就血清胱抑素C在DN早期诊断中的重要作用作一综述。

1 血清胱抑素C概述

1.1 血清Cys C的理化特性 血清Cys C是1984年瑞典的Grubb等[3]通过一系列研究从血清中分离出来的一种新型的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，中文曾译为γ微量蛋白（γ2trace）或后γ2球蛋白（postγ2globulin），是一种含120个氨基酸残基多肽链的低分子非糖基碱性蛋白。人体内所有有核细胞均可持续合成Cys C，并分泌至细胞外液，如血液、脑脊液、精液中[4]。生理情况下，Cys C产生比较恒定，不受年龄、性别、肌肉量等因素影响[5]。由于Cys C相对相对分子质量低（13.34 kD），等电点高（9.3），二者使Cys C能被肾小球自由滤过，然后在近曲小管上皮细胞内分解代谢，既不被肾小管重吸收和分泌，也不会自肾小管重新进入血液，使肾脏成为清除循环中Cys C的惟一场所。且Cys C生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，血清Cys C水平主要由GFR决定，所以，Cys C是反映早期GFR变化的一个理想、可靠的内源性标志物[6]。